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关注青光眼围手术期的处理

中华眼科杂志 2013年第2期49卷 97-99页

作者：孙兴怀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

手术是治疗青光眼的重要手段之一。多数临床眼科医师认为青光眼手术操作不难，但欲做好青光眼手术并非易事，需要多方面周全考虑。实施青光眼手术前，需全面评价患者全身和眼部状况，针对患眼眼压升高的各个环节，认真拟定各种应急预防... 详细信息

手术是治疗青光眼的重要手段之一。多数临床眼科医师认为青光眼手术操作不难，但欲做好青光眼手术并非易事，需要多方面周全考虑。实施青光眼手术前，需全面评价患者全身和眼部状况，针对患眼眼压升高的各个环节，认真拟定各种应急预防措施，慎重选择最佳手术方案，尽量避免手术并发症的发生；术中注重微创操作，术后注意细致观察，切实做好围手术期的处理工作，这是青光眼手术获得预期效果的重要保障。

关键词：青光眼眼外科手术围手术期医护

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我国青光眼手术治疗中存在的问题与思考

中华眼科杂志 2009年第1期45卷 5-7页

作者：孙兴怀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

目前我国青光眼手术治疗中尚存在一些问题，例如为防范青光眼术后发生浅前房，将非穿透性小梁手术、闭角型青光眼晶状体摘除术的适应证扩大化；为防止青光眼术后滤过道纤维瘢痕化，滥用抗代谢药物、过度依赖巩膜瓣下填充物的作用等。针... 详细信息

目前我国青光眼手术治疗中尚存在一些问题，例如为防范青光眼术后发生浅前房，将非穿透性小梁手术、闭角型青光眼晶状体摘除术的适应证扩大化；为防止青光眼术后滤过道纤维瘢痕化，滥用抗代谢药物、过度依赖巩膜瓣下填充物的作用等。针对这些问题，有必要寻找根本原因，纠正片面认识，进一步提高青光眼手术治疗的效果。

关键词：青光眼小梁切除术手术后并发症

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原发性青光眼个性心理因素的研究进展

中华眼科杂志 2010年第6期46卷 566-571页

作者：文雯孙兴怀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

原发性青光眼是眼科常见的一种不可逆性致盲眼病.青光眼属典型的心身疾病范畴.随着医学模式向生理-心理-社会医学模式的转化,青光眼患者的心理变化越来越受到关注.临床上发现青光眼患者个性心理状态异于常人,情绪的改变与青光眼的发病... 详细信息

原发性青光眼是眼科常见的一种不可逆性致盲眼病.青光眼属典型的心身疾病范畴.随着医学模式向生理-心理-社会医学模式的转化,青光眼患者的心理变化越来越受到关注.临床上发现青光眼患者个性心理状态异于常人,情绪的改变与青光眼的发病、药物治疗、手术及生活质量密切相关.全面系统地了解个性心理因素在青光眼发生、发展中的作用,对今后建立合理规范的心理干预治疗具有重要的指导意义.

关键词：青光眼心理生理性障碍心理疗法

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临床上容易忽视的青光眼症状表现

中华医学杂志 2011年第7期91卷 436-438页

作者：孙兴怀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海 200031

青光眼是一组直接损害视神经视觉功能，主要与眼球内压力（眼压）升高有关的临床征群或眼病，造成视神经的萎缩和视野的缺损缩小，是全球公认危及大众健康的第一位不可逆性致盲眼病。全球患青光眼人数已超过6600万，预计2020年青光眼人... 详细信息

青光眼是一组直接损害视神经视觉功能，主要与眼球内压力（眼压）升高有关的临床征群或眼病，造成视神经的萎缩和视野的缺损缩小，是全球公认危及大众健康的第一位不可逆性致盲眼病。全球患青光眼人数已超过6600万，预计2020年青光眼人数将增至7960万，中国地区青光眼患者绝对数居全球首位”。

