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《结核病病理学诊断规范》团体标准解读

中国防痨杂志 2024年第4期46卷 371-374页

作者：赵艳丽车南颖首都医科大学附属北京胸科医院病理科北京101149

2023年12月25日,《T/CRHA 029—2023结核病病理学诊断规范》团体标准正式在全国团体标准平台发布,并于2024年1月1日起开始实施。本文就该标准核心要点进行解读,旨在帮助全国各级医疗机构病理相关医务人员掌握结核病病理学诊断依据,提高... 详细信息

2023年12月25日,《T/CRHA 029—2023结核病病理学诊断规范》团体标准正式在全国团体标准平台发布,并于2024年1月1日起开始实施。本文就该标准核心要点进行解读,旨在帮助全国各级医疗机构病理相关医务人员掌握结核病病理学诊断依据,提高结核病病理学诊断水平。

关键词：结核病理学诊断,鉴别评论

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全自动EasyNAT核酸快速检测系统检测石蜡包埋组织诊断结核病的临床价值

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北京大学学报（医学版） 2024年第6期56卷 1047-1051页

作者：车佳璐刘子臣李琨张晨车南颖首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所病理科耐药结核病研究北京市重点实验室北京101149

目的:评估自动化EasyNAT核酸快速检测系统检测石蜡包埋组织诊断结核病的准确性。方法:选择首都医科大学附属北京胸科医院2018年至2022年患者的病例资料进行回顾性分析,连续纳入134例患者,包括结核病确诊患者101例,非结核患者33例。以临... 详细信息

目的:评估自动化EasyNAT核酸快速检测系统检测石蜡包埋组织诊断结核病的准确性。方法:选择首都医科大学附属北京胸科医院2018年至2022年患者的病例资料进行回顾性分析,连续纳入134例患者,包括结核病确诊患者101例,非结核患者33例。以临床诊断结果为参考标准,分析EasyNAT核酸快速检测系统应用于石蜡包埋组织诊断结核病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果:EasyNAT核酸快速检测系统应用于石蜡包埋组织诊断结核病的敏感性为87.1%(88/101,95%CI:79.2%~92.3%),特异性为100.0%(33/33,95%CI:89.6%~100.0%),阳性预测值为100.0%(88/88,95%CI:95.8%~100.0%),阴性预测值为71.7%(33/46,95%CI:57.5%~82.7%),准确率为90.3%(121/134,95%CI:84.1%~94.2%)。与实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qPCR)技术检测结果的一致性检验Kappa值为0.84。对肺结核的检出率为86.4%(38/44,95%CI:73.3%~93.6%),肺外结核的检出率为87.7%(50/57,95%CI:76.8%~93.9%),与qPCR对应的检测结果比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。而EasyNAT检测集核酸提取、扩增和分析于一体,与传统qPCR法相比,手工操作时间缩短了2 h,总检测时间缩短了3 h。结论:EasyNAT核酸快速检测系统可以快速、便捷、准确地检测出石蜡包埋组织中的结核分枝杆菌DNA,对于病理学诊断结核病具有良好的应用价值。

关键词：结核病诊断石蜡包埋组织分子病理交叉引物恒温扩增技术

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Super-ARMS法检测肺腺癌患者血浆循环肿瘤DNA表皮生长因子受体T790M基因突变的临床研究

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中国肿瘤临床 2021年第15期48卷 767-771页

作者：周傲雪史亮李琨车南颖刘喆北京市结核病胸部肿瘤研究所/首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤一科北京市101149

目的:探讨真实世界中Super-ARMS法检测肺腺癌患者外周血标本循环肿瘤脱氧核糖核酸(circulating tumor DNA,ctDNA)中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)T790M基因突变的临床应用价值。方法:收集2019年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京胸科医院确诊的肺腺癌患者307例,突变扩增系统(amplification refractory mutation system,ARMS)检测组织中EGFR基因突变情况,Super-ARMS法检测血浆中EGFR的基因突变情况。通过生存分析比较不同标本检测EGFR T790M基因突变患者的无进展生存时间(progression-free survival,PFS)。结果:153例患者疾病进展接受再活检。74例进行组织再活检,其中34例(45.9%)检测到EGFR T790M基因突变。141例患者进行液体再活检,其中51例(36.2%)EGFR T790M基因突变。Kaplan-Meier生存分析显示,组织和外周血EGFR T790M突变阳性患者接受第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)的中位PFS比较差异无统计学差异(16.3个月vs.11.4个月,x2=1.138,P>0.05)。组织和外周血EGFR T790M突变阴性患者未接受第三代EGFR-TKIs治疗的中位PFS比较差异无统计学意义(7.0个月vs.7.0个月,x2=0.470,P>0.05)。结论:真实世界中Super-ARMS法检测外周血标本有望应用于检测EGFR T790M基因突变情况,外周血标本可一定程度上补充组织标本检测EGFR T790M基因突变结果,预测患者对第三代EGFR-TKIs治疗的疗效。

