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Endoscopic management of esophageal varices

World Journal of Gastrointestinal Endoscopy 2012年第7期4卷 312-322页

作者： joaquin Poza Cordon Consuelo Froilan Torres Aurora Burgos García Francisco Gea Rodriguez Jose Manuel Suárez de Parga Hospital Universitario la Paz 28046 Madrid Spain

The rupture of gastric varices results in variceal hemorrhage, which is one the most lethal complications of cirrhosis. Endoscopic therapies for varices aim to reduce variceal wall tension by obliteration of the varix. The two principal methods available for esophageal varices are endoscopic sclerotherapy (EST) and band ligation (EBL). The advantages of EST are that it is cheap and easy to use, and the injection catheter fits through the working channel of a diagnostic gastroscope. Endoscopic variceal ligation obliterates varices by causing mechanical strangulation with rubber bands. The following review aims to describe the utility of EBL and EST in different situations, such as acute bleeding, primary and secondary

关键词： Endoscopy Gastrointestinal bleeding Portal hypertension Prophylaxis Esophageal varices

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Three-dimensional endoanal ultrasound for diagnosis of perianal fistulas: reliable and objective technique

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World Journal of Gastrointestinal Surgery 2016年第7期8卷 513-520页

作者： Marina Garcés-Albir Stephanie Anne García-Botello Alejandro Espi Vicente Pla-Martí Jose Martin-Arevalo David Moro-Valdezate joaquin Ortega Department of General and Digestive Surgery Hospital Clínico Universitario Colorectal Unit Department of General and Digestive Surgery Hospital Clínico Universitario

AIM: To evaluate accuracy of three-dimensional endoanal ultrasound(3D-EAUS) as compared to 2D-EAUS and physical examination(PE) in diagnosis of perianal fistulas and correlate with intraoperative findings. METHODS: A prospective observational consecutive study was performed with patients included over a two years period. All patients were studied and operated on by the Colorectal Unit surgeons. The inclusion criteria were patients over 18, diagnosed with a criptoglandular perianal fistula. The PE, 2D-EAUS and 3D-EAUS was performed preoperatively by the same colorectal surgeon at the outpatient clinic prior to surgery and the fistula anatomy was defined and they were classified in intersphincteric, high or low transsphincteric, suprasphincteric and extrasphincteric. Special attention was paid to the presence of a secondary tract, the location of the internal opening(IO) and the site of external opening. The results of these different examinations were compared to the intraoperative findings. Data regarding location of the IO, primary tract, secondary tract, and the presence of abscesses or cavities ***: Seventy patients with a mean age of 47years(range 21-77), 51 male were included. Low transsphincteric fistulas were the most frequent type found(33, 47.1%) followed by high transsphincteric(24,34.3%) and intersphincteric fistulas(13, 18.6%). There are no significant differences between the number of IO diagnosed by the different techniques employed and surgery(P > 0.05) and, there is a good concordance between intraoperative findings and the 2D-EAUS(k= 0.67) and 3D-EAUS(k = 0.75) for the diagnosis of the primary tract. The ROC curves for the diagnosis of transsphincteric fistulas show that both ultrasound techniques are adequate for the diagnosis of low transsphincteric fistulas, 3D-EAUS is superior for the diagnosis of high transsphincteric fistulas and PE is weak for the diagnosis of both ***: 3D-EAUS shows a higher accuracy than 2D-EAUS

关键词： tridimensional endoanal ultrasound high transsphincteric fistula perianal fistula intersphinteric fistula dimensional endoanal ultrasound

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更年期医学:欧洲男女更年期协会2004／2005关于围绝经期和绝经后激素补充治疗的立场声明

更年期医学:欧洲男女更年期协会2004／2005关于围绝经期和绝经后...

