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COVID-19 mortality in ICUs associated with critical care staffing

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Burns & Trauma 2021年第1期9卷 540-544页

作者： Jingjing Xi Lin Zeng Shusheng Li Yuhang Ai Xiandi He Yan Kang Yimin Li Yanping Mo Yue Peng kejian qian Bingyu Qin Chunting Wang Jing Yan Fachun Zhou Hua Zhang Penglin Ma Critical Care Medicine Department Peking University Third HospitalBeijingChina Research Center of Clinical Epidemiology Peking University Third HospitalBeijingChina Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College Huazhong University of Science and TechnologyWuhanHubeiChina Department of Critical Care Medicine Xiangya HospitalCentral South UniversityChangshaHunanChina The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College BengbuAnhuiChina West China Hospital of Sichuan University ChengduSichuanChina The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University Guangzhou Institute of Respiratory HealthGuangzhouGuangdongChina Beijing Ditan Hospital Capital Medical UniversityChaoyangBeijingChina The Third Xiangya Hospital Central South UniversityChangshaHunanChina The First Affiliated Hospital of Nanchang University NanchangJiangxiChina Henan Provincial People’s Hospital ZhengzhouHenanChina Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong First Medical University ShandongChina Zhejiang Hospital HangzhouChina The First Affiliated Hospital Chongqing Medical UniversityChongqingChina Critical Care Medicine Department Guiqian International General HospitalGuiyangGuizhouChina.

To the Editor Coronavirus disease 2019(COVID-19)has been around for over a year since December 2019,and the global outlook is not *** of its high transmissibility and high mortality,management of the COVID-19 pandemic... 详细信息

关键词： COV critical globally

Effect of Bronchofibroscope in the prevention and treatment for ventilator associated pneumonia in ICU patients combined with respiratory muscle

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Effect of Bronchofibroscope in the prevention and treatment ...

利用尿液细胞建立脓毒症脑损伤患者来源的多能干细胞株实验

中华医学会第五次全国重症医学大会

作者： Department of Intensive Care Unit the first affiliated hospital of Nanchang university Nanchang 330006 China Yian Zhan kejian qian

Objective Summarize the application of bronchofibroscope in the prevention and treatment for ventilator-associated pneumonia in ICU patients with respiratory muscle weakness,and evaluate its therapeutic *** Thirty-nine patients with respiratory muscle weakness such as myasthenia gravis crisis,high paraplegia, severe acute Guillain-Barre syndrome,acute myelitis were randomly divided into treatment or control groups,treatment group 20 cases,with conventional treatment and early using bronchofibroscope to suction,*** control group,nineteenth cases with conventional *** incidence of ventilator-associated pneumonia and arterial blood gas analysis were observed and compared in the two groups. Results The result of arterial blood gas analysis in treatment group showed significant improvement for half an hour after bronchofibroscope treatment,in the control group, there was no significant change in arterial blood gas *** incidence of ventilator-associated pneumonia in Treatment group was 25%,and the incidence of ventilator-associated pneumonia in control group was 57.9%.The incidence of ventilator-associated pneumonia in control group was significantly higher than the treatment group(P<0.01).Conclusion Bronchofibroscope can play a positive, effective and safe role in the treatment for ventilator-associated pneumonia in ICU patients with respiratory muscle weakness,and can effectively reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia.

关键词： respiratory muscle weakness ventilator associated pneumonia bronchofibroscope intensive care unit

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中华危重病急救医学 2019年第12期31卷 1445-1450页

作者：邱欣良潘烨赵宁钱克俭詹以安南昌大学第一附属医院重症医学科 330006

目的将脓毒症脑损伤(SE)患者中的尿液细胞重组编程为诱导性多能干细胞(iPSC)株,为探讨SE患者的神经细胞损害机制及治疗方法提供特异性的细胞模型.方法分离SE患者晨间尿液细胞进行原代培养后,通过Millipore公司的慢病毒重编程试剂盒(STEM... 详细信息

