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内镜与外科手术治疗直肠小神经内分泌肿瘤的回顾性对比研究

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中华消化内镜杂志 2016年第7期33卷 447-450页

作者：高东锋吕文浩张林慧黄蕊姚少维刘志国吴开春第四军医大学西京医院消化内科西安710032

目的探讨内镜切除与外科经腹腔镜辅助或经肛入路切除直肠神经内分泌肿瘤的差异。方法回顾性分析2010年12月至2013年11月问经内镜下或外科手术切除直径〈2cm、经术后病理证实为神经内分泌肿瘤患者的相关临床资料。结果内镜下治疗共纳入2... 详细信息

目的探讨内镜切除与外科经腹腔镜辅助或经肛入路切除直肠神经内分泌肿瘤的差异。方法回顾性分析2010年12月至2013年11月问经内镜下或外科手术切除直径〈2cm、经术后病理证实为神经内分泌肿瘤患者的相关临床资料。结果内镜下治疗共纳入20例患者，其中17例ESD切除，3例EMR切除；外科治疗共纳入18例，其中12例经肛手术、6例经腹腔镜切除。内镜组病变大小为7mm（4-18mm），外科组为8mm（3～15mm）。术后病理提示除外科组2例分级为G2外，均为G1。内镜组切除均提示水平切缘阴性，无脉管侵犯，外科3例可见脉管及淋巴结侵犯。内镜组及外科组术后均未发生严重不良事件。内镜组术后恢复饮食时间为2．0d（1-4d），外科2．4d（1-7d）（P=0．295）；住院时间分别（6．80±2．12）d和（8．59±2．85）d（P=0．034）；内镜组总住院费用平均10488（4128～15296）元，外科组住院花费平均15590（3024～40503）元（P=0．031）。术后随访时间25个月（2～48个月），复查均无复发。结论内镜下切除，特别是ESD，是治疗直肠神经内分泌肿瘤的新方法，较外科手术有住院时间短、手术创伤小、手术时间短、术中出血少、并发症少及节约费用等优点。

关键词：直肠神经内分泌瘤腹腔镜外科手术内镜黏膜下剥离术

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浅谈如何培养医学研究生的创新能力

中华神经外科疾病研究杂志 2017年第1期16卷 51-54页

作者：梁树辉郭长存王飙落郭学刚吴开春丁杰第四军医大学第一附属医院内科学教研室陕西西安710032

目的创新能力是研究生教育培养的重点,本文旨在探讨如何培养医学研究生的创新能力。方法结合内科学专业研究生教育培养实践的自身教学体会,对医学研究生创新能力的培养途径与实施策略进行分析探讨,并归纳总结科学合理、行之有效的策略... 详细信息

目的创新能力是研究生教育培养的重点,本文旨在探讨如何培养医学研究生的创新能力。方法结合内科学专业研究生教育培养实践的自身教学体会,对医学研究生创新能力的培养途径与实施策略进行分析探讨,并归纳总结科学合理、行之有效的策略方法。结果培养医学研究生的创新能力,首先要提高研究生导师自身的综合专业素质,改进研究生培养机制,建立创新能力培养模式;同时,注重研究生人文素质与科学精神的培养,敢于质疑权威;第三,重视原始数据的客观分析与归纳总结能力的培养,重视一手资料,善于发现问题。结论研究生的创新能力不仅影响高校的知识创新水平,更关系着未来我国的核心竞争力。在医学实践迅速发展的背景下,须以创新能力为核心,从导师能力、培养机制、人文素质、客观分析总结等四个方面着手,全面培养创新型研究生的综合素质。

关键词：内科学研究生教学创新能力

维得利珠单抗一线及后线治疗炎症性肠病的疗效比较

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第1期33卷 55-58页

作者：方洒吴开春时永全王玉龙韩霜陈敏西安交通大学附属红会医院消化内科陕西西安710054 空军军医大学第一附属医院消化内科

目的评估维得利珠单抗(Vedolizumab,VDZ)作为一线生物制剂治疗炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2021年2月至2022年5月空军军医大学第一附属医院使用VDZ治疗IBD患者的临床资料。比较既... 详细信息

