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基层医疗卫生机构发展困境分析:基于桂林市的扎根理论研究

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中国全科医学 2023年第31期26卷 3856-3862页

作者：王思远杭苒枫韦莹珏刘建英石武祥黄照权桂林医学院公共卫生学院广西壮族自治区桂林市541001 桂林医学院人文与管理学院广西壮族自治区桂林市541001 桂林医学院工会广西壮族自治区桂林市541001 广西医科大学党委办公室广西壮族自治区南宁市530000

背景新医改以来基层医疗卫生机构在诊疗人次数、基本公共卫生服务项目方面取得明显成效,但仍面临着人员素质不高且流动性强、服务能力弱且效率低等问题,因此破解基层医疗卫生机构的发展困境成为当务之急。目的对基层医疗卫生机构的发展... 详细信息

背景新医改以来基层医疗卫生机构在诊疗人次数、基本公共卫生服务项目方面取得明显成效,但仍面临着人员素质不高且流动性强、服务能力弱且效率低等问题,因此破解基层医疗卫生机构的发展困境成为当务之急。目的对基层医疗卫生机构的发展困境进行分析,并提出相应对策。方法于2021年4—5月,采用多阶段抽样方法抽取桂林市6个县、2个区共计16家基层医疗卫生机构的负责人开展半结构化访谈,访谈内容主要包括资源配置、服务能力建设、医保政策执行及发展困境等。采用NVivo 11.0质性分析软件,通过扎根理论方法,对原始访谈资料逐级分类、归纳和提炼。结果本研究提炼出38个初始概念、9个初始范畴、4个主范畴及1个核心范畴,获得样本地区基层医疗卫生机构发展在“资源配置制约”“三医联动路径阻碍”“功能定位偏离”“医共体建设缺乏紧密性”4个维度的阻滞节点。结论基层医疗卫生机构的发展受多种因素的制约:均衡资源配置、完善补偿机制是核心问题,三医联动路径协同是外部条件,调整功能定位是关键环节,组建紧密型医共体是重要手段。

关键词：基层医疗卫生机构发展现状资源配置服务能力补偿机制医共体质性研究

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浸润性乳腺癌的组织学分级:Nottingham组织学分级系统

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中华病理学杂志 2019年第8期48卷 659-664页

作者：梅放柳剑英薛卫成北京大学第三医院病理科/北京大学医学部病理学系 100191 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

乳腺癌的组织学分级对浸润性乳腺癌的预后评估有着直接的指导意义.目前国际通用的乳腺癌组织学分级系统为Nottingham组织学分级系统,该系统通过对浸润性乳腺癌的腺管形成的比例、核多形性以及核分裂象计数三个参数的半定量综合评估,得... 详细信息

乳腺癌的组织学分级对浸润性乳腺癌的预后评估有着直接的指导意义.目前国际通用的乳腺癌组织学分级系统为Nottingham组织学分级系统,该系统通过对浸润性乳腺癌的腺管形成的比例、核多形性以及核分裂象计数三个参数的半定量综合评估,得出较为客观的组织学分级.该分级系统从首次提出到现在已有将近30年的时间,我国病理界也广泛采纳并应用该分级系统.但在实际工作中,很多病理医师并不能精确掌握该分级系统,对该分级系统中各个评判指标的理解存在很大模糊性及误区,这势必大大削弱组织学分级对临床预后评估的指导意义,甚至会误导临床对预后的判断.该文旨在引导病理医师精确理解并正确应用Nottingham组织学分级系统,以提高其对临床预后评估的指导意义.