目的将脓毒症脑损伤(SE)患者中的尿液细胞重组编程为诱导性多能干细胞(iPSC)株,为探讨SE患者的神经细胞损害机制及治疗方法提供特异性的细胞模型.方法分离SE患者晨间尿液细胞进行原代培养后,通过Millipore公司的慢病毒重编程试剂盒(STEMCCA^TM试剂盒)进行慢病毒重编程,把含有OCT4、Klf4、Sox2、c-Myc 4个转录因子组合(OKSM)的慢病毒载体转染至SE患者尿液细胞中,获得SE患者来源的iPSC.使用碱性磷酸酶(AKP)染色和免疫荧光染色、裂解细胞提取后实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)、畸胎瘤成瘤等方法判定尿液细胞来源iPSC的全能性,抑制转化生长因子β(TGF-β)信号通路,诱导iPSC转化为神经细胞.结果镜下观察iPSC呈扁平椭圆或圆形、分界及边缘清晰、排列紧凑的类人胚胎干细胞样集落群生长,AKP染色呈紫红色,荧光染色显示,干细胞多能性分子标志物OCT4、阶段性特异性胚胎抗原SSEA4、胚胎干细胞标志物TRA1-81呈高度表达;iPSC的胚胎干细胞相关因子NANOG、REX1、OCT4和Sox2的mRNA表达水平显著高于初始尿液细胞的表达量,差异有统计学意义〔NANOG mRNA(2^-ΔΔCt):1.153±0.142比0.126±0.024,t=-10.688;REX1 mRNA(2-ΔΔCt):1.419±0.206比0.103±0.066,t=-14.245;OCT4 mRNA(2^-ΔΔCt):1.233±0.176比0.201±0.022,t=-9.028;Sox2 mRNA(2^-ΔΔCt):1.334±0.119比0.159±0.017,t=-12.653,均P<0.01〕,接种至裸鼠体内形成典型三胚层结构特点的畸胎瘤,证实尿液细胞源性的iPSC具备同样的全能性,并能诱导分化为神经细胞.结论诱导分化出的SE患者尿液细胞来源的iPSC株具有多能干细胞特性,可成功诱导为人体的神经细胞,为SE的发病机制研究和探索临床治疗方法提供了理想的细胞模型.

关键词：脓毒症脑损伤尿液细胞诱导性多能干细胞

Clinical characteristics of human infection with a novel avian-origin influenza A（H10N8） virus

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Chinese Medical Journal 2014年第18期127卷 3238-3242页

作者： Zhang Wei Wan Jianguo qian kejian Liu Xiaoqing Xiao Zuke Sun Jian Zeng Zhenguo Wang Qi Zhang Jinxiang Jiang Guanghui Nie Cheng Jiang Rong Ding Chengzhi Li Ran Horby Peter Gao Zhancheng Nanchang University First Affiliated Hospital Nanchang Jiangxi 330006 China Nanchang First Hospital Nanchang Jiangxi 330008 China Jiangxi Province Center for Disease Control and Prevention Nanchang Jiangxi 330038 China Jiangxi Provincial People's Hospital Nanchang Jiangxi 330006China Nanchang University Fourth Affiliated Hospital Nanchang Jiangxi 330003 China Chinese Center for Disease Control and Prevention Beijing 102206China Department of Respiratory and Critical Care Medicine PekingUniversity People's Hospital Beijing 100044 China Oxford University Clinical Research Unit -Wellcome Trust MajorOverseas Programme Hanoi Viemam

Background Novel influenza A viruses of avian-origin may be the precursors of pandemic strains. This descriptive study aims to introduce a novel avian-origin influenza A （H10N8） virus which can infect humans and cause severe diseases. Methods Collecting clinical data of three cases of human infection with a novel reassortment avian influenza A （H10N8） virus in Nanchang, Jiangxi Province, China. Results Three cases of human infection with a new reassortment avian influenza A（H10N8） virus were described, of which two were fatal cases, and one was severe case. These cases presented with severe pneumonia that progressed to acute respiratory distress syndrome （ARDS） and intractable respiratory failure. Conclusion This novel reassortment avian influenza A （H10N8） virus in China resulted in fatal human infections, and should be added to concerns in clinical practice.

