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吲哚菁绿荧光显影技术在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果分析

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结直肠肛门外科 2024年第1期30卷 72-75页

作者：陈志良张维富刘永锋杨梓锋冯伙伦吕泽坚吴德庆李勇南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)胃肠外科广东广州510080 南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)胃肠外科广东东莞523058

目的分析吲哚菁绿荧光显影技术在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。方法回顾性分析2020年8月至2023年10月在腹腔镜结直肠癌根治术术中应用吲哚菁绿荧光显影技术辅助判断吻合口处的血供的44例患者的临床资料。记录并分析术中吲哚菁绿... 详细信息

目的分析吲哚菁绿荧光显影技术在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。方法回顾性分析2020年8月至2023年10月在腹腔镜结直肠癌根治术术中应用吲哚菁绿荧光显影技术辅助判断吻合口处的血供的44例患者的临床资料。记录并分析术中吲哚菁绿荧光显影情况,手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目)和术后并发症(吻合口漏、肠梗阻、吻合口出血、腹腔感染、尿路感染、肺炎)。根据患者术后是否发生吻合口漏,将患者分为吻合口漏组与无吻合口漏组,分析两组吻合口处的吲哚菁绿荧光显影相关指标,包括荧光强度峰值(F_(MAX)),荧光强度达峰时间(T_(MAX))与荧光强度达半峰时间(T_(1/2MAX)),以及荧光强度随时间变化的上升曲线的斜率(“曲线斜率”)。结果34例(77.3%)患者术中吲哚菁绿荧光显影良好,10例(22.7%)患者术中吲哚菁绿荧光显影欠佳或较差。44例患者中,平均手术时间为(220.5±44.4)min;中位术中出血量为20(20,45)mL;中位术中淋巴结清扫数目为13.5(12.0,18.0)枚。术后并发症方面,5例患者术后发生吻合口漏,其中3例患者术中吲哚菁绿荧光显影良好、2例患者术中吲哚菁绿荧光显影较差;1例患者出现肠梗阻,1例患者出现吻合口出血;无其他并发症。两组的F_(MAX)、T_(MAX)、T_(1/2MAX)比较差异无统计学意义(P>0.05);无吻合口漏组的曲线斜率大于吻合口漏组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吲哚菁绿荧光显影技术在腹腔镜结直肠癌根治术中具有一定的应用价值,总体手术安全性良好。

关键词：结直肠癌腹腔镜手术吲哚菁绿吻合口漏

他克莫司联合激素对激素耐药难治性肾病综合征患儿调节性T细胞的影响及其临床疗效研究

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智慧健康 2023年第4期9卷 233-237页

作者：陈火伦广东省茂名市高州市人民医院广东高州525200

目的探究激素耐药难治性肾病综合征患儿应用他克莫司联合激素治疗的效果。方法将本院2021年7月-2022年6月收治的54例激素耐药难治性肾病综合征患儿随机分为研究组和对照组(n=27),均采取糖皮质激素治疗,研究组采取他克莫司治疗,对照组... 详细信息

目的探究激素耐药难治性肾病综合征患儿应用他克莫司联合激素治疗的效果。方法将本院2021年7月-2022年6月收治的54例激素耐药难治性肾病综合征患儿随机分为研究组和对照组(n=27),均采取糖皮质激素治疗,研究组采取他克莫司治疗,对照组采取环磷酰胺治疗,观察并比较两组患儿的并发症、调节性T细胞(Treg),冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等肝功能指标,血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量等肾功能指标,N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤分子-1(KIM-1)、视黄醇结合蛋白(RBP)等尿肾损伤标志物,以及空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇等糖脂代谢指标。结果研究组的并发症总发生率显著低于对照组(P0.05);治疗后,研究组的血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量水平显著低于对照组(P0.05),甘油三酯、总胆固醇水平显著低于对照组(P<0.05)。结论在对激素耐药难治性肾病综合征患儿的治疗中,他克莫司与激素联合治疗,在不影响肝功能的同时,可提高Treg水平,优化脂代谢,改善肾功能,安全性较高,治疗效果显著。

关键词：激素耐药难治性肾病综合征他克莫司肾功能糖脂代谢

基于静脉注射用人免疫球蛋白药物三联法治疗小儿重症肺炎的病情程度、体液免疫应激改善研究

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智慧健康 2022年第21期8卷 41-44页

作者：陈火伦广东省高州市人民医院小儿内科一区广东高州525200

目的以小儿重症肺炎患者为研究对象,应用静脉注射用人免疫球蛋白药物三联法,以临床疗效、不良反应和小儿患者肺功能、体液免疫指标和应激反应为评价指标,构建研究活动。方法选取广东省高州市人民医院2019年1月-2020年1月收治的66份小儿... 详细信息

目的以小儿重症肺炎患者为研究对象,应用静脉注射用人免疫球蛋白药物三联法,以临床疗效、不良反应和小儿患者肺功能、体液免疫指标和应激反应为评价指标,构建研究活动。方法选取广东省高州市人民医院2019年1月-2020年1月收治的66份小儿重症肺炎患者资料,基于治疗方式不同,均分为对照组和研究组,各33例。对照组行常规用药方案,研究组加用人免疫球蛋白药物,观察两组患儿的肺功能指标,体液免疫指标、应激反应指标。结果研究组各项肺功能指标更理想、各项体液免疫指标更高、应激反应指标中除丙二醛水平低于对照组外,其他两项皆优于对照组,P<0.05。结论在针对小儿重症肺炎患者常规治疗的基础上,加用人免疫球蛋白药物,疗效确切,可抑制患儿病情,优化肺功能和体液免疫功能,减少氧化应激损伤,值得推广。

