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社区养老场所中医治未病服务需求调研

中国全科医学 2023年第10期26卷 1218-1223页

作者：严正蒋海弦李芸佳李勤李天舒沈福来上海市静安区彭浦镇社区卫生服务中心中医治未病服务开发与推广项目组 200072 上海市静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心 200072

背景中医治未病服务理论体系和干预技术成熟,应对不同健康状态下的健康需求均具备一定经济和文化优势,在离居民更近的社区养老场所内提供治未病服务,既可促进资源的高效利用,亦可提升老年人享受健康服务的体验。目的探索供需双方对在社... 详细信息

背景中医治未病服务理论体系和干预技术成熟,应对不同健康状态下的健康需求均具备一定经济和文化优势,在离居民更近的社区养老场所内提供治未病服务,既可促进资源的高效利用,亦可提升老年人享受健康服务的体验。目的探索供需双方对在社区养老场所开展治未病服务的认知、态度和需求,以明确在社区养老场所内提供治未病服务时应主推的服务内容与需配套的运行条件。方法于2020-07-31至2020-08-10,采取目的抽样法,在上海市6家社区卫生服务中心下辖的、各日均服务人次最多的社区养老场所,使用项目组成员自行设计的调查问卷,分别对提供健康服务的医护人员(供方)和享受服务的老年人(需方)进行调查。供方问卷主要调查在社区养老场所开展治未病服务的观点和建议,由医护人员自行填写;需方问卷主要调查老年人健康需求、对治未病服务及在社区养老场所提供治未病服务的接受程度,由前述医护人员采用对老年人进行问询后代为填写。结果供方调查结果显示,81.6%(93/114)的受访者表示听说或了解治未病概念,41.2%(47/114)在社区养老场所提供过健康服务项目,91.2%(104/114)认为社区养老场所适合提供健康服务。需方调查结果显示,社区老年人常见主诉和病症为高血压(57.0%,138/242)、糖尿病(40.1%,97/242)、腰背痛(30.2%,73/242)等健康问题;56.2%(136/242)被调查者表示自己接受过中医健康服务,其中52.5%(71/136)表示满意;74.8%(181/242)被调查者没听说过或不太了解治未病,50.4%(122/242)对在社区养老场所接受中医治未病健康服务有兴趣。对供需两方的调查结果均显示适合在社区养老场所提供的中医治未病服务项目排名前5者为中医四诊、运动保健、起居调摄、饮食调养和情志调理。结论社区养老场所人群健康需求与社区疾病谱一致,该场所人群对治未病服务有需求和兴趣;社区家庭医生作为供方对在此场所开展服务同样有兴趣和意愿。在社区养老场所提供中医治未病服务具有较好的群众基础和技术可行性,但是需要强化宣传、明确收费、便捷服务提供方式,并配套地选好服务技术。

关键词：社区养老健康服务需求调研治未病服务中医治未病技术社区健康服务推广

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“国家竞争优势理论”在我国卫生行业中的应用分析

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中国医院 2016年第7期20卷 17-20页

作者：张勘沈福来丁罡上海市卫生与计划生育委员会上海交通大学社区医学与健康管理研究所上海交通大学附属新华医院崇明分院

当前医疗机构面临"行业角色"再定位与"发展战略"再调整压力。在此背景下如何获得组织"资源竞争"优势与"战略竞争"优势显得至关重要。作者介绍了"国家竞争优势理论",重点分析了其对医疗机构面对两种竞争时的启示与价值,以期为身处变革中... 详细信息

当前医疗机构面临"行业角色"再定位与"发展战略"再调整压力。在此背景下如何获得组织"资源竞争"优势与"战略竞争"优势显得至关重要。作者介绍了"国家竞争优势理论",重点分析了其对医疗机构面对两种竞争时的启示与价值,以期为身处变革中的医疗同行"如何在竞争中获得竞争优势"提供借鉴与参考。