目的评估维得利珠单抗(Vedolizumab,VDZ)作为一线生物制剂治疗炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2021年2月至2022年5月空军军医大学第一附属医院使用VDZ治疗IBD患者的临床资料。比较既往未使用生物制剂治疗的患者与既往使用生物制剂治疗患者使用VDZ的治疗效果。结果共32例使用VDZ治疗IBD患者纳入研究,其中VDZ为一线生物制剂组占43.8%(14/32),VDZ为后线生物制剂组占56.3%(18/32)。在第6周、14周、22周、52周时,两组临床应答率差异无统计学意义(P均>0.05);在22周、52周时,VDZ为一线生物制剂组临床缓解率均高于VDZ为后线生物制剂组(P0.05);在22周时,VDZ为一线生物制剂组内镜缓解率高于VDZ为后线生物制剂组(P=0.009)。随访期间仅VDZ为后线生物制剂组出现1例过敏性皮疹。结论 VDZ作为一线生物制剂在短期内对IBD具有较好的诱导临床及内镜缓解作用,安全性高。

关键词：维得利珠单抗炎症性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病疗效安全性

胃癌腹膜高转移细胞特异性结合噬菌体多肽的筛选及鉴定

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中华肿瘤杂志 2005年第7期27卷 397-400页

作者：张科东郭新宁杨力张东涛白飞虎蒋海萍翟惠虹聂勇战吴开春樊代明宁夏医学院附属医院消化内科银川750004 第四军医大学全军消化病研究所

目的寻找能够与胃癌腹膜高转移细胞GC9811P特异性结合的噬菌体多肽,探索治疗胃癌腹膜转移的新方法。方法运用噬菌体呈现肽技术,先后用胃癌的腹膜高转移细胞系GC9811P和其亲本细胞GC9811对噬菌体12肽库进行消减性的全细胞淘洗,经过3轮筛... 详细信息

目的寻找能够与胃癌腹膜高转移细胞GC9811P特异性结合的噬菌体多肽,探索治疗胃癌腹膜转移的新方法。方法运用噬菌体呈现肽技术,先后用胃癌的腹膜高转移细胞系GC9811P和其亲本细胞GC9811对噬菌体12肽库进行消减性的全细胞淘洗,经过3轮筛选,随机挑选40个噬菌体单克隆C1～C40。用ELISA法选取能够与GC9811P特异性结合的单克隆。将选出的单克隆分别注入裸鼠腹腔,采用免疫组化法排除与正常组织亦高结合的阳性单克隆。对筛选出的噬菌体克隆进行DNA序列测定,并推导其外源性氨基酸序列,进行同源性分析。结果经过3轮淘洗,噬菌体克隆得到理想富集。C9、C18、C23、C29、C34和C37可与GC9811P特异性结合,经免疫组化证实,这6个单克隆均不与裸鼠腹腔内正常组织结合。测序结果大致展示了两种外源性多肽,即TLNINRLILPRT和SMSIXSPYIXXX。结论筛选出6个可与GC9811P细胞特异性结合的噬菌体多肽;这两个肽序列能否阻断GC9811P细胞向腹膜转移尚待进一步确定。

关键词：噬菌体多肽胃肿瘤腹膜转移筛选鉴定

消化医护人员与新型聊天机器人在消化内镜癌症筛查相关知识的调查表现

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中华消化内镜杂志 2023年第11期40卷 892-899页

作者：刘亚玲吕勇康晨曦王向平李静王陵王海英聂勇战吴开春潘阳林空军军医大学西京消化病医院、国家消化系统疾病临床医学研究中心、消化系肿瘤整合防治全国重点实验室西安710032 空军军医大学统计学教研室西安710032

目的探讨并比较消化医护人员以及新型聊天机器人(ChatGPT和新必应)对消化内镜癌症筛查相关知识的知晓情况。方法问卷共设置23个消化内镜癌症筛查相关问题,涉及消化道癌症的筛查年龄、高危因素、随访时间和消化内镜的优势和风险等。邀请... 详细信息

