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Ultrasound-guided fluid resuscitation versus usual care guided fluid resuscitation in patients with septic shock:a systematic review and meta-analysis

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Emergency and Critical Care Medicine 2024年第2期4卷 82-89页

作者： Zheyuan Chen Xiao Han Ying Liu Mengjun Wang Beibei Wang Ling Wang hongxu jin Emergency Department General Hospital of Northern Theater CommandShenyangLiaoningChina General Hospital of Northern Theater Command China Medical UniversityShenyangLiaoningChina Center for Cardiac Intensive Care Beijing Anzhen HospitalCapital Medical UniversityBeijingChina

Background:Ultrasound is widely used in critical care for fluid resuscitation in critically ill patients.We conducted a systematic review to assess the relationship between ultrasound-guided fluid resuscitation strategies and usual care in septic shock.Methods:We searched PubMed,Embase,Cochrane Library,Web of Science,and registers for randomized controlled trials to evaluate the prognosis of ultrasound-guided fluid resuscitation in patients with septic shock.Results:Twelve randomized controlled studies with 947 participants were included.Ultrasound-guided fluid resuscitation in patients with septic shock was associated with reduced mortality(risk ratio:0.78;95%confidence interval[CI]:0.65 to 0.94;P=0.007)and 24-hour fluid volume(mean differences[MD]:−1.02;95%CI:−1.28 to−0.75;P<0.001),low heterogeneity(I^(2)=29%,I^(2)=0%),and increased dose of norepinephrine(MD:0.07;95%CI:0.02-0.11;P=0.002)and dobutamine dose(MD:2.2;95%CI:0.35-4.04;P=0.02),with low heterogeneity(I^(2)=45%,I^(2)=0%).There was no reduction in the risk of dobutamine use(risk ratio:1.67;95%CI:0.52 to 5.36;P=0.39;I^(2)=0%).Inferior vena cava-related measures reduced the length of hospital stay(MD:−2.91;95%CI:−5.2 to−0.62;P=0.01;low heterogeneity,I^(2)=8%)and length of intensive care unit stay(MD:−2.77;95%CI:−4.51 to−1.02;P=0.002;low heterogeneity,I^(2)=0%).The use of the passive leg-raising test combined with echocardiography to assess fluid reactivity was superior.Ultrasound-guided fluid resuscitation did not significantly change the length of the free intensive care unit stay(MD:1.5;95%CI:−3.81 to 6.81;P=0.58;I^(2)=0%).Conclusion:Ultrasound-guided fluid resuscitation in patients with septic shock is beneficial,especially when using inferior vena cava-related measures and the passive leg-raising test combined with echocardiography.

关键词： Meta-analysis Mortality Resuscitation Septic shock Systematic review Ultrasonography

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Low Transmission Overhead for Polar Coding Physical-Layer Encryption

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China Communications 2019年第2期16卷 246-256页

作者： hongxu jin Rongke Liu Chenyu Zhang School of Electronics and Information Engineering Beihang University

In this paper, for physical-layer security(PLS), a novel scheme of polar coding encryption is introduced in the wiretap channel(WTC) model. To decrease transmission overhead of the shared secret information and enhance the security performance against an attacker, we have employed the two following encryption technologies: Firstly, randomization of output bits is not dependent on the traditional randomized bit-channels but they are directly flipped through the random bit sequence. Secondly, for employing Advanced Encryption Standard(AES), we utilize the secret seed to extend an initial secret key of AES cryptosystem, which it appears a good avalanche performance. Result analyses demonstrate that the proposed scheme is strongly resistant against conventional attacks.

关键词： wiretap channel polar codes physical-layer security cryptography attack

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LAR联合MHR对急性上消化道出血患者预后的预测价值

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中国医科大学学报 2024年第7期53卷 640-645页

作者：游平飞金红旭中国医科大学北方医院北部战区总医院急诊医学科沈阳110011

目的研究血清乳酸/白蛋白比值(LAR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)早期动态升高对于急性上消化道出血患者预后的预测价值。方法收集2019年1月至2021年10月北部战区总医院急诊医学科就诊的440例急性上消化道出血患者的临床资... 详细信息