关键词：国家竞争优势理论钻石模型竞争战略医疗卫生

钢管加固钢筋混凝土短柱的偏压性能试验和计算方法研究

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工业建筑 2021年第2期51卷 199-205页

作者：高奔浩王静峰沈奇罕王成刚於忠华合肥工业大学土木与水利工程学院合肥230009 安徽土木工程结构与材料省级重点实验室合肥230009 安徽先进钢结构技术与产业化协同创新中心合肥230009

为获悉钢管加固钢筋混凝土柱(RCSST)的偏压性能与受力机理,对10根RCSST短柱开展了偏压性能试验,研究了短边偏心率、长边偏心率和芯柱混凝土面积占比等参数对其偏压性能的影响,得到了典型的试验现象、破坏模式、极限承载力、位移延性系... 详细信息

为获悉钢管加固钢筋混凝土柱(RCSST)的偏压性能与受力机理,对10根RCSST短柱开展了偏压性能试验,研究了短边偏心率、长边偏心率和芯柱混凝土面积占比等参数对其偏压性能的影响,得到了典型的试验现象、破坏模式、极限承载力、位移延性系数和强度提高系数的变化规律,通过荷载-位移曲线和荷载-应变曲线的发展规律揭示了RCSST短柱在偏心受压作用下的受力机理,提出了RCSST短柱的偏压承载力计算方法。研究结果表明:RCSST短柱偏压试件的主要破坏模式包括后置钢管局部屈曲、钢管焊缝处发生部分撕裂、内部高强灌浆料压溃和纵筋屈曲;其偏压极限承载力随着偏心率和芯柱混凝土面积占比的减小而增大;其延性随着偏心率和芯柱混凝土面积占比的增大有明显改善。

关键词：钢管加固钢筋混凝土柱偏压试验破坏模式计算方法

635 MPa级热轧带肋高强钢筋混凝土短柱的轴压性能分析及承载力计算研究

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工业建筑 2020年第10期50卷 1-10页

作者：崔玉博王静峰沈奇罕丁兆东李志鹏合肥工业大学土木与水利工程学院合肥230009 先进钢结构技术与产业化安徽省协同创新中心合肥230009 土木工程结构与材料安徽省重点实验室合肥工业大学合肥230009

为探究635 MPa级热轧带肋高强钢筋混凝土短柱的轴压性能和受力机理,建立了轴压下635 MPa级热轧带肋高强钢筋混凝土短柱有限元分析模型,通过轴压试验结果验证了分析模型的准确性。分析了纵筋配筋率、箍筋强度、体积配箍率等诸多参数对其... 详细信息

为探究635 MPa级热轧带肋高强钢筋混凝土短柱的轴压性能和受力机理,建立了轴压下635 MPa级热轧带肋高强钢筋混凝土短柱有限元分析模型,通过轴压试验结果验证了分析模型的准确性。分析了纵筋配筋率、箍筋强度、体积配箍率等诸多参数对其轴压性能的影响规律,揭示了其轴压下全过程受力特征以及混凝土与高强钢筋的强度匹配问题。基于分析结果,综合考虑了箍筋强度、体积配箍率以及高强钢筋与混凝土匹配性问题,提出了635 MPa级热轧带肋高强钢筋混凝土短柱的轴压承载力计算方法。研究结果表明:635 MPa级热轧带肋高强钢筋混凝土轴压短柱的破坏模式主要表现为柱中部混凝土压溃,钢筋笼呈灯笼状鼓曲;极限轴压承载力随混凝土强度、纵筋配筋率、纵筋强度、体积配箍率、箍筋强度的提高而增大。为了充分发挥635 MPa级热轧带肋高强钢筋的强度,宜匹配C50以上强度等级的混凝土;所提极限承载力计算式可以用于实际工程。

