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老年重症颅脑损伤患者发生急性创伤性凝血病的影响因素分析及列线图模型的建立

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老年医学与保健 2023年第5期29卷 1002-1009,1014页

作者：胡康黄巍刘长春林志坤吴杰滨王文浩联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)神经外科福建漳州363000

目的探究老年重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者发生急性创伤性凝血病的影响因素及列线图模型的建立。方法回顾性选取2020年1月-2023年6月在联勤保障部队第九〇九医院接受治疗的93例老年STBI患者作为研究对象,依照7... 详细信息

目的探究老年重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者发生急性创伤性凝血病的影响因素及列线图模型的建立。方法回顾性选取2020年1月-2023年6月在联勤保障部队第九〇九医院接受治疗的93例老年STBI患者作为研究对象,依照7∶3的比例使用R软件将其随机分为建模队列(n=65)和模型验证队列(n=28);同时根据患者是否发生急性创伤性凝血病(ATC),将建模列队分为ATC组(n=39)和非ATC组(n=26)。比较建模队列中2组的年龄、性别构成、BMI、ISS评分、收缩压、输液量、体温、动脉血ph、PT、APTT、FIB、d-dT、PLT值;采用二元多因素Logistic回归分析方法分析老年STBI患者发生ATC的影响因素,建立路线图预测模型并验证,ROC评价模型预测效能,校准曲线评估预测事件与实际事件的一致性,dCA曲线评价模型的有效性。结果建模队列ATC组ISS评分、输液量、PT、APTT及d-dT值显著高于非ATC组,而动脉血ph、GCS评分、PLT值显著低于非ATC组,差异均有统计学意义(Pph、GCS评分是老年STBI患者发生ATC的独立预测因子;模型公式:Logistic=-5.373+0.221 ISS评分+0.001输液量+0.469动脉血ph-0.232 GCS评分。采用R语言软件计算列线图模型的C统计量为:0.831,95%CI:0.778~0.879,标准误为0.025(P0.05,预测事件与实际事件的一致性较高;该模型的ROC曲线下面积为0.826(95%CI:0.720~0.933),决策分析曲线显示收益率较高,也进一步证实列线图预测模型的有效性。基于模型验证队列,对ATC风险列线图以ROC曲线进行外部验证,ROC曲线下面积为:0.829(95%CI:0.675~0.983),所生成的列线图校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow检验结果:χ^(2)=9.362,P=0.303,且决策曲线显示,该模型的净收益较高,提示列线图模型在验证组中的有效性。结论ISS评分、输液量、动脉血ph、GCS评分均可能是老年STBI患者发生ATC的独立预测因子;且进一步构建的老年STBI患者发生ATC的列线图预测模型表现出良好的预测能力,为临床识别老年STBI患者发生ATC的高风险人群提供了一定的帮助,有利于及时预防。

关键词：老年重型颅脑损伤急性创伤性凝血病影响因素列线图模型

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土壤氮矿化动力学模型研究进展

世界科技研究与发展 2017年第2期39卷 164-173页

作者：王小晓黄平吴胜军黄远洋刘志梅姜毅中国科学院重庆绿色智能技术研究院重庆400714 中国科学院大学北京100081

氮矿化是氮素生物地球化学循环的重要过程,其定量研究与模拟是氮循环相关研究的重要方面,目前已经有多种模拟土壤氮素矿化过程的模型,然而其适用条件、模型参数和模拟效果均存在差异。本文梳理了国内外土壤有机氮矿化模拟的研究成果,分... 详细信息

氮矿化是氮素生物地球化学循环的重要过程,其定量研究与模拟是氮循环相关研究的重要方面,目前已经有多种模拟土壤氮素矿化过程的模型,然而其适用条件、模型参数和模拟效果均存在差异。本文梳理了国内外土壤有机氮矿化模拟的研究成果,分析比较了包括用于模拟矿化速率的简单功能模型和考虑了土壤温度、湿度及p H等环境因素的环境效应模型。研究分析结果表明:单组分一阶指数模型只考虑单一组成的氮库,无法全面描述氮素矿化,且模拟与验证结果在不同模拟时期存在较大偏差;双组分模型和混合模型对氮素矿化的模拟效果相对较好;矿化环境效应模型克服了以上两种模型未详细考虑环境因素和有机氮种类的缺点,但考虑的因素较多,且参数选取较为复杂,难以推广和应用。在今后的工作中,结合我国特殊水文条件、气候条件和土壤环境,土壤氮素矿化的模型研究应集中在多因素影响的复合模型,做好进一步的验证与研究,并实现氮矿化研究的定量化、规范化、标准化。

