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rtPA静脉溶栓桥接血管内治疗急性缺血性脑卒中临床观察

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中国实用神经疾病杂志 2018年第5期21卷 475-478页

作者：郝云飞陈合成李小丽柴尔青甘肃省人民医院脑血管病中心甘肃兰州730000

目的分析rtPA静脉溶栓后联合支架取栓及rtPA动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的临床疗效。方法本文18例患者随机从2015-09—2017-09甘肃省人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者中筛选,所有患者经rtPA静脉溶栓联... 详细信息

目的分析rtPA静脉溶栓后联合支架取栓及rtPA动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的临床疗效。方法本文18例患者随机从2015-09—2017-09甘肃省人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者中筛选,所有患者经rtPA静脉溶栓联合支架取栓及rtPA动脉溶栓治疗,通过改良脑梗死溶栓分级(mTICI)评价取栓效果,采用t检验比较患者术前和术后1周的NIHSS评分,术后90d采用改良的Rankin量表(mRS)评估预后。结果 18例患者经治疗后均获得部分或完全再通;术前与术后的NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月疗效评估,其中15例患者(83%)mRS评分其预后良好,其中0分10例,1分2例,2分3例。另3例患者(17%)预后较差,其mRS评分为3分。结论 rtPA静脉溶栓后联合支架取栓及rtPA动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中,可有效促进患者血管再通,安全性较高,但要严格把控适应证。

关键词：支架取栓急性缺血性脑卒中静脉溶栓动脉溶栓阿替普酶

机器人手术系统在不同分期肺癌根治术中的应用

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机器人外科学杂志（中英文） 2021年第1期2卷 10-16页

作者：陈香韩宇张亚杰李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025

作为新一代微创手术平台,机器人手术系统具有三维高清术野、操作灵活的机械腕和震颤过滤系统等优势。目前,已有多项研究证实了机器人辅助肺癌根治术的安全性和有效性。对于不同分期的肿瘤,机器人肺癌根治术的应用情况不尽相同。出于手... 详细信息

作为新一代微创手术平台,机器人手术系统具有三维高清术野、操作灵活的机械腕和震颤过滤系统等优势。目前,已有多项研究证实了机器人辅助肺癌根治术的安全性和有效性。对于不同分期的肿瘤,机器人肺癌根治术的应用情况不尽相同。出于手术复杂性和安全性考虑,在开展初期机器人肺癌根治术多应用于Ⅰ/Ⅱ期等早期肿瘤,采用肺段或肺叶切除术等术式。随着机器人辅助下血管和支气管吻合技术逐渐成熟,袖式切除术等复杂肺部手术得以开展,机器人手术系统也逐渐用于Ⅲ期等进展期肺癌根治术中。本文就机器人手术系统在不同分期肺癌根治术中的应用做一综述。

关键词：机器人手术系统肺癌根治术肿瘤分期

机器人微创Ivor Lewis食管癌根治术的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2018年第9期25卷 735-741页

作者：张亚杰韩宇项捷李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025

目的探究机器人辅助Ivor Lewis食管癌根治术的应用和疗效。方法回顾性分析2015年5月至2018年4月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科接受达芬奇机器人辅助Ivor Lewis食管癌根治术的70例中下段食管癌患者的临床资料,男54例、女16... 详细信息

目的探究机器人辅助Ivor Lewis食管癌根治术的应用和疗效。方法回顾性分析2015年5月至2018年4月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科接受达芬奇机器人辅助Ivor Lewis食管癌根治术的70例中下段食管癌患者的临床资料,男54例、女16例,平均年龄(62.0±7.6)岁。其中40例采用机器人辅助吻合器胃食管胸内吻合术,30例采用机器人胃食管手工双层吻合。结果全组患者平均手术时间(308.7±60.6)min,平均出血量(190.0±95.1)ml,2例(2.9%)患者中转开胸手术。全组患者未发生院内及术后30 d内死亡。术后并发症发生率34.3%,其中吻合口瘘发生率8.6%。术后中位住院时间9.0(Interquartile Range,IQR,5.0)d。肿瘤平均大小为(3.2±1.5)cm,手术R0切除率为100.0%,总淋巴结平均清扫个数(19.3±8.7)枚。结论机器人辅助Ivor Lewis术安全可行,可获得满意的短期临床疗效。

关键词：机器人手术 Ivor Lewis 食管癌胃食管吻合

单孔胸腔镜解剖性肺段切除术的临床应用与研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第10期29卷 1376-1383页

