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World Journa. of Ra.iology 2013年第11期5卷 411-420页

作者： Ferna.da.Chiria.ò Giulia.Soloperto a.tonio Greco Fra.cesco Conversa.o a.drea.Ra.usa.Luca.Menichetti sergio Ca.cia.o Consiglio Na.iona.e delle Ricerche Istituto di Fisiologia Clinica (CNR-IFC) c/oCampus Ecotekne via per Monteroni Na.iona. Resea.ch Council Istituto di Nanoscienze Na.iona. Resea.ch Council Institute of Clinical Physiology

a.M: To experimenta.ly investiga.e the a.oustica. beha.ior of different dua.-mode na.osized contra.t a.ents(NPCa.) for echogra.hic medica. ima.ing a. low ultra.ound(US) frequency. METHODS: We synthesized three different na.osized structures:(1) Pure silica.na.ospheres(SiNSs);(2) FePt-iron oxide(FePt-IO)-coa.ed SiNSs; a.d(3) IOcoa.ed SiNSs, employing three different dia.eter of SiNS-core(160, 330 a.d 660 nm). Tissue mimicking pha.toms ma.e of a.a.ose gel solution conta.ning 5 mg of different NPCa. in 2 mL-Eppendorf tubes, were insonified by a.commercia. echogra.hic system a. three different low US pulse va.ues(2.5, 3.5 a.d 4.5 MHz). The ra. ra.iofrequency signa., ba.ksca.tered from ea.h considered NPCa.conta.ning sa.ple, ha. been processed in order to ca.cula.e the US a.era.e ba.ksca.ter intensity a.d compa.e the a.oustic beha.ior of the different NPCa.types. RESULTS: The highest US contra.t wa. exhibited by pure SiNSs; FePt-IO-coa.ed SiNSs a.oustica. beha.ior followed a.simila. trend of pure SiNSs with a.slight difference in terms of brightness va.ues. The a.oustic response of the exa.ined NPCa. resulted function of both SiNS dia.eter a.d US frequency. Specifica.ly, higher US frequencies determined higher va.ue of the ba.ksca.ter for a.given SiNS dia.eter. Frequencydependent enha.cement wa. ma.ked for pure SiNSs a.d beca.e less rema.ka.le for FePt-IO-coa.ed SiNSs, wherea. IO-coa.ed SiNSs resulted a.most una.fected by such frequency va.ia.ions. Pure a.d FePt-IO-coa.ed SiNSs evidenced a. ima.e ba.ksca.ter increa.ing with the dia.eter up to 330 nm. Conversely, a.ong the types of NPCa.tested, IO-coa.ed SiNSs showed the lowest a.oustica. response for ea.h synthesized dia.eter a.d employed US frequency, a.though a.dia.eter-dependent ra.sing trend wa. evidenced. CONCLUSION: The US cha.a.teriza.ion of ma.netica.ly covered SiNS shows tha. FePt-IO, ra.her tha. IO, wa. the best ma.netic coa.ing for rea.izing NPCa. suita.le for dua. mode ima.ing of deep orga.s, combining US a.d

关键词： Ultra.ound Ma.netic resona.ce Na.ocomposite Dua.-mode Ima.ing Contra.t a.ent Dia.nostic ima.ing

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脊髓小脑共济失调17型的电生理学特征

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世界核心医学期刊文摘(神经病学分册) 2006年第10期 50-51页

作者： Ma.ga.elli F. Perretti a. Nola.o M. L. Sa.toro 刘凯 Dipa.timento di Scienze Neurologiche Università degli Studi di Napoli Federico II via Sergio Pansini 5 80131 Naples Italy Dr.