关键词：土壤氮矿化简单功能模型环境效应模型因素影响

扩心方对阿霉素诱导扩张型心肌病大鼠心脏血管新生作用的影响

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时珍国医国药 2022年第10期33卷 2321-2325页

作者：董艺丹徐迎佳吴琼安世英王延文苑素云曹敏彭陇萍王佑华上海中医药大学附属龙华医院上海200032 复旦大学附属第五人民医院上海200032

目的观察扩心方对阿霉素诱导扩张型心肌病大鼠心脏血管新生作用的影响。方法应用腹腔注射阿霉素诱导扩张型心肌病大鼠模型,60只Sd大鼠随机分为空白组、模型组、扩心方低[1.8 mg/(kg·d)]、中[3.6 mg/(kg·d)]、高剂量组[7.2 mg/(kg·d)... 详细信息

目的观察扩心方对阿霉素诱导扩张型心肌病大鼠心脏血管新生作用的影响。方法应用腹腔注射阿霉素诱导扩张型心肌病大鼠模型,60只Sd大鼠随机分为空白组、模型组、扩心方低[1.8 mg/(kg·d)]、中[3.6 mg/(kg·d)]、高剂量组[7.2 mg/(kg·d)]及卡托普利组[5 mg/(kg·d)]。各组分别给予药物或生理盐水灌胃4周。造模结束后采用超声心动图检测大鼠心脏功能;HE、Masson染色观察大鼠心肌组织病理学改变;免疫组化观察大鼠心肌组织VEGF、α-SMA、Cd31、Cd34表达情况;Western blot观察大鼠心肌组织VEGFR-2蛋白表达水平。结果与正常组相比,模型组大鼠LVIdd及LVIdS值升高,EF及FS值降低(Pdd、LVIdS值降低,EF、FS值升高(Pd31、Cd34表达明显增加,且Cd34表达呈剂量依赖性;扩心方高剂量组α-SMA较模型组表达增加明显;扩心方低、中、高剂量组及卡托普利组VEGFR-2蛋白表达较模型组均升高,其中扩心方低、中剂量组及卡托普利组升高显著(P<0.01)。结论扩心方可通过上调促血管新生因子VEGFR-2表达,增加阿霉素诱导扩张型心肌病大鼠心肌微血管密度,促进血管生成。

关键词：扩张型心肌病血管新生扩心方阿霉素心功能

参附香芍汤抑制细胞凋亡改善心肌梗死后心肌纤维化的分子机制研究

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2023年第4期7卷 339-345页

作者：陶进孺王大英吴琼汤诺秦勉钟靖轩邓兵许国军上海中医药大学附属龙华医院心脏病科上海200032 上海中医药大学附属普陀医院心血管内科上海200062

目的探讨参附香芍汤(SFXSd)抑制细胞凋亡改善心肌梗死(MI)后心肌纤维化(MF)的分子机制。方法造模后将小鼠随机分为4组,包括假手术组、模型组、低剂量组和高剂量组,对小鼠心肌组织进行Masson和苏木素伊红(HE)染色检测其纤维化程度;通过... 详细信息

