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Intensity-modulated radiation therapy with concurrent chemotherapy for locally advanced cervical and upper thoracic esophageal cancer

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World Journal of Gastroenterology 2006年第34期12卷 5501-5508页

作者： Shu-Lian Wang Zhongxing Liao Helen Liu( Jaffer Ajani Stephen Swisher James D Cox ritsuko komaki Department of Radiation Oncology Cancer Hospital Peking Union Medical College and Chinese Academy of Medical Sciences Beijing China Department of Radiation Oncology the University of Texas M D Anderson Cancer Center United States Department of Gastrointestinal Medical Oncology the University of Texas M D Anderson Cancer CenterUnited States Department of Cardiovascular and Thoracic Surgical Oncology the University of Texas M D Anderson Cancer Center United States

AIM： To evaluate the dosimetry, efficacy and toxicity of intensity-modulated radiation therapy （IMRT） and concurrent chemotherapy for patients with locally advanced cervical and upper thoracic esophageal cancer. METHODS： A retrospective study was performed on 7 patients who were definitively treated with IMRT and concurrent chemotherapy. Patients who did not receive IMRT radiation and concurrent chemotherapy were not included in this analysis. IMRT plans were evaluated to assess the tumor coverage and normal tissue avoidance. Treatment response was evaluated and toxicities were assessed. RESULTS： Five- to nine-beam IMRT were used to deliver a total dose of 59.4-66 Gy （median： 64.8 Gy） to the primary tumor with 6-MV photons. The minimum dose received by the planning tumor volume （PTV） of the gross tumor volume boost was 91.2%-98.2% of the prescription dose （standard deviation [SD]： 3.7%-5.7%）. The minimum dose received by the PTV Of the clinical tumor volume was 93.8%-104.8% （SD： 4.3%-11.1%） of the prescribed dose. With a median follow-up of 15 rno （range： 3-21 too）, all 6 evaluable patients achieved complete response. Of them, 2 developed local recurrences and 2 had distant metastases, 3 survived with no evidence of disease. After treatment, 2 patients developed esophageal stricture requiring frequent dilation and 1 patient developed tracheal-esophageal fistula. CONCLUSION： Concurrent IMRT and chemotherapy resulted in an excellent early response in patients with locally advanced cervical and upper thoracic esophageal cancer. However, local and distant recurrence and toxicity remain to be a problem. Innovative approaches are needed to improve the outcome.

关键词： Esophageal cancer Intensity-modulated radiation therapy Chemotherapy

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Evaluation of conventional radiotherapy vs. conformal radiotherapy in the treatment of non-small-cell lung cancer after surgical resection

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The Chinese-German Journal of Clinical Oncology 2007年第6期6卷 514-518页

作者： Yuan Lin Zhongxing Liao ritsuko komaki Pamela Allen James D. Cox Department of Radiation Oncology Cancer Hospital Fudan University Department of Oncology Shanghai Medical College Fudan University Shanghai 200032 China Department of Radiation Oncology The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center Houston TX 77030 USA

Objective： To compare the survival fractions and radiation-induced complications of conventional radiotherapy （CV） vs. conformal radiotherapy （CF） for non-small-cell lung cancer （NSCLC） after surgical resection. Methods： Between 1990 and 2002, 167 patients underwent post-radiotherapy either CV （n = 90） or CF （n = 77） for pathological IliA NSCLC at the University of Texas M.D. Anderson Cancer Center. Patients and tumor charactedstics were balanced in the two treatment groups. Surgical resection mainly consisted of Iobectomy and mediastinal lymph node dissection. In the CV group, postoperative radiotherapy was delivered to 54.3 Gy （range 22-69.6 Gy） in 27 fractions （range 11-58 f） for 5-6 weeks, while the CF group with RT to 53.9 Gy （range 50-63 Gy） in 26 fractions （range 25-33 f） for 5-6 weeks. Overall survival, disease-free survival, local control and distant metastasis-free survival were calculated using the Kaplan-Meier method. The complications of radiotherapy were also compared between the two groups. The median follow-up duration was 36 months in the CV group while 24 months in the CF group. Results： No statistically significant differences were found in terms of disease-free survival, local-regional control and distant metastasis-free survival in the two treatment groups. However, the overall survival was found statistically significant different in the two groups （P = 0.014）. Postoperative radiotherapy complications such as weight loss, skin reaction, dysphagia, and cardiac related complication were similar in the two groups although the lung fibrosis, cardiac complications and hematologic complications were significantly different, and 8 cases of death in the CV group associated with cardiac complications while none was observed in the CF group. Conclusion： The treatment of stage IliA NSCLC using either CV or CF postoperative radiotherapy resulted in similar outcomes in terms of local control, disease-free survival and most of complications. However, CF coul