作者：贾昱欣张家豪陈学瑜张亚杰李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025

随着肺癌精准诊疗的发展,解剖性肺段切除术成为治疗早期肺癌的重要术式。在电视胸腔镜手术获得广泛推广后,肺癌治疗已经进入微创时代。自2012年首次报道以来,单孔胸腔镜辅助解剖性肺段切除术已获得越来越多的临床应用。与开胸手术和传... 详细信息

随着肺癌精准诊疗的发展,解剖性肺段切除术成为治疗早期肺癌的重要术式。在电视胸腔镜手术获得广泛推广后,肺癌治疗已经进入微创时代。自2012年首次报道以来,单孔胸腔镜辅助解剖性肺段切除术已获得越来越多的临床应用。与开胸手术和传统胸腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术创伤更小。目前,围绕单孔胸腔镜肺段切除术的主要研究热点包括具体适应证、长短期疗效以及学习曲线等。本文将从这一术式的特点、适应证和手术技术层面进行介绍,并基于最新循证证据总结讨论单孔胸腔镜肺段切除术应用的最新研究进展。

关键词：早期肺癌肺段切除术单孔胸腔镜手术综述

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机器人手术在胸外科的应用现状与进展

机器人外科学杂志（中英文） 2022年第5期3卷 367-375页

作者：贾昱欣张亚杰李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025

作为微创外科最先进的技术,以达芬奇机器人手术为代表的机器人手术已在胸外科得到广泛应用。本文通过对国内外文献进行综述,全面分析了机器人在肺、食管、纵隔等胸外科手术中的开展情况及临床效果,展望了机器人在胸外科的未来发展前景。

关键词：机器人手术胸外科进展

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早期食管癌临床研究进展

食管疾病 2024年第4期6卷 310-314页

作者：王希鹏石立强李成强李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,其中食管鳞状细胞癌是我国最常见的病理类型。早期食管癌是指肿瘤发生在食管黏膜层或黏膜下层,尚未侵犯到更深组织的阶段。通常,早期食管癌被分为黏膜内癌(mucosal cancer)和黏膜下癌(submucosal ... 详细信息

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,其中食管鳞状细胞癌是我国最常见的病理类型。早期食管癌是指肿瘤发生在食管黏膜层或黏膜下层,尚未侵犯到更深组织的阶段。通常,早期食管癌被分为黏膜内癌(mucosal cancer)和黏膜下癌(submucosal cancer)两个亚型。由于早期食管癌的症状较为隐匿,临床上常常依赖内镜检查、组织活检和影像学检查等手段进行确诊和分期。及早发现和治疗早期食管癌对患者的预后至关重要。本文围绕早期食管癌的诊断、治疗以及预后,对2023年早期食管癌领域的最新进展进行综述,并进行盘点和解读。

关键词：早期食管癌早期诊断早期治疗预后预测

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气相色谱法分析三乙二醇二乙烯基醚初探

分析仪器 2006年第3期 45-47页

作者：王怀功李合成景文盘兰晓丽武汉大学印刷与包装系武汉430072 乐凯集团第二胶片厂研究所南阳473003

提出了一种新型功能性单体三乙二醇二乙烯基醚（DVE-3）的气相色谱分析方法。使用5％PEG-20M／Chromosorb不锈钢色谱柱，固定相为Chromosorb AW—DMCS—HP（80-100目），热导检测器。方法的相对标准偏差为0．17％。对DVE-3的稳定性进行... 详细信息

提出了一种新型功能性单体三乙二醇二乙烯基醚（DVE-3）的气相色谱分析方法。使用5％PEG-20M／Chromosorb不锈钢色谱柱，固定相为Chromosorb AW—DMCS—HP（80-100目），热导检测器。方法的相对标准偏差为0．17％。对DVE-3的稳定性进行了考察，讨论了分析中尚存在的问题。

关键词：气相色谱法三乙二醇二乙烯基醚分析

金属冶炼厂工人尿金属水平与肾结石发病的关联

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环境与职业医学 2024年第7期41卷 735-743页

作者：黄伊琪周家圳邓耀棠李国樑赵志强欧嘉怡何水蓉李和成李新华陈平刘莉莉广州医科大学公共卫生学院广东广州511436 广东省职业病防治院毒理实验所广东广州510300 广州医科大学附属肿瘤医院广东广州510095 韶关市职业病防治院广东韶关512026

[背景]砷、钴、钡等单个金属暴露被证实与肾结石发病存在关联,然而目前关于金属混合暴露与肾结石发病的研究较少,尤其是在职业人群中金属混合暴露与肾结石发病的关系尚不明确。[目的]探讨冶炼厂职业人群中金属混合暴露与肾结石发病风险... 详细信息