目的研究血清乳酸/白蛋白比值(LAR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)早期动态升高对于急性上消化道出血患者预后的预测价值。方法收集2019年1月至2021年10月北部战区总医院急诊医学科就诊的440例急性上消化道出血患者的临床资料。根据是否发生急性上消化道出血主要临床结局事件(因任何原因死亡,再次出现消化道出血,需要急诊外科手术和急诊介入手术)分为有主要临床结局事件组(n=91)和无主要临床结局事件组(n=349)。采用logistic回归分析影响患者出现主要临床结局的危险因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线、净重新分类指数(NRI)、整体鉴别指数(IDI)、校准曲线分析LAR、MHR及两者联合对急性上消化道出血患者主要临床结局事件的预测效能。结果 Logistic回归分析结果显示,LAR、MHR升高,年龄增大,血红蛋白及红细胞压积减少等是急性上消化道出血患者出现主要临床结局的独立危险因素(均P <0.05)。相关性分析显示,HB与MHR呈负相关(r=-0.165,P <0.01),HB与LAR呈负相关(r=-0.247,P <0.01)。ALT (r=0.165)、PT (r=0.178)与LAR呈正相关(均P <0.01),PT与MHR呈正相关(r=0.142,P <0.01);ROC曲线分析结果显示LAR、MHR及二者联合预测患者不良结局的曲线下面积分别为:0.665 (95%CI:0.598~0.731)、0.863 (95%CI:0.821~0.905)、0.886 (95%CI:0.845~0.927),LAR、MHR最佳截断值分别为0.332、0.715。IDI、NRI及校准曲线结果显示,LAR联合MHR对急性上消化道出血是否出现主要临床结局的预测价值优于单独使用LAR及MHR;LAR联合MHR的灵敏度为84.6%,特异度为88.5%。结论 LAR、MHR早期动态升高对于预测急性上消化道患者主要临床结局事件具有较高的临床价值,且二者联合的预测价值优于LAR及MHR单独使用。

关键词：急性上消化道出血乳酸/白蛋白比值单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值预后

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Injectable melatonin-loaded carboxymethyl chitosan(CMCS)-based hydrogel accelerates wound healing by reducing inflammation and promoting angiogenesis and collagen deposition

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Journal of Materials Science & Technology 2021年第4期63卷 236-245页

作者： Kai Chen Changci Tong jinge Yang Peifang Cong Ying Liu Xiuyun Shi Xu Liu Jun Zhang Rufei Zou Keshen Xiao Yuyang Ni Lei Xu Mingxiao Hou hongxu jin Yunen Liu Shangrao Normal University the Innovation Institute of Agricultural TechnologyCollege of Life ScienceShangrao 334001China Department of Emergency Medicine the General Hospital of Northern Theater CommandLaboratory of Rescue Center of Severe Trauma PLAShenyang l10016China Jiangxi Medical College Shangrao 334001China College of Physical Education Yanshan UniversityQinhuangdao 066004China Institute of Metal Research Chinese Academy of SciencesShenyang 110016China

Carboxymethyl chitosan(CMCS)-based hydrogels have antibacterial activity,and have shown the abilities of preventing wound infection,promoting cell proliferation,accelerating collagen deposition,and stimulating hyaluronic acid formation during wound healing.As a hormone produced by the pineal gland in humans and animals,melatonin promotes skin wound healing by regulating the release of inflammatory mediators and accelerating the proliferation and migration of cells,angiogenesis,and collagen deposition.However,the combined effects of CMCS and melatonin on wound healing remain unclear.Injectable CMCS-based hydrogels containing melatonin were prepared,and their healing effects were evaluated using a full-thickness cutaneous wound model in rats.Compared with the control and the hydrogel with no melatonin groups,the melatonin-loaded hydrogel significantly increased the percentage of wound closure,promoted the proliferation of granulation tissue and re-epithelialization,and accelerated collagen deposition.Additionally,the melatonin-loaded hydrogel promoted angiogenesis and vascular endothelial growth factor receptor protein expression and increased the expression of cyclooxygenase-2 and inducible nitric oxide synthase.The melatonin-loaded hydrogel also markedly increased the expression of collagen III,α-smooth muscle actin,and transforming growth factor-β1 proteins and reduced collagen I expression.These results suggest that the melatonin-loaded hydrogel promoted granulation tissue formation and accelerated wound healing by reducing inflammation and promoting angiogenesis and collagen deposition.