关键词：青光眼患者症状表现临床致盲眼病绝对数视觉功能直接损害不可逆性

即早基因c-fos在视神经损伤大鼠外侧膝状体中的表达

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中华眼科杂志 2005年第4期41卷 321-324页

作者：戴毅孙兴怀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

目的研究大鼠视神经钳夹伤后外侧膝状体神经元的早期损伤反应.方法用70g压力的显微无创血管钳夹持SD雄性大鼠右侧视神经30s,于损伤后2h、1d、3d、7d、14d,采用c-fos和calbindinD-28k抗体行免疫组化和荧光双标检测外侧膝状体中的c-fos定... 详细信息

目的研究大鼠视神经钳夹伤后外侧膝状体神经元的早期损伤反应.方法用70g压力的显微无创血管钳夹持SD雄性大鼠右侧视神经30s,于损伤后2h、1d、3d、7d、14d,采用c-fos和calbindinD-28k抗体行免疫组化和荧光双标检测外侧膝状体中的c-fos定位,用Western印迹法检测外侧膝状体中的c-fos表达量.结果在损伤眼同侧的外侧膝状体腹侧核内侧核团和中间核可见c-fos阳性细胞,损伤后2h开始出现,1d时达到高峰,3d时稍有减少,7d时明显减少,14d仍有少量c-fos阳性细胞.外侧膝状体的背侧核及对照组未见c-fos阳性细胞.CalbindinD-28k阳性细胞主要出现在外侧膝状体的腹侧核内侧核团和中间核内.75%～83%的c-fos都出现在calbindinD-28k阳性细胞的胞核中.结论大鼠的视神经钳夹伤诱导了即早基因c-fos在同侧外侧膝状体腹侧核内侧核团和中间核calbindinD-28k阳性投射神经元中的表达,它们可能在视神经急性损伤的病理过程中起重要作用.(中华眼科杂志,2005,41:321-324)

关键词：早基因c-fos 视神经损伤大鼠外侧膝状体基因表达原癌基因蛋白质C-fos

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即早基因在视神经损伤大鼠初级视皮层的表达

中华眼科杂志 2010年第9期46卷 810-814页

作者：陈倩孙兴怀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

目的探讨大鼠急性视神经损伤早期即早基因c-jun、c—fos在初级视皮层的表达及其与视神经损伤程度的关系。方法实验研究。为两因素析因设计，55只雄性SD大鼠随机入组。采用视神经钳夹和视神经离断的方法分别造成大鼠单眼急性部分视神经... 详细信息

目的探讨大鼠急性视神经损伤早期即早基因c-jun、c—fos在初级视皮层的表达及其与视神经损伤程度的关系。方法实验研究。为两因素析因设计，55只雄性SD大鼠随机入组。采用视神经钳夹和视神经离断的方法分别造成大鼠单眼急性部分视神经损伤和视神经完全性损伤的动物模型，分别于正常组和损伤后2h、1d、3d、1周、1个月取脑组织行冰冻切片，以免疫荧光组织化学染色法检测损伤眼代表区初级视皮层的c—Jun、c—Fos蛋白表达并计算阳性神经元分布密度，统计学检验采用两因素析因设计计量资料的方差分析。结果视神经钳夹组与视神经离断组的c—Jun表达差异有统计学意义（F=50．344，P=0．000）。视神经钳夹组与视神经离断组的c—Jun表达差异有统计学意义（F=50．344，P=0．000）。视神经损伤后2h初级视皮层即出现c—Jun蛋白的表达升高，1d达高峰；视神经离断组c—Jun升高幅度高于视神经钳夹组。视神经钳夹组与视神经离断组的c—Fos表达差异有统计学意义（F=62．232，P=0．000）。c—Fos蛋白表达在视神经钳夹伤后2h降低，3d达谷底；视神经离断组降低幅度小于视神经钳夹组，且2h时存在短暂表达升高。结论大鼠急性视神经损伤早期初级视皮层即发生即早基因c-Jun、c-Fos的表达改变，且可能通过作用相反的途径在初级视皮层引起不同的效应。