The a.thors performed a.multimoda. electrophysiologic eva.ua.ion in nine pa.ients belonging to four SCa.7 (spinocerebella. a.a.ia.type 17) fa.ilies. Periphera. nerve a.d visua. system were not involved. Bra.nstem a.ditory evoked potentia.s were consta.tly a.norma. with centra. type lesions. Ma.netic motor evoked potentia.s were a.norma. only in the lower limbs, suggesting a.length- dependent involvement of the pyra.ida. tra.t. Soma.osensory evoked potentia.s were a.norma. in a.most a.l our pa.ients, a.d a.norma.ities were consistent with a.soma.osensory pa.hwa. involvement a.ong the bra.nstem.

关键词：共济失调运动失调神经系统疾病脊髓小脑电生理学生理电学

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英国胃肠病学会关于胃癌风险患者的诊断和管理指南

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中华胃肠内镜电子杂志 2020年第2期7卷 49-83页

作者： Ma.thew Ba.ks Da.id Gra.a. Ma.nix Ja.sen Ta.ujiGotoda.sergio Coda.Ma.similia.o di Pietro Noriya.edo Pra.eep Bha.da.i D Ma.k Pritcha.d Ernst J Kuipers Ma.uel Rodriguez-Justo Ma.co R Novelli KrishRa.una.h Neil Shepherd Ma.io Dinis-Ribeiro 乌雅罕(译) 张冬雪(译) 牛占岳(校) 刘鑫(校) 丁士刚(译/校) 伦敦大学学院医院伦敦大学学院医院NHS基金会英国伦敦目标干预研究部伦敦大学学院英国伦敦外科与介入科学部伦敦大学学院生物科学部英国伦敦伦敦大学学院病理学系英国伦敦日本大学医学院医学研究所消化科日本东京板桥区健康集团内镜英国伦敦医学研究委员会癌症中心剑桥大学英国剑桥剑桥大学医院NHS基金会消化科英国剑桥内镜训练和学习中心大阪癌症及心血管疾病医学中心胃肠肿瘤科日本大阪朴茨茅斯大学英国朴茨茅斯转化医学研究所利物浦大学英国利物浦伊拉斯谟大学医学中心荷兰鹿特丹诺丁汉消化疾病中心诺丁汉大学医院英国诺丁汉格洛斯特郡大学细胞病理实验室切尔滕纳姆综合医院英国切尔滕纳姆波尔多葡萄牙肿瘤学研究所消化科葡萄牙波尔多北京大学第三医院消化科北京100191 不详

胃癌预后较差,部分原因在于诊断较晚。胃癌的危险因素包括幽门螺杆菌(***,HP)感染和胃癌家族史,尤其是遗传性弥漫性胃癌和恶性贫血。胃癌发展的阶段包括慢性胃炎、胃黏膜萎缩(Ga.、胃黏膜肠化生(GIM)和异型增生。胃癌早期发现和提高生... 详细信息

胃癌预后较差,部分原因在于诊断较晚。胃癌的危险因素包括幽门螺杆菌(***,HP)感染和胃癌家族史,尤其是遗传性弥漫性胃癌和恶性贫血。胃癌发展的阶段包括慢性胃炎、胃黏膜萎缩(Ga.、胃黏膜肠化生(GIM)和异型增生。胃癌早期发现和提高生存率的关键是在内镜检查前以非侵入性方式识别高危人群。然而,尽管生物标志物可能有助于检测慢性萎缩性胃炎,但尚无足够的证据支持其用于人群筛查。高质量内镜检查是胃癌早期发现的重要组成部分,图像增强内镜结合组织病理学活检是Ga.GIM最佳的诊断方法,并能准确进行风险分层。按照悉尼标准从胃窦、角切迹、小弯和大弯进行活检,既能明确诊断,也能对胃癌进行风险分层。理想状态应当是在高质量内镜检查中对Ga.GIM区域活检。英国属于低危地区,可根据需要接受常规诊断性胃镜检查,但没有足够证据支持筛查,对于广泛Ga.GIM的患者,每3年检查内镜。对于胃异型增生和早期癌,只要满足标准,内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术的治疗有效,成功率高,复发率低。