关键词： healing wound inflammation

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负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶的制备及其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第1期40卷 50-56页

作者：刘颖程凤王泽薇金红旭曹滨验游平飞胡安史秀云杜娟苑志新北部战区总医院急诊医学科沈阳110016 吉林省人民医院急危重症科研与转化实验室长春130021 吉林省人民医院急诊医学科长春130021

目的制备负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶并探讨其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法该研究为实验研究。通过酸水解碱的方法提取甲壳素纳米纤维,将提取物与透明质酸和胶原混合制备甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶(以... 详细信息

目的制备负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶并探讨其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法该研究为实验研究。通过酸水解碱的方法提取甲壳素纳米纤维,将提取物与透明质酸和胶原混合制备甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶(以下简称水凝胶),另制备负载小鼠脂肪干细胞的水凝胶。将30只雄性12周龄豚鼠按照随机数字表法分为阴性对照组、阳性对照组和水凝胶组(每组10只),分别在豚鼠背部两侧涂抹乙醇、4-氨基苯甲酸乙酯、前述制备的不含细胞的水凝胶进行诱导接触和激发接触,于激发接触后24、48 h观察皮肤水肿和红斑形成情况。将小鼠脂肪干细胞分为行常规培养的正常对照组和用前述制备的不含细胞的水凝胶培养的水凝胶组,培养3 d,采用蛋白质印迹法检测血小板衍生生长因子-D(PDGF-D)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、转化生长因子β1(TGF-β1)的蛋白表达(样本数均为3)。取8只雄性8周龄SD大鼠,在其背部两侧各制备1个圆形全层皮肤缺损创面,分别作为空白对照组(不进行任何处理)和水凝胶组(涂抹前述制备的负载脂肪干细胞的水凝胶)。伤后0(即刻)、2、4、8、10 d,观察创面愈合情况并计算伤后2、4、8、10 d的创面愈合率。取伤后10 d创面组织,行苏木精-伊红染色观察新生组织形成情况,采用酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素1α(IL-1α)、IL-6、IL-4和IL-10的浓度,行免疫组织化学染色观察CD16、CD206阳性细胞表达并计算阳性细胞百分比。动物实验样本数均为8。结果激发接触后24 h,3组豚鼠皮肤均无水肿形成,仅阳性对照组7只豚鼠皮肤出现轻微红斑。激发接触后48 h,阳性对照组8只豚鼠皮肤出现红斑,4只豚鼠皮肤出现水肿;其余2组豚鼠皮肤无明显红斑或水肿。培养3 d,水凝胶组脂肪干细胞中PDGF-D、IGF-Ⅰ和TGF-β1的蛋白表达水平均明显高于正常对照组(t值分别为12.91、11.83、7.92,P<0.05)。伤后0~10 d,2组创面面积均逐渐缩小,水凝胶组创面于伤后10 d基本愈合。伤后4、8、10 d,水凝胶组创面愈合率分别为(38±4)%、(54±5)%、(69±6)%,分别明显高于空白对照组的(21±6)%、(29±7)%、(31±7)%(t值分别为3.82、3.97、4.05,P值均<0.05)。伤后10 d,与空白对照组比较,水凝胶组创面表皮更加完整,毛囊、血管和其他皮肤附件增多。伤后10 d,水凝胶组创面组织中IL-1α、IL-6浓度均较空白对照组明显降低(t值分别为8.21、7.99,P<0.05),IL-4、IL-10浓度均较空白对照组明显升高(t值分别为6.57、9.03,P<0.05);水凝胶组创面组织中CD16阳性细胞百分比较空白对照组明显降低(t=8.02,P<0.05),CD206阳性细胞百分比较空白对照组明显升高(t=7.21,P<0.05)。结论负载小鼠脂肪干细胞的水凝胶无致敏性,能促进脂肪干细胞中生长因子分泌,促进大鼠全层皮肤缺损创面组织中巨噬细胞向M2型极化,减轻炎症反应,从而促进创面愈合。

关键词：生物相容性材料水凝胶炎症巨噬细胞脂肪干细胞创面修复

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老年人急性下消化道穿孔的临床特点及治疗分析

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临床急诊杂志 2024年第5期25卷 225-228,234页

作者：张瑞军冯涛杨桥王鑫杨光金红旭中国人民解放军北部战区总医院急诊科沈阳110000

目的:探讨老年人下消化道穿孔的病因、临床特点、手术方式及结局,为临床治疗该病提供参考。方法:选取2018年1月—2023年6月医院急诊收治的老年急性下消化道穿孔患者54例为研究对象。采取回顾性分析方法,根据患者的消化道穿孔不同部位,... 详细信息

