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Adhesive anastomosis for organ transplantation

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Bioactive Materials 2022年第7期7卷 260-268页

作者： Kang Liu Hang Yang Gaobo Huang Aihua Shi Qiang Lu Shanpei Wang Wei Qiao Haohua Wang Mengyun Ke hongfan ding Tao Li Yanchao Zhang Jiawei Yu Bingyi Ren Rongfeng Wang Kailing Wang Hui Feng Zhigang Suo Jingda Tang Yi Lv National Local Joint Engineering Research Center for Precision Surgery and Regenerative Medicine Department of Hepatobiliary SurgeryFirst Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong UniversityXi’an710061Shaanxi ProvinceChina State Key Lab for Strength and Vibration of Mechanical Structures International Center for Applied MechanicsDepartment of Engineering MechanicsXi’an Jiaotong UniversityXi’an710049China John A.Paulson School of Engineering and Applied Science Kavli Institute for Bionano Science and TechnologyHarvard UniversityCambridgeMA02138USA Hepatobiliary Surgery Department Shaanxi Provincial People’s HospitalXi’an710068Shaanxi ProvinceChina

The recent development of tough tissue adhesives has stimulated intense interests among material scientists and medical ***,these adhesives have seldom been tested in clinically demanding *** we demonstrate adhesive anastomosis in organ *** is commonly conducted by dense sutures and takes a long time,during which all the vessels are *** occlusion may damage organs and even cause *** formulate a tough,biocompatible,bioabsorbable adhesive that can sustain tissue tension and pressurized *** expose the endothelial surface of vessels onto a gasket,press two endothelial surfaces to the adhesive using a pair of magnetic rings,and reopen the bloodstream *** time for adhesive anastomosis is shortened compared to the time for sutured *** have achieved adhesive anastomosis of a great vein in transplanting the liver of a *** the surgery,the adhesive is absorbed,the vein heals,and the pig lives for over one month.

关键词： Magnet Hydrogel Adhesive Anastomosis Liver transplantation

自体脂肪移植术后非结核分枝杆菌感染的系统分析

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中华整形外科杂志 2023年第10期39卷 1138-1146页

作者：丁泓帆徐潇陈敏亮解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048

目的:系统分析自体脂肪移植术后非结核分枝杆菌(NTM)感染的患病及诊治情况。方法:全面检索国内外有关脂肪移植术后NTM感染的文献报道,依据制定的纳入及排除标准进行文献筛选;收集文献中每例入选患者的性别、年龄、术式、发病潜伏期、确... 详细信息

目的:系统分析自体脂肪移植术后非结核分枝杆菌(NTM)感染的患病及诊治情况。方法:全面检索国内外有关脂肪移植术后NTM感染的文献报道,依据制定的纳入及排除标准进行文献筛选;收集文献中每例入选患者的性别、年龄、术式、发病潜伏期、确诊时间、NTM种类、临床表现、治疗方案及时间、随访时间等。利用系统分析的方法对数据进行分类研究。正态分布计量资料以 ± s表示,偏态分布计量资料以 M( Q1, Q3)表示;计数资料以例(%)表示。结果:共纳入31篇文献(72例患者),男1例,女71例,年龄(36.7±11.7)岁(范围21~67岁)。随访时间为12(6,36)个月(范围2个月~9年)。脂肪移植术后NTM感染部位:面部47例(65.3%),乳房15例(20.8%),腹部7例(9.7%),臀部6例(8.3%),四肢2例(2.8%)。其中,注射部位感染而吸脂部位未感染65例(90.3%),吸脂部位感染而注射部位未感染2例(2.8%),吸脂和注射部位均感染5例(6.9%)。NTM感染种类:脓肿分枝杆菌53例(73.6%),龟分枝杆菌10例(13.9%),偶发分枝杆菌7例(9.7%),设计分枝杆菌1例(1.4%),脓肿分枝杆菌+龟分枝杆菌1例(1.4%)。发病潜伏期为25(10,30)d (范围4 d~6个月)。确诊时间为120(68,195)d(范围30 d~2年)。69例(95.8%)患者行清创、引流、负压吸引等治疗,平均行3次以上清创术;所有患者均使用2种及以上抗生素治疗,克拉霉素、阿米卡星、环丙沙星、头孢西丁是最常用的抗生素。治疗时间为12(7,16)个月(范围2.5~18个月)。结论:自体脂肪移植术后NTM感染菌种以脓肿分枝杆菌、龟分枝杆菌、偶发分枝杆菌最多见,脂肪注射部位感染率明显高于吸脂部位。自体脂肪移植术后NTM感染诊断困难,误诊、误治率高。确诊后最常见的治疗策略是早期清创手术并辅以抗生素联合治疗。临床医生应该提高对NTM感染的认识,明确如何预防、诊断和治疗NTM感染。