关键词：肺腺癌表皮生长因子受体基因突变循环肿瘤脱氧核糖核酸突变扩增系统

Real-world data on ALK rearrangement test in Chinese advanced non-small cell lung cancer(RATICAL):a nationwide multicenter retrospective study

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Cancer Communications 2024年第9期44卷 992-1004页

作者： Lin Li Wencai Li ChunyanWu Yanfeng Xi Lei Guo Yuan Ji Lili Jiang Ji Li Jingping Yun Gang chen Yuan Li Yueping Liu DianbinMu Yuchen Han Leina Sun Qingxin Xia Xiaodong Teng nanying che WeiWu Xueshan Qiu Chao Liu Xiaochu Yan Daiqiang Li Zhihong Zhang ZheWang Yujun Li ZhengWang Lingchuan Guo Xiu Nie Jingshu Geng Jianhua Zhou Jianming Ying Department of Pathology National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer HospitalChinese Academy of Medical Sciences and Peking UnionMedical CollegeBeijingP.R.China Department of Pathology the First Affiliated Hospital of Zhengzhou UniversityZhengzhouHenanP.R.China Department of Pathology Shanghai Pulmonary HospitalSchool of MedicineTongji UniversityShanghaiP.R.China Department of Pathology Cancer Hospital Affiliated to Shanxi Medical UniversityShanxi Province Cancer HospitalShanxi Hospital Affiliated to Cancer HospitalChinese Academy of Medical SciencesTaiyuanShanxiP.R.China Department of Pathology Zhongshan HospitalFudan UniversityShanghaiP.R.China Department of Pathology West China Hospital of Sichuan UniversityChengduSichuanP.R.China Department of Pathology Peking Union Medical College HospitalChinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical CollegeBeijingP.R.China Department of Pathology Sun Yat-sen University Cancer CenterState Key Laboratory of Oncology in South ChinaCollaborative Innovation Center for Cancer MedicineGuangzhouGuangdongP.R.China Department of Pathology Fujian Cancer HospitalFujian Medical University Cancer HospitalFuzhouFujianP.R.China Department of Pathology Department of OncologyFudan University Cancer CenterShanghaiMedical College of Fudan UniversityShanghaiP.R.China Department of Pathology The Fourth Hospital of Hebei Medical UniversityShijiazhuangHebeiP.R.China Department of Pathology Shandong Cancer HospitalJinanShandongP.R.China Department of Pathology Shanghai Chest HospitalShanghai Jiao Tong UniversityShanghaiP.R.China Department of Pathology Tianjin Medical University Cancer Institute and HospitalTianjinP.R.China Department of Pathology the Affiliated Cancer Hospital of Zhengzhou UniversityHenan Provincial Cancer HospitalZhengzhouHenanP.R.China Department of Pathology the First Affiliated HospitalCollege of MedicineZhejiang UniversityHangzhouZhejiangP.R.China Department of Pathology Bei

Background:Anaplastic lymphoma kinase(ALK)test in advanced non-small cell lung cancer(NSCLC)can help physicians provide target therapies for patients harboring ALK gene *** study aimed to investigate the real-world test patterns and positive rates of ALK gene rearrangements in advanced ***:In this real-world study(ChiCTR2000030266),patientswith advanced NSCLC who underwent an ALK rearrangement test in 30 medical centers in China between October 1,2018 and December 31,2019 were retrospectively *** training was conducted before the study was *** controls were performed at participating centers using immunohistochemistry(IHC)-*** positive ALK gene rearrangement rate and consistency rate were *** associated clinicopathological characteristics of ALK gene rearrangement were investigated as ***:The overall ALK gene rearrangement rate was 6.7%in 23,689 patients with advanced NSCLC and 8.2%in 17,436 patients with advanced lung *** quality control analysis of IHC-VENTANA-D5F3 revealed an intrahospital consistency rate of 98.2%(879/895)and an inter-hospital consistency rate of 99.2%(646/651).IHC-VENTANA-D5F3 was used in 53.6%,real-time polymerase chain reaction(RT-PCR)in 25.4%,next-generation sequencing(NGS)in 18.3%,and fluorescence in-situ hybridization(FISH)in 15.9%in the adenocarcinoma *** specimens tested with multiple methods,the consistency rates confirmed by IHC-VENTANA-D5F3 were 98.0%(822/839)for FISH,98.7%(1,222/1,238)forNGS,and 91.3%(146/160)for *** overall ALK gene rearrangement rateswere higher in females,patients of≤35 years old,never smokers,tumor cellularity of>50,and metastatic specimens used for testing in the total NSCLC population and adenocarcinoma subgroup(all P<0.05).Conclusions:This study highlights the real-world variability and challenges of ALK test in advanced NSCLC,demonstrating a predominant use of IHCVENTANA-D5F3 with high co