关键词：慢性萎缩性胃炎内镜检查内镜黏膜下剥离术恶性贫血常规诊断角切迹早期癌胃肠病学

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紫岸斋

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世界建筑导报 2020年第3期35卷 12-15页

作者：京津镇金元Ym 恩河公园塞尔吉奥·皮罗内(摄影) 金正恩(摄影) 无不详履露斋金孝晩建筑师事务所

这里位于龙仁市广九山山脉步道入口的绿化带,是风景秀丽的著名坡地,也是广九山开发的独家住宅区的一部分。房屋的规划首先考虑了主要起居空间(例如客厅)所面对的主要方向。最后,选择了朝向对面山区的布局。这些山区不会被开发,绿地会长... 详细信息

这里位于龙仁市广九山山脉步道入口的绿化带,是风景秀丽的著名坡地,也是广九山开发的独家住宅区的一部分。房屋的规划首先考虑了主要起居空间(例如客厅)所面对的主要方向。最后,选择了朝向对面山区的布局。这些山区不会被开发,绿地会长期存在。这种引入有吸引力的永恒景观的选择带来了西北方向的非环境效率问题,所以我们需要解决让阳光从南部和东部流入的光照问题。

关键词：住宅区步道环境效率绿化带西北方向起居空间

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Northea.tern Bra.ilia. Ma.ine a.mospheric Corrosion Performa.ces of Ga.va.ized Steel a.d Copper Specimens

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Journa. of Chemistry a.d Chemica. Engineering 2011年第5期5卷 435-442页

作者： Kelly Ja.queline Ca.pos Bra.billa.Princia.a.a.ecida.Mora.s Pereira.Kleber Fra.ke Portella.Pa.lo Cosa.Inone Ferna.do Pia.za.Jose Ma.rilio da.Silva.Guilherme Cunha.da.Silva.sergio Luiz Henke Ma.rio Seixa. Ca.ussu Da.lton Pedreira.Cerqueira.Rogerio Na.cimento Sa.les Instituto de Tecnologia.pa.a.o Desenvolvimento Departamento de Materiais Curitiba Parandz PoBox： 19067 81531-980 Brazil Compa.hia.de Eletricida.e da.Ba.ia COELBA Departamento de Engenharia de Manuten96o Granjas Rura~ Pres. Vargas s/nSalvador BA 41.290-000 Brazil

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Clinica. Oncology Tra.sla.iona. Study Pha.e-1 with a.titumor Phosphoryletha.ola.ine(2-a.H_(2)P)in Dogs with Neopla.ms

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Journa. of Pha.ma.y a.d Pha.ma.ology 2021年第5期9卷 179-196页

作者： Olivia.Gonça.ves de a.meida.Leitão da.Cunha.Luca. Ca.pos de SáRodrigues Da.iel da.Conceição Ra.elo Rosa.a.drea.Nogueira.La.so sergio Mestieri Cha.ma. La.rtty Ga.cia.de Sousa.Ca.ra. Durva.ei a.gusto Ma.ia Development a.d Innova.ion La.ora.ory Butantan InstituteAvenue Vital Brasil1500Sao Paulo 05503-900Brazil Fa.ulty of Veterina.y Medicine a.d a.ima. Science Sao Paulo UniversitySao Paulo 01246-000Brazil Veretina.y Hospita. Estima Avenue Granadeiro GuimaraesTaubaté155Sao PauloBrazil Fa.ulty of Medicine of the University of São Pa.lo São Paulo 01246-000Brazil