关键词： human infection avian influenza A(H10N8) virus reassortment clinical characteristics

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改良微泡实验用于PICC尖端定位研究

中华危重病急救医学 2019年第9期31卷 1149-1153页

作者：张加乐赵宁刘芬钱克俭江榕南昌大学第一附属医院重症医学科 330006 山东大学齐鲁医院ICU一区济南250012

目的以胸部X线定位为"金标准",分析改良微泡实验法识别经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端在位的特异度和敏感度,寻找一种可节约时间和成本、准确且无创的PICC尖端定位方法。方法采用方便抽样法,选择2017年8月至2018年2月在南昌大学... 详细信息

目的以胸部X线定位为"金标准",分析改良微泡实验法识别经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端在位的特异度和敏感度,寻找一种可节约时间和成本、准确且无创的PICC尖端定位方法。方法采用方便抽样法,选择2017年8月至2018年2月在南昌大学第一附属医院重症加强治疗病房(ICU)和PICC门诊接受经超声引导下PICC置管的患者。纳入患者均依次完成超声引导下PICC置管、改良微泡实验法、胸部X线定位。分析改良微泡实验法中微泡密度分级与胸部X线定位PICC尖端位置的关系;以胸部X线定位为"金标准",计算改良微泡实验法识别PICC尖端在位的特异度和敏感度等诊断性评价指标。结果研究期间共120例患者入选,排除拒绝参加本研究、右心房超声不清晰、自觉不耐受、胸部X线不清晰者,最终108例患者均完成改良微泡实验和胸部X线尖端定位。根据胸部X线定位结果,108例患者中PICC尖端理想位置69例(63.9%),非理想位置33例(30.6%),异位6例(5.5%);3组患者间性别、年龄、置管肢体、置管深度、置管科室、置管静脉差异均无统计学意义。108例患者中改良微泡实验法Ⅰ级微泡74例(68.5%),Ⅱ级微泡25例(23.2%),Ⅲ级微泡9例(8.3%)。微泡密度与导管尖端位置存在相关性,呈中强度相关,列联系数C为0.662。改良微泡实验法判断PICC尖端在位的敏感度为95.7%(66/69),特异度为89.7%(35/39),漏诊率为4.4%(3/69),误诊率为10.3%(4/39),阳性预测值为94.3%(66/70),阴性预测值为92.1%(35/38),约登指数为0.85;两种方法判断结果的一致性较好,Kappa值为0.86。结论与胸部X线定位法相比,改良微泡实验法识别PICC在位的敏感度、特异度均较高,且操作简单、无创、用时少、费用低;可作为PICC二次调管的筛选性检查,尤其在ICU,有技术限制或尖端位置可疑者应再进行胸部X线定位。

关键词：微泡实验法经外周静脉置入中心静脉导管超声尖端定位 NaHCO3溶液维生素B6溶液

Development and Research of Shut-off Valves Used in Pressure Vessel Accidents

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Development and Research of Shut-off Valves Used in Pressure...

大鼠肺组织胞外囊泡对脓毒症肺内炎症及中性粒细胞胞外诱捕网形成的影响

2004安全科学与技术国际会议

作者： QU Lijun WANG qian & ZHANG kejian (Department of Fire Protection Engineering Chinese People Armed Police Force Academy Langfang 065000 Hebei China)

A kind of shut-off valve has been developed for repairing the Liquefied petroleum gas (LPG) tank valves and flanges while they broken into leakage by accident. The shut-off valve can plug the leak wit

关键词： shut-off valve LPG plug

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中华急诊医学杂志 2022年第3期31卷 338-343页

作者：刘芬彭巍王勇娄远蕾赵宁钱克俭李勇南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330006 南昌大学第一附属医院肿瘤科南昌330006 南昌大学第一附属医院泌尿外科研究所南昌330006

