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改良关节镜下线袢法Latarjet术治疗复发性肩关节前脱位的近期疗效

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中国修复重建外科杂志 2022年第9期36卷 1072-1077页

作者：仲鹤鹤金瑛向宽吴术红彭笳宸刘毅遵义医科大学附属医院骨科贵州遵义563000

目的探讨改良关节镜下线袢法Latarjet术治疗复发性肩关节前脱位的近期疗效。方法 2019年1月—2020年11月,采用改良关节镜下线袢法Latarjet术治疗36例复发性肩关节前脱位患者。男26例,女10例;年龄18~36岁,平均27.8岁。肩关节脱位3~12次... 详细信息

目的探讨改良关节镜下线袢法Latarjet术治疗复发性肩关节前脱位的近期疗效。方法 2019年1月—2020年11月,采用改良关节镜下线袢法Latarjet术治疗36例复发性肩关节前脱位患者。男26例,女10例;年龄18~36岁,平均27.8岁。肩关节脱位3~12次,平均6.5次。病程5~36个月,平均16.2个月。术前肩关节恐惧试验阳性,关节松弛度Beighton评分0~4分,平均1.3分。影像学检查示患侧肩胛盂骨缺损宽度达16%~28%,平均21.5%。记录术后并发症以及肩关节再脱位、半脱位及不稳等发生情况;检查肩关节活动度,包括前屈上举、体侧外旋、外展90°外旋和内旋,采用肩关节Walch-Duplay评分、美国肩肘外科协会评分(ASES)、ROWE评分评估肩关节功能;摄肩关节X线片及CT,观察喙突骨块塑形情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~28个月,平均19.9个月。随访期间无肩关节再脱位发生,肩关节恐惧试验均为阴性。末次随访时,肩关节前屈上举、体侧外旋、外展90°外旋以及内旋与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肩关节功能Walch-Duplay评分、ASES评分、ROWE评分均较术前改善(P<0.05)。术后影像学检查示喙突骨块与肩胛盂齐平33例(91.7%)、偏内侧1例(2.8%)、偏外侧2例(5.6%);骨块中心位于3点至5点范围33例(91.7%),高于3点位置1例(2.8%),低于5点位置2例(5.6%);随访期间未见盂肱关节明显退变,喙突骨块塑形与肱骨头运动轨迹逐渐匹配。结论改良关节镜下线袢法Latarjet术可有效治疗复发性肩关节前脱位,术后喙突骨块可达到良好位置,近期疗效满意。

关键词：肩关节前脱位关节镜线袢法 Latarjet术

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计算机辅助下的全膝关节置换术早期疗效分析

重庆医学 2016年第9期45卷 1206-1209页

作者：严钰皓杨晋彭笳宸遵义医学院贵州遵义563000 遵义医学院附属医院关节外科贵州遵义563000

目的通过对计算机辅助下的全膝关节置换术与传统膝关节置换术在术后1年的近期疗效对比,探讨计算机辅助下的膝关节置换术的优势。方法 2013年9月至2014年9月将60例患者分成两组,分别进行计算机辅助下的全膝关节置换术（导航组）和传统的... 详细信息

目的通过对计算机辅助下的全膝关节置换术与传统膝关节置换术在术后1年的近期疗效对比,探讨计算机辅助下的膝关节置换术的优势。方法 2013年9月至2014年9月将60例患者分成两组,分别进行计算机辅助下的全膝关节置换术（导航组）和传统的全膝关节置换术（传统组）。并对每例患者进行术前、术后1年的KSS评分、WOMAC评分、Oxford评分、下肢全长X线片进行统计分析。结果患者随访时间12~14个月,平均12个月,导航组的下肢机械轴为-0.033°±1.470°,传统组的下肢机械轴为0.600°±2.989°;获得3°以内的内外翻力线的比例分别为86.70%和73.30%,术后KSS评分两组分别为（88.80±3.71）分和（82.63±4.15）分;WOMAC评分为（23.57±3.64）分和（30.00±4.89）分、Oxford评分为（18.53±3.66）分和（21.83±3.99）分,上述4项数据两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论通过计算机辅助下的全膝关节置换术,可获得更精确的下肢力线,且临床康复效果更具有优势。

