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铁羧葡胺磁化标记大鼠骨髓间充质干细胞的有效性及安全性研究

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中国临床医学 2014年第2期21卷 111-114页

作者：李冰玉沈运丽黄浙勇孙爱军钱菊英邹云增葛均波复旦大学附属中山医院实验室上海200120 同济大学附属东方医院心内科上海200120 复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的:探讨超顺磁性氧化铁纳米颗粒(superparamagnetic iron oxide nanoparticles,SPIONs)铁羧葡胺(SHU555A,商品名为Resovist)标记大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的有效性及安全性。方法:分离培养大鼠骨髓MSCs,将其与50μg/mL Resovist共孵育24 h,并暴露于中心表面磁感应强度0.6 T磁场,采用普鲁士蓝染色、细胞透射电镜、原子吸收分光光度法检测细胞标记效率,采用细胞增殖试验及细胞活力检查观察细胞的标记毒性。结果:大鼠MSCs经Resovist标记后,普鲁士蓝染色显示,细胞内均可见大量着色颗粒,标记率接近100%;电镜检查显示,胞质内有含铁致密颗粒囊泡,未见氧化铁对细胞微细结构的破坏和毒性作用;原子吸收分光光度法测定结果显示,细胞平均铁含量(21.77±3.62)pg。Resovist标记和外加磁场对细胞增殖能力、细胞活力均无明显影响。结论:Resovist标记大鼠骨髓MSCs高效、安全,在细胞磁靶向方面具有临床应用潜力。

关键词：超顺磁性氧化铁纳米颗粒间充质干细胞磁化标记

经不同途径冠脉内应用异搏定对急诊冠脉介入治疗术中无复流现象的疗效比较

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中国临床医学 2014年第3期21卷 279-281页

作者：黄东钱菊英葛雷王齐兵樊冰颜彦张峰马剑英姚康葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的:比较经两种不同途径冠状内应用异博定对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中无复流现象的疗效。方法:2009年1月—2012年12月于急诊PCI术中出现无复流现象后接受冠脉内应用异搏定的STEMI患者141例,根据异搏定给药途径的不同分为指引导管组(n=67)和选择性导管组(n=74),比较两组术后冠脉血流灌注水平、心电图ST段回落幅度、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)以及术后30 d主要不良心血管事件发生率。结果:两组患者的一般资料、冠脉内用药剂量差异均无统计学意义(P>0.05);选择性导管组用药后校正的TIMI血流帧数(cTFC)明显低于指引导管组(P0.05)。结论:经选择性导管冠脉内应用异搏定治疗STEMI患者急诊PCI术中无复流现象的疗效明显优于经指引导管给药。

关键词：冠状动脉介入治疗术无复流异搏定

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冠状动脉慢血流现象的临床分析

中国临床医学 2011年第6期18卷 783-784页

作者：何进舟仲昕李晨光戴宇翔黄浙勇刘学波葛雷钱菊英葛均波安徽省六安市第二人民医院心内科安徽六安237008 复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的:探讨冠状动脉造影术中冠状动脉慢血流现象相关的危险因素。方法:回顾分析2008年1月—2009年12月295例因胸痛、胸闷、心悸等在复旦大学附属中山医院行冠状动脉造影显示冠状动脉无明显病变患者的临床资料,根据判定标准分为慢血流组(n... 详细信息

