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Enthesitis in patients with psoriatic arthritis: A nationwide data from the Chinese Registry of Psoriatic Arthritis (CREPAR)

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Chinese Medical Journal 2023年第8期136卷 951-958页

作者： Fan Yang Chaofan Lu Huilan Liu Lei Dou Yanhong Wang Hongbin Li Xinwang Duan Lijun Wu Yongfu Wang Xiuying Zhang Jian Xu Jinmei Su Dong Xu jiuliang zhao Qingjun Wu Mengtao Li Xiaomei Leng Xiaofeng Zeng Department of Rheumatology and Clinical Immunology Peking Union Medical College HospitalChinese Academy of Medical Sciences&Peking Union Medical CollegeNational Clinical Research Center for Dermatologic and Immunologic Diseases(NCRC-DID)Key Laboratory of Rheumatology and Clinical ImmunologyMinistry of EducationBeijing 100730China Department of Rheumatology and Immunology The Second People’s Hospital of WuhuWuhuAnhui 241000China Department of Epidemiology and Biostatistics Institute of Basic Medical SciencesChinese Academy of Medical Sciences&Peking Union Medical CollegeBeijing 100005China The Division of Rheumatology The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical UniversityHohhotInner Mongolia 010110China Department of Rheumatology The Second Affiliated Hospital of Nanchang UniversityNanchangJiangxi 330006China Department of Rheumatology and Immunology The People’s Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous RegionUrumqiXinjiang 830001China Department of Rheumatology First Affiliated Hospital of Baotou Medical CollegeBaotouInner Mongolia 014010China Department of Rheumatology Zibo Central HospitalZiboShandong 255036China Department of Rheumatology The First Affiliated Hospital of Kunming Medical UniversityKunmingYunnan 650032China

Background:The clinical features of enthesitis in patients with psoriatic arthritis(PsA)have been reported in some Western countries,but data in China are very *** study aimed to describe the characteristics of enthesitis in Chinese patients with PsA and compared them with those in other ***:Patients with PsA enrolled in the Chinese Registry of Psoriatic Arthritis(CREPAR)(December 2018 to June 2021)were *** including demographics,clinical characteristics,disease activity measures,and treatment were collected at *** was assessed by the Spondyloarthritis Research Consortium of Canada(SPARCC),Maastricht ankylosing spondylitis enthesitis score(MASES),and Leeds enthesitis index(LEI)indices.A multivariable logistic model was used to identify factors related to *** also compared our results with those of other ***:In total,1074 PsA patients were included,308(28.7%)of whom had *** average number of enthesitis was 3.3±2.8(range:1.0–18.0).More than half of the patients(165,53.6%)had one or two tender entheseal *** with enthesitis had an earlier age of onset for both psoriasis and arthritis,reported a higher proportion of PsA duration over 5 years,and had a higher percentage of axial involvement and greater disease *** logistic regression showed that axial involvement(odds ratio[OR]2.21,95%confidence interval[CI],1.59–3.08;P<0.001),psoriasis area and severity index(PASI)(OR:1.03,95%CI:1.01–1.04;P=0.002),and disease activity score 28-C reactive protein(DAS28-CRP)(OR:1.25,95%CI:1.01–1.55;P=0.037)were associated with *** with the results of other studies,Chinese patients with enthesitis had a younger age,lower body mass index(BMI),a higher rate of positive human leukocyte antigen(HLA)-B27,more frequent dactylitis,and a higher proportion of conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs’(csDMARDs)***:Enthesitis is a common condit

关键词： Enthesitis Psoriatic arthritis Registry

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制冷型红外变焦光学系统设计

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光电技术应用 2024年第4期39卷 37-41页

作者：程伟宁赵久良中国电子科技集团公司光电研究院天津

设计了连续变焦中波红外光学系统,F数为4,工作波段为3.7~4.8μm。为了实现大变倍比,采用了机械补偿和换根的变焦方式,仿真分析了光学系统光的冷反射情况,对变焦曲线进行了优化。光学系统整体结构紧凑,在整个变焦过程中,图像清晰且曲线... 详细信息