The a.ima. ha. the potentia. to serve a. a.clinica. model for huma. disea.e,due to striking simila.ities a.d homologies in *** clinica. development of a.new drug ma. influence its fina. destina.ion,a.d a.ca.eful a.d thoughtful a.proa.h to Pha.e-1 clinica. tria.s is ***(2-a.H2P)is a.new cytosta.ic phospholipid a.ent tha.,unlike most chemothera.eutic drugs used toda.,does not ta.get DNa.or cytoskeleton,but a.t on the cell *** ca.ried out by our group ha.e shown severa. effects of 2-a.H2P controlling the progression of the cell cycle,in the a.tera.ions of the mitochondria. electrica. potentia. ca.a.le of inducing a.optosis a.d a.topha.y in severa. types of huma. a.d a.ima. tumor *** a.m of this study is to esta.lish the recommended sa.ety dose of a.2-a.H2P monophosphoester,in dogs with tumor following the Pha.e 1 study model proposed by *** Pha.e-1 study following the Fibona.ci model,2-a.H2P wa. sa.e a. a.l sta.gered doses up to 150 mg/Kg for 8 *** a.ministra.ion in sta.gered doses a.cording to the Fibona.ci model,showed tha. the drug is sa.e,no a.vent of morta.ity during the study period or a.ute toxicity were *** is not a.drug with hemolytic properties or tha. induces *** does not lea. to cha.ges in liver a.d rena. functions a.d wa. a.le to modula.e leukocyte production.2-a.H2P is new compound with a.titumor potentia.,being useful for future veterina.y a.d huma. tumors,a. a.combina.ion of chemothera.eutic a.ents.

关键词： Ca.cer meta.olism phospholipids monophosphoester Fibona.ci Model clinica. study.

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联合应用氯吡格雷和质子泵抑制剂对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后预后的影响

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中国医药 2017年第2期12卷 161-166页

作者：严研王晓范婧尧聂绍平 sergio Ra.oseira.-Roubin Ema. a.u-a.si Jose Pa.lo Sima. Henriques Fa.rizio D'a.cenzo Jorge Sa.cedo Jose Ra.on Gonza.ez-Jua.a.ey Stephen B. Wilton Wouter J. Kikkert Iva. Nunez-Gil a.bert a.iza.Sole Dimitrios a.exopoulos Christoph Liebetra. Testuma.Ka.a.i Cla.dio Moretti Zenon Huczek Toshiha.u Fujii Luis Cla.dio Correia.Ma.a.a.i Ka.a.hiri Sa.ko Kedev 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 000029 西班牙比戈市阿尔瓦罗康克雷诺医院心内科 36312 荷兰阿姆斯特丹大学学术医学中心心内科 1105 意大利都灵市圣乔瓦尼巴蒂斯塔医院心内科 10126 美国芝加哥市北岸大学医院心内科 60201 西班牙圣地亚哥·德·孔波斯特拉大学临床医院心内科 15706 加拿大卡尔加里市阿尔伯塔利宾心血管研究所心脏科学医学科 T2N4N1 西班牙马德里市圣卡洛斯医院心内科 28040 西班牙巴塞罗纳市贝尔维尔医院心内科 08907 希腊雅典市佩特雷大学医院心内科 26504 德国法兰克福市基尔霍夫胸腔心脏中心心内科 61231 日本京都大学医学研究生院心内科 606-8507 波兰华沙市临床医院心内科 02-091 日本东京市东海大学医学院心内科 259-1193 巴西萨尔瓦多市圣拉斐尔医院 41253-190 日本金泽大学医学研究生院心内科 920-0942 马其顿斯科普里市临床心脏病诊所心内科 1000

目的探讨联合应用氯吡格雷和质子泵抑制剂（PPI）对急性冠状动脉综合征（a.S）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后预后的影响。方法回顾性分析2003年至2014年来自10个国家（加拿大，巴西，德国，波兰，荷兰，西班牙，意大利，希腊，中国... 详细信息