关键词：基因即早原癌基因蛋白质c-jun 原癌基因蛋白质c-fos 视皮质视神经损伤大鼠 Sprague-Dawley

Muller细胞诱导视网膜前体细胞向视网膜神经节细胞分化

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复旦学报（医学版） 2006年第5期33卷 675-679页

作者：姚静孙兴怀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

目的研究Muller细胞在视网膜前体细胞向视网膜神经节细胞分化中的作用。方法分离培养Muller细胞和不同时期的胚胎视网膜前体细胞,将其与Muller细胞共同培养,并进一步用Muller细胞条件培养液来诱导视网膜前体细胞的分化。倒置相差显微镜... 详细信息

目的研究Muller细胞在视网膜前体细胞向视网膜神经节细胞分化中的作用。方法分离培养Muller细胞和不同时期的胚胎视网膜前体细胞,将其与Muller细胞共同培养,并进一步用Muller细胞条件培养液来诱导视网膜前体细胞的分化。倒置相差显微镜每天观察细胞的生长和分化情况,Thy1.1标记视网膜神经节细胞并计数。结果视网膜前体细胞能分化为多种视网膜细胞类型,包括视网膜神经节细胞。不同时期、不同培养条件下的视网膜前体细胞向视网膜神经节细胞分化的百分比不同。单独培养组、共同培养组和Muller细胞条件培养液组视网膜神经节细胞的百分比,E14分别为(16.91±4.05)%,(47.25±9.67)%和(42.36±10.52)%,E18则分别为(4.65±1.88)%,(9.90±3.19)%和(8.69±3.01)%。相同时期的视网膜前体细胞,共同培养组和Muller细胞条件培养液组视网膜神经节细胞的百分比较单独培养组高,差异有统计学意义。相同培养条件下,E14视网膜前体细胞向视网膜神经节细胞分化的百分比较E18高,差异有统计学意义。结论Muller细胞能诱导视网膜前体细胞向视网膜神经节细胞分化,可能通过Muller细胞释放某些可溶性因子发挥作用。

关键词：视网膜前体细胞视网膜神经节细胞 Muller细胞细胞分化

转染Smad7基因的人Tenon囊成纤维细胞Smad2及Ⅰ型胶原蛋白表达的改变(简报)

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分子细胞生物学报 2006年第3期39卷 265-270页

作者：陈君毅孙兴怀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

The purposes of this research is to investigate Smad2, phosphorylated Smad2 (p-Smad2) and type Ⅰ collagen expressions in the cultured human Tenon′s capsular fibroblasts (HTFs) transfected with Smad7 vector and to elucidate the mechanism of Smad7 in blocking tissue fibrosis after filtration surgery. NucleofectorTM was used to transfect Smad7 vector into HTFs. Reverse transcription real-time quantitive polymerase chain reaction (real-time RT-PCR) was then used to detect Smad7 mRNA expression levels. The expressions of HA-probe fusion protein, Smad2, p-Smad2, α2-type Ⅰ procollagen (COL1A2) mRNA and carboxyterminal propeptide of type Ⅰ procollagen (PICP) were determined by real-time RT-PCR, Western blot, cellular immunofluorescence assay and radioimmunoassay. The items mentioned above were also detected after HTFs being stimulated by TGF-β2 (10ng/ml). HTFs and vector-HTFs were used as control groups. Clones with Smad7 overexpression were successfully established. Results of real-time RT-PCR proved that there was no difference of Smad2 mRNA between Smad7 overexpression clone and the control groups whether stimulated by TGF-β2 or not. The increase of p-Smad2 expression stimulated by TGF-β2 was inhibited in Smad7 overexpression clone by Western blot assay. It only took 56.01% and 53.48% of control groups. In cellular immunofluorescence assay, the p-Smad2 positive cells in Smad7 overexpression clone only took 31.02% and 29.41% of control groups. Smad7-HTFs could also abolish the increase of COL1A2 mRNA expression and PICP concentration stimulated by TGF-β2. It is possible that Smad7 can block the signal transduction of TGF-β by downregulating the expression of p-Smad2 in HTFs. However, it doesn’t affect the expression of Smad2.