关键词：分枝杆菌感染非结核性自体脂肪移植术手术后并发症

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单中心55例胰腺损伤诊治方法及效果

中华肝胆外科杂志 2020年第8期26卷 615-619页

作者：李宇丁泓帆刘学民王铮仵正吕毅西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

目的探讨胰腺损伤的诊治方法及效果。方法回顾1995年1月~2017年12月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治65例胰腺损伤患者资料,排除资料不完整6例、其他损伤4例,55例纳入本回顾性研究。收集患者外伤史、一般资料、临床表现、诊断方法... 详细信息

目的探讨胰腺损伤的诊治方法及效果。方法回顾1995年1月~2017年12月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治65例胰腺损伤患者资料,排除资料不完整6例、其他损伤4例,55例纳入本回顾性研究。收集患者外伤史、一般资料、临床表现、诊断方法、治疗方式、手术并发症等资料,分析患者胰腺损伤原因,损伤程度、治疗措施,治疗结果、并发症等情况。结果胰腺损伤最常见原因为车祸伤(23例,41.8%),术前诊断率为61.8%,CT阳性率明显高于B超(80.0%比37.5%,P<0.05)。Ⅰ~Ⅴ级损伤例数分别为7、19、24、1及4例,16例保守治愈,39例接受手术治疗。轻度损伤(Ⅰ~Ⅱ)接受手术治疗者明显低于重度损伤(Ⅲ~Ⅴ)(53.8%比86.2%,P<0.05)。术后2例死亡,手术死亡率为5.1%(2/39)。胰瘘(29例,74.4%)、腹腔感染(10例,25.6%)为术后主要并发症,轻度损伤术后胰瘘率明显低于重度损伤(30.7%比72.4%,P<0.05)。胰腺假性囊肿为胰腺损伤最常见的远期并发症(8例,14.5%),保守治疗组发生率明显高于手术治疗组(31.2%比7.7%,P<0.05)。结论胰腺损伤术前诊断困难,应行腹部CT排查,Ⅰ~Ⅱ级以保守治疗为主,Ⅲ~Ⅴ级以手术治疗为主,胰瘘和胰腺假性囊肿为最常见的近期和远期并发症。

关键词：胰腺/*损伤诊断手术并发症胰瘘

血小板浓缩物在慢性创面治疗中应用的研究进展

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2022年第2期17卷 147-153页

作者：丁泓帆郑兴锋夏照帆海军军医大学基础医学院上海200433 海军军医大学第一附属医院烧伤外科上海200433

随着再生医学和组织工程等学科的不断进步,血小板浓缩物(PC)被逐步应用于慢性创面的治疗领域。本文归纳了血小板浓缩物的3代产品——富血小板血浆(PRP),富血小板纤维蛋白(PRF)和浓缩生长因子(CGF)的发展过程和各自特点以及其在促进创面... 详细信息

随着再生医学和组织工程等学科的不断进步,血小板浓缩物(PC)被逐步应用于慢性创面的治疗领域。本文归纳了血小板浓缩物的3代产品——富血小板血浆(PRP),富血小板纤维蛋白(PRF)和浓缩生长因子(CGF)的发展过程和各自特点以及其在促进创面愈合中的机制,同时就3代血小板浓缩物各自在慢性创面的治疗应用研究进展以及其局限性等进行了回顾总结,并对血小板浓缩物在创面修复中的应用价值和发展瓶颈进行了展望。

关键词：血小板富血小板血浆伤口愈合富血小板纤维蛋白浓缩生长因子

基因修饰的干细胞外泌体水凝胶治疗放射性皮肤损伤的实验研究

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军事医学 2024年第5期48卷 325-333页

作者：任博媛李强靳嘉岩王一晨丁泓帆靳继德军事科学院军事医学研究院北京100850 解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048