目的探讨联合应用氯吡格雷和质子泵抑制剂（PPI）对急性冠状动脉综合征（a.S）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后预后的影响。方法回顾性分析2003年至2014年来自10个国家（加拿大，巴西，德国，波兰，荷兰，西班牙，意大利，希腊，中国，日本）15个临床中心的a.S合并PCI术后18077例患者的临床资料。研究氯吡格雷、PPI与a.S患者PCI术后预后的关系。比较患者的基本临床特征、既往病史、生化指标、药物应用，以及终点事件的发生率情况。通过Cox回归模型进行分析及倾向性评分调整其他可能影响患者的预后因素包括人口学信息（年龄、性别）和临床指标，计算PPI这一干预因素的风险比并评价其是否能够明显影响患者的预后。结果基于国际多中心Blee Ma.s注册登记研究分析，排除关键数据缺失过多患者2676例。根据纳入与排除标准及倾向性评分调整整理后，再排除患者6461例，最终列队患者8940例。根据患者用药不同，将患者分为氯吡格雷＋PPI组（4814例）和氯吡格雷组（4126例）。氯吡格雷＋PPI组患者女性、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病史、外周血管疾病史、既往急性心肌梗死史、慢性肾功能不全病史、消化道溃疡病史、冠状动脉旁路移植术病史、既往出血病史、恶性肿瘤病史、不稳定型心绞痛、非sT段抬高型心肌梗死、心功能Killip分级≥2级、经皮腔内冠状动脉成形术、出院后血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用比例、年龄和入院时血肌酐水平明显高于氯吡格雷组[25．4％（1225／4814）比21．0％（865／4126）、59．9％（2882／4814）比49．2％（2032／4126）、48．3％（2327／4814）比42．7％（1762／4126）、26．4％（1272／4814）比22．1％（910／4126）、8．0％（386／4814）比5．6％（231／4126）、12．3％（593／4814）比10．6％（436／4126）、2．0％（98／4814）比0．7％（30／4126）、2．3％（112／4814）比1．0％（42／4126）、3．6％（172／4814）比2．2％（92／4126）、4．5％（219／4814）比3．0％（123／4126）、8．0％（387／4814）比4．7％（193／4126）、13．4％（644／4814）比9．1％（374／4126）、29．1％（1400／4814）比15．9％（656／4126）、14．5％（699／4814）比11．2％（462／4126）、56．0％（2697／4814）比55．7％（2300／4126）、75．5％（3633／4814）比68．6％（2829／4126）、（66±12）岁比（61±13）岁、（10±6）mg／L比（9±4）mg／L]；且入院时血红蛋白水平和出院后β受体阻滞剂应用比例明显低于氯吡格雷组[（138±19）g／L比（141±16）g／L、80．6％（3880／4814）比83．1％（3428／4126）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。调整前，氯吡格雷＋PPI组主要终点事件（全因死亡／再发心肌梗死／出血）发生率明显高于氯吡格雷组，差异有统计学意义（风险比为1．331，95％置信区间为1．161-1．524）。调整后，氯吡格雷＋PPI组主要终点事件（全因死亡／再发心肌梗死／出血）发生率与氯吡格雷组比较，差异无统计学意义（风险比为1．036，95％置信区间为0．903-1．189）。结论a.S患者PCI术后联合应用PPI与氯吡格雷是合理的，尤其在胃肠道出血高危患者中。

关键词：急性冠状动脉综合征氯吡格雷质子泵抑制剂预后

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第三十二指肠的部分的腺癌: 案例报告和文学的评论

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World Journa. of Ga.trointestina. Surgery 2012年第1期4卷 23-26页

作者： Federico Sista.Giuseppe De Sa.tis a.tonio Giulia.i Ema.uela.Ma.ina.Cecilia.Federica.Piccione La.ra.La.cione sergio Lea.di Gia.fra.co a.icucci Genera. Surgery Department of SurgeryUniversity of L’Aquila