关键词： non-small-cell lung cancer (NSCLC) postoperative radiotherapy outcome

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ⅢA期非小细胞肺癌术后三维适形放疗与常规放疗的初步比较

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中华放射肿瘤学杂志 2006年第4期15卷 263-267页

作者：林原 LIAOZhong-xing ALLEN Pamela CHANG Joe COX James komaki ritsuko 复旦大学附属肿瘤医院放疗科上海200032 M.D. Anderson Cancer Center USA

目的回顾性比较ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术后三维适形放疗(3DCRT组)和常规放疗(CRT组)的近期疗效及放疗反应。方法对美国安德森癌症中心收治的114例ⅢA期NSCLC患者的术后放疗资料进行回顾性分析。CRT组63例,3DCRT组51例。CRT组放疗中... 详细信息

目的回顾性比较ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术后三维适形放疗(3DCRT组)和常规放疗(CRT组)的近期疗效及放疗反应。方法对美国安德森癌症中心收治的114例ⅢA期NSCLC患者的术后放疗资料进行回顾性分析。CRT组63例,3DCRT组51例。CRT组放疗中位剂量为53．5 Gy分27次,3DCRT组的为52．8 Gy分26次,均在5～6周内完成。结果CRT、3DCRT组中位随访时间分别为28、13个月。两组近期放疗反应、局部控制率及无远处转移生存率等无差异。1、2年总生存率CRT组为80%、62%,3DCRT组为93%、70%。1、2年无瘤生存率CRT组为62%、44%,3DCRT组为58%、32%。两组死亡原因有统计学差异,CRT组有4例死于与心脏损伤有关的并发症,而3DCRT组则无。结论ⅢA期NSCLC术后三维适形放疗可取得与常规放疗类似的近期疗效而并不增加局部复发和远处转移的危险性,对心脏的损伤有降低趋势,对生存率影响则有待更长时间的随访结果。

关键词：癌,非小细胞肺/放射疗法三维适形放射疗法预后

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应用最大似然率及随机效应模型探讨非小细胞肺癌放化疗中急性放射性食管炎与照射剂量和疗程的关系

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中国癌症杂志 2006年第12期16卷 1028-1033页

作者：章真 Helen Liu Zhongxing Liao ritsuko komaki James D Cox 德州大学M.D.Andson癌症中心放疗科Houston TX77030美国

背景与目的：局部晚期非小细胞肺癌的治疗疗效差，增加治疗强度如同期放化疗是提高疗效的方法，但毒性反应较大。本研究探讨非小细胞肺癌同期放化疗的治疗方式中，应用最大似然率及随机效应模型探讨非小细胞肺癌放化疗中急性放射性食管... 详细信息

背景与目的：局部晚期非小细胞肺癌的治疗疗效差，增加治疗强度如同期放化疗是提高疗效的方法，但毒性反应较大。本研究探讨非小细胞肺癌同期放化疗的治疗方式中，应用最大似然率及随机效应模型探讨非小细胞肺癌放化疗中急性放射性食管炎的发生率与照射剂量和疗程时间因素的关系。方法：本研究中的39例病例资料来自于1998年3月-2000年11月间在***癌症治疗中心进入随机临床Ⅲ期的同期放化疗治疗研究不能手术的Ⅱ期和Ⅲ期非小细胞肺癌患者。所有的患者在放疗前均接受顺铂和口服依托泊苷（VP-16）的化疗。放疗方案为每次1．2Gy，bid，前后野对照治疗至肿瘤剂量达40～50Gy后，采用避开脊髓的斜野放疗至总剂量69．6Gy。病例分布为amifostine治疗组，19例；非amifostine治疗组，20例。还原三维治疗计划设计并计算了剂量-体积直方图（DVHs）。治疗开始后每周对急性放射性食管炎程度评估1次，在放疗结束后1个月再随访评估1次。评分的标准是根据美国放射治疗研究组（RTOG）的急性反应的标准。采用了多因素的随机效应模型及最大似然率的分析以研究在这39例病例中急性放射性食管炎的严重程度与照射剂量和疗程时间因素的关系，并考虑了不同病例个体间的敏感性差异。结果：在amifostine治疗组有11％（2／19），非amifostine治疗组有30％（6／20）的患者发生Ⅲ度的急性食管炎。在这两组中，急性食管炎的发生率在开始治疗后第4周（累计剂量为48Gy）达高峰并呈一稳定状态。随治疗后期剂量的进一步增加，急性食管炎发生的危险性并不明显增加。原因可能是食管粘膜上皮组织的修复和在治疗后的上皮细胞加速再增殖。疗程中的周剂量或累计周剂量要比整个疗程的总剂量更好地预测急性食管炎的发生。结论：肿瘤累积剂量和患者的内在敏感性与Ⅲ度急性放射性食管炎的发生率有关。欲将发生急性食管炎的危险性降低至10％以下，需限制第4周的累计剂量在36Gy以下，或9Gy／周。这可能为开展IMRT等新技术的治疗提供有用的参考信息。