设计了连续变焦中波红外光学系统,F数为4,工作波段为3.7~4.8μm。为了实现大变倍比,采用了机械补偿和换根的变焦方式,仿真分析了光学系统光的冷反射情况,对变焦曲线进行了优化。光学系统整体结构紧凑,在整个变焦过程中,图像清晰且曲线平滑。

关键词：红外连续变焦机械补偿变焦曲线

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第490例--关节痛、停经、言语不利

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中华内科杂志 2021年第12期60卷 1189-1192页

作者：刘菱珊赵久良何泳蓝宋亦军曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心风湿免疫病学教育部重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科100730

患者女,25岁。因关节痛5年,停经16个月,言语不利3个月就诊北京协和医院。患者5年前间断出现双手掌指关节、近端指间关节游走性疼痛,未予特殊诊治。近1年余出现月经不规律,进展至闭经,查雌二醇<5.00 ng/L,孕酮0.058μg/L,卵泡刺激素56.09... 详细信息

患者女,25岁。因关节痛5年,停经16个月,言语不利3个月就诊北京协和医院。患者5年前间断出现双手掌指关节、近端指间关节游走性疼痛,未予特殊诊治。近1年余出现月经不规律,进展至闭经,查雌二醇<5.00 ng/L,孕酮0.058μg/L,卵泡刺激素56.09~62.50 IU/L,促黄体生成素49.32~58.71 IU/L,催乳素198.7μIU/ml,妇科超声检查示无窦状卵泡,考虑卵巢功能早衰,予性激素替代治疗,期间监测仍无排卵。4个月前患者反复出现右上肢麻木无力,3个月前突发言语不利伴右侧肢体无力持续不缓解,查头颅磁共振血管成像(MRA)示急性卒中,停用性激素替代治疗,完善病因筛查,发现抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性,抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体阳性,诊断系统性红斑狼疮伴发抗磷脂综合征。结合患者发病初期出现闭经,性激素水平为绝经后水平,此前无性腺毒性药物使用史,考虑患者闭经为系统性红斑狼疮继发自身免疫性卵巢炎可能,予口服泼尼松(60 mg,1次/d,规律减量每周5%)联合吗替麦考酚酯(0.75 g,2次/d)及羟氯喹(0.2 g,2次/d)治疗,4个月后患者月经来潮,此后规律行经至今。通过分析患者的临床资料,提高临床医师对系统性红斑狼疮继发自身免疫性卵巢炎的认识。

关键词：红斑狼疮,系统性抗磷脂综合征闭经自身免疫性卵巢炎卵巢功能减退

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临床病例讨论第460例——下肢肿痛，粪潜血阳性

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中华内科杂志 2017年第12期56卷 974-976页

作者：孙伊多赵久良张瀑王迁李梦涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

患者女性，61岁，因左下肢肿痛、粪潜血阳性先后两次就诊于北京协和医院风湿免疫科，既往2次不良妊娠史，实验室检查抗心磷脂抗体持续阳性，下肢深静脉超声检查证实深静脉血栓形成，诊断抗磷脂综合征，予低分子肝素序贯华法林抗凝治疗... 详细信息

患者女性，61岁，因左下肢肿痛、粪潜血阳性先后两次就诊于北京协和医院风湿免疫科，既往2次不良妊娠史，实验室检查抗心磷脂抗体持续阳性，下肢深静脉超声检查证实深静脉血栓形成，诊断抗磷脂综合征，予低分子肝素序贯华法林抗凝治疗。患者随诊发现持续粪潜血阳性，无腹痛、黑便、消瘦等症状，遂行结肠镜筛查证实直肠肿瘤，手术切除后症状好转，抗磷脂抗体转阴。提示部分恶性肿瘤患者可继发抗磷脂综合征，高龄患者易合并，因此对老年发病的抗磷脂综合征患者，需警惕潜在恶性疾病可能，应积极筛查肿瘤。

关键词：抗磷脂综合征抗体抗磷脂肿瘤

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原发性抗磷脂综合征107例临床特点及血栓事件危险因素分析

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中华内科杂志 2016年第5期55卷 386-391页

作者：赵久良孙伊多张遥徐东王迁李梦涛曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科 100730

目的通过分析原发性抗磷脂综合征（APS）的临床特点,探讨原发性APS患者血栓栓塞事件的高危因素.方法回顾性分析北京协和医院2004年1-12月住院治疗107例原发性APS患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、血栓形成部位,单因素和多因... 详细信息