We focus on the dia.nostic a.d thera.eutic problemsof duodena. a.enoca.cinoma.reporting a.ca.e a.d reviewing the litera.ure.a.65-yea. old ma. with a.enoca.cinoma.in the third duodena. portion wa. successfully trea.ed with a.segmenta. resection of the third pa.t of the duodenum,a.oiding a.*** tumor is very ra.e a.d frequently a.fects the Ⅲ a.d Ⅳduodena. portion.a.precocious dia.nosis a.d the exa.t loca.iza.ion of this neopla.ia.a.e crucia. fa.tors in order to decide the surgica. *** a.non-specificity of symptoms,endoscopy with biopsy is the dia.nostic gold ***-ceph-a.o-pa.crea.ectomy(DCP) a.d segmenta. resection of the duodenum(SRD) a.e the two surgica. options,with overla.ping morbidity(27% vs 18%) a.d post opera.ive morta.ity(3% vs 1%).The a.era.e incidence of postopera.ive long-term surviva. is 100%,73.3% a.d31.6% of ca.es a.ter 1,3 a.d 5 yea.s from surgery,***-term surviva. is ma.e worse by two fa.tors:the presence of meta.ta.ic lymph nodes a.d tumor loca.iza.ion in the proxima. *** two surgica. options a.e ra.ica.:DCP should be used only for proxima. loca.iza.ions while SRD should be chosen for dista.

关键词： Duodena. ca.cinoma Duodeno-cepha.o-pa.crea.ectomy Segmenta. resection Surviva. duodena. portion Duodena. embryologica. development

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Rena. function a.sessment in a.ria. fibrilla.ion:Usefulness of chronic kidney disea.e epidemiology colla.ora.ion vs reexpressed 4 va.ia.le modifica.ion of diet in rena. disea.e

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World Journa. of Ca.diology 2015年第10期7卷 685-694页

作者： Ra.i Riziq-Yousef a.umua.leq Ema. a.u-a.si a.drea.López-López sergio Ra.oseira.-Roubin Moisés Rodríguez-Ma.ero Luis Ma.tínez-Sa.de Fra.cisco Ja.ier Ga.cía.Sea.a.Xesus a.berte Ferna.dez-López Jose Ra.ón González-Jua.a.ey Ca.diology Depa.tment University Clinical Hospital of Santiago de Compostela

a.M: To compa.e the performa.ce of the re-expressed Modifica.ion of Diet in Rena. Disea.e equa.ion vs the new Chronic Kidney Disea.e Epidemiology Colla.ora.ion equa.ion in pa.ients with non-va.vula. a.ria. ***: We studied 911 consecutive pa.ients with non-va.vula. a.ria. fibrilla.ion on vita.in-K a.ta.onist. The performa.ce of the re-expressed Modifica.ion of Diet in Rena. Disea.e equa.ion vs the new Chronic Kidney Disea.e Epidemiology Colla.ora.ion equa.ion in pa.ients with non-va.vula. a.ria. fibrilla.ion with respect to either a.composite endpoint of ma.or bleeding, thromboembolic events a.d a.l-ca.se morta.ity or ea.h individua. component of the composite endpoint wa. a.sessed using continuous a.d ca.egorica. ≥ 60, 59-30, a.d a.ed glomerula. filtra.ion ***: During 10 ± 3 mo, the composite endpoint occurred in 98(10.8%) pa.ients: 30 pa.ients developed ma.or bleeding, 18 ha. thromboembolic events, a.d 60 died. The new equa.ion provided lower preva.ence of rena. dysfunction a.ed with the re-expressed equa.ion(34.1%). Estima.ed glomerula. filtra.ion ra.e from both equa.ions wa. independent predictor of composite endpoint(HR = 0.98 a.d 0.97 for the re-expressed a.d the new equa.ion, respectively; P a.d a.l-ca.se morta.ity(HR = 0.98 for both equa.ions, P a.socia.ion with thromboembolic events wa. observed only when estima.ed glomerula. filtra.ion ra.e wa. a.ion, a.d HR = 5.0 for the new equa.ion. No significa.t a.socia.ion with ma.or bleeding wa. observed for both ***: The new equa.ion reduced the preva.ence of rena. dysfunction. Both equa.ions performed simila.ly in predicting ma.or a.verse outcomes.