关键词：关节成形术,置换,膝计算机辅助随访

厚煤层大采高综放工作面覆岩断裂演化规律研究

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煤炭科学技术 2024年第3期52卷 1-12页

作者：刘洪涛罗紫龙韩子俊韩洲陈小港彭佳琛中国矿业大学(北京)能源与矿业学院北京100083

大采高综放开采易形成强烈的矿压显现,上覆岩层的断裂演化规律对工作面安全生产至关重要。以羊场湾煤矿160206工作面为工程背景,运用相似模拟试验、数值模拟和理论分析的综合研究方法,对大采高综放工作面覆岩的断裂过程与覆岩运移规律... 详细信息

大采高综放开采易形成强烈的矿压显现,上覆岩层的断裂演化规律对工作面安全生产至关重要。以羊场湾煤矿160206工作面为工程背景,运用相似模拟试验、数值模拟和理论分析的综合研究方法,对大采高综放工作面覆岩的断裂过程与覆岩运移规律进行系统研究。研究表明:导水裂隙带内岩层随工作面推进表现为“台阶下沉”,同层岩层下沉趋势沿走向表现为“急剧下降—稳定(最大值)—快速上升—稳定(最小值)”。工作面覆岩运动场由两区分布(加速下沉区、缓慢下沉区)演化为三区分布(加速下沉区、缓慢下沉区、稳定区)。对离层演化与地表下沉规律进行了定量描述,运用理论计算表达式深入地剖析了地表的动态下沉机理及其相关因素。结合相似模拟与数值模拟的试验结果,提出了覆岩断裂演化的形态变化特征:覆岩断裂形态由“单等腰梯形”演化为“双等腰梯形”,表土层影响区由“矩形”演化为“倒梯形”。分析了覆岩中垮落区、离层区、压实区、裂隙富集区的动态演化过程:垮落区逐渐增大至一定程度,高度小幅度降低并趋于稳定,离层区由下至上逐渐发育并随工作面向前移动,离层区逐渐闭合形成压实区,且压实区逐渐增大并最终保持稳定,裂隙富集区位于采空区前后端部并随工作面向前移动。

关键词：大采高综放相似模拟覆岩运动场覆岩运移覆岩断裂形态

动态对比增强MRI在骨科临床应用中的热点问题

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中国组织工程研究 2021年第3期25卷 449-455页

作者：余浪波卿明松赵春涛彭笳宸遵义医科大学附属医院骨科遵义医科大学-罗切斯特大学骨科研究中心贵州省遵义市563000

背景:虽然传统平扫+增强磁MRI已被应用于骨骼肌肉成像多年,但不足以评估病变组织微观改变特征或病变组织活性,而动态对比增强MRI可捕捉该方面的信息,在骨科影像学检查中显示出优势。目的:综述动态对比增强MRI在骨科临床中的应用进展。方... 详细信息

背景:虽然传统平扫+增强磁MRI已被应用于骨骼肌肉成像多年,但不足以评估病变组织微观改变特征或病变组织活性,而动态对比增强MRI可捕捉该方面的信息,在骨科影像学检查中显示出优势。目的:综述动态对比增强MRI在骨科临床中的应用进展。方法:通过计算机在CNKI数据库、PubMed数据库、Web of Science及万方数据库检索1900年1月至2020年2月收录的相关文献,检索词为"动态对比增强磁共振成像;骨肌肿瘤;关节炎;脊柱;骨折;Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging(DCE-MRI);osteomuscular tumor;arthritis;spinal surgery;fracture"。结果与结论:①目前在临床应用中,对于获取动态对比增强MRI图像的最佳扫描方法和分析这种图像的理想方法普遍缺乏共识,其参数分析方法主要是定性、半定量和定量分析3种;②动态对比增强MRI已被广泛应用于心力衰竭、乳腺癌、前列腺癌、肾排斥反应和肝肿瘤等不同疾病的非侵入性检测、定性和治疗监测等,在骨科临床的应用还不够成熟,但具有无限的潜力:其可以用于评估股骨颈骨折后的血运情况及预测股骨头的存活能力、骨折后骨不连的区域灌注情况,关节炎等实体的骨灌注及畸形血管的检测;与常规成像相比,动态对比增强MRI还可以更好地评估不同阶段腰椎灌注变化及椎间盘退变与终板灌注的关系。