关键词： anaplastic lymphoma kinase diagnosis gene fusion non-small cell lung cancer

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结核分枝杆菌耐药机制和检测方法的研究进展

中国医药导报 2018年第29期15卷 29-34页

作者：宋婧车南颖首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所病理科耐药结核病研究北京市重点实验室北京101149

本文综述了结核分枝杆菌(MTB)的耐药机制和检测方法。耐药机制分为细胞壁渗透性降低及外排泵作用的固有性耐药机制和靶基因突变的获得性耐药机制。随着分子生物学技术的发展,药物作用的靶基因突变被认为是MTB耐药的主要机制。耐药的检... 详细信息

本文综述了结核分枝杆菌(MTB)的耐药机制和检测方法。耐药机制分为细胞壁渗透性降低及外排泵作用的固有性耐药机制和靶基因突变的获得性耐药机制。随着分子生物学技术的发展,药物作用的靶基因突变被认为是MTB耐药的主要机制。耐药的检测方法主要为表型药敏检测和分子药敏检测。表型检测方法为金标准,但检测周期较长,而基因突变检测可以在几个小时内完成,在结核病的诊断中有更好的应用前景。本文对MTB的耐药机制和检测方法进行综述,以期为开发快速分子诊断工具和抗结核新药的研发提供参考或借鉴。

关键词：结核分枝杆菌耐药检测方法

探针熔解曲线法检测石蜡包埋组织诊断耐药结核病的临床价值

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中华病理学杂志 2023年第5期52卷 466-471页

作者：车佳璐刘子臣李琨杜伟丽赵丹穆晶董宇杰车南颖首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所病理科耐药结核病研究北京市重点实验室北京101149

目的评估探针熔解曲线法检测石蜡包埋组织诊断耐药结核病的临床价值。方法采用横断面研究设计,回顾性收集首都医科大学附属北京胸科医院2018年1月至2019年12月所有确诊结核病住院患者4551例。以表型药敏试验和GeneXpert结核分枝杆菌及... 详细信息

目的评估探针熔解曲线法检测石蜡包埋组织诊断耐药结核病的临床价值。方法采用横断面研究设计,回顾性收集首都医科大学附属北京胸科医院2018年1月至2019年12月所有确诊结核病住院患者4551例。以表型药敏试验和GeneXpert结核分枝杆菌及利福平耐药(Xpert MTB/RIF,以下简称"Xpert")检测为金标准分析探针熔解曲线法的准确性,并评估该技术作为常规耐药诊断方法的补充,提高耐药结核病诊断阳性率的临床价值。结果以表型药敏试验结果为金标准,探针熔解曲线法检测利福平、异烟肼、乙胺丁醇和氟喹诺酮耐药的灵敏度分别为14/15、95.7%(22/23)、2/4、8/9;特异度分别为92.0%(115/125)、93.2%(109/117)、90.4%(123/136)、93.9%(123/131);总符合率为92.1%(95%CI:89.6%~94.1%),一致性检验Kappa值为0.63(95%CI:0.55~0.72),以Xpert检测结果为标准,该技术对利福平耐药检测的灵敏度为93.6%(44/47),特异度为100%(310/310),符合率为99.2%(95%CI:97.6%~99.7%),一致性检验Kappa值为0.96(95%CI:0.93~0.99);在4551例结核病确诊患者中联合应用探针熔解曲线法检测后,获得有效耐药信息的患者比例从83.3%提高到87.8%(P<0.01);利福平、异烟肼、乙胺丁醇、氟喹诺酮耐药、耐多药以及准广泛耐药检出人数分别增加了3.2%、14.7%、22.2%、13.7%、11.2%以及12.5%。结论探针熔解曲线法进行结核病耐药诊断具有良好的准确性,可以作为常规耐药诊断方法的补充,有效提高耐药结核病诊断阳性率。

关键词：结核抗多种药物性诊断石蜡包埋

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课程思政融入结核病教学中的探索

中国当代医药 2024年第6期31卷 137-140+145页

作者：杜伟丽车南颖首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所病理科

结核病是一种古老的传染病，由结核分枝杆菌感染所引起，传染性强、发病率高。我国是结核病高负担国家，居全球第三位，防治形势严峻。结核病是国家重点控制的传染病，我国高度重视结核病防控工作，虽然结核病发病率和死亡率逐年稳步下... 详细信息