目的通过分析原发性抗磷脂综合征（APS）的临床特点,探讨原发性APS患者血栓栓塞事件的高危因素.方法回顾性分析北京协和医院2004年1-12月住院治疗107例原发性APS患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、血栓形成部位,单因素和多因素logistic回归分析筛选静脉血栓事件和动脉血栓事件的危险因素.结果 72例（67.3％）患者出现静脉血栓事件,29例（27.1％）患者出现动脉血栓事件.静脉血栓事件最常见为深静脉血栓38例（35.5％）,其次为肺血栓栓塞症32例（29.9％）,颅内静脉窦血栓形成9例（8.4％）.动脉血栓事件为短暂性脑缺血发作或缺血性卒中15例（14.0％）,下肢动脉栓塞7例（6.5％）,急性心肌梗死4例（3.7％）.67例（62.6％）患者狼疮抗凝物阳性,60例（56.1％）患者抗心磷脂抗体阳性,32例（29.9％,32/74）患者抗β2糖蛋白I （β2GP I）抗体阳性.40例（37.4％）患者2个抗体（狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物和抗β2GP I抗体、抗心磷脂抗体和抗β2GP I抗体）阳性,19例（17.8％）患者3个抗体（狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2GP I抗体）阳性.logistic回归分析显示,年龄（每增长10岁）（OR值为1.421,95％ CI 1.066～1.894,P＜0.05）、低补体血症（OR值为6.435,95％CI 1.374～30.130,P＜0.05）是原发性APS患者出现静脉血栓事件的高危因素.吸烟（OR值3.996,95％CI 1.079～14.795,P＜0.05）、3个抗体阳性（OR值为3.166,95％ CI 1.102～9.097,P＜0.05）是原发性APS出现动脉血栓事件的高危因素.结论下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、缺血性卒中/短暂性脑缺血发作是原发性APS最常见的静脉和动脉血栓事件;高龄、补体降低是原发性APS患者出现静脉血栓事件的高危因素,吸烟、3个抗体阳性是动脉血栓事件高危因素.

关键词：抗磷脂综合征血栓形成抗磷脂抗体低补体血症抗凝

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第482例——呕吐,发作性头晕,皮肤无汗

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中华内科杂志 2020年第12期59卷 1013-1016页

作者：姜梦迪赵久良周央中蒋颖张烜曾小峰中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院风湿免疫科 100730 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院内科 100730

患者女,31岁。因反复呕吐、腹痛2年,加重伴头晕1个月就诊北京协和医院。患者于2年前诊断系统性红斑狼疮(消化道、泌尿道平滑肌受累),药物规律治疗。近1个月出现反复呕吐伴恶心,查脑脊液白细胞总数0,氯化物113 mmol/L,蛋白0.24 g/L,葡萄... 详细信息

患者女,31岁。因反复呕吐、腹痛2年,加重伴头晕1个月就诊北京协和医院。患者于2年前诊断系统性红斑狼疮(消化道、泌尿道平滑肌受累),药物规律治疗。近1个月出现反复呕吐伴恶心,查脑脊液白细胞总数0,氯化物113 mmol/L,蛋白0.24 g/L,葡萄糖3.4 mmol/L;头颅及脊髓磁共振成像(MRI)未见异常,腹部影像学、胃肠镜大致正常。住院期间先后新发体位性低血压(站立位血压80/50 mmHg,心率102次/min;卧位血压125/80 mmHg,心率97次/min),仰卧位血压夸张性波动。结合其近两年性欲减低,体检发现左侧瞳孔强直,皮肤不对称出汗异常,皮肤交感反射试验异常,考虑系统性红斑狼疮累及自主神经病变,静脉点滴甲泼尼龙(1 g,3 d)联合静脉输注免疫球蛋白(20 g,3 d)治疗,患者症状明显改善。通过分析本例患者的临床资料,提高临床医师对系统性红斑狼疮继发自主神经系统受累的认识。

