多临床因素联合预测心力衰竭患者的远期心力衰竭再住院风险

作     者：陈章炜 卢淡泊 武渊 夏妍 陈傲 李苏 姚康 马剑英 钱菊英 葛均波 CHEN Zhangwei;LU Danbo;WU Yuan;XIA Yan;CHEN Ao;LI Su;YAO Kang;MA Jianying;QIAN Juying;GE Junbo

作者机构：复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032 

出 版 物：《上海医学》 (Shanghai Medical Journal)

年 卷 期：2021年第44卷第5期

页      面：327-331页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：上海市卫生计生系统优青计划(2017YQ057) 科技部重点研发计划(2019YFC0840601) 国家自然科学基金(81870267、81970295、81521001) 上海市申康医院发展中心项目(SHDC12019104) VG基金临床研究项目(2017-CCA-VG-036) 心馨默克基金项目(Xinxin-merck-fund-051) 

主　　题：心力衰竭 预后 再住院风险 多元分析 

摘      要：目的通过长期随访首次因心力衰竭住院的患者,探讨多个临床因素联合对远期心力衰竭再住院风险预测的效能。方法于2017年1—9月连续入组慢性心力衰竭患者161例,完成随访149例,平均随访(916.61±72.26)d。采用t检验或Mann-Whitney U检验比较因心力衰竭和未因心力衰竭再住院患者各临床因素的差异。采用多因素Cox回归分析对心力衰竭再住院有独立影响的临床因素,根据结果构建多临床因素联合模型。应用ROC曲线评估联合模型总分变量的预测效能。结果完成随访的149例患者中,54例(36.2%)因心力衰竭而再次住院,95例(63.8%)未因心力衰竭再次住院。单个临床因素ROC曲线分析中,仅氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测心力衰竭再住院的AUC0.7(0.721,P0.01)。通过多因素Cox回归分析,联合左心室射血分数、左心房内径、血肌酐、女性、无高血压病史、年龄、NT-proBNP构建预测模型,新的总分变量对患者远期心力衰竭再住院风险预测的AUC提高至0.834(P0.001)。总分每增加1分,远期心力衰竭再住院的风险增加35.4%[风险比(HR)=1.354,95%CI:1.244~1.474,P0.001]。结论多个临床因素联合模型可以显著提高对心力衰竭患者远期心力衰竭再住院风险预测的有效性。