关键词：非小细胞肺癌最大似然率随机效应模型急性食管炎同期放化疗

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应用随机效应模型探讨肺癌放化疗中影响食管炎的剂量和容积因素

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中国癌症杂志 2004年第6期14卷 527-531页

作者：章真 LIU Helen LIAO Zhongxing ritsuko komaki James DCOX 德州大学M.D.Andson癌症中心放疗科

目的 :应用随机效应模型分析非小细胞肺癌同期放化疗中的急性放射性食管炎发生率与食管受到的照射剂量和容积关系。方法 :6 2例不能手术的Ⅱ期和Ⅲ期非小细胞肺癌患者于 1998年 3月至 2 0 0 0年 11月间在M .D .Anderson癌症治疗中心进... 详细信息

目的 :应用随机效应模型分析非小细胞肺癌同期放化疗中的急性放射性食管炎发生率与食管受到的照射剂量和容积关系。方法 :6 2例不能手术的Ⅱ期和Ⅲ期非小细胞肺癌患者于 1998年 3月至 2 0 0 0年 11月间在M .D .Anderson癌症治疗中心进入随机、临床Ⅲ期的同期放化疗治疗研究 ,比较应用或未用阿米福汀 (amifostine)时对食管毒性反应的作用。对其中 39例有三维治疗计划的病例进行回顾性分析 ,阿米福汀组和非阿米福汀组分别为 19和 2 0例。急性食管炎程度的评估为每周 1次 ,在放疗结束后的 1个月再随访评估 1次。评分的标准根据RTOG急性反应的标准。放疗的方式为 1.2Gy/次 ,2次 /d ,前后野对照治疗至 4 0～ 5 0Gy后采用避开脊髓的斜野放疗 ,至总剂量 6 9.6Gy/ 6周。所有的患者在放疗前均接受顺铂和口服依托泊苷 (VP 16 )的化疗。采用多因素的随机效应模型分析急性食管炎的评分 (严重程度 )与不同的剂量容积因素的关系。结果 :39例中 ,阿米福汀组中 2例(11% ) ,非阿米福汀组 6例 (30 % )患者发生了Ⅲ度的急性食管炎。Ⅲ度急性食管炎最早出现在治疗的第 3周末 ,即累计肿瘤量达 36Gy时。第 4周后 ,呈一平缓的趋势 ,其发生率并不随以后剂量的增加而明显提高。在所有与Ⅲ度食管炎发生有关的剂量和容积因素中 ,以?

关键词：食管炎放疗容积剂量肺癌随机效应模型

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非小细胞肺癌术后三维适形放疗与常规放疗的疗效比较

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中国癌症杂志 2007年第4期17卷 315-319页

作者：林原 Zhongxing Liao Pamela K．Allen James D．Cox ritsuko komaki 德克萨斯大学M．D．安德森癌症研究中心放疗科美国休斯敦77030 复旦大学附属肿瘤医院放疗科上海200032

背景与目的：非小细胞肺癌术后三维适形放疗与常规放疗的疗效比较目前尚缺乏长期随访结果．本研究回顾性分析非小细胞肺癌（NSCLC）术后分别采用三维适形放疗和常规放疗的疗效及放疗反应，比较不同放疗技术对疗效及放疗反应的影响。方... 详细信息