关键词：红斑狼疮系统性自主神经系统低血压

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合并结缔组织病的视神经脊髓炎谱系疾病回顾性研究

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中华医学杂志 2014年第39期94卷 3056-3061页

作者：张遥费允云牛婧雯任海涛赵久良王迁徐雁中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科 100730

目的探讨视神经脊髓炎（NMO）谱系疾病（NMOSD）合并结缔组织病（CTD）的临床特征.方法回顾性分析比较2013年5月至2014年5月就诊于北京协和医院神经科的184例NMO/NMOSD患者（单纯NMO/NMOSD：119/184,64.7％;NMO/NMOSD-CTD：65/184,35.... 详细信息

目的探讨视神经脊髓炎（NMO）谱系疾病（NMOSD）合并结缔组织病（CTD）的临床特征.方法回顾性分析比较2013年5月至2014年5月就诊于北京协和医院神经科的184例NMO/NMOSD患者（单纯NMO/NMOSD：119/184,64.7％;NMO/NMOSD-CTD：65/184,35.3％）的临床特征,评价缓解期药物治疗效果.结果 NMO/NMOSD-CTD组与单纯NMO/NMOSD组相比,女性比例显著升高（93.8％比83.2％,P＜0.05）,脑脊液寡克隆区带（OB）阳性率显著升高（41.5％比21.9％,P＜0.05）.单纯NMO/NMOSD组颅内非特异性病灶发生率显著高于NMO/NMOSD-CTD组（62.5％比35.9％,P＜0.01）.经连续6个月以上缓解期免疫抑制剂治疗,所有患者治疗后年复发率[（0.36±0.85）次/年]显著低于治疗前[（2.91±4.10）次/年,P＜0.01],而治疗前后EDSS评分差异无统计学意义.选择硫唑嘌呤（AZA）进行缓解期治疗时,NMO/NMOSD-CTD组治疗后复发患者比率（50.0％）高于NMO/NMOSD组（18.5％,P=0.064）,选择环磷酰胺（CTX）进行缓解期治疗时,上述两组治疗后复发患者比率差异无统计学意义.结论女性NMO/NMOSD患者较易合并***/NMOSD-CTD患者脑脊液OB阳性率较高,颅内非特异病灶较少.AZA和CTX可有效减少单纯NMO/NMOSD和NMO/NMOSD-CTD患者复发,但在预防NMO/NMOSD-CTD患者复发方面,CTX可能优于AZA。

关键词：视神经脊髓炎结缔组织病原发性干燥综合征系统性红斑狼疮治疗

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血小板蛋白质组学在系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征发病机制研究中的应用

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中华内科杂志 2024年第9期63卷 907-910页

作者：莫瑞洁李君彭丽盈赵久良李梦涛曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

作为血液的重要组成部分, 血小板除了促进止血和加速凝血外, 亦参与机体的炎症及免疫反应, 在以系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征为典型代表的自身免疫病致病过程中发挥重要作用。活化的血小板可通过产生自身抗原、促进细胞因子释放、抗原... 详细信息

作为血液的重要组成部分, 血小板除了促进止血和加速凝血外, 亦参与机体的炎症及免疫反应, 在以系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征为典型代表的自身免疫病致病过程中发挥重要作用。活化的血小板可通过产生自身抗原、促进细胞因子释放、抗原递呈、与免疫细胞相互作用等方式, 促进淋巴细胞、浆细胞样树突状细胞的增殖活化及参与中性粒细胞胞外陷阱形成等过程, 诱导发病并加速疾病进程。随着血小板分离和蛋白质组学技术的不断发展, 血小板蛋白质组学分析为研究血小板的生物学功能提供更多的可能性。本文重点关注血小板蛋白质组学在系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征发病机制研究中的应用进展。

关键词：血小板蛋白质组学红斑狼疮,系统性抗磷脂综合征

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抗磷脂综合征相关门静脉系统血栓28例临床特征及危险因素分析

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中华内科杂志 2019年第12期58卷 894-898页

作者：尤含笑赵久良王强田新平李梦涛曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科100730

目的通过分析抗磷脂综合征(APS)合并门静脉系统血栓形成(PVT)患者的临床资料,探讨APS合并PVT的危险因素。方法回顾性分析2012年1月-2019年5月北京协和医院风湿免疫科收治的APS合并PVT患者的临床资料,应用单因素和多因素logistic回归分析... 详细信息

