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Understanding celiac disease monitoring patterns and outcomes after diagnosis:A multinational,retrospective chart review study

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World Journal of Gastroenterology 2021年第20期27卷 2603-2614页

作者： knut ea lundin Ciaran P Kelly David S Sanders Kristina Chen Sheena Kayaniyil Sisi Wang Rajvi J Wani Caitlin Barrett Shakira Yoosuf Ellen S Pettersen Robert Sambrook Daniel A Leffler K.G.Jebsen Coeliac Disease Research Centre University of OsloOslo 0450Norway Department of Gastroenterology Oslo University Hospital RikshospitaletOslo 0372Norway Celiac Center Beth Israel Deaconess Medical Center Celiac Research Program Harvard Medical SchoolBostonMA 02115United States Royal Hallamshire Hospital University of SheffieldSheffield S102TNUnited Kingdom Takeda Pharmaceuticals International Co. CambridgeMA 02139United States Real World Evidence Strategy and Analytics ICON plc.TorontoON L7N 3G2Canada Real World Evidence Strategy and Analytics ICON plc.VancouverBC V6B 1P1Canada

BACKGROUND Long-term outcomes and monitoring patterns in real-world practice are largely unknown among patients with celiac *** To understand patterns of follow-up and management of patients with celiac disease,and to characterize symptoms and villous atrophy after *** A retrospective chart review study was performed using medical chart data of patients diagnosed with celiac *** gastroenterology referral centers,with substantial expertise in celiac disease,participated in the United Kingdom,United States,and *** and clinical data were collected from medical *** analyses were conducted on patients with biopsyconfirmed celiac disease,diagnosed between 2008 and 2012,with at least one follow-up visit before December 31,*** demographic and clinical characteristics,biopsy/serology tests and results,symptoms,and comorbidities were captured at diagnosis and for each clinic visit occurring within the study period(i.e.,before the study end date of December 31,2017).RESULTS A total of 300 patients were included in this study[72%female;mean age at diagnosis:38.9 years,standard deviation(SD)17.2].Patients were followed-up for a mean of 29.9 mo(SD 22.1)and there were,on average,three follow-up visits per patient during the study *** two-thirds(68.4%)of patients were recorded as having ongoing gastrointestinal symptoms and 11.0%had ongoing symptoms and enteropathy during *** 80%of patients were referred to a dietician at least once during the follow-up ***(50.0%)of the patients underwent at least one follow-up duodenal biopsy and 36.6%had continued villous *** of monitoring varied between *** were conducted more frequently in Norway and patients in the United States had a longer follow-up *** This real-world study demonstrates variable follow-up of patients with celiac disease despite most patients continuing to have abnormal histology

关键词： Celiac disease Outcomes research Endoscopy Real-world General practice Villous atrophy

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肠道病毒作为乳糜泻的触发因素:在前瞻性出生队列中进行的巢式病例对照研究

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英国医学杂志中文版 2019年第7期22卷 373-373页

作者： Christian R Kahrs Katerina Chuda German Tapia Lars C Stene Karl Marild Trond Rasmussen Kjersti S Ronningen knut E A lundin Lenka Kramna Ondrej Cinek Ketil Stordal 柳思华(译) 吴东(校) 不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科

目的确定感染人肠道病毒或腺病毒(均为常见的肠道病毒)是否可作为乳糜泻的预测因素。设计在挪威出生队列中纳入2001至2007年新生儿的巢式病例对照研究,随访至2016年9月。背景挪威人群。参与者携带HLA DR4-DQ8/DR3-DQ2基因型(增加患乳糜... 详细信息

目的确定感染人肠道病毒或腺病毒(均为常见的肠道病毒)是否可作为乳糜泻的预测因素。设计在挪威出生队列中纳入2001至2007年新生儿的巢式病例对照研究,随访至2016年9月。背景挪威人群。参与者携带HLA DR4-DQ8/DR3-DQ2基因型(增加患乳糜泻风险)的儿童。暴露因素采集3~36个月儿童每个月的粪便样本,并且用实时聚合酶链式反应检测其中的肠道病毒和腺病毒。主要结局测量根据乳糜泻的诊断标准诊断乳糜泻。分别在3,6,9和12个月时采集血样并检测乳糜泻抗体,之后每年检测一次。采用混合效应Logistic回归模型得到的调整后的比值比,来评估出现乳糜泻抗体前的病毒感染与乳糜泻之间的关系。结果在220名儿童中,平均9.9年(标准差为1.6)后,25名儿童在筛查后被诊断为乳糜泻,且每名患儿分别与两名对照组儿童进行配对。在2 135个样本中共有370个(17%)发现了肠道病毒,并且乳糜泻患者出现乳糜泻抗体前收集的样本肠道病毒阳性率显著高于对照组(调整后的比值比为1.49,95%可信区间为1.07-2.06;P=0.02)o这种关联仅限于引入鉄质后的感染。样本病毒拷贝数越多(>100 000拷贝/以)(调整后比值比为2.11,1.24-3.60;P=0.01)和长时间感染(>2个月)(2.16,1.16-4.04;P=0.02)具有更高的风险。通常检测到的肠道病毒A和肠道病毒B均与乳糜泻显著相关。在出现乳糜泻抗体期间或之后没有发现与感染的关联。腺病毒感染与乳糜泻无关。结论在这项纵向研究中,儿童早期肠道病毒的高检出率与后期乳糜泻的发生有关,而腺病毒的高检出率与乳糜泻无关。这个发现补充说明了病毒感染在乳糜泻病因学中的作用。

关键词：巢式病例对照研究肠道病毒乳糜泻出生队列触发因素 Logistic回归模型腺病毒感染聚合酶链式反应

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