目的探讨脓毒症大鼠肺组织来源的胞外囊泡对脓毒症肺内炎症反应及中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)形成的影响。方法采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)建立脓毒症大鼠模型,利用Collagenas... 详细信息

目的探讨脓毒症大鼠肺组织来源的胞外囊泡对脓毒症肺内炎症反应及中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)形成的影响。方法采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)建立脓毒症大鼠模型,利用Collagenase D和DNase I充分酶解消化肺组织,多次离心去除杂质,最后通过差速超速离心法提取肺组织胞外囊泡(Ti-EVs)。将18只雄性SD大鼠随机分为3组:Ti-EVs组行CLP术并经气道滴入Ti-EVs混悬液(2.5 mg/kg);CLP组行CLP术并经气道滴入等体积PBS;Sham组行假手术。24 h后利用苏木精-伊红(HE)染色检测肺组织病理学变化,酶联免疫吸附实验检测肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fl uid,BALF)中IL-1β、TNF-α及IL-6的表达水平,免疫荧光法检测肺组织内NETs含量。结果分离提取的大鼠肺组织胞外囊泡经透射电镜观察为双层圆形的囊性小泡结构,粒子直径主要分布在150 nm,Western blot显示EVs标志物CD9、CD63、Tsg101呈阳性表达。肺组织HE染色可见脓毒症大鼠肺泡完整性破坏,炎症细胞浸润。与CLP组相比,Ti-EVs组肺组织损伤程度更重,且BALF中IL-1β、TNF-α、IL-6炎症因子表达水平均显著升高(P<0.01);激光共聚焦显微镜下见脓毒症组和Ti-EVs组肺内均有NETs形成,Ti-EVs组肺内NETs荧光强度较脓毒症组明显增加。结论通过酶解消化、差速超速离心等系列步骤能够成功分离提取得到纯度较高的大鼠肺组织胞外囊泡。在脓毒症肺损伤进程中,肺组织胞外囊泡可加重肺内炎症反应,促进NETs形成。

关键词：组织胞外囊泡分离提取脓毒症肺损伤炎症反应中性粒细胞胞外诱捕网

人诱导多能间充质干细胞来源外泌体对肺泡巨噬细胞焦亡的抑制作用

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中华危重病急救医学 2021年第1期33卷 43-48页

作者：彭巍江榕李勇陈家泉邵强钱克俭刘芬南昌大学第一附属医院重症医学科江西南昌330006 南昌大学第一附属医院肿瘤科江西南昌330006

目的探讨人诱导多能间充质干细胞来源外泌体(iMSC-Exos)对肺泡巨噬细胞(AM)焦亡的作用及机制。方法通过旋转超滤法提取人诱导多能间充质干细胞(iMSC)培养上清液中的外泌体,并利用透射电镜、蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)、高分... 详细信息