目的:探讨冠状动脉造影术中冠状动脉慢血流现象相关的危险因素。方法:回顾分析2008年1月—2009年12月295例因胸痛、胸闷、心悸等在复旦大学附属中山医院行冠状动脉造影显示冠状动脉无明显病变患者的临床资料,根据判定标准分为慢血流组(n=196)及血流正常组(n=99)。应用t检验和卡方检验比较2组间各项临床指标的差异,并采用多元Logistic回归分析对导致慢血流的各因素进行分析。结果:2组患者的年龄、高血压病所占比例、白细胞计数、血小板计数、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白水平等差异均无统计学意义(P>0.05),而慢血流组男性(73.5%比42.4%,P<0.01)、吸烟者所占比例(36.2%比24.2%,P=0.038)显著高于血流正常组,高密度脂蛋白水平(1.12±0.25比1.21±0.36,P=0.014)显著低于血流正常组,血尿酸水平(370.34±107.9比326.90±92.4,P<0.01)显著高于血流正常组。多元logistic逐步回归分析表明,男性、高密度脂蛋白胆固醇下降、尿酸升高是影响慢血流发生的危险因素。结论:吸烟、高密度脂蛋白胆固醇降低、尿酸升高可能参与冠脉慢血流发生的病理生理过程。

关键词：冠状动脉造影冠状动脉慢血流现象危险因素

多临床因素联合预测心力衰竭患者的远期心力衰竭再住院风险

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上海医学 2021年第5期44卷 327-331页

作者：陈章炜卢淡泊武渊夏妍陈傲李苏姚康马剑英钱菊英葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032

目的通过长期随访首次因心力衰竭住院的患者,探讨多个临床因素联合对远期心力衰竭再住院风险预测的效能。方法于2017年1—9月连续入组慢性心力衰竭患者161例,完成随访149例,平均随访(916.61±72.26)d。采用t检验或Mann-Whitney U检验比... 详细信息

目的通过长期随访首次因心力衰竭住院的患者,探讨多个临床因素联合对远期心力衰竭再住院风险预测的效能。方法于2017年1—9月连续入组慢性心力衰竭患者161例,完成随访149例,平均随访(916.61±72.26)d。采用t检验或Mann-Whitney U检验比较因心力衰竭和未因心力衰竭再住院患者各临床因素的差异。采用多因素Cox回归分析对心力衰竭再住院有独立影响的临床因素,根据结果构建多临床因素联合模型。应用ROC曲线评估联合模型总分变量的预测效能。结果完成随访的149例患者中,54例(36.2%)因心力衰竭而再次住院,95例(63.8%)未因心力衰竭再次住院。单个临床因素ROC曲线分析中,仅氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测心力衰竭再住院的AUC>0.7(0.721,P<0.01)。通过多因素Cox回归分析,联合左心室射血分数、左心房内径、血肌酐、女性、无高血压病史、年龄、NT-proBNP构建预测模型,新的总分变量对患者远期心力衰竭再住院风险预测的AUC提高至0.834(P<0.001)。总分每增加1分,远期心力衰竭再住院的风险增加35.4%[风险比(HR)=1.354,95%CI:1.244~1.474,P<0.001]。结论多个临床因素联合模型可以显著提高对心力衰竭患者远期心力衰竭再住院风险预测的有效性。

关键词：心力衰竭预后再住院风险多元分析

猪冠状动脉微栓塞模型血清TGF-β_1的表达

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中国临床医学 2009年第2期16卷 172-175页

作者：陈章炜钱菊英马剑英常书福姚瑞民贾剑国孙爱军邹云增葛均波复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所上海200032

目的:检测转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)在猪冠状动脉微栓塞模型中的表达情况。方法:10只小型猪,通过经皮冠脉介入术于前降支注入微栓塞球建立冠状动脉微栓塞的模型,以ELISA法检测术前、术后2h、6h和1... 详细信息

目的:检测转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)在猪冠状动脉微栓塞模型中的表达情况。方法:10只小型猪,通过经皮冠脉介入术于前降支注入微栓塞球建立冠状动脉微栓塞的模型,以ELISA法检测术前、术后2h、6h和1周时血清TGF-β1的浓度;RT-PCR法检测术后1周时心肌中TGF-β1 mRNA的表达情况。结果:与冠脉微栓塞术前(7.38±2.10ng·mL-1)相比,在术后2h血清中TGF-β1升高(14.86±4.04ng·mL-1),6h达到高峰(22.89±2.03ng·mL-1),1周时下降(20.44±3.99ng·mL-1),但仍高于术前;RT-PCR法检测示1周时前壁微梗死区心肌组织TGF-β1 mRNA水平表达高于后壁未梗死区。结论:冠状动脉微栓塞后血清TGF-β1呈升高趋势,且至少持续1周左右;1周时微栓塞相关心肌组织中TGF-β1 mRNA的表达也明显升高。