目的探讨并比较消化医护人员以及新型聊天机器人(ChatGPT和新必应)对消化内镜癌症筛查相关知识的知晓情况。方法问卷共设置23个消化内镜癌症筛查相关问题,涉及消化道癌症的筛查年龄、高危因素、随访时间和消化内镜的优势和风险等。邀请消化医护人员通过电子问卷形式回答问题,应用ChatGPT和新必应对每个问题分别进行10轮回答。以所有问题答案的正确率作为主要研究终点。采用方差分析比较消化医护人员与新型聊天机器人回答消化内镜筛查癌症相关知识的正确率,采用单因素和多因素线性回归模型分析影响消化医护人员答题正确率的因素。结果共76名消化医护人员(规培医师21名、消化专科护士28名、消化专科医师27名)答题结果被纳入分析。规培医师、消化专科护士、消化专科医师、ChatGPT和新必应的回答正确率分别为36.4%±10.9%、34.5%±10.2%、52.2%±12.6%、46.3%±9.8%和67.1%±9.3%,差异有统计学意义(F=22.6,P<0.001)。新必应回答正确率最高(P<0.001);ChatGPT正确率和消化专科医师相当(LSD-t=-1.398,P=0.166),均高于消化专科护士(LSD-t=2.956,P=0.004;LSD-t=5.955,P<0.001)和规培医师(LSD-t=2.402,P=0.018;LSD-t=4.951,P<0.001);消化专科护士和规培医师正确率相当(LSD-t=-0.574,P=0.567)。与新必应相比,消化专科医师回答消化道癌症筛查不良事件、肠化生随访、结肠癌高危因素和筛查方法等问题的正确率低(P<0.05),回答内镜不良事件和食管癌筛查方法问题的正确率高(P<0.05)。多因素线性回归模型分析显示消化专科医师(β=11.7,t=3.054,P=0.003)和问卷回答时间(≥7.6 min)(β=7.8,t=2.894,P=0.005)是消化医护人员回答正确率的独立影响因素。结论与消化医护人员相比,新型聊天机器人——新必应回答癌症筛查相关问题的更准确,但在内镜不良事件问题和食管癌筛查方法问题回答方面表现不佳。

关键词：内窥镜检查,消化系统食管肿瘤胃肿瘤结直肠肿瘤筛查机器学习

维得利珠单克隆抗体治疗炎症性肠病患者的临床疗效分析

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国际消化病杂志 2024年第1期44卷 24-28,58页

作者：王玉龙方洒吴开春时永全梁洁韩霜陈敏空军军医大学第一附属医院消化内科陕西西安710032 西安市红会医院消化内科 710054

目的分析维得利珠单克隆抗体(VDZ)治疗炎症性肠病(IBD)患者的临床疗效。方法选择2021年2月至2022年5月在空军军医大学第一附属医院接受VDZ治疗的32例IBD患者,分为溃疡性结肠炎(UC)组(n=25)和克罗恩病(CD)组(n=7)。第0、2、6、14、22... 详细信息

目的分析维得利珠单克隆抗体(VDZ)治疗炎症性肠病(IBD)患者的临床疗效。方法选择2021年2月至2022年5月在空军军医大学第一附属医院接受VDZ治疗的32例IBD患者,分为溃疡性结肠炎(UC)组(n=25)和克罗恩病(CD)组(n=7)。第0、2、6、14、22、30、38、46、54周分别给药1次,随访至第52周。收集临床资料并进行分析。结果在第6、14、22和52周时,UC组的临床应答率分别为40.0%、68.0%、72.0%和90.0%,临床缓解率分别为8.0%、16.0%、52.0%和80.0%;CD组的临床应答率分别为14.3%、71.4%、85.7%和100%,临床缓解率分别为0、42.9%、57.1%和83.3%。在第22、52周,UC组的内镜应答率分别为72.0%、90.0%,内镜缓解率分别为64.0%、80.0%;CD组的内镜应答率分别为71.4%、83.3%,内镜缓解率分别为42.9%、83.3%。在第6、14、22和52周,UC组的红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血小板计数(PLT)均较治疗前显著下降(P均<0.05),血红蛋白(HGB)均较治疗前显著升高(P均<0.05)。在第6、14、22和52周,CD组的ESR均较治疗前显著下降(P均<0.05)。在第6、52周,CD组的hs-CRP均较治疗前显著下降(P均<0.05)。在第6、14和52周,CD组的PLT均较治疗前显著下降(P均<0.05)。在第14、52周,CD组的HGB均较治疗前显著升高(P均<0.05)。随访期间仅1例患者出现过敏性皮疹,VDZ不良反应发生率为3.1%。结论 VDZ能有效诱导及维持IBD疾病缓解,并且其不良反应发生率较低,安全性较高。

关键词：维得利珠单抗炎症性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病疗效

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胃癌干样细胞向内皮细胞分化的研究

现代肿瘤医学 2013年第5期21卷 922-926页

作者：郭汉青严惠李铤聂勇战樊代明吴开春第四军医大学西京消化病医院暨肿瘤生物学国家重点实验室陕西西安710032

目的:研究胃癌肿瘤干样细胞(cancer stem like cells,CSLC)向内皮细胞的分化,以期发现抗肿瘤血管治疗新靶点,并降低抗血管靶向治疗的耐药性。方法:用长春新碱(VCR)筛选胃癌低分化腺癌SGC7901细胞系,加生长因子无血清培养的方法诱导胃癌C... 详细信息