目的探讨参附香芍汤(SFXSd)抑制细胞凋亡改善心肌梗死(MI)后心肌纤维化(MF)的分子机制。方法造模后将小鼠随机分为4组,包括假手术组、模型组、低剂量组和高剂量组,对小鼠心肌组织进行Masson和苏木素伊红(HE)染色检测其纤维化程度;通过实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白免疫印迹实验(WB)对小鼠心肌组织中Bcl-2、Bax、Tgf-β1、Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原mRNA的表达,Bcl-2和Bax蛋白的表达进行检测,通过单因素方差分析等统计学方法进行分析从而对SFXSd对MI后MF的改善作用进行研究。结果Masson染色和HE染色结果显示,SFXSd能够减少MI后小鼠心肌组织中胶原纤维数量,减少细胞质空泡化及纤维化程度。RT-qPCR结果显示,SFXSd能够抑制MI后小鼠Bax、Tgf-β1、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原mRNA、促进Bcl-2 mRNA的表达,差异均有统计学意义(Pd能够抑制MI后小鼠Bax蛋白、促进Bcl-2蛋白的表达,差异均有统计学意义(Pd可以通过抑制细胞凋亡改善MI后MF,其作用机制可能与抑制MI后小鼠Tgf-β1、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA的表达,抑制Bax mRNA及Bax蛋白的表达,促进Bcl-2 mRNA和蛋白的表达有关。

关键词：参附香芍汤心肌梗死细胞凋亡心肌纤维化

圣愈汤对胶原诱导性关节炎小鼠踝关节组织SdF-1/CXCR4信号通路的影响

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解剖学研究 2021年第3期43卷 257-263页

作者：封彦齐马少骋姚若愚邬学群许理忠万洪波上海中医药大学附属龙华医院上海200032

目的探讨圣愈汤对胶原诱导性关节炎(CIA)小鼠的治疗作用,及对基质细胞衍生因子1(SdF-1)/趋化因子受体4(CXCR4)信号轴的调控作用。方法取dAB/1小鼠72只,用随机数字表法分为正常对照组、模型组、阳性对照组(甲氨蝶呤,0.1 mg/kg)组和低(9 g... 详细信息

目的探讨圣愈汤对胶原诱导性关节炎(CIA)小鼠的治疗作用,及对基质细胞衍生因子1(SdF-1)/趋化因子受体4(CXCR4)信号轴的调控作用。方法取dAB/1小鼠72只,用随机数字表法分为正常对照组、模型组、阳性对照组(甲氨蝶呤,0.1 mg/kg)组和低(9 g/kg)、中(18 g/kg)、高(36 g/kg)剂量圣愈汤组,每组12只。除正常对照组外,其余各组均给予鸡Ⅱ型胶原蛋白(CⅡ)乳化液建立小鼠CIA模型,并于造模成功后开始灌胃给药,各组均连续给药28 d,1次/d。末次给药结束12 h后,观察小鼠一般行为变化,并对关节炎指数进行评分;酶联免疫吸附法检测踝关节液中IL-1、IL-6、TNF-α水平;苏木精-伊红(HE)染色观察踝关节病理变化;免疫组化法染色观察踝关节组织SdF-1及CXCR4表达情况;蛋白免疫印迹法(WB)分别检测踝关节组织SdF-1/CXCR4相关通路蛋白-细胞外信号调节酶(Erk)及其磷酸化Erk(p-Erk)、细胞外信号调节酶相关激酶(p38MAPK)及其磷酸化p38MAPK(pp38MAPK)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达情况。结果与正常对照组相比,模型组小鼠踝关节肿胀、滑膜增生及软骨退变等病理损伤严重,关节炎评分及滑膜增厚评分、关节腔液IL-1、IL-6及TNF-α水平、踝关节组织SdF-1、CXCR4阳性表达水平、滑膜及软骨组织中p-Erk/Erk、p-p38MAPK/p38MAPK、MMP-3、MMP-9表达水平均升高(PdF-1、CXCR4阳性表达及相关通路蛋白、炎症细胞因子等上述指标均降低(P0.05)。结论圣愈汤可能通过抑制SdF-1/CXCR4激活,减弱Erk/p38MAPK通路活化,减少基质金属酶和炎症细胞因子等释放,改善CIA小鼠踝关节红肿及滑膜增生、软骨退变等症状。