关键词：微栓塞转化生长因子冠状动脉重构

ST段抬高型急性心肌梗死患者外周血中树突状细胞及其亚型的变化

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中国临床医学 2015年第3期22卷 291-297页

作者：陆浩姚康黄东李晨光常书福戴宇翔孙爱军邹云增钱菊英葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的:探讨ST段抬高型急型心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者外周血中树突状细胞(dendritic cells,DCs)及其亚型的变化。方法:选择17例ST段抬高型AMI患者(AMI组)和14例稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者(SAP组)为研究对象,并以15例性别、年龄相匹配的冠状动脉造影阴性者为对照组。采用流式细胞技术三色分析法测定3组人群外周血中DCs及其亚型占外周血单个核细胞的百分比和绝对数,其中DCs以Lin1-HLA-DR+确定,髓样树突细胞(myeloid dendritic cell,mDC)以Lin1-HLA-DR+CD11c+确定,浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cell,pDC)以Lin1-HLA-DR+CD123+确定;并采用酶联免疫吸附试验法检测3组人群外周血中白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。其中ST段抬高型AMI患者在AMI发作7 d后进行随访。结果:AMI组患者急性期(0.05)。AMI患者急性期血清TNF-α及IL-6水平高于对照组和SAP组(P<0.05),发作7 d后IL-6水平明显降低(P<0.05)。结论:AMI时外周血中的DCs包括mDC及pDC在急性期均明显降低,发作7 d后恢复至正常水平,提示外周血中DCs在AMI急性期可能参与了不稳定斑块的形成。

关键词：树突状细胞动脉粥样硬化免疫反应 ST段抬高型急型心肌梗死

Diagnosis and management of acquired thrombotic thrombocy- topenic purpura in southeast China： a single center experience of 60 cases

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Frontiers of Medicine 2016年第4期10卷 430-436页

作者： Xinping Zhou XingnongYe Yanling Ren Chen Mei Liya Ma Jiansong Huang Weilai Xu juying Wei Li Ye Wenyuan Mai Wenbin qian Haitao Meng Jie Jin Hongyan Tong Department of Hematology the First Affiliated Hospital College of Medicine Zhejiang University Hangzhou 310003 China Department of Hematology the Forth Affiliated Hospital College of Medicine Zhejiang University Yiwu 322000 China

Acquired thrombotic thrombocytopenic purpura （TTP） is a rare life-threatening thrombotic microangiopathy. This study aimed to provide a profile of the diagnosis and management of patients with acquired TTP collected in 10 years in a single center in southeast China. A total of 60 patients diagnosed with acute acquired TTP from March 2005 to August 2015 were enrolled. Among the 60 patients, 52 patients presented with their first episodes, and eight patients had two or more episodes. The median age at presentation was 49 （range, 17 to 78） years with a female predominance （male：female ratio, 1：1.60）. ADAMTS 13 activity were analyzed in 43 patients, among whom 33 （76.7%） patients had a baseline level of 〈 5%. Mortality was 30%. Plasma exchange （PEX） was performed in 62 of 69 （89.9%） episodes. Corticosteroids were administered in 54 of 69 （78.3%） episodes. Other immunosuppressants （e.g., vincristine, cyclosporine, and cyclosporin） were used in 7 of 69 （10.1%） episodes. Rituximab was documented in 4 patients with refractory/relapsed TTP for 5 episodes, showing encouraging results. In conclusion, the diagnosis of TTP depended on a comprehensive analysis of clinical data. Plasma ADAMTS13 activity assay helped confirm a diagnosis. PEX was the mainstay of the therapy, and rituximab can be used in relapsed/refractory disease.