背景与目的：非小细胞肺癌术后三维适形放疗与常规放疗的疗效比较目前尚缺乏长期随访结果．本研究回顾性分析非小细胞肺癌（NSCLC）术后分别采用三维适形放疗和常规放疗的疗效及放疗反应，比较不同放疗技术对疗效及放疗反应的影响。方法：收集1990年12月-2002年8月美国M．D．安德森癌症研究中心收治的167例Ⅲ．期NSCLC患者的术后放疗资料进行回顾性分析。其中常规放疗组（CV组）90例．三维适形放疗组（CF组）77例。CV组放疗中位剂量为54．3Gy／27次．CF组放疗中位刹龟为53．9Gy／26次．均在5～6周内完成。结果：两组患者病例特征具有可比性。CV组和CF组中位随访时间分别为36个月和24个月，两组无瘤生存率、局部控制率及无远处转移生存率差异无显著性，但两组总生存率差异有显著性（P=0．014）。CF组在肺部纤维化、心脏损伤和血液系统放疔反应发生率显著性上要低于CV组，其余放疗反应差异基本尤最著性。两组死亡原因差异有显著性，CV组有8例患者死于与心脏损伤有关的并发症，而CF组没有。结论：Ⅲ、期NSCLC术后采用改进的三维适形放疗技术不仅可以取得与常规放疗类似的疗效，还可提高总生存率，同时降低了肺部纤维化、心脏损伤和血液系统反应发生率，三维适形放疗的治疗优势值得关注．

关键词：非小细胞肺癌术后三维适形放疗疗效放疔并发症

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胸腺恶性肿瘤化疗的相关定义和策略

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中国肺癌杂志 2014年第2期17卷 116-121页

作者：付浩中国胸腺瘤协作组全体成员 Daniel Gomez ritsuko komaki James Yu Hitoshi Ikushima Andrea Bezjak 北京大学肿瘤医院 Department of Radiation Oncology MD Anderson Cancer Center Department of Radiation Oncology Yale University School of Medicine Department of Radiation Oncology Institute of Health BiosciencesUniversity of Tokushima Department of Radiation Oncology Princess Margaret Hospital

胸腺恶性肿瘤是少见的上皮源性肿瘤，但部分肿瘤侵袭性强且治疗效果不佳[1]。胸腺瘤多发于前纵隔，手术切除是主要的根治性治疗方式[1]。然而，30%的患者确诊时即为进展期胸腺瘤，包括侵犯邻近脏器，向胸膜、心包播散，以及胸腔外脏器... 详细信息

胸腺恶性肿瘤是少见的上皮源性肿瘤，但部分肿瘤侵袭性强且治疗效果不佳[1]。胸腺瘤多发于前纵隔，手术切除是主要的根治性治疗方式[1]。然而，30%的患者确诊时即为进展期胸腺瘤，包括侵犯邻近脏器，向胸膜、心包播散，以及胸腔外脏器的转移。对于进展期胸腺瘤，化疗有两个明确目的，其一是降低肿瘤负荷为后续手术或放疗创造机会，其二是延长疾病的控制时间。对于术后复发可以采取相同的化疗策略。尽管胸腺癌发病率很低，但诊断时多已是晚期，全身性治疗显得尤为重要。

关键词：肿瘤化疗恶性肿瘤胸腺瘤上皮源性肿瘤手术切除肿瘤侵袭性全身性治疗治疗效果

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胸腺瘤放疗的相关定义和报告指南

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中国肺癌杂志 2014年第2期17卷 110-115页

放疗在胸腺肿瘤的治疗中仍然占有重要地位，但是很多细节没有明确的定义。例如，如何放疗、如何确定放疗范围、哪些患者需要放疗和如何报告放疗结果都没有统一的标准。ITMIG的成立，给解决这些问题创造了机会。但是先决条件是制定统一... 详细信息

放疗在胸腺肿瘤的治疗中仍然占有重要地位，但是很多细节没有明确的定义。例如，如何放疗、如何确定放疗范围、哪些患者需要放疗和如何报告放疗结果都没有统一的标准。ITMIG的成立，给解决这些问题创造了机会。但是先决条件是制定统一的定义和方法，使不同结果能被理解和比较，这也是本文的主旨。文献和形成初步建议，再提交给下一个扩展工作组（Charles hTomas, Lynn Wilson, Gregory Videtic. James Metz, Harun Badakhshi, Clifton Fuller, Franc-oie Mornex, Conrad Falkson, David Ball, and Ken Rosenzweig）审议，之后将建议提交给ITMIG多学科组进一步讨论，形成初稿（包含推荐方法和标准操作流程）后分发给所有ITMIG成员更进一步讨论并反馈意见，最终版本经ITMIG批准并被采用。

关键词：放疗报告指南胸腺瘤 Wilson 胸腺肿瘤推荐方法工作组 Ken

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