结核病是一种古老的传染病，由结核分枝杆菌感染所引起，传染性强、发病率高。我国是结核病高负担国家，居全球第三位，防治形势严峻。结核病是国家重点控制的传染病，我国高度重视结核病防控工作，虽然结核病发病率和死亡率逐年稳步下降，但结核病并没有走远，仍然影响着人类健康。结核病涉及多个学科领域，是医学教育课程中的一个重要病种。课程思政的目的是把思想教育的理念融入常规教学中，使二者相互渗透，相互融合，旨在立德树人，培养医术高超和道德情操良好的医学生。在结核病教学中，把结核病领域的思政元素充分融入结核病的教育教学活动中，凸显爱国主义教育、职业素养教育和生命观教育，有助于解决高校结核病教学中思政教育与专业教学脱节现象，能提升学生道德情操和职业认同感、自豪感。

关键词：课程思政结核病教学立德树人职业素养

医学研究生科研文献阅读能力水平的提升策略研究

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中国当代医药 2024年第19期31卷 131-134页

作者：车南颖杜伟丽首都医科大学附属北京胸科医院病理科北京101149

科研文献是国际上学术交流的重要媒介,也是重大研究成果传播的载体。医学研究发展迅速,现有医学教育教学实践已满足不了日益增长的知识需求。高效阅读科研文献是医学研究生掌握相关研究领域内最新研究进展,学习新技术、新理论,提升科研... 详细信息

科研文献是国际上学术交流的重要媒介,也是重大研究成果传播的载体。医学研究发展迅速,现有医学教育教学实践已满足不了日益增长的知识需求。高效阅读科研文献是医学研究生掌握相关研究领域内最新研究进展,学习新技术、新理论,提升科研思维的重要手段。尚未开展科研任务的医学研究生在科研文献阅读方面缺乏经验,加之基础知识匮乏,普遍存在阅读较浅,抓不住文献主旨等情况。针对研究生教育中的这一问题,本文详细介绍了阅读科研文献的意义,医学研究生阅读科研文献存在的问题以及提高医学研究生科研文献阅读能力水平的事实策略。本文为研究生高效阅读科研文献提供了新的思路和建议,有助于引导学生高效全面掌握领域内的研究内容和最新动态,解决自身的科研问题和困惑,优化和推动自己的科研课题。

关键词：医学研究生科研文献高效阅读文献汇报能力培养建议

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蟾分枝杆菌肺病三例并文献复习

中华结核和呼吸杂志 2021年第5期44卷 474-480页

作者：孔瑶瑶姜广路黄海荣车南颖段鸿飞首都医科大学附属北京胸科医院结核科 101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病临床实验室 101149 首都医科大学附属北京胸科医院病理科 101149

目的分析蟾分枝杆菌肺病的临床特点、影像特点和预后,以期提高诊断和治疗水平。方法以“Mycobacterium xenopi,pulmonary disease”为检索词,在PubMed数据库进行检索,从2007年2月15日至2021年2月21日共检索到国外病例1264例,在万方数据... 详细信息

目的分析蟾分枝杆菌肺病的临床特点、影像特点和预后,以期提高诊断和治疗水平。方法以“Mycobacterium xenopi,pulmonary disease”为检索词,在PubMed数据库进行检索,从2007年2月15日至2021年2月21日共检索到国外病例1264例,在万方数据库以“蟾分枝杆菌,肺病”为检索词,从2007年2月15日至2021年2月21日检索到相关文献0篇;在中国知网数据库以“蟾分枝杆菌,肺病”为检索词,从2007年2月15日至2021年2月21日检索到相关文献1篇,参照2007年美国胸科学会发布的非结核分枝杆菌肺病诊断标准,判定为不符合蟾分枝杆菌肺病的诊断。阅读文献入选1264例及本文病例,共1267例进行文献复习。结果3例蟾分枝杆菌肺病患者均为合并肺部基础疾病的中老年男性,以咳嗽、咳痰为主诉,胸部影像检查以空洞为主要表现,痰涂片抗酸染色阳性,痰Xpert MTB/RIF阴性,痰分枝杆菌培养及菌种鉴定至少2次发现蟾分枝杆菌。尽管经过化学治疗,病例1和病例2分别在确诊4年和2年后死亡,病例3在治疗30个月后痰分枝杆菌培养持续阴性,呼吸道症状减轻、胸部CT示病灶缩小,判定为治愈。结论蟾分枝杆菌肺病临床表现不典型,对痰涂片抗酸染色阳性但痰Xpert MTB/RIF和分枝杆菌培养阴性的患者,应注意排除蟾分枝杆菌肺病。该病疗效欠佳,值得临床医生重视。

关键词：非结核分枝杆菌分枝杆菌,蟾肺疾病