关键词：混凝土短柱 635 MPa级热轧带肋高强钢筋承载力计算式有限元分析轴压性能

635 MPa级热轧带肋高强钢筋混凝土柱偏压性能试验研究

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工业建筑 2020年第10期50卷 11-19页

作者：崔玉博王静峰沈奇罕丁兆东邵幸巧合肥工业大学土木与水利工程学院合肥230009 安徽土木工程结构与材料省级重点实验室合肥230009

635 MPa级热轧带肋高强钢筋是一种采用热轧工艺微合金化的新型高强金属材料,与热处理或冷加工高强钢筋相比具有强度高、延性好、成本低等显著优势。为研究635 MPa级热轧带肋高强钢筋混凝土柱的偏压受力性能,对20根635 MPa级热轧带肋高... 详细信息

635 MPa级热轧带肋高强钢筋是一种采用热轧工艺微合金化的新型高强金属材料,与热处理或冷加工高强钢筋相比具有强度高、延性好、成本低等显著优势。为研究635 MPa级热轧带肋高强钢筋混凝土柱的偏压受力性能,对20根635 MPa级热轧带肋高强钢筋混凝土柱展开偏压试验,试验参数为偏心率、纵筋配筋率、箍筋强度和高宽比,揭示其典型破坏模式和受力机理和荷载-挠度曲线以及应变分布规律。研究结果表明:635 MPa级热轧带肋高强钢筋混凝土柱偏心受压的破坏模式主要包括大偏心和小偏心受压破坏,其偏压承载力随着偏心距和高宽比的减小而增大,随纵筋配筋率和箍筋强度的增大而增大;其延性随着箍筋强度和纵筋配筋率的提高而明显改善。对GB 50010-2010《混凝土结构设计规范》(2015版)的承载力计算值与试验值进行比较,结果显示采用GB 50010-2010(2015版)可以较准确地评估635 MPa级热轧带肋高强钢筋混凝土柱偏压承载力。

关键词： 635 MPa级热轧带肋高强钢筋偏压试验破坏形态受力机理承载力计算

基于标化工作量的社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状研究

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中国全科医学 2023年第13期26卷 1641-1647页

作者：徐佳玙颜骅方军波王海琴郭佩沈福来王形松上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心 200032 上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心标化工作量改革项目组 200333

背景家庭医生团队在运行过程中存在着工作内容条理不清、分工不合理和“高能低用”等问题,制约了家庭医生团队的整体发展。目的基于标化工作量对上海市中心城区社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状进行分析,了解阻碍家庭医生团队... 详细信息

背景家庭医生团队在运行过程中存在着工作内容条理不清、分工不合理和“高能低用”等问题,制约了家庭医生团队的整体发展。目的基于标化工作量对上海市中心城区社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状进行分析,了解阻碍家庭医生团队发展的主要因素,为家庭医生团队工作模式改进提供指导。方法于2021年7—11月,以上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心的家庭医生团队为研究对象,收集该机构家庭医生团队于2019年8—9月和2021年8—9月所开展的服务项目、各项目标化工作量相关参数、各项目发生数量。一是根据服务项目的性质,将家庭医生团队服务分为基本医疗服务和公共卫生服务,计算其基本医疗和公共卫生工作的标化工作总量和总时间;二是根据医防融合的思路,将家庭医生团队工作拆分为社区动员、社区筛查、社区诊断、社区干预、社区随访5个环节,计算各工作环节的标化工作总量和总时间;三是运用优劣解距离法(TOPSIS)对家庭医生社区动员、社区筛查、社区随访环节的所有服务项目的价值水平进行综合评价。结果2021年8月和9月家庭医生团队公共卫生服务的标化工作总量分别为16961和18089,2019年的同期数据分别为11486和10433,平均涨幅为59.9%。Pearson相关分析结果显示,家庭医生团队的基本医疗服务标化工作总量与公共卫生服务标化工作总量无相关关系(r=-0.72,P=0.27)。家庭医生团队在各环节的标化工作总量从大到小依次为:社区诊断、社区随访、社区干预、社区筛查、社区动员。社区动员、社区筛查、社区随访环节的标化工作量/总时间相对较低。根据TOPSIS评价结果,更新慢性病患者健康档案、高血压和糖尿病患者随访管理、签约居民信息维护等13个项目可考虑外包或降低执行人力成本。结论家庭医生团队尚未形成有效的工作方式来实现医防融合,导致公共卫生服务中非必须家庭医生执行环节浪费过多人力资源,并进而影响了家庭医生的基本医疗工作开展。下一步,应加强家庭医生团队社区干预相关专业技能的培训,增加相关设施设备;优化家庭医生团队各工作环节的人力资源配置,主要降低社区动员、社区筛查和社区随访的执行人力成本。