关键词：圣愈汤胶原诱导性关节炎基质细胞衍生因子1 趋化因子受体4

丙戊酸钠对重度烧冲复合伤休克延迟补液大鼠内脏组织灌流和生存率的影响

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2020年第1期15卷 10-17页

作者：吴育寿岳晓彤柴家科畅阳刘玲英刘伟韩绍芳王晓腾胡森解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第四医学中心全军烧伤研究所北京100048 解放军总医院医学创新研究部创伤修复与组织再生研究中心北京100853

目的探讨丙戊酸钠对重度烧冲复合伤休克延迟补液大鼠内脏组织灌流和生存率的影响。方法共360只雄性Sd大鼠,(1)实验一,选择300只大鼠,按照随机数字表法分为假伤+延迟补液组(Sd组,n=50)、假伤+丙戊酸钠+延迟补液组(SPd组,n=50)、烧冲复合... 详细信息

目的探讨丙戊酸钠对重度烧冲复合伤休克延迟补液大鼠内脏组织灌流和生存率的影响。方法共360只雄性Sd大鼠,(1)实验一,选择300只大鼠,按照随机数字表法分为假伤+延迟补液组(Sd组,n=50)、假伤+丙戊酸钠+延迟补液组(SPd组,n=50)、烧冲复合伤+延迟补液组(Bd组,n=100)、烧冲复合伤+丙戊酸钠+延迟补液组(BPd组,n=100)。Sd组和SPd组大鼠37℃水浴浸泡背部12 s,腹部6 s;Bd组和BPd组先用5 g高爆炸药距离大鼠50 cm爆炸致中度冲击伤,然后立即94℃沸水浸泡背部12 s,腹部6 s,致50%总体表面积Ⅲ度烧伤;SPd组和BPd组伤后即刻皮下注射丙戊酸钠(300 mg/kg)。Sd组、SPd组、BPd组和Bd组于伤后6、24 h分别按照Parkland公式腹腔内注射0.9%氯化钠溶液进行补液。于伤后即刻,伤后6、24、48、72 h 5个时间点,每个时间点均从Sd组、SPd组、Bd组、BPd组选择10、10、20、20只大鼠进行各脏器血流量和血气分析。(2)实验二,选取剩余的60只大鼠,按随机数字表法也分为Sd组(n=10)、SPd组(n=10)、Bd组(n=20)、BPd组(n=20)。于造模前48 h进行颈动脉置管。各组大鼠造模、处理同实验一操作。于伤后即刻,伤后6、24、48、72 h 5个时间点,检测各组大鼠平均动脉压(MAP),同时计算各组大鼠生存率。数据比较采用单因素方差分析、t检验、log-rank检验和χ~2检验。结果实验一结果显示:(1)伤后即刻,4组肝脏、肾脏和小肠黏膜血流量比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05);伤后6 h,4组肝脏、肾脏和小肠黏膜血流量组间总体比较,差异均有统计学意义(F=463.45、267.27、449.64,P值均小于0.05),BPd组与Bd组肝脏、肾脏和小肠黏膜血流量比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05);伤后24 h,4组肝脏、肾脏和小肠黏膜血流量组间总体比较,差异均有统计学意义(F=1347.52、125.23、1210.84,P值均小于0.05),BPd组与Bd组肝脏、肾脏和小肠黏膜血流量比较,差异均有统计学意义(t=89.72、6.57、10.23,P值均小于0.05);伤后48 h,4组肝脏、肾脏和小肠黏膜血流量组间总体比较,差异均有统计学意义(F=1044.13、20.69、174.35,P值均小于0.05),BPd组与Bd组肝脏和小肠黏膜血流量比较,差异均有统计学意义(t=51.90、34.72,P值均小于0.05),肾脏血流量比较差异无统计学意义(t=0.37,P>0.05);伤后72 h,4组肝脏、肾脏血流量组间总体比较,差异均有统计学意义(F=328.27,16.01,P值均小于0.05),小肠黏膜血流量比较,差异无统计学意义(P>0.05),BPd组与Bd组肝脏血流量比较,差异有统计学意义(t=25.32,P0.05)。(2)伤后即刻和伤后48 h,4组ph值组间总体比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05);伤后6、24、72 h,4组ph值组间总体比较,差异均有统计学意义(F=54.48、5.68、1.98,P值均小于0.05),伤后6、24 h,BPd组与Bd组ph值比较差异均有统计学意义(t=5.32、3.51,P值均小于0.05),伤后72 h,2组ph值比较差异无统计学意义(P>0.05);伤后即刻、伤后6、24 h,4组氧分压组间总体比较,差异均有统计学意义(F=26.55、16.34、2.37,P值均小于0.05),伤后即刻BPd组和Bd组氧分压比较差异无统计学意义(P>0.05),伤后6、24 h 2组比较差异均有统计学意义(t=4.58、0.62,P值均小于0.05);伤后48、72 h,4组血乳酸组间总体比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),伤后即刻、伤后6、24 h,4组血乳酸总体比较,差异均有统计学意义(F=3.12、61.67、50.83,P值均小于0.05),伤后即刻BPd组和Bd组氧分压比较,差异无统计学意义(P>0.05),伤后6、24 h,2组比较差异均有统计学意义(t=6.98、3.56,P值均小于0.05)。实验二结果显示:(1)伤后即刻和伤后72 h,4组MAP总体比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05),伤后6、24、48 h,4组MAP总体比较差异均有统计学意义(F=292.73、104.29、5.01,P值均小于0.05),BPd组与BP组MAP比较,差异均有统计学差异(t=6.02、6.70、1.24,P值均小于0.05)。(2)伤后72 h,BPd组和Bd组的生存率分别为70%和50%