关键词：骨 MRI 动态对比增强骨肌肿瘤关节炎脊柱骨折综述

关节置换治疗膝骨关节炎合并股骨侧弓:传统方法及计算机导航辅助的对比

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中国组织工程研究 2019年第32期23卷 5203-5208页

作者：卿明松彭笳宸杨礼丹赵春涛遵义医科大学附属医院关节外科

背景:有研究表明股骨侧弓与股骨远端外翻截骨角度呈强相关性,因此行膝关节置换截骨时,股骨远端外翻截骨角度可随侧弓角度大小变化而变化,如果术前计划不充分或者没有意识到该问题,会造成股骨远端截骨不准确影响到术后下肢力线以及股骨... 详细信息

背景:有研究表明股骨侧弓与股骨远端外翻截骨角度呈强相关性,因此行膝关节置换截骨时,股骨远端外翻截骨角度可随侧弓角度大小变化而变化,如果术前计划不充分或者没有意识到该问题,会造成股骨远端截骨不准确影响到术后下肢力线以及股骨假体位置,成为可能影响临床效果的一类因素;针对该类终末期膝关节骨关节炎需行全膝关节置换的患者,常常采用传统或计算机导航辅助2种术式。目的:对股骨侧弓存在的原因、定义以及影响进行综述,并且对比膝关节骨关节炎合并股骨侧弓行关节置换时传统及计算机导航辅助术式的术中截骨情况及术后疗效。方法:通过计算机在CNKI数据库、PubMed数据库及万方数据库检索相关文献,检索词为"膝关节炎,股骨侧弓,股骨弯曲,全膝关节置换术,计算机导航,下肢力线,Knee arthritis,Femoral bowing,Total knee arthroplasty/replacement,Computer-assisted navigation,limb alignment"。查阅1997年8月至2018年5月期间收录的相关文章,包括综述以及临床研究。通过阅读文章标题以及文中摘要进行初步筛选,根据纳入标准和排除标准,最终纳入51篇文献进行结果分析。结果与结论:(1)亚洲人中股骨侧弓的发生率较欧美等西方人种要高,需加强维生素D和钙的摄入;(2)股骨侧弓与股骨远端外翻角存在强相关性,传统方法固定外翻角度截骨可能会导致截骨不准确,影响下肢力线及假体安放;(3)相比于传统方法,计算机导航辅助膝关节置换能够更准确地重建术后下肢力线以及获得精确的假体安放位置;(4)2种术式相比,导航在重建冠状位力线上更具有优势,但这并没有带来满意的临床效果,退变前本身就存在畸形,那么恢复至中立位力线有可能得不到满意的临床效果。

关键词：全膝关节置换膝关节炎下肢力线计算机导航股骨侧弓

运动学对线和机械力学对线指导全膝关节置换效果的Meta分析

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中国组织工程研究 2020年第9期24卷 1435-1442页

作者：赵春涛卿明松余浪波彭笳宸遵义医科大学附属医院关节外科

背景:机械力学对线技术虽然保证了膝关节假体的长期生存率,但是仍有部分全膝关节置换患者对置换效果及术后膝关节功能不满意。目的:采用Meta分析的方法评价运动学对线技术和机械力学对线技术指导全膝关节置换的效果。方法:检索运动学对... 详细信息

