改良关节镜下线袢法Latarjet术治疗复发性肩关节前脱位的近期疗效

作     者：仲鹤鹤 金瑛 向宽 吴术红 彭笳宸 刘毅 ZHONG Hehe;JIN Ying;XIANG Kuan;WU Shuhong;PENG Jiachen;LIU Yi

作者机构：遵义医科大学附属医院骨科贵州遵义563000 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2022年第36卷第9期

页      面：1072-1077页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肩关节前脱位 关节镜 线袢法 Latarjet术 

摘      要：目的 探讨改良关节镜下线袢法Latarjet术治疗复发性肩关节前脱位的近期疗效。方法 2019年1月—2020年11月,采用改良关节镜下线袢法Latarjet术治疗36例复发性肩关节前脱位患者。男26例,女10例;年龄18~36岁,平均27.8岁。肩关节脱位3~12次,平均6.5次。病程5~36个月,平均16.2个月。术前肩关节恐惧试验阳性,关节松弛度Beighton评分0~4分,平均1.3分。影像学检查示患侧肩胛盂骨缺损宽度达16%~28%,平均21.5%。记录术后并发症以及肩关节再脱位、半脱位及不稳等发生情况;检查肩关节活动度,包括前屈上举、体侧外旋、外展90°外旋和内旋,采用肩关节Walch-Duplay评分、美国肩肘外科协会评分(ASES)、ROWE评分评估肩关节功能;摄肩关节X线片及CT,观察喙突骨块塑形情况。结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~28个月,平均19.9个月。随访期间无肩关节再脱位发生,肩关节恐惧试验均为阴性。末次随访时,肩关节前屈上举、体侧外旋、外展90°外旋以及内旋与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05);肩关节功能Walch-Duplay评分、ASES评分、ROWE评分均较术前改善(P0.05)。术后影像学检查示喙突骨块与肩胛盂齐平33例(91.7%)、偏内侧1例(2.8%)、偏外侧2例(5.6%);骨块中心位于3点至5点范围33例(91.7%),高于3点位置1例(2.8%),低于5点位置2例(5.6%);随访期间未见盂肱关节明显退变,喙突骨块塑形与肱骨头运动轨迹逐渐匹配。结论 改良关节镜下线袢法Latarjet术可有效治疗复发性肩关节前脱位,术后喙突骨块可达到良好位置,近期疗效满意。