[背景]砷、钴、钡等单个金属暴露被证实与肾结石发病存在关联,然而目前关于金属混合暴露与肾结石发病的研究较少,尤其是在职业人群中金属混合暴露与肾结石发病的关系尚不明确。[目的]探讨冶炼厂职业人群中金属混合暴露与肾结石发病风险的关联性。[方法]通过问卷调查的形式收集2021年7月—2022年1月广东某冶炼厂1158名金属混合暴露工人的社会人口学特征、既往史、生活方式等信息。收集工人中段晨尿,以电感耦合等离子体质谱法测定工人尿锂、钒、铬、锰、钴、镍、铜、锌、砷、硒、锶、钼、镉、铯、钡、钨、铊、铅18种金属水平,以冷原子吸收光谱测定法测量尿汞水平。根据纳入标准最终纳入919名金属混合暴露的工人为研究对象,其中肾结石组117人,非肾结石组802人。以尿金属检出率大于80%为标准,最终纳入16种金属进行后续分析。使用参数或非参数方法比较非肾结石组和肾结石组的连续型变量或离散型变量之间的差异。通过构建logistic回归模型探讨单一金属暴露与肾结石发病的关联。采用加权分位数和(WQS)回归模型以评价金属混合暴露与肾结石发病的关联及各金属对肾结石发病影响的权重。随后采用贝叶斯核机器回归(BKMR)模型探讨金属混合暴露对肾结石发病的整体影响及各金属之间的交互作用。[结果]本研究发现非肾结石组工人和肾结石组在性别、年龄、工龄、体质量指数(BMI)差异有统计学意义(均P<0.05),肾结石组工人尿钼、尿钡水平高于非肾结石组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,尿钴、尿砷、尿钼、尿钡与肾结石发病呈正相关(均P趋势<0.05)。WQS回归分析结果显示,钒、钴、砷、钼、钡混合暴露与肾结石发病存在正向关联(P<0.05),其中钼、砷和钡权重分别为0.391、0.337、0.154。BKMR结果显示金属混合暴露与肾结石发病风险存在正向关联(P<0.05);当其他金属固定在第25或50或75百分数时,砷、钼、钴和钡对肾结石发病风险表现出正效应(均P<0.05),而钒对肾结石发病风险表现出负效应(P<0.05);交互分析显示钡、钒分别与钴存在交互作用(均P<0.05)。[结论]在该冶炼厂职业人群中,职业金属混合暴露可引起肾结石发病风险升高,其中起主要作用的金属为钼、砷、钡、钴。

关键词：金属混合暴露职业人群肾结石 logistic回归模型加权分位数和回归模型贝叶斯核机器回归模型

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食管癌术后症状的混合方法研究

外科理论与实践 2018年第3期23卷 279-285页

作者：胡琰霞吴蓓雯李鹤成方琼上海交通大学护理学院上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部上海200025

目的:应用混合方法研究食管癌病人术后常见症状及影响因素。方法 :应用定性及定量相结合的混合方法。半结构式访谈调查20例食管癌术后病人的症状。以症状体验模型为理论框架形成调查表,采用目的性抽样选取114例食管癌术后病人,调查症状... 详细信息

目的:应用混合方法研究食管癌病人术后常见症状及影响因素。方法 :应用定性及定量相结合的混合方法。半结构式访谈调查20例食管癌术后病人的症状。以症状体验模型为理论框架形成调查表,采用目的性抽样选取114例食管癌术后病人,调查症状的发生频率、强度以及对生活的困扰程度。结果:定量研究中,口干、咳痰、咳嗽等11个症状的发生率超过50%。频繁程度高发组症状前5位的是口干、乏力、咳嗽、消瘦、咳痰;症状重度组前5位的是口干、咳痰困难、咳嗽、乏力、咳痰;困扰严重组前5位的是口干、咳痰困难、咳嗽、咳痰、乏力。病理类型为小细胞癌的病人咳嗽发生率高。在声音嘶哑和失眠的严重程度以及声音嘶哑困扰度方面,达芬奇机器人手术明显优于胸腔镜手术(P<0.05)。食管中段肿瘤有较高的咳嗽频繁程度和乏力频繁程度,咳痰的严重程度也较高(P<0.05)。定性研究得出多症状广泛存在和症状表达不全。结论:食管癌病人术后经历多种症状的困扰,精细手术可使部分症状严重程度降低。

关键词：食管癌症状混合方法研究