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第二次全国绝经相关问题高级学术研讨会

作者： Sven O．Skouby． Farook Al-Azzawi David Barlow joaquin Calaf-Alsina Erdogan Ertüngealp Anne Gompel Alessandra Graziottin Decebal Hudita Amos ines Serge Rozenberg Gran Samsioe John C．Stevenson 陈瑛

目前从大量的随机对照临床试验(RCT)中已得出结论性证据:对于经历着令人痛苦的更年期症状的围绝经期和绝经后妇女,任何形式的全身HRT均可以缓解这些症状,没有其它治疗手段能产生相似效果。尽管这种证据与日俱增,但如何提供最好的临床医... 详细信息

目前从大量的随机对照临床试验(RCT)中已得出结论性证据:对于经历着令人痛苦的更年期症状的围绝经期和绝经后妇女,任何形式的全身HRT均可以缓解这些症状,没有其它治疗手段能产生相似效果。尽管这种证据与日俱增,但如何提供最好的临床医疗以减轻绝经症状和预防较远期的绝经后退化性疾病,仍在争论之中。当提供更年期医药时,HRT剂量和方案的个体化是基于与症状的严重程度和绝经时间相关的最低有效剂量的原则。然而,在有症状的妇女中,尚没有多少关于长期应用不同HRT方案的资料,赖以说明心血管疾病,乳腺癌和骨质疏松症基线风险的影响。在大多数病例中,个体化的处方联同生活方式的调整就可能对更年期症状、生活质量(QoL)、性问题和骨质疏松症产生最终有益的作用,罕见严重副反应。欧洲男女更年期协会(EMAS)基于最近的流行病学研究,其中不少是来自WHI中单用雌激素组的结果,支持在有症状的妇女中进行新HRT方案的研究,以提高临床中受益和风险之间的平衡,包括生活质量方面特有的信息: 并解释美国和欧洲之间在治疗模式上的传统差异,以及在BMI、生活方式和饮食习惯方面的不同所产生的影响。对于早绝经(小于45岁) 妇女,现有资料支持HRT所特有的总体益处。目前,具有骨质疏松性骨折高危险性的妇女可考虑应用较长期的全身HRT,尤其是当其它治疗措施既不恰当又疗效不佳时,因为此时收益大于风险。而对于泌尿生殖道症状,已认为长期的局部雌激素治疗可能安全和有效。

关键词： EMAS立场声明更年期医药围绝经期绝经后 HRT

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Molecular characterization of A Mosaic Locus in the Genome of Candidatus Liberibacter asiaticus

Molecular characterization of A Mosaic Locus in the Genome o...

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中国植物病理学会2011年学术年会

作者： Xuefeng Wang~1,Changyong Zhou~(1*),Xiaoling Deng~2,Huanan Su~1,and Jianchi Chen~(3*) 1 Citrus Research Institute,Southwest University,Chongqing,P.R.China 2 Citrus HLB research Center,South China Agricultural University,Guangzhou,P.R.China 3 San joaquin Valley Agricultural Sciences Center,United States Department of Agriculture-Agricultural Research Service,Parlier,CA 93648,U.S.A.

Huanglongbing(HLB) is a highly destructive disease of citrus production *** Liberibacter asiaticus,an unculturable alpha proteobacterium,is a putative pathogen of disease. Information about the biology and strain diversity of *** is currently limited,limiting the scope of HLB research and control. Here,a genomic region(CLIBASIA5640 to CLIBASIA5650) of *** showing mosaicism or hyper-sequence variation was investigated with a total of 262 bacterial strains(188 from China and 74 from Florida).Based on the characteristic electrophoretic profiles of PCR amplicons

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Labat法坐骨神经阻滞下局部麻醉药低容量高浓度较高容量低浓度更有效：一项前瞻性随机对照研究

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麻醉与镇痛 2010年第2期6卷 83-86页

作者： Manuel Taboada Muniz, MD, PhD Jaime Rodriguez, MD, PhD Maria Bermudez, MD Cristina Valino, MD Noemi Blanco, MD Marcos Amor, MD Pilar, Aguirre, MD Ana Masid, MD joaquin Cortes, MD, Ph Julian Alvarez, MD, PhD Peter G. Atanassoff, MD 杨光(译) 崔苏扬(校) Department of Anesthesiology University of Santiago de Compostela Hospital Clfnico Universitario de Santiago Spain Department of Anesthesiology Hospital Meixoeiro CHUVI Vigo Spain Department of Anesthesiology Yale University School of Medicine New Haven Connecticut 不详

背景有很多因素可以明显影响外周神经阻滞的起效时间和成功率，本项前瞻、随机、双盲研究比较了Labat后路法行坐骨神经阻滞时，单剂量的甲哌卡因300mg分别稀释至20和30ml注射后的阻滞效果差异。方法90例行足部手术的患者，随机分为2组... 详细信息