目的:探讨老年人下消化道穿孔的病因、临床特点、手术方式及结局,为临床治疗该病提供参考。方法:选取2018年1月—2023年6月医院急诊收治的老年急性下消化道穿孔患者54例为研究对象。采取回顾性分析方法,根据患者的消化道穿孔不同部位,将其分为小肠穿孔组与结直肠穿孔组,并对两组患者的一般资料、辅助检查、病因、治疗方案及结局等进行分析。结果:54例患者中,小肠穿孔20例,穿孔原因分别为异物9例、淋巴瘤4例、不明原因4例、憩室炎2例、炎症性肠病1例;结直肠穿孔34例,穿孔原因分别为结肠肿瘤19例、粪石性6例、医源性5例、憩室炎3例、异物1例。两组患者CT检查的阳性率均为100%;结直肠组炎症指标及乳酸水平高于小肠组。小肠穿孔组患者均通过穿孔修补或病变肠管切除吻合获得治愈,并发切口感染2例、腹腔残余脓肿1例。结直肠组行穿孔修补6例(5例医源性穿孔和1例憩室穿孔),病变肠管切除、Ⅰ期吻合16例,病灶切除、肠造口术8例,仅肠造口术4例;结肠直组治愈28例,死亡6例;切口感染6例。结论:异物是导致老年人小肠穿孔的主要原因之一,肿瘤是结直肠穿孔的最主要原因,粪石、医源性所致结直肠肠穿孔亦占较高的比例。腹部CT阳性率较高,可作为首选辅助检查。对于小肠穿孔、右半结肠及憩室炎穿孔、医源性穿孔以及无合并严重营养不良、低蛋白血症、待吻合肠管血供良好的可切除肿瘤穿孔修补或切除后Ⅰ期吻合是安全的。

关键词：老年人小肠结直肠穿孔

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基于潘多拉测序探索劳力性热射病小鼠脑组织非编码小RNA的变化

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中国急救医学 2024年第6期44卷 503-508页

作者：刘颖史秀云胡安刘春阳戴晶王泽薇程凤曹滨验游平飞金红旭北部战区总医院急诊医学科辽宁沈阳110016

目的基于潘多拉测序探索劳力性热射病(EHS)小鼠脑组织非编码小RNAs(sncRNAs)的变化。方法将12只雄性健康C57BL/6J小鼠随机分为对照组(n=6)和模型组(n=6)。对照组小鼠不作处理,模型组小鼠采用恒温恒湿箱内跑步建立EHS模型。EHS模型建立... 详细信息

目的基于潘多拉测序探索劳力性热射病(EHS)小鼠脑组织非编码小RNAs(sncRNAs)的变化。方法将12只雄性健康C57BL/6J小鼠随机分为对照组(n=6)和模型组(n=6)。对照组小鼠不作处理,模型组小鼠采用恒温恒湿箱内跑步建立EHS模型。EHS模型建立后基于脑湿干重检测和HE染色明确EHS小鼠脑损伤。采用潘多拉测序进行组间差异sncRNAs筛选。结果EHS小鼠脑组织通过PANDORA-Seq共检测2722个sncRNA;与正常对照组比较,以fold change>2、P<0.05为筛选条件,EHS小鼠脑组织共鉴定到53个显著差异sncRNA,如mmu-miR-1843b-5p、mmu-miR-490-3p、mmu-miR-1843a-5p、piR-mmu-7796454和tsRNA-1020-MetCAT等;基于小RNA注释软件SPORTS1.1发掘和注释sncRNAs,提供了长度分布图和种类分布雷达图。sncRNAs种类的差异分析和序列的差异分析结果采用热图和火山图展示。结论sncRNAs失调可能参与EHS小鼠脑损伤的发病机制。

关键词：热射病脑损伤潘多拉测序非编码小RNA

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Revealing the correlation between adsorption energy and activation energy to predict the catalytic activity of metal oxides for HMX using DFT

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Defence Technology（防务技术） 2024年第1期31卷 262-270页

作者： Xiurong Yang Chi Zhang Wujing jin Zhaoqi Guo hongxu Gao Shiyao Niu Fengqi Zhao Bo Liu Haixia Ma Xi'an Key Laboratory of Special Energy Materials School of Chemical EngineeringNorthwest UniversityXi'an710069China Science and Technology on Combustion and Explosion Laboratory Xi'an Modern Chemistry Research InstituteXi'an710065China Rocket Force University of Engineering Xi'an 710025China