背景:机械力学对线技术虽然保证了膝关节假体的长期生存率,但是仍有部分全膝关节置换患者对置换效果及术后膝关节功能不满意。目的:采用Meta分析的方法评价运动学对线技术和机械力学对线技术指导全膝关节置换的效果。方法:检索运动学对线和机械力学对线指导全膝关节置换的临床对照研究文献,检索范围包括中国生物医学文献数据库、万方数据、中国知网、维普数据、PubMed、Cochrane图书馆及Embase,检索年限为建库日期至2019年7月。对检索到的文献进行筛选、质量评价及数据提取,并采用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果与结论:①共纳入12篇文献,包括945例患者,其中运动学对线组470例,机械力学对线组475例;②荟萃分析结果显示,手术时间方面运动学对线组比机械力学对线组更短[MD=-15.44,95%CI(-27.16,-3.71)],西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数运动学对线组优于机械力学对线组[MD=-8.40,95%CI(-15.39,-1.40)],牛津大学膝关节评分运动学对线组优于机械力学对线组[MD=4.72,95%CI(0.***.9.21)],机械力学对线组术后的机械外侧股骨远端角及机械内侧胫骨近端角显著大于运动学对线组,以上研究P均0.05);④提示运动学对线指导全膝关节置换后的膝关节功能优于机械力学对线,但影像学和围术期结果类似,且术后未增加并发症发生率。说明运动学对线可作为一种下肢力线对线方法来指导全膝关节置换。

关键词：运动学对线机械力学对线全膝关节置换膝关节功能 Meta分析国家自然科学基金

抗骨质疏松药物治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

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中国骨质疏松杂志 2016年第4期22卷 475-479,491页

作者：杨晋任有亮王兆杰刘毅彭笳宸遵义医学院附属医院骨科贵州遵义563000 滨州医学院烟台附属医院骨科山东烟台264000

目的观察老年骨质疏松性股骨转子间骨折内固定术后应用有效抗骨质疏松药物治疗的疗效。方法选取2013年7月至2014年6月在我院60岁以上诊断为骨质疏松的老年股骨转子间骨折患者57例,分为A组(使用抗骨质疏松药物组30例)和B组(未使用抗骨质... 详细信息

目的观察老年骨质疏松性股骨转子间骨折内固定术后应用有效抗骨质疏松药物治疗的疗效。方法选取2013年7月至2014年6月在我院60岁以上诊断为骨质疏松的老年股骨转子间骨折患者57例,分为A组(使用抗骨质疏松药物组30例)和B组(未使用抗骨质疏松药物组27例),骨折术后第5天后行口服维生素D钙咀嚼片、阿伦膦酸钠片治疗,观测骨折愈合时间、骨折并发症、髋关节Harris评分、骨密度。结果完成随访病例A组26例,B组24例,2组骨折愈合时间、骨折并发症无统计学差异(P>0.05),术后12个月髋关节Harris评分A组高于B组,有统计学意义(P0.05),术后12个月A组骨密度较术前增加,有统计学意义(P0.05)。结论老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者术后使用抗骨质疏松治疗能增加骨密度,能获得更好疗效。

关键词：骨质疏松性骨折抗骨质疏松药老年股骨转子间骨折维生素D 钙

胫骨高位截骨钢板置入联合关节镜治疗伴下肢力线不良的内侧半月板后角退变性损伤

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中国组织工程研究 2023年第22期27卷 3531-3536页

作者：仲鹤鹤金瑛刘修齐向宽吴术红彭笳宸刘毅遵义医科大学附属医院骨科贵州省遵义市563000

背景:既往研究发现,胫骨高位截骨和胫骨高位截骨联合关节镜手术均能够有效治疗合并下肢力线不良的内侧间室骨关节炎,但对比二者治疗效果的研究较少。目的:对比胫骨高位截骨与胫骨高位截骨后钢板置入联合关节镜手术治疗伴下肢力线不良的... 详细信息