背景有很多因素可以明显影响外周神经阻滞的起效时间和成功率，本项前瞻、随机、双盲研究比较了Labat后路法行坐骨神经阻滞时，单剂量的甲哌卡因300mg分别稀释至20和30ml注射后的阻滞效果差异。方法90例行足部手术的患者，随机分为2组接受坐骨神经阻滞，一组给予1．5％甲哌卡因20m1（45例），另一组给予1％甲哌卡因30m1（45例），所有阻滞均在神经刺激仪定位下进行（参数为刺激频率2Hz；刺激电流为1．5～0．5mA）。两组中，神经刺激反应在〈0．5mA时引出，亦可以定向诱发足部肌肉向跖侧屈曲，分别记录胫神经和腓总神经的运动感觉功能被阻滞的起效时间。而坐骨神经支配区域的针刺感觉消失，同时足部跖曲及背曲运动消失为阻滞成功的标准。结果用20ml的1．5％甲哌卡因组阻滞成功率（96．6％）显著高于30ml的1％甲哌卡因组（68．9％，P〈0．05）。而前者达到感觉与运动完全阻滞所需要的时间（11±6分钟，13±7分钟）也短于后者（17±8分钟，19±8分钟，P〈0．05）。结论Labat法行坐骨神经阻滞时，与高容量低浓度的局部麻醉药（1％甲哌卡因）比较，使用低容量高浓度的局部麻醉药（1．5％甲哌卡因）能够获得更高的阻滞成功率及更短的起效时间。

关键词：前瞻性随机对照研究坐骨神经阻滞局部麻醉药低浓度高容量低容量运动感觉功能甲哌卡因

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更年期医学:欧洲男女更年期协会2004/2005关于围绝经期和绝经后激素补充治疗的立场声明

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国外医学（妇幼保健分册） 2005年第5期16卷 319-322页

作者： Sven O.Skouby Farook Al-Azzawi David Barlow joaquin Calaf-Alsina Erdogan Ert ungealp Anne Gompel Alessandra Graziottin Decebal Hudita Amos ines Serge Rozenberg Gran Samsioe John C.Stevenson 陈瑛

目前从大量的随机对照临床试验(RCT)中已得出结论性的证据:对于经历令人痛苦的更年期症状的围绝经期和绝经后妇女,任何形式的全身HRT均可以缓解症状,没有其它治疗手段能产生相似效果。尽管这种证据与日俱增,但如何提供最好的临床医疗以... 详细信息

目前从大量的随机对照临床试验(RCT)中已得出结论性的证据:对于经历令人痛苦的更年期症状的围绝经期和绝经后妇女,任何形式的全身HRT均可以缓解症状,没有其它治疗手段能产生相似效果。尽管这种证据与日俱增,但如何提供最好的临床医疗以减轻绝经症状和预防较远期的绝经后退化性疾病,仍在争论之中。当提供更年期医药时,HRT的剂量和方案的个体化是基于与症状的严重程度和绝经时间相关的最低有效剂量的原则。然而,在有症状的妇女中,尚没有多少关于长期应用不同HRT方案的资料,同时赖以说明心血管疾病、乳腺癌和骨质疏松症的基线风险的影响。在大多数病例中,个体化的处方联同生活方式的调整就可能对更年期症状、生活质量、性问题和骨质疏松症产生最终有益的作用,罕见严重副反应。基于最近的流行病学研究,不少是来自WHI中单用雌激素组的结果,欧洲男女更年期协会(EMAS)支持在有症状的妇女中进行新的HRT方案的研究,以提高临床中受益和风险之间的平衡,包括生活质量方面特有的信息;并解释美国和欧洲之间在治疗模式上的传统差异,以及在BMI、生活方式和饮食习惯方面的不同所产生的影响。对于早绝经(<45岁)的妇女,现有的资料支持HRT所特有的总体益处。目前,具有骨质疏松性骨折高危险性的妇女可考虑应用较长期的全身HRT,尤其是当其它治疗措施既不恰当又疗效不佳时,因为此时收益大于风险。而对于泌尿生殖道症状,已认为长期的局部雌激素治疗可能安全和有效。

关键词：男女更年期协会立场声明更年期医药围绝经期绝经后激素补充治疗更年期症状绝经后妇女围绝经期激素补充治疗欧洲协会随机对照临床试验 HRT方案最低有效剂量

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