Traditional selection of combustion catalysis is time-consuming and labor-intensive.Theoretical calculation is expected to resolve this problem.The adsorption energy of HMX and O atoms on 13 metal oxides was calculated using DMol3,since HMX and O are key substances in decomposition process.And the relationship between the adsorption energy of HMX,O on metal oxides(TiO_(2),Al_(2)O_(3),PbO,CuO,Fe_(2)O_(3),Co_(3)O_(4),Bi_(2)O_(3),NiO)and experimental T30 values(time required for the decomposition depth of HMX to reach 30%)was depicted as volcano plot.Thus,the T30 values of other metal oxides was predicted based on their adsorption energy on volcano plot and validated by previous experimental data.Further,the adsorption energy of HMX on ZrO_(2)and MnO_(2)was predicted based on the linear relationship between surface energy and adsorption energy,and T30 values were estimated based on volcano plot.The apparent activation energy data of HMX/MgO,HMX/SnO_(2),HMX/ZrO_(2),and HMX/MnO_(2)obtained from DSC experiments are basically consistent with our predicted T30 values,indicating that it is feasible to predict the catalytic activity based on the adsorption calculation,and it is expected that these simple structural properties can predict adsorption energy to reduce the large quantities of computation and experiment cost.

关键词： Density functional theory HMX Metal oxides Adsorption energy Activation energy

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Percutaneous coronary intervention following repair of type B aortic dissection:a report of 8 cases

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Journal of Geriatric Cardiology 2008年第2期5卷 79-82页

作者： Quanmin jing Xiaozeng Wang Yaling Han Bo Luan Geng Wang Xiaojiang Liu hongxu jin Department of Cardiology Shenyang North ern HospitalShenyang 110016China Department of CardiologyShenyang North ern HospitalShenyang 110016China Department of CardiologyShenyang North ern HospitalShenyang 110016China Department of CardiologyShenyang North ern HospitalShenyang 110016China Department of CardiologyShenyang North ern HospitalShenyang 110016China Department of anesthesiology Shenyang North ern HospitalShenyang 110016China Department of General surgeryShenyang North ern HospitalShenyang 110016China

Objective Patients with aortic dissection have a significant incidence of coronary artery disease. The purpose of this study is to evaluate the safety and feasibility of percutaneous coronary stent in patients who have undergone endovascular stent, and to assess the effect of anti-coagulant and anti-platelet treatment on patients' thrombosis process. Methods From January 2005 to July 2007, 8 patients who had undergone endovascular stent-graft during the past 1 to 7 months for type B aortic dissection repair, underwent percutaneous coronary intervention (PCI) because of coexisting coronary artery disease. Anti-coagulant and anti-platelet treatments were administrated after PCI according to the standard protocol. Patients were followed up for a mean period of 23 months. Clinical and false lumen status data were collected during the follow-up. Results PCI were technically successful in all 8 patients and no severe complications such as death, paraplegia, renal failure occurred during hospitalization. Complete false lumen thrombosis was observed in 5 patients and incomplete false lumen thrombosis in the remained 3 patients at the end of follow up. There were no major complications such as death, dissection rupture or aneurysm development occurred during the follow-up period. Conclusion Our data implied that PCI can be safely performed in patients with type B aortic dissection who have undergone endovascular stent-graft, without interrupt- ing the thrombosis process.

关键词： aortic dissection coronary artery disease percutaneous coronary intervention stent-graft

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重症创伤患者相关精神障碍的研究进展

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中华重症医学电子杂志 2023年第4期9卷 396-401页

作者：游平飞金红旭中国医科大学北方医院急诊医学科沈阳110011 北部战区总医院急诊医学科沈阳110011

重症创伤是现代非正常死亡原因中最为主要的、伴随着人体多部位的损伤。其不仅具有突发性强、受创面积大及常伴有各种致命性的损伤等特点,也可以引起创伤相关的精神障碍。在这类患者中,创伤可以作为应激源引起中枢和外周神经系统、内分... 详细信息

重症创伤是现代非正常死亡原因中最为主要的、伴随着人体多部位的损伤。其不仅具有突发性强、受创面积大及常伴有各种致命性的损伤等特点,也可以引起创伤相关的精神障碍。在这类患者中,创伤可以作为应激源引起中枢和外周神经系统、内分泌器官和体液系统相互作用,引发相关精神障碍,如创伤后应激障碍(PTSD)、谵妄、焦虑、抑郁以及ICU后综合征(PICS)等。考虑到目前对重症创伤患者合并精神障碍认知仍不足,本文将围绕各类精神障碍的特点、机制以及干预治疗的最新研究进行综述,以期为临床干预重症创伤患者相关精神障碍提供参考与建议。

关键词：重症创伤精神障碍诊断机制治疗

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