关键词：烧伤丙戊酸大鼠灌流休克存活率冲击伤血流量

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中国土壤调查结果的地统计特征

中国农业科学 2022年第13期55卷 2572-2583页

作者：张维理傅伯杰徐爱国杨鹏陈涛张认连史舟吴文斌李建兵冀宏杰刘峰雷秋良李兆君冯瑶李艳丽徐用兵裴玮中国农业科学院农业资源与农业区划研究所中国科学院生态环境研究中心西北农林科技大学浙江大学农业农村部耕地质量监测保护中心

【目的】我国于1979—1987年进行了第二次土壤普查(以下简称“二普”)，2005—2017年进行了农田耕层土壤养分调查。两次调查均为地面采样量大的全国性调查。两次调查生成数据是我国目前最精细的土壤资源与质量时空数据。通过地统计检验... 详细信息

【目的】我国于1979—1987年进行了第二次土壤普查(以下简称“二普”)，2005—2017年进行了农田耕层土壤养分调查。两次调查均为地面采样量大的全国性调查。两次调查生成数据是我国目前最精细的土壤资源与质量时空数据。通过地统计检验方法，探讨我国在这两次调查中所获土壤质量数据的地统计检验特征，为这些数据用于表征土壤资源与质量时空分布状况，及其在其他行业和研究领域的应用提供参考。【方法】检验方法是在我国东、南、西、北、中不同地域选取7个代表性类型区，提取7片区在两次调查中获得的土壤剖面点和耕层采样点0—20 cm土层的土壤有机质含量。选择土壤有机质含量作为检验指标的原因之一是有机质含量是最重要土壤质量性状之一，其二该要素可量化表达。剖面点数据源于二普对典型土壤类型的剖面采样，采样特征为优先选取典型土壤类型，全国完成了10万个0—100 cm剖面分层采样、化验。经数据整合和多要素匹配，有6万个剖面点获得坐标。耕层采样点数据源于2005—2017年农田耕层养分调查，采样为网格化均衡分布的大样本量，全国完成了1 000万个有GPS定位坐标的耕层样本。每片区含土壤剖面点500—1 300个，耕层采样点50 000—250 000个。用普通克里格插值方法进行地统计分析和检验。对每片区剖面点和耕层采样点数据分别随机选取80%数据作为训练样本集建模，20%作为验证样本集。将验证样本预测值与实测值进行线性回归，计算R~2(决定系数)和RMSE(均方根误差)，以此评价两组数据表达土壤要素空间分布特征的可靠性和误差。【结果】剖面数据的地统计检验显示，7片区二普剖面点数据表达的有机质含量分布状况可靠性均达极显著水平，但校验集预测值与实测值相关性较差，R~2值较低，为0.223—0.380,RMSE较高。2005—2017年耕层采样点数据地统计检验显示，通过网格化均衡分布和大样本量的地面采样，耕层采样点所获有机质含量分布图的可靠性和预测精度优于剖面点数据，R~2提高，RMSE下降。两组数据地统计结果还显示：尽管相隔30年，两时段调查展现的土壤有机质含量有一定变化，但两组数据反映的各片区土壤有机质含量空间分布总体规律相似。【结论】当土壤调查为网格化均衡分布的大样本量采样时，就表征土壤要素空间分布特征而言，其可靠性和精度较好；二普生成大比例尺土壤专题图数据(土壤图，有机质含量图，ph图，土壤氮、磷、钾养分含量图)和2005—2017年农田耕层养分调查数据均源于网格化均衡分布的大样本量地面调查，可靠性和精度优于二普剖面点数据。但剖面点含数据类别多，具有点坐标，也有可靠的土壤专题图表达，对了解多类别土壤要素空间分布特征极具价值。二普与农田耕层点养分调查间隔约30年，两时段数据有利于了解土壤质量时空演变。本研究还显示，获取精细土壤质量数据需要进行大样本量地面调查和采样，对于表征土壤类型、土体构造等稳定性要素而言，若地面采样量较小，将难以获得可靠性和精度优于二普的数据。从实际需求和我国已有工作基础考虑，今后土壤调查重点可考虑以土壤功能调查或缺区补漏调查为主。