关键词：标化工作量法家庭医生团队社区卫生服务家庭医生签约服务医防融合优劣解距离法

半导体式矿业安全用气体传感器的制备及其应用研究进展

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金属矿山 2021年第1期50卷 55-70页

作者：沈岩柏李国栋郝福来周鹏飞赵思凯东北大学资源与土木工程学院辽宁沈阳110819

CH4、H2S、NOx、SO2、CO、H2等矿业有毒有害气体是造成矿山安全事故的主要原因之一,直接危害员工的身体健康和企业的财产安全,因此对其提前感知和主动预警对矿业安全具有十分重要的意义。气体传感器是一种能够检测目标气体的种类及浓度... 详细信息

CH4、H2S、NOx、SO2、CO、H2等矿业有毒有害气体是造成矿山安全事故的主要原因之一,直接危害员工的身体健康和企业的财产安全,因此对其提前感知和主动预警对矿业安全具有十分重要的意义。气体传感器是一种能够检测目标气体的种类及浓度,并将其以电信号进行输出的器件,其中半导体式气体传感器具有响应快、灵敏度高、性能稳定、结构简单、成本低等特点,在气敏研究领域获得广泛关注,且在实际应用中占比最大。半导体式气体传感器已被成功应用于瓦斯气体的检测,近年来也被应用于监测其他矿业有毒有害气体。介绍了半导体式矿业安全用气体传感器的工作原理、结构及主要性能参数,阐述了模板法、水热法、溶剂热法、气相反应法、固相反应法、溶胶-凝胶法、静电纺丝法、微波辅助法等主要的气敏材料制备工艺和目前研究进展,分析了微观结构调控、贵金属掺杂、构建异质结三种提升半导体材料气敏性能的主要途径,阐述了矿业有毒有害监测用气体传感器的研究现状,并指明室温响应、高性能、可穿戴气体传感器是未来矿业安全用气体传感器的研究重点。高性能半导体式气体传感器的研究和推广,对矿产资源勘探及开发过程中产生和排放的有毒有害气体的检测、提高矿山及矿井安全生产、实现我国矿业资源开发的健康发展具有重要意义。

关键词：矿业安全半导体气体传感器研究进展

上海市徐汇区家庭医生工作模式发展现状访谈调查

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中华全科医师杂志 2023年第1期22卷 43-49页

作者：居励之龙娉徐嘉漪吕旭飞沈福来顾文钦孙雅上海市徐汇区天平街道社区卫生服务中心上海200031 上海市徐汇区卫生事业管理发展中心上海200237 家庭医生能力提升项目组上海200237

目的以徐汇区为例,了解上海市家庭医生团队工作现状,包括高效优质程度、对整合型服务的理解与实践程度。方法该研究为定性访谈。于2021年4月29日至6月2日,对上海市徐汇区12家社区卫生服务中心主任(11名)、分管副主任(12名)以及家庭医生... 详细信息