关键词：转染成纤维细胞转化生长因子β Smad2 Ⅰ型胶原蛋白

大鼠全层巩膜切除眼外滤过术后前房相关性免疫偏离的研究

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中华眼科杂志 2009年第1期45卷 32-37页

作者：徐建江孙兴怀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

目的研究大鼠全层巩膜切除眼外滤过术后前房相关性免疫偏离（ACAID）诱导能力的变化及其与术后时间的关系。方法对照实验研究。50只近交系Wistar大鼠，右眼为实验眼，建立全层巩膜切除眼外滤过术模型后，采用计算机随机数字表法分为5组... 详细信息

目的研究大鼠全层巩膜切除眼外滤过术后前房相关性免疫偏离（ACAID）诱导能力的变化及其与术后时间的关系。方法对照实验研究。50只近交系Wistar大鼠，右眼为实验眼，建立全层巩膜切除眼外滤过术模型后，采用计算机随机数字表法分为5组，每组10只鼠。另外5只SD大鼠，1只Wistar大鼠，提供诱导ACAID所需去上皮角膜片。A组为阴性对照组，在全层巩膜切除眼外滤过术后1周，前房植入Wistar大鼠角膜片；B组为阳性对照组，在全层巩膜切除眼外滤过术后1周，颈部皮下注射SD大鼠脾细胞，前房不植入角膜片；C、D、E组为实验组，分别在全层巩膜切除眼外滤过术后1、4、8周，前房植入SD大鼠角膜片。B组在颈部皮下注射sD大鼠脾细胞悬液，1周后右耳廓皮下注射SD大鼠脾细胞悬液，诱导迟发型超敏反应。其他各组均在前房植入角膜片，2周右耳廓皮下注射SD大鼠脾细胞悬液，诱导迟发型超敏反应。耳廓膨胀指数反映诱导迟发型超敏反应的程度。同时各组取心脏血，检测血清中白细胞介素（IL）-4和IL-10浓度，取脾脏组织检测细胞转录因子GATA-3 mRNA表达水平。通过诱导迟发型超敏反应，检测Th2的GATA-3和Th2细胞来源细胞因子IL-4及IL-10，分析机体免疫状态，并进而评价ACAID。此外，各组鼠取心脏血和脾脏组织后，再摘除眼球，进行组织病理学检查，观察前房炎性反应变化。采用SPSS 13．0统计学软件进行数据分析。多组间诱导迟发型超敏反应、IL-4、IL-10及逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测结果比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD法，各组数据与阳性对照组或阴性对照组比较采用t检验。结果（1）诱导迟发型超敏反应检测，结果显示全层巩膜切除眼外滤过术后，B、C、D、E组鼠均诱发出迟发型超敏反应。（2）血清IL-4和IL-10浓度检测，结果表明全层巩膜切除眼外滤过术后，3个实验组间血清IL-4及IL-10浓度差异均有统计学意义（F=49．124，6．336；均P〈0．01）；其中D组鼠血清IL-4及IL-10浓度明显低于C组和E组；血清IL-4及IL-10浓度呈现随术后短时间内上升，而后下降，并随时间推移再次增高的趋势。（3）脾脏组织GATA-3表达检测，结果显示D组和E组鼠脾脏组织中GATA-3表达明显上调。（4）眼球组织病理学检查，可见C组鼠前房内有少量炎性渗出和炎性细胞，D组和E组鼠前房内未见明显炎性渗出和炎性细胞。结论大鼠全层巩膜切除和眼外滤过术后，将暂时失去诱导ACAID的能力。但随术后前房炎性反应的消退，血清IL-10及IL-4浓度再次增高，脾脏GATA-3表达明显上调，表明机体ACAID的诱导能力有逐渐恢复的趋势。

关键词：虹膜切除术滤过外科手术血房水屏障超敏反应迟发型大鼠