目的探讨人诱导多能间充质干细胞来源外泌体(iMSC-Exos)对肺泡巨噬细胞(AM)焦亡的作用及机制。方法通过旋转超滤法提取人诱导多能间充质干细胞(iMSC)培养上清液中的外泌体,并利用透射电镜、蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)、高分辨率可调电阻脉冲对提取的外泌体进行鉴定。体外培养大鼠AM细胞株NR8383,取对数生长期细胞分为3组:对照组在AM上清液中加入等量磷酸盐缓冲液(PBS);脂多糖/三磷酸腺苷(LPS/ATP)组AM经500μg/L的LPS刺激23 h后再加入5 mmol/L的ATP刺激1 h诱导细胞焦亡;iMSC-Exos组将100 mg/L iMSC-Exos与NR8383细胞共孵育3 h后再给予LPS和ATP刺激。采用细胞增殖与毒性检测试剂盒(CCK-8)和乳酸脱氢酶(LDH)分析检测细胞毒活性;采用免疫荧光法观察细胞凋亡和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)表达;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测AM释放炎性因子白细胞介素(IL-1β、IL-18)水平;采用Western blotting法检测NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体途径及焦亡相关蛋白消皮素D(GSDMD)表达。结果提取的外泌体经透射电镜观察为圆形囊泡,Western blotting显示外泌体标志物CD63、CD9呈阳性表达,高分辨率可调电阻脉冲检测显示粒子平均直径130 nm,提示外泌体提取成功,能被AM吞噬。与对照组相比,LPS和ATP刺激后,细胞活性下降〔(0.56±0.05)%比(1.06±0.07)%,P<0.01〕,坏死物质LDH释放增加(U/L:1218.86±22.73比188.30±1.61,P<0.01),炎性因子分泌增加〔IL-1β(ng/L):958.91±32.78比194.63±5.14,IL-18(ng/L):870.89±21.86比288.85±24.48,均P<0.01〕,细胞凋亡率〔(55.35±6.19)%比(12.01±1.32)%,P<0.01〕及caspase-1表达均升高(荧光强度:41.06±3.65比2.80±0.54,P<0.01),提示LPS联合ATP可成功诱导细胞焦亡。与LPS/ATP组相比,给予iMSC-Exos预处理后,AM活性增加〔(0.81±0.05)%比(0.56±0.05)%,P<0.01〕,LDH释放减少(U/L:535.05±42.55比1218.86±22.73,P<0.01),炎性因子分泌减少〔IL-1β(ng/L):381.82±19.50比958.91±32.78,IL-18(ng/L):533.77±31.54比870.89±21.86,均P<0.01〕,细胞凋亡率〔(19.74±2.96)%比(55.35±6.19)%,P<0.01〕和caspase-1表达均下降(荧光强度:12.16±1.31比41.06±3.65,P<0.01),同时NLRP3炎症小体途径及焦亡相关蛋白GSDMD表达水平受到显著抑制〔NLRP3蛋白(NLRP3/β-actin):0.62±0.06比1.89±0.11,活化的caspase-1蛋白(cleaved caspase-1/β-actin):0.42±0.07比1.22±0.17,GSDMD蛋白(GSDMD/β-actin):0.57±0.05比1.22±0.05,均P<0.01〕。结论iMSC-Exos抑制了LPS/ATP诱导的AM焦亡和炎性因子表达,可能与靶向抑制NLRP3炎症小体途径有关,提示iMSC-Exos能抑制AM焦亡,发挥抗炎效应。

关键词：外泌体细胞焦亡肺泡巨噬细胞炎症反应人诱导多能间充质干细胞

颅脑CTA中斑点征与脑出血血肿增大的关系分析

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当代医学 2018年第35期24卷 91-93页

作者：龚良国钱克俭南昌大学第三附属医院北院急诊科江西南昌330008 南昌大学第一附属医院重症医学科江西南昌330006

目的探讨颅脑CTA中斑点征与脑出血血肿增大的关系。方法选择2016年2月至2017年2月在本院收治的120例脑出血血肿增大患者,根据患者是否出现斑点征,分为阳性组(n=60)和阴性组(n=60)。在发病6 h内,患者均接受颅脑CTA与CT检查,并于常规发病2... 详细信息

目的探讨颅脑CTA中斑点征与脑出血血肿增大的关系。方法选择2016年2月至2017年2月在本院收治的120例脑出血血肿增大患者,根据患者是否出现斑点征,分为阳性组(n=60)和阴性组(n=60)。在发病6 h内,患者均接受颅脑CTA与CT检查,并于常规发病24 h后复查CT。根据CTA是否出现斑点征,比较两组患者的阳性与阴性,同时记录血肿增大的情况,并分析颅脑CTA中斑点征及血肿增大和血肿未增大情况。结果斑点征阳性组的血肿增大(70.00%)明显高于斑点征阴性组(48.34%),血肿未增大(30.00%)明显低于斑点征阴性组(51.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者入院时血压、入院时GCS评分颅脑CTA中斑点征比较差异均无统计学意义。结论颅脑CTA中斑点征与脑出血血肿增大密切相关,值得临床上推广及关注。

关键词：颅脑CTA中斑点征脑出血血肿增大相关性