关键词： thrombotic thrombocytopenic purpura ADAMTS 13 plasma exchange

多巴酚丁胺负荷超声心动图及核素显像对慢性闭塞病变患者左心室功能的评价

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中华全科医师杂志 2014年第1期13卷 50-52页

作者：杨虹波钱菊英姚康黄浙勇葛雷王齐兵樊冰张峰黄东仲昕李晨光戴宇翔葛均波上海市心血管病研究所复旦大学附属中山医院心内科 200032

对20例冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）患者术前行多巴酚丁胺负荷超声心动图试验及99mTc-甲氧基异丙基丁腈（MIBI）灌注扫描、18F-葡萄糖代谢显像.根据MIBI左心室灌注缺损面积分为2组：高缺损组（缺损面积比例＞10％）,低缺损组（缺损面积... 详细信息

对20例冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）患者术前行多巴酚丁胺负荷超声心动图试验及99mTc-甲氧基异丙基丁腈（MIBI）灌注扫描、18F-葡萄糖代谢显像.根据MIBI左心室灌注缺损面积分为2组：高缺损组（缺损面积比例＞10％）,低缺损组（缺损面积比例≤10％）,比较两组患者的临床特点、灌注/代谢显像及多巴酚丁胺负荷超声心动图结果.显示高缺损组患者平均灌注缺损面积占左心室面积比例为25.0％,低缺损组平均灌注缺损面积占左心室面积比例为2.6％,高缺损组的平均左心室代谢缺损比例更高（P=0.02）.高缺损组患者心超检查左心室射血分数（LVEF）明显低于低缺损组（均P＜0.05）;但高缺损组患者负荷状态下LVEF上升百分比更高.提示,CTO患者心脏超声LVEF受左心室灌注缺损影响,多巴酚丁胺负荷时CTO患者具有良好的代偿性.

关键词：超声心动描记术,压力放射性核素显像冠状动脉疾病

自发性冠状动脉壁内血肿及夹层所致急性冠脉综合征的临床特征及转归

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上海医药 2019年第1期40卷 3-7页

作者：汤祥林徐世坤王齐兵黄浙勇张书宁姚康戴宇翔陆浩张峰钱菊英葛均波上海市心血管病研究所上海200032 复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的 :分析自发性冠状动脉壁内血肿及夹层所致急性冠脉综合征患者的临床资料,结合文献回顾,以积累对该病的诊疗经验。方法 :以复旦大学附属中山医院心内科2015年7月—2018年9月收治的经冠状动脉影像学检查明确的自发性冠状动脉壁内血肿... 详细信息

目的 :分析自发性冠状动脉壁内血肿及夹层所致急性冠脉综合征患者的临床资料,结合文献回顾,以积累对该病的诊疗经验。方法 :以复旦大学附属中山医院心内科2015年7月—2018年9月收治的经冠状动脉影像学检查明确的自发性冠状动脉壁内血肿及夹层所致急性冠脉综合征患者为对象,分析他们的一般临床资料、临床表现、受累冠状动脉及节段、治疗措施、临床结局和随访期的影像学检查情况。结果 :共计26例患者,其中男7例、女19例,男∶女≈1∶3,平均年龄为(51.6±11.7)岁。男、女患者在心肌肌钙蛋白T、肌酸磷酸激酶同功酶MB、N端脑钠肽前体水平以及左心室射血分数方面均无显著差异。无论是药物保守治疗还是介入治疗,患者的临床结局均较好。结论 :自发性冠状动脉壁内血肿及夹层可能是同一疾病不同阶段的不同表现形式。大多数情况下可首选药物保守治疗,进行介入治疗时则须谨慎评估益处-风险比,以保证血流畅通为主,避免病变延展。药物保守治疗时使用单一抗血小板药物可能即可,但介入治疗后应常规使用双联抗血小板药物。有关抗血小板药物的使用时限尚无定论。

关键词：自发性冠状动脉壁内血肿自发性冠状动脉夹层冠状动脉造影检查