目的以徐汇区为例,了解上海市家庭医生团队工作现状,包括高效优质程度、对整合型服务的理解与实践程度。方法该研究为定性访谈。于2021年4月29日至6月2日,对上海市徐汇区12家社区卫生服务中心主任(11名)、分管副主任(12名)以及家庭医生团队成员(30名)开展半结构化与结构化相结合的深度访谈,访谈内容围绕整合型、高品质工作模式发展程度及实现该模式可采取的方式和面对的挑战,共通过2个阶段4场次完成。在访谈对象知情同意情况下进行录音,转录形成原始资料,并采用Colaizzi 7步分析法进行整理分析。结果全区均以大团队模式开展签约工作,主要签约老年人,多数签约对象并未被纳入健康管理和后续服务中。团队由家庭医生及助理组成,工作形态仍以常规门诊、慢性病随访、老年人体检为抓手,提供常态化服务。在如何输出高质量整合型服务问题上,大部分医生(12/13)认为应以签约对象个体作为精细化服务的单位,可开展全面健康状况评估、优化用药方案、生活方式指导、医院内一站式服务等;仅1名医生提出以家庭为管理单位。在升级工作模式和服务质量过程中,时间和精力不足是主要阻碍,公共卫生工作占据大量时间,但并未转化成健康管理和服务中的有利资源和便利条件;其次工作流程中非必须家庭医生承担的工作,交由专业助理担任是重要突破方法;而信息化、服务空间和药品供应也是保障可输出整合型、高品质服务的关键。结论徐汇区家庭医生团队组织结构相对成熟,但整合型、高质量服务输出尚未达到。需区域统筹、加大力度来实现医防融合,为家庭医生开展高质量服务赢取时间。同时还需培育得力的家庭医生助理,提供与家庭医生工作属性和目标相匹配的信息化工作平台,开辟整合式健康管理的服务空间,保障药品的全口径供应。

关键词：家庭医生工作模式整合型高质量

单纯疱疹病毒Ⅱ型经不同途径感染BALB/c小鼠的病理学研究

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中华微生物学和免疫学杂志 2019年第7期39卷 485-491页

作者：曾洁媛李琦涵范胜涛廖芸冯敏徐兴丽沈冬王建斌程继帅张莹昆明医科大学基础医学院 650500 中国医学科学院&北京协和医学院医学生物学研究所云南省重大传染病疫苗研发重点实验室昆明650118

目的观察并比较分析单纯疱疹病毒Ⅱ型(herpes simplex virus type 2,HSV-2)经不同途径感染小鼠后的致病情况。方法将6周龄雌性BALB/c小鼠分为实验组和对照组。实验组小鼠分别经滴鼻、生殖道途径感染HSV-2(每只104CCID50/20 μl),对照组... 详细信息

目的观察并比较分析单纯疱疹病毒Ⅱ型(herpes simplex virus type 2,HSV-2)经不同途径感染小鼠后的致病情况。方法将6周龄雌性BALB/c小鼠分为实验组和对照组。实验组小鼠分别经滴鼻、生殖道途径感染HSV-2(每只104CCID50/20 μl),对照组小鼠经上述两种途径注射PBS。感染后不同时间点,分别取肺、神经系统、生殖系统组织进行病理学观察及病毒载量检测。通过原位杂交对小鼠三叉和骶神经节中lat基因的表达进行定位,同时对组织中病毒进行重激活检测。结果两种途径感染HSV-2的小鼠体重在6 d后均呈下降趋势,且均能观察到组织病理损伤。鼻腔感染以肺泡壁充血、脑血管袖套、淋巴细胞浸润等肺部、中枢神经系统病理损伤为主;而生殖道感染组主要出现是骶神经节坏死、阴道和子宫嗜酸性粒细胞增多、卵巢充血等生殖道病理现象。经两种途径感染的小鼠组织器官中病毒载量的情况也印证了上述病理结果,即鼻腔感染组小鼠的神经、肺组织中病毒载量明显高于生殖道组,而生殖道感染组小鼠的生殖道和骶神经节中病毒增殖则明显高于鼻腔感染组。感染后28 d,在处于潜伏感染小鼠的三叉和骶神经节中均能检测到HSV-2 lat基因mRNA的阳性信号,并且采集的组织碎块均能在与Vero细胞共培养时使细胞病变,且生殖道感染组的lat基因阳性信号及重激活后病毒增殖趋势相对高于鼻腔感染组。结论HSV-2通过鼻腔和生殖道两种途径感染BALB/c小鼠均能引起组织病理损伤,且病理损伤空间特异性与感染途径密切相关。

关键词：单纯疱疹病毒Ⅱ型生殖道感染鼻腔感染病理学分析