目的研究肝细胞生长因子修饰的牙髓干细胞外泌体水凝胶对放射性皮肤损伤的促愈合作用。方法利用超速离心法分离提取外泌体,分别通过纳米颗粒跟踪分析法、扫描电镜和Western印迹法对外泌体的粒径、形态和标志蛋白进行分析。采用CCK-8、... 详细信息

目的研究肝细胞生长因子修饰的牙髓干细胞外泌体水凝胶对放射性皮肤损伤的促愈合作用。方法利用超速离心法分离提取外泌体,分别通过纳米颗粒跟踪分析法、扫描电镜和Western印迹法对外泌体的粒径、形态和标志蛋白进行分析。采用CCK-8、划痕实验和流式细胞术评估外泌体对辐射损伤皮肤细胞的作用。制备温敏型泊洛沙姆水凝胶,采用CCK-8法测试其生物相容性。建立小鼠放创复合伤模型,应用外泌体水凝胶进行治疗,通过创面愈合情况、创面组织HE染色和Masson染色评价创面愈合效果和治疗效果,通过Tunnel染色检测创面细胞凋亡情况,通过丙二醛含量和过氧化物酶活性检测评估创面氧化应激情况,对其作用机制进行初步分析。结果外泌体直径范围为30~150 nm,扫描电镜下呈圆盘状囊泡,CD9、CD63和TSG101表达阳性。细胞实验结果显示,外泌体能显著促进辐射损伤皮肤角质细胞和成纤维细胞的增殖和迁移,减少细胞凋亡。肝细胞生长因子修饰增强外泌体的作用。泊洛沙姆水凝胶显示出良好的温敏性和生物相容性。动物实验结果显示,外泌体治疗显著加快了小鼠放创复合伤的愈合,并抑制炎性浸润、减轻胶原沉积,肝细胞生长因子修饰外泌体促创面愈合作用最强,其促创面愈合的作用机制可能与促细胞增殖、减少细胞凋亡和氧化应激有关。结论成功制备了一种新型的基因修饰的干细胞外泌体水凝胶,并证明了其在放射性皮肤损伤治疗中的有效性,为临床放射性皮肤损伤治疗提供了一种新的策略。

关键词：肝细胞生长因子牙髓干细胞外泌体泊洛沙姆温敏水凝胶放射性皮肤损伤

基于磁导航技术的气管插管装置设计及可行性研究

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中国医疗器械杂志 2021年第1期45卷 22-25页

作者：王荣峰张倩雲丁泓帆朱浩阳刘畅关正赵鸽王强吕毅西安交通大学第一附属医院西安市710061 精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心西安市710061

目的在新冠肺炎疫情大流行背景下,提出一种基于磁导航技术的气管插管装置,旨在提高气管插管成功率,减少医护人员职业暴露风险。方法基于磁导航技术的磁场环境和磁力转向的独特性,设计了一套磁导航气管插管装置,并在模拟人上进行初步的... 详细信息

目的在新冠肺炎疫情大流行背景下,提出一种基于磁导航技术的气管插管装置,旨在提高气管插管成功率,减少医护人员职业暴露风险。方法基于磁导航技术的磁场环境和磁力转向的独特性,设计了一套磁导航气管插管装置,并在模拟人上进行初步的磁导航气管插管实验。结果磁导航气管插管装置可成功实施气管插管,且所需时间低于传统喉镜下气管插管。结论基于磁导航技术的气管插管具有便捷性、高效性、双向(医患)安全性、可与传统的喉镜气管插管效果媲美。该技术有望广泛应用于院外患者救治时的气管插管急救,同时,磁导航气管插管技术可以作为气管插管机器人研发的关键核心技术。

关键词：磁导航技术气管插管机器人

远程医疗机器人在心脏死亡器官捐献肝移植术后随访中的应用

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器官移植 2019年第1期10卷 79-83页

作者：田波彦鲁华鹏张胶琼丁泓帆刘文媛田敏吕毅杨勤玲西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061