关键词：浸润性乳腺癌组织学分级分级系统预后评估病理医师核分裂象半定量多形性

面向动态禁飞区的自适应触角探测机动制导方法

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宇航学报 2024年第2期45卷 192-202页

作者：杨浩东王剑颖吴志刚刘佳琪梁海朝中山大学航空航天学院深圳518106 北京航天长征飞行器研究所北京100076

针对高超声速飞行器动态禁飞区规避制导问题,提出一种基于模糊理论的自适应触角探测制导方法。首先,面对由于雷达探测产生的禁飞区域变化问题,进行动态禁飞区建模及耦合性分析;然后针对动态禁飞区规避制导问题,构建基于触角探测的动态... 详细信息

针对高超声速飞行器动态禁飞区规避制导问题,提出一种基于模糊理论的自适应触角探测制导方法。首先,面对由于雷达探测产生的禁飞区域变化问题,进行动态禁飞区建模及耦合性分析;然后针对动态禁飞区规避制导问题,构建基于触角探测的动态禁飞区机动制导框架,同时设计安全度准则探测信息,结合模糊理论提出面向动态禁飞区的自适应触角探测制导策略;最后,对本文所提出的方法进行数学仿真验证,结果表明自适应触角探测制导方法能够有效解决动态禁飞区耦合下的规避制导问题,并且通过与固定触角方法进行对比测试,表明本文方法在提高规避效果、节省飞行能量等方面均有良好表现。

关键词：高超声速飞行器机动制导动态禁飞区触角探测模糊控制

基于机器人的禽蛋自动检测与分级系统集成开发

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农业工程学报 2008年第4期24卷 186-189页

作者：王树才文友先刘俭英华中农业大学工程技术学院武汉430070

将禽蛋的破损检测、内部品质检测以及检测和分级时的搬运工作集成到一个关节型机器人上,实现了禽蛋检测与分级的自动化和柔性搬运。机器人在视觉引导下,定位禽蛋位置并将其吸取,分别运动到基于敲击声音的破损检测和基于彩色图像的内部... 详细信息

将禽蛋的破损检测、内部品质检测以及检测和分级时的搬运工作集成到一个关节型机器人上,实现了禽蛋检测与分级的自动化和柔性搬运。机器人在视觉引导下,定位禽蛋位置并将其吸取,分别运动到基于敲击声音的破损检测和基于彩色图像的内部品质检测装置处,进行相应的检测,根据检测结果分级并将禽蛋搬运到相应等级的位置放下。文章给出了各子系统的组成结构、集成原理,硬件配置和主要参数。试验结果表明,该系统硬件配置合理,各部分能够协调工作,运行稳定。

关键词：机器人禽蛋检测分级集成开发

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合并高度近视的白内障的手术治疗进展

国际眼科纵览 2023年第6期47卷 524-530页

作者：刘建英李婧万修华首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

合并高度近视的白内障手术是复杂性白内障手术,手术难度大、风险高,更易发生术中后囊膜破裂、术后视网膜脱离等并发症。飞秒激光辅助使手术精确性、安全性及有效性进一步提高。高度近视眼的解剖结构和眼内微环境发生病理性改变,影响人... 详细信息

合并高度近视的白内障手术是复杂性白内障手术,手术难度大、风险高,更易发生术中后囊膜破裂、术后视网膜脱离等并发症。飞秒激光辅助使手术精确性、安全性及有效性进一步提高。高度近视眼的解剖结构和眼内微环境发生病理性改变,影响人工晶状体(intraocular lens,IOL)计算公式的准确性和IOL的稳定性,实践证明第五代Barrett Universal II公式在高度近视患者中准确性更高,垂直放置的一片式平板襻IOL在囊袋中较为稳定,适合高度近视合并白内障患者。

关键词：白内障/外科学高度近视人工晶状体

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圆周振动筛轴承故障特征提取与诊断

现代制造工程 2015年第4期 120-124页

作者：方月刘建英河南工程学院机械工程学院郑州451191

针对圆周振动筛轴承故障信号经常淹没在振动筛自身的振动和冲击中,导致轴承故障特征难以提取的问题,提出采用包络分析法处理测试信号和诊断轴承故障的方法。利用加速度传感器采集圆周振动筛轴承正常工作和发生故障时的振动信号,再采用... 详细信息

针对圆周振动筛轴承故障信号经常淹没在振动筛自身的振动和冲击中,导致轴承故障特征难以提取的问题,提出采用包络分析法处理测试信号和诊断轴承故障的方法。利用加速度传感器采集圆周振动筛轴承正常工作和发生故障时的振动信号,再采用包络分析方法对振动信号进行处理并提取轴承的故障特征,从而识别出故障类型。通过实验分析了振动筛轴承故障的时域和频谱特征,得出轴承外圈频谱存在调制现象,而内圈频谱不存在调制现象,为轴承故障诊断提供了理论的技术支持和判断依据。

