应用随机效应模型探讨肺癌放化疗中影响食管炎的剂量和容积因素
Analysis of dose-volume dependence of acute esophagitis using a random-effect model for concurrent chemoradiation therapy for non-small-cell lung cancer (NS CLC)出 版 物：《中国癌症杂志》 (China Oncology)
年 卷 期：2004年第14卷第6期
页 面：527-531页
学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
摘 要：目的 :应用随机效应模型分析非小细胞肺癌同期放化疗中的急性放射性食管炎发生率与食管受到的照射剂量和容积关系。方法 :6 2例不能手术的Ⅱ期和Ⅲ期非小细胞肺癌患者于 1998年 3月至 2 0 0 0年 11月间在M .D .Anderson癌症治疗中心进入随机、临床Ⅲ期的同期放化疗治疗研究 ,比较应用或未用阿米福汀 (amifostine)时对食管毒性反应的作用。对其中 39例有三维治疗计划的病例进行回顾性分析 ,阿米福汀组和非阿米福汀组分别为 19和 2 0例。急性食管炎程度的评估为每周 1次 ,在放疗结束后的 1个月再随访评估 1次。评分的标准根据RTOG急性反应的标准。放疗的方式为 1.2Gy/次 ,2次 /d ,前后野对照治疗至 4 0～ 5 0Gy后采用避开脊髓的斜野放疗 ,至总剂量 6 9.6Gy/ 6周。所有的患者在放疗前均接受顺铂和口服依托泊苷 (VP 16 )的化疗。采用多因素的随机效应模型分析急性食管炎的评分 (严重程度 )与不同的剂量容积因素的关系。结果 :39例中 ,阿米福汀组中 2例(11% ) ,非阿米福汀组 6例 (30 % )患者发生了Ⅲ度的急性食管炎。Ⅲ度急性食管炎最早出现在治疗的第 3周末 ,即累计肿瘤量达 36Gy时。第 4周后 ,呈一平缓的趋势 ,其发生率并不随以后剂量的增加而明显提高。在所有与Ⅲ度食管炎发生有关的剂量和容积因素中 ,以?
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