目的:研究胃癌肿瘤干样细胞(cancer stem like cells,CSLC)向内皮细胞的分化,以期发现抗肿瘤血管治疗新靶点,并降低抗血管靶向治疗的耐药性。方法:用长春新碱(VCR)筛选胃癌低分化腺癌SGC7901细胞系,加生长因子无血清培养的方法诱导胃癌CSLC,并对其在血管内皮细胞生长因子(VEGF)的刺激下向内皮细胞分化的生物学行为进行观察。结果:成功诱导绿色荧光蛋白(GFP)标记的胃癌CSLC。Western blot、immunofluorescence检测证实:内皮细胞的分子标记物CD31,CD34在经血管内皮细胞生长因子刺激后的CS-LC中呈阳性表达。成管实验结果显示CSLC在内皮环境中培养后较SGC7901细胞和无刺激的CSLC具有明显的成管能力。SGC7901和CSLC分别裸鼠皮下成瘤后,移植瘤免疫组化分析检测证实,肿瘤干样细胞移植瘤的组织切片用人源性血管内皮标志CD31、CD34抗体行免疫组化染色,可明确观察到人源性微血管形成。结论:胃癌CSLC具有向内皮分化的潜能;裸鼠移植瘤中含有人源性内皮细胞,提示胃癌CSLC可能参与胃癌肿瘤血管生成过程。

关键词：肿瘤干样细胞内皮环境人源性微血管

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粪菌移植的临床研究进展

中华消化病与影像杂志（电子版） 2016年第1期6卷 28-35页

作者：马玉帛李婷宇曹海超吴开春樊代明聂勇战重庆医科大学 2013级本科学员400016 第四军医大学西京消化病医院肿瘤生物学国家重点实验室消化内科西安710032

人类的肠道菌群种类超过1000种,总数多达100万亿,肠微生态失调与肠内外多种疾病密切相关。粪菌移植是将健康人的粪菌移植到患者胃肠道内,帮助纠正患者失衡的肠道菌群和重建具有正常功能的肠道微生态。目前,粪菌移植对难辨梭状芽孢杆菌... 详细信息

人类的肠道菌群种类超过1000种,总数多达100万亿,肠微生态失调与肠内外多种疾病密切相关。粪菌移植是将健康人的粪菌移植到患者胃肠道内,帮助纠正患者失衡的肠道菌群和重建具有正常功能的肠道微生态。目前,粪菌移植对难辨梭状芽孢杆菌感染具有良好疗效已获广泛认同;其对于与菌群失调相关的其他肠道内外疾病的治疗作用也成为研究热点,但是众多研究的结论并不一致,存在较多争议。另外,有关粪菌移植技术标准化、安全性评估以及发挥治疗作用的机制等方面尚未形成共识,仍待更多深入研究。本文就肠道菌群与肠内外疾病的联系、粪菌移植实施方案及其治疗潜力等内容结合国内外最新进展进行综述,为粪菌移植能更好服务于临床提供参考。

关键词：肠道菌群粪菌移植实施方法治疗潜力

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奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察

胃肠病学和肝病学杂志 2004年第6期13卷 642-644页

作者：宋瑛吴开春张沥王新张玲霞樊代明 710003 西安西安市中心医院消化科第四军医大学西京医院消化科

目的观察国产奥沙拉嗪钠胶囊治疗轻、中度活动期溃疡性结肠炎的治疗效果,比较国产奥沙拉嗪钠胶囊与水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)对轻、中度溃疡性结肠炎(活动期)的疗效和不良反应。方法采用随机双盲方法验证56例轻中度溃疡性结肠炎(活动... 详细信息

目的观察国产奥沙拉嗪钠胶囊治疗轻、中度活动期溃疡性结肠炎的治疗效果,比较国产奥沙拉嗪钠胶囊与水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)对轻、中度溃疡性结肠炎(活动期)的疗效和不良反应。方法采用随机双盲方法验证56例轻中度溃疡性结肠炎(活动期)的疗效和不良反应,疗程为8周。结果国产奥沙拉嗪钠胶囊的总有效率为85％,观察组患者在临床完全缓解率、内镜完全缓解率和组织学完全缓解率在治疗8周后均比治疗前明显改善,分别达75％、35％、48％,其疗效与对照组相比无明显差异。结论国产奥沙拉嗪钠胶囊治疗活动期轻、中度溃疡性结肠炎有效,其结果与SASP相当,主要不良反应为腹泻,继续用药或合并使用抗腹泻药后,腹泻即消失。

关键词：治疗溃疡性结肠炎中度胶囊活动期不良反应 SASP 消失组织学