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麻醉与镇痛 2009年第3期5卷 76-83页

作者： Frederic Aubrun Nathalie Valade pierre coriat Bruno Riou 周全红(译) Departments of Anesthesiology and Critical Care Groupe hospitalier Pitie-Salpetriere Assistance Publique-Hopitaux de Paris(AP-HP) Universite Pierre et Marie Curie-Paris France Departments of Emergency Medicine and Surgery Groupe hospitalier Pitie-Salpetriere Assistance Publique-Hopitaux de Paris(AP-HP) Universite Pierre et Marie Curie-Paris France 不详

背景静脉内吗啡给药（IMT）广泛用于麻醉恢复室内患者镇痛。许多因素影响手术后疼痛程度或吗啡用量。本文前瞻性分析了严重手术后疼痛手术前和手术中的预测因素。严重手术后疼痛的定义是指IMT〉0．15mg／kg或IMT失败。方法我们分析了手... 详细信息

背景静脉内吗啡给药（IMT）广泛用于麻醉恢复室内患者镇痛。许多因素影响手术后疼痛程度或吗啡用量。本文前瞻性分析了严重手术后疼痛手术前和手术中的预测因素。严重手术后疼痛的定义是指IMT〉0．15mg／kg或IMT失败。方法我们分析了手术前疼痛、药物治疗作用以及手术中事件对手术后疼痛的影响。IMT后，患者被分为两组：严重疼痛组（SP）和非严重疼痛组。数据用均数±标准差表示。结果本次研究包括了342例患者，其中非严重手术后疼痛组有200例（58％），严重手术后疼痛组（SP组）有142例（42％）。单因素分析发现两组患者的既往手术史和疾病史没有显著差异，但是SP组手术前治疗更频繁（P〈0．05）。SP组的手术时间和麻醉时间显著长于非SP组（P〈0．001）。SP组的舒芬太尼用量较大，同时IMT结束前和结束时视觉模拟疼痛评分的分值较高（P〈0．001）。多因素分析发现手术中阿片类药物的用量高（舒芬太尼剂量〉0．6μg/kg）（比值比=2．68，P〈0．001）、全身麻醉（比值比=3．96，P=0．03）以及手术前使用镇痛药（比值比=1．91，P〈0．01）是与严重手术后疼痛相关的独立因素。结论严重手术后疼痛与手术中使用大剂量舒芬太尼，全身麻醉以及手术前使用镇痛药有显著关系。

关键词：手术后疼痛麻醉恢复室预测因素视觉模拟疼痛评分阿片类药物术后疼痛程度舒芬太尼全身麻醉

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腹部大动脉手术术后早期和迟发心肌梗塞

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国外医学（麻醉学与复苏分册） 2005年第3期26卷 184-188页

作者： Yannick Le Manach Azriel Perel pierre coriat Gilles Godet Michèle Bertrand Bruno Riou 马越涛王俊科 Resident in Anesthesiology Department of Anesthesiology and Critical Care Sheba Medical Center Tel Aviv University Tel Hashomer Israel Professor of Anesthesiology and Critical Care and Chairman (on sabbatical) Department of Anesthesiology and Critical Care Sheba Medical Center Tel Aviv University Tel Hashomer Israel Professor of Anesthesiology and Critical Care and Chairman Staff Anesthesiologist Department of Anesthesiology and Critical Care Professor of Anesthesiology and Critical Care and Chairmn Department of Emergency Medicine and Surgery 中国医科大学第一临床学院麻醉科

背景:尽管有报道称血管手术术后心肌梗塞(PMI)与局部缺血时间过长有关,但其确切的病理生理机制还不十分清楚。

关键词：术后早期大动脉迟发腹部术后心肌梗塞病理生理机制缺血时间血管手术

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手术后间断使用或持续长期使用斯达汀对大血管手术患者心脏转归的影响

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麻醉与镇痛 2008年第4期4卷 7-14页

作者： Yannick Le Manach Gilles Godet pierre coriat Claire Martinon Michèle Bertrand Marie-Hélène Fléron Bruno Riou 康茵(译) 王庆(译) 赵国栋(校) Departments of Anesthesiology and Critical Care Emergency Medicine and Surgery Centre Hospitalier Universitaire Pitié-SalpētrièreAssistance-Publique H6pitaux de Paris Universit6 Pierre et Marie Curie-Paris 6 Paris France 不详

背景斯达汀可降低非手术人群的心脏并发症，手术患者也可能受益。本研究旨在观察与间断使用者比较，大血管手术后持续使用斯达汀患者的心脏转归有无差异。方法对前瞻性收集的肾下型主动脉手术患者的资料进行研究，分析斯达汀治疗和围手... 详细信息

背景斯达汀可降低非手术人群的心脏并发症，手术患者也可能受益。本研究旨在观察与间断使用者比较，大血管手术后持续使用斯达汀患者的心脏转归有无差异。方法对前瞻性收集的肾下型主动脉手术患者的资料进行研究，分析斯达汀治疗和围手术期心脏并发症的相关性。2001年1月至2003年12月，临床尚无围手术期持续使用斯达汀的指南（间断使用组，n=491）。2004年1月制定指南推荐手术后尽早开始斯达汀持续治疗（持续使用组，n=178）。分析心肌坏死（定义为肌钙蛋白Ⅰ增高〉99百分位数或0．2ng/ml）的发生情况。组内（倾向性评分）和组间（Lee评分）均进行风险调整。结果间断使用组和持续使用组手术后重新使用斯达汀治疗的时间间隔中位数分别为4天和1天（P〈0．001）。采用倾向性评分对手术前斯达汀治疗的可能性进行匹配，结果显示，手术后早期使用斯达汀和未早期使用（持续使用组与间断使用组）对手术后心肌坏死风险的比值比（OR）分别为0．38和2．1（相对危险度降低5．4倍，95％可信区间：1．2—25．3，P〈0．001）。经Lee评分调整后OR在持续使用组为0．38，间断使用组为2．1（相对危险度降低5．5倍，95％可信区间：1．2～26．0，P〈0．001）。手术后斯达汀停药（〉4天）是手术后心肌坏死的独立预测因素（OR2．9，95％可信区间：1．6—5．5）。结论大血管手术后间断使用斯达汀与手术后心脏风险增高相关，建议大血管手术后尽早使用斯达汀。

关键词：大血管手术心脏并发症手术后转归相对危险度降低持续使用持续治疗心肌坏死

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