关键词： a.ria. fibrilla.ion a.ticoa.ula.ts Follow-up studies Kidney Prognosis

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急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后出血情况分析

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中国医药 2017年第6期12卷 801-805页

作者：严研王晓范婧尧聂绍平宋现涛 sergio Ra.oseira.-Roubin Ema. a.u-a.si Jose Pa.lo Sima. Henriques Fa.rizio D'a.cenzo Jorge Sa.cedo Jose Ra.on Gonza.ez-Jua.a.ey Stephen B. Wilton Iva. Nufiez-Gil a.bert a.iza.Sole Dimitrios a.exopoulos [ Christoph Liebetra. Testuma.Ka.a.i Zenon Huczek Toshiha.u Fujii Luis Cla.dio Correia.Ma.a.a.i Ka.a.hiri Sa.ko Kedev 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029 西班牙比戈市阿尔瓦罗康克雷诺医院心内科 36312 荷兰阿姆斯特丹大学学术医学中心心内科 1105 意大利都灵市圣乔瓦尼巴蒂斯塔医院心内科 10126 美国芝加哥市北岸大学医院心内科 60201 西班牙圣地亚哥·德·孔波斯特拉大学临床医院心内科 15706 加拿大卡尔加里市阿尔伯塔省利宾心血管研究所心脏科学医学科 T2N4N1 西班牙马德里市圣卡洛斯医院心内科 28040 西班牙巴塞罗纳市贝尔维尔医院心内科 08907 希腊雅典市佩特雷大学医院心内科 26504 德国法兰克福市基尔霍夫胸腔心脏中心心内科 61231 日本京都大学医学研究生院心内科 606-8507 日本东京市东海大学医学院心内科 259-1193 巴西萨尔瓦多市圣拉斐尔医院心内科 41253-190 日本金泽大学医学研究生院心内科 920-0942 马其顿斯科普里市临床心脏病诊所心内科 1000

目的分析急性冠状动脉综合征（a.S）经皮冠状动脉介入（PCI）术后出血情况。方法回顾性分析2003年1月至2014年12月来自11个国家16个临床中心的18077例行PCI的a.S患者的临床资料。根据是否出现出血事件，将患者分为出血组（558例）和非... 详细信息

目的分析急性冠状动脉综合征（a.S）经皮冠状动脉介入（PCI）术后出血情况。方法回顾性分析2003年1月至2014年12月来自11个国家16个临床中心的18077例行PCI的a.S患者的临床资料。根据是否出现出血事件，将患者分为出血组（558例）和非出血组（17519例），比较2组患者的基本临床特征、手术情况及生化指标。分析a.S患者PCI术后出血相关情况。结果马其顿中心数据因关键变量缺失过多而被排除患者2676例，故最终纳入10个国家15个中心15401例a.S患者。排除缺失数据，本研究共有12910例患者收集到出血部位的数据，409例患者存在出血事件。胃肠道是最常见出血部位，占48．7％（199／409），颅内出血占7．6％（31／409）。Logistic逐步回归方法多因素分析显示，既往出血病史、高血压病史是术后1年内消化道出血的危险因素。排除马其顿中心数据（2676例）与Cox回归模型和倾向性评分调整再排除5972例，剩余9429例作分层分析。根据是否联用质子泵抑制剂（PPI），将出院应用氯吡格雷生存患者8942例分为氯吡格雷联合应用PPI组（4814例）和氯吡格雷未联合应用PPI组（4126例）；将出院应用替格瑞洛生存患者489例分为替格瑞洛联合应用PPI组（351例）和替格瑞洛未联合应用PPI组（138例）。Ka.la.-Meier法分析显示氯吡格雷联合应用PPI组1年出血事件发生率明显高于氯吡格雷未联合应用PPI组，差异有统计学意义（P=0．004）；替格瑞洛联合应用PPI组1年出血事件发生率与替格瑞洛未联合应用PPI组比较，差异无统计学意义（P=0．573）。结论a.S患者PCI术后最常见的出血部位为消化道，PPI与替格瑞洛联合应用在胃肠道出血风险较高患者中适用。

关键词：急性冠状动脉综合征出血质子泵抑制剂氯吡格雷替格瑞洛

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