关键词：圆周振动筛轴承故障时域信号频域信号包络分析特征提取

基于循证理念的个性化护理配合开塞露、硫酸镁灌肠缓解剖宫产术后腹胀的效果

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中国当代医药 2022年第12期29卷 175-177页

作者：许春娣曾淑华刘剑英江西省瑞金市妇幼保健院妇产科江西赣州342500

目的探讨基于循证理念的个性化护理配合开塞露、硫酸镁灌肠缓解剖宫产术后腹胀的应用效果。方法选取2020年1月至2021年7月瑞金市妇幼保健院收治的60例剖宫产产妇为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组产后实... 详细信息

目的探讨基于循证理念的个性化护理配合开塞露、硫酸镁灌肠缓解剖宫产术后腹胀的应用效果。方法选取2020年1月至2021年7月瑞金市妇幼保健院收治的60例剖宫产产妇为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组产后实施常规护理,试验组产后实施基于循证理念的个性化护理配合开塞露、硫酸镁灌肠护理干预。比较两组产妇剖宫产后恢复情况,护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及并发症发生情况。结果试验组剖宫产后肛门首次排气时间、恢复自主排便时间、腹胀缓解时间及住院时间均短于对照组,排粪便量多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于循证理念的个性化护理配合开塞露、硫酸镁灌肠对剖宫产术后腹胀有改善作用。

关键词：个性化护理循证理念开塞露硫酸镁灌肠剖宫产腹胀

海拉尔盆地乌南地区油藏地质特征及成藏控制因素

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大庆石油地质与开发 2013年第3期32卷 41-44页

作者：姚伟健刘剑营东北石油大学地球科学学院黑龙江大庆163318 大庆油田有限责任公司勘探开发研究院黑龙江大庆163712

海拉尔盆地乌南地区油气主要富集在乌东斜坡带,油水垂向分布主要为上油下干和上油下水,无统一的油水界面,是受岩性、断裂双重控制的岩性—断块油藏。应用镜质体反射率对乌南地区的主要油源区进行了分析,并通过埋深曲线对生油时间进行了... 详细信息

海拉尔盆地乌南地区油气主要富集在乌东斜坡带,油水垂向分布主要为上油下干和上油下水,无统一的油水界面,是受岩性、断裂双重控制的岩性—断块油藏。应用镜质体反射率对乌南地区的主要油源区进行了分析,并通过埋深曲线对生油时间进行了判断:乌南次凹为油气主要生成区;生成期为伊敏组至青元岗组沉积时期。在此基础上,通过断层、局部构造与不整合、沉积砂体与断层关系3方面对成藏控制因素进行研究:断层在成藏过程中起到了重要作用,长期活动的大断层为油气的运移提供了良好的通道;断块内构造部位的高低控制了油水分布;油源断层切割了沉积砂体,油气沿断层进入对接砂体,向高部位运聚成藏。

关键词：油藏地质特征控制因素断层乌南地区海拉尔盆地

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带式输送机滚筒受力分析及结构优化研究

中国煤炭 2016年第11期42卷 69-73页

作者：刘建英方月河南工程学院机械工程学院河南省郑州市451191

介绍了带式输送机传动滚筒的工作原理,对带式输送机传动滚筒进行了受力分析与计算,采用解析法与有限元分析法相结合的方法对带式输送机传动滚筒进行了分析和模拟,既解决了解析法无法计算细节的问题,又解决了有限元分析边界条件无法定义... 详细信息

介绍了带式输送机传动滚筒的工作原理,对带式输送机传动滚筒进行了受力分析与计算,采用解析法与有限元分析法相结合的方法对带式输送机传动滚筒进行了分析和模拟,既解决了解析法无法计算细节的问题,又解决了有限元分析边界条件无法定义的问题。通过求出的相对精确的解对带式输送机传动滚筒结构进行了优化,为带式输送机传动滚筒的设计及生产提供了理论参考依据。

关键词：带式输送机传动滚筒受力分析结构优化