关键词：静脉注射小儿重症肺炎人免疫球蛋白病情程度体液免疫功能应激反应

Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效

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中华消化外科杂志 2022年第3期21卷 391-400页

作者：廖乾超邓振汝郑佳彬杨梓锋胡旭郑埕斌冯伙伦吕泽坚吴德庆胡伟贤王俊江李勇广东省人民医院(广东省医学科学院)胃肠外科广州510080

目的探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2018年12月广东省人民医院收治的170例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料;男125例,女45例;... 详细信息

目的探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2018年12月广东省人民医院收治的170例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料;男125例,女45例;中位年龄为64岁,年龄范围为30~85岁。170例患者中,82例行近端胃切除术设为近端胃切除组;88例行全胃切除术设为全胃切除组。观察指标:(1)手术和术后情况。(2)随访和生存情况。(3)影响患者预后的因素分析。采用电话、门诊等方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间截至2021年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-Rank检验。单因素和多因素分析均采用COX比例风险模型。单因素分析中P100 mL),近切缘距离(≤1.5 cm、>1.5 cm),根治程度(R_(0)、R_(1)、R_(2)),淋巴结获取数目,吻合口瘘,吻合口狭窄,切口感染,胸腔感染或胸腔渗出液,腹腔感染或腹腔渗出液分别为61、21例,(211±18)min,46、36例,44、38例,73、6、3例,15(9,22)枚,5例,2例,2例,4例,2例;全胃切除组患者上述指标分别为12、76例,(263±15)min,27、61例,45、43例,82、4、2例,23(18,32)枚,4例,1例,3例,1例,4例。两组患者手术入路、手术时间、术中出血量、淋巴结获取数目比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=63.94,t=-25.50,χ^(2)=11.19,Z=-5.62,P0.05);两组患者吻合口瘘、吻合口狭窄、切口感染、胸腔感染或胸腔渗出液、腹腔感染或腹腔渗出液比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)随访和生存情况:170例患者均获得随访,随访时间为89(64,106)个月。170例患者中,SiewertⅡ型AEG患者5年总体生存率为43.8%,SiewertⅢ型为35.5%;两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.87,P>0.05)。SiewertⅡ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为41.7%和54.3%,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.05,P>0.05)。SiewertⅢ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为31.3%和37.5%,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.33,P>0.05)。近端胃切除组和全胃切除组患者5年总体生存率分别为39.0%和44.2%,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.63,P>0.05)。近端胃切除组患者中,TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率分别为65.3%、36.3%、27.1%;全胃切除组患者上述指标分别为83.3%、48.0%、39.7%。两组患者TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.02,1.50,1.21,P>0.05)。(3)影响患者预后的因素分析:单因素分析结果显示病理学N分期、肿瘤分化程度、根治程度是影响AEG患者预后的相关因素(风险比=1.71,1.70,2.85,95%可信区间为1.16~2.60,1.15~2.50,1.58~5.14,P<0.05)。多因素分析结果显示:病理学N分期与根治程度是影响AEG患者预后的独立因素(风险比=1.55,2.18,95%可信区间为1.05~2.31,1.18~4.02,P<0.05)。结论近端胃切除与全胃切除术治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的预后比较,差异无统计学意义。近端胃切除术可作为进展期SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG的手术方式。

关键词：胃肿瘤食管肿瘤食管胃结合部腺癌 Siewert分型近端胃切除全胃切除生存分析

横结肠切除与扩大结肠切除治疗横结肠癌疗效比较

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中华结直肠疾病电子杂志 2023年第3期12卷 214-220页

作者：邓振汝林树文吕泽坚郑佳彬廖乾超冯伙伦吴德庆王俊江李勇东莞市滨海湾中心医院普通外科 523900 广东省人民医院胃肠外科 510000

目的比较横结肠切除与扩大结肠切除治疗横结肠癌的疗效差异,寻找合适的手术方式,为临床治疗提供参考。方法收集于2006年1月至2019年12月在广东省人民医院胃肠外科接受手术治疗的横结肠癌患者的临床病理资料。分析两组术式生存及临床指... 详细信息

目的比较横结肠切除与扩大结肠切除治疗横结肠癌的疗效差异,寻找合适的手术方式,为临床治疗提供参考。方法收集于2006年1月至2019年12月在广东省人民医院胃肠外科接受手术治疗的横结肠癌患者的临床病理资料。分析两组术式生存及临床指标差异等。结果共纳入366例患者,其中横结肠切除58例,扩大结肠切除308例。横结肠切除组与扩大结肠切除组的5年总生存率、5年无病生存率差异无统计学意义(均P>0.05);在TNMⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者中,横结肠切除组与扩大结肠切除组的5年总生存率差异无统计学意义(均P>0.05)。横结肠切除组术中出血量少于扩大结肠切除组[(55.0±29.0)mL、(96.9±28.3)mL]、横结肠切除组清扫淋巴结数少于扩大结肠切除组[(19.5±8.4)枚、(23.1±11.4)枚],差异均有统计学意义(均P0.05)。单因素分析结果显示,术后T分期、术后N分期、脉管癌栓侵犯、术后化疗、手术入路、肿瘤大体分型、肿瘤分化程度是影响患者预后的危险因素(均P<0.05)。将上述单因素危险因素纳入多因素分析显示,术后T分期、术后N分期、脉管癌栓侵犯、术后化疗、手术入路、肿瘤大体分型、肿瘤分化程度均是影响患者生存预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论横结肠切除与扩大结肠切除治疗横结肠癌患者远期预后相当,横结肠切除并没有增加术后出现并发症的风险,横结肠切除可安全用于横结肠癌患者。

关键词：结肠肿瘤横结肠肿瘤横结肠切除扩大结肠切除危险因素预后