背景:既往研究发现,胫骨高位截骨和胫骨高位截骨联合关节镜手术均能够有效治疗合并下肢力线不良的内侧间室骨关节炎,但对比二者治疗效果的研究较少。目的:对比胫骨高位截骨与胫骨高位截骨后钢板置入联合关节镜手术治疗伴下肢力线不良的内侧半月板后角退变性损伤的临床疗效。方法:选择2015年7月至2019年1月遵义医科大学附属医院收治的膝关节骨关节炎患者48例,均伴下肢力线不良的内侧半月板退变性损伤,其中24例接受胫骨高位截骨钢板置入联合关节镜手术(试验组),另24例接受单纯的胫骨高位截骨钢板置入手术(对照组)。比较两组患者术后不同时间点的膝关节功能评分及影像学检测指标。结果与结论:(1)试验组患者术后6,12个月的纽约特种外科医院膝关节评分、膝关节Lysholm评分均高于对照组(P 0.05);试验组患者术后6个月的目测类比评分低于对照组(P 0.05);(2)术后12个月的影像学检查显示,两组患者的下肢力线与股胫角均得到有效改善,两组间股胫角、下肢力线通过胫骨平台的相对位置、胫骨平台后倾角比较差异均无显著性意义(P>0.05);(3)结果表明,胫骨高位截骨钢板置入及联合关节镜手术均能有效治疗伴下肢力线不良的内侧半月板后角退变性损伤,有效改善患者关节功能、缓解疼痛症状,其中胫骨高位截骨联合关节镜手术治疗的早期临床疗效更好。

关键词：骨关节炎关节镜半月板截骨术半月板损伤下肢力线不良

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骨免疫与骨代谢

中国组织工程研究 2024年第14期28卷 2261-2266页

作者：郭曹培程飘涛杨成兵宫首航彭家泽张琳彭笳宸遵义医科大学附属医院贵州省遵义市563000

背景:骨质疏松症中骨密度和结构破坏,增加骨骼脆性引起骨折,导致高的临床致残率和死亡率。目的:综述骨免疫在骨代谢相关生理和病理过程中作用的研究进展,为骨免疫在相关骨骼疾病方面的研究及临床应用提供思路。方法:第一作者于2022年11... 详细信息

背景:骨质疏松症中骨密度和结构破坏,增加骨骼脆性引起骨折,导致高的临床致残率和死亡率。目的:综述骨免疫在骨代谢相关生理和病理过程中作用的研究进展,为骨免疫在相关骨骼疾病方面的研究及临床应用提供思路。方法:第一作者于2022年11月应用计算机在Pub Med和中国知网数据库以“骨免疫,免疫-骨骼界面,骨代谢,淋巴细胞,免疫因子”为中文检索词,以“osteoimmunology,immuno-skeletal interface,bone metabolism,skeletal metabolism,lymphocyte,immune factor”为英文检索词进行检索,检索时间范围为2010年1月至2022年11月,同时纳入少量经典远期文献。通过阅读文题和摘要进行初步筛选;排除中英文重复性研究、低质量期刊及内容不相关的文献,最后纳入81篇文献进行综述。结果与结论:(1)骨免疫学(osteoimmunology)指骨细胞和免疫细胞共享的微环境并相互作用,共同执行“骨免疫系统”,该系统包含骨髓中所有细胞;(2)免疫-骨骼界面在生理条件下对骨骼具有保护作用,但在病理作用下,免疫-骨骼界面可能会导致骨质破坏;(3)骨保护素主要来源于B细胞,很好地抑制了破骨代谢;然而当机体处于炎症情况下,T细胞和B细胞会产生促骨质吸收的协同作用;此外白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等在体内调节核因子κB受体活化因子配体的表达影响骨代谢;(4)在大多数临床疾病中(如类风湿关节炎、雌激素缺乏症、人类免疫缺陷病毒感染、甲状旁腺功能亢进等)免疫-骨骼界面都与骨免疫系统产生相互作用,从而产生对骨代谢的调控;(5)在临床前景方面,研究骨免疫与骨代谢的相互作用,旨在为减少骨折风险的治疗性干预提出新的策略。

关键词：骨免疫骨代谢免疫-骨骼界面骨质负性重塑骨保护素淋巴细胞免疫因子骨质疏松