关键词：土壤调查地统计土壤有机质土壤质量可靠性检验数字土壤制图

小檗碱对急性肺损伤大鼠血管内皮生长因子及VEGFR-2表达影响的研究

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2017年第2期12卷 131-135页

作者：王志华吴继英朱念洪家旺傅晓燕高波蔡振荣上海复旦大学附属浦东医院重症医学科上海201399

目的观察小檗碱对脂多糖所致急性肺损伤大鼠血管内皮细胞生长因子（VEGF）及其受体-2（VEGFR-2）表达的影响，探讨小檗碱对急性肺损伤的作用机制。方法将30只Wistar大鼠随机均分为对照（Con）组、脂多糖（LPS）组和小檗碱（Ber）组，用... 详细信息

目的观察小檗碱对脂多糖所致急性肺损伤大鼠血管内皮细胞生长因子（VEGF）及其受体-2（VEGFR-2）表达的影响，探讨小檗碱对急性肺损伤的作用机制。方法将30只Wistar大鼠随机均分为对照（Con）组、脂多糖（LPS）组和小檗碱（Ber）组，用生理盐水（0．1mUkg）（对照组和LPS组）或Ber（50mg/kg）（Ber组）连续灌胃3d后麻醉气管插管，LPS组和Ber组吸入LPS（1mg／kg），对照组吸入等体积生理盐水。0h、2h、4h、6h时抽血行血气分析，同时进行血浆VEGF和VEGFR-2水平、肺泡灌洗液（BALF）蛋白质定量和VEGF及VEGFR-2水平、肺组织病理学、免疫组化检测。结果Ber组和Con组2h、4h、6h时间点ph和PaO2均明显高于LPS组相应时间点，PaCO2均明显低于LPS组相应时间点（均P〈0．05）。Bet组和Con组2h、4h、6h时间点肺泡通气指数均明显低于LPS组相应时间点（P〈0．05），Ber组和Con组2h、4h、6h时间点BALF和血浆VEGF及VEGFR-2定量均明显高于LPS组相应时间点（均P〈0．05）。Ber组和Con组2h、4h、6h时间点肺组织中VEGF及VEGFR-2mRNA的表达均明显高于LP组相应时间点表达（均P〈0．05）。Ber组不同时间点各指标与Con组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论小檗碱能够有效预防LPS所致ALI，其作用机制可能是通过下调VEGF和VEGFR-2的表达，从而抑制VEGF的作用，保持呼吸膜的形态和功能，阻止ALI的发生。

关键词：小檗碱血管内皮细胞生长因子血管内皮细胞生长因子受-2 急性肺损伤