目的通过分析抗磷脂综合征(APS)合并门静脉系统血栓形成(PVT)患者的临床资料,探讨APS合并PVT的危险因素。方法回顾性分析2012年1月-2019年5月北京协和医院风湿免疫科收治的APS合并PVT患者的临床资料,应用单因素和多因素logistic回归分析APS合并PVT的独立危险因素。结果共纳入APS患者123例,APS未合并PVT者95例;APS合并PVT者28例,男性5例,女性23例,年龄17-63岁.中位年龄37岁。急性血栓8例,慢性血栓16例,门脉海绵样变性4例。受累血管,门静脉20例,门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉1例,门静脉及肠系膜上静脉4例,肠系膜上静脉3例。合并症,门静脉高压16例,食管静脉曲张13例,消化道出血4例,肝硬化8例,脾脏梗死3例。2个抗磷脂抗体阳性13例,3个抗磷脂抗体阳性7例。Logistic多因素回归分析显示,病程<0.5年(0R值72.74,95%C/7.50-705.45,P<0.001)、白蛋白<35 g/L(0R值356.45,95%CI 19.19-6620.14,P<0.001)、超敏C反应蛋白/红细胞沉降率升高(OR值14.41,95%«1.49-139.20,P<0.001)是APS发生PVT的独立危险因素。结论PVT发病隐匿,临床症状不典型,易误诊。病程短、白蛋白减低、炎性指标升高是APS发生PVT的危险因素。临床医师应提高对APS合并PVT的警惕。

关键词：抗磷脂综合征门静脉系统血栓危险因素诊断

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原发性抗磷脂综合征进展为系统性红斑狼疮的危险因素分析

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中华内科杂志 2024年第2期63卷 170-175页

作者：陈思运郑岷敏王楚涵蒋慧李君赵久良赵岩侯睿宏曾小峰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 南方医科大学附属中山市博爱医院血液风湿科中山528400 山西白求恩医院风湿免疫科太原030032

目的分析原发性抗磷脂综合征(PAPS)进展为系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床资料特征,探讨PAPS进展为SLE的危险因素。方法分析2005年2月—2021年9月北京协和医院收治的262例PAPS患者的临床资料,包括人口统计学资料、临床表现、实验室检查(... 详细信息

目的分析原发性抗磷脂综合征(PAPS)进展为系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床资料特征,探讨PAPS进展为SLE的危险因素。方法分析2005年2月—2021年9月北京协和医院收治的262例PAPS患者的临床资料,包括人口统计学资料、临床表现、实验室检查(血清补体、抗核抗体、抗双链DNA抗体)、治疗和预后。Kaplan-Meier分析PAPS患者SLE的发生率。单因素Cox回归分析PAPS发生SLE的危险因素。结果262例PAPS患者中,PAPS未发生SLE患者249例(PAPS组),发生SLE患者13例(5.0%)(PAPS-SLE组)。单因素Cox回归分析显示,存在心脏瓣膜病变(HR=6.360)、抗双链DNA抗体阳性(HR=7.203)、低补体C3血症(HR=25.715)、低补体C4血症(HR=10.466)为PAPS发生SLE的危险因素,发生动脉血栓事件(HR=0.109)为保护因素,均P<0.05。Kaplan-Meier分析显示,病程10年以上PAPS患者SLE发生率为9%~15%。羟氯喹治疗对PASP患者是否发生SLE无影响(HR=0.753,95%CI 0.231~2.450,P=0.638)。具有两个及以上危险因素较无或1个危险因素的PAPS患者SLE发生率显著升高(13年SLE累计发生率48.7%比0比6.2%,均P<0.001)。结论部分PAPS患者可进展为SLE,早发、存在心脏瓣膜病变、抗双链DNA抗体阳性、低补体血症是PAPS进展为SLE的危险因素,尤其应警惕存在两个及以上危险因素的PAPS患者。羟氯喹应用能否延缓PAPS进展为SLE有待进一步研究。

关键词：抗磷脂综合征红斑狼疮,系统性危险因素

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