目的探讨远程医疗机器人在心脏死亡器官捐献(DCD)肝移植受体术后随访中的应用效果。方法研究对象为西安交通大学第一附属医院2014年1月至2017年12月的100例DCD肝移植受体。根据随访方式不同,将受体分为研究组(50例,采用远程医疗机器人随... 详细信息

目的探讨远程医疗机器人在心脏死亡器官捐献(DCD)肝移植受体术后随访中的应用效果。方法研究对象为西安交通大学第一附属医院2014年1月至2017年12月的100例DCD肝移植受体。根据随访方式不同,将受体分为研究组(50例,采用远程医疗机器人随访)和对照组(50例,采用传统电话随访)。分析并比较研究组和对照组DCD肝移植受体的术后3个月的依从性(服药依从性、自我监测、生活依从性和随访依从性)、随访时间以及随访满意度。结果研究组的服药依从性、自我监测、生活依从性、随访依从性及依从性总分的得分均明显高于对照组(均为P<0.05)。研究组肝移植受体的每次随访时间为(9±4)min,明显短于对照组的(13±4)min(t=-4.452, P<0.001)。研究组肝移植受体的术后随访满意度为(19.8±2.6)分,明显高于对照组的(16.2±3.1)分(t=6.234, P<0.001)。结论远程医疗机器人在DCD肝移植受体术后随访中的应用效果较满意,值得临床推广,其有望成为DCD肝移植受体术后随访中不可缺少的一部分。

关键词：肝移植远程医疗机器人心脏死亡器官捐献随访依从性满意度互联网应用程序

不同药物注射治疗瘢痕疙瘩效果的网状meta分析

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中华整形外科杂志 2023年第12期39卷 1311-1323页

作者：丁泓帆徐潇李仕一王一晨吴倩白瑞琪周桂文付强刘悦陈敏亮解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048

目的利用网状meta分析的方法比较不同药物注射治疗瘢痕疙瘩的有效性和安全性。方法在PubMed、Embase、Web of Science中以"triamcinolone acetonide,5-fluorouracil,verapamil,botulinum toxin,platelet rich plasma,drug injection,scar,keloid"为检索词,在中国知网、万方数据库中以"曲安奈德,5-氟尿嘧啶,维拉帕米,肉毒毒素,富血小板血浆,瘢痕,药物注射"为检索词,检索自2010年1月至2023年2月公开发表的比较单一或者联合药物注射治疗瘢痕疙瘩的随机对照试验研究。结局指标为治疗有效率、复发率和不良反应情况。利用NoteExpress、RevMan 5.4和Stata 16.0统计软件对符合纳入、排除标准的研究进行网状meta分析。结果共纳入21篇文献,1679例患者,包括9项治疗措施:曲安奈德(TAC),5-氟尿嘧啶(5-FU),A型肉毒毒素(BTA),富血小板血浆(PRP),维拉帕米(Verapamil),BTA+5-FU,TAC+5-FU,TAC+BTA,TAC+PRP。网络图显示,9项治疗措施可形成36个不同的两两比较,其中13个有直接证据比较。漏斗图显示各效应量点基本对称,Beggs检验及Eggers检验P值均大于0.05,说明存在发表偏倚的可能性较小。9项治疗措施直接形成5个闭环,各闭环一致性较好。网状meta分析结果显示:9项治疗措施两两之间比较,BTA+5-FU的治疗有效率高于单独TAC或5-FU或PRP,TAC+5-FU的治疗有效率高于单独TAC或5-FU或PRP,TAC+BTA的治疗有效率高于单独TAC或5-FU或BTA或PRP,Verapamil的治疗有效率高于5-FU,BTA的治疗有效率高于5-FU,以上比较差异均有统计学意义(PTAC+5-FU(84.8%)>BTA+TAC(76.7%)>Verapamil(48.9%)>BTA(45.0%)>TAC+PRP(43.8%)>PRP(32.1%)>TAC(24.7%)>5-FU(8.3%)。在复发率方面,5-FU复发率高于单独BTA或TAC+5-FU,TAC复发率高于TAC+5-FU,以上比较差异均有统计学意义(PTAC(73.5%)>Verapamil(65.7%)>TAC+BTA(52.5%)>PRP(34.8%)>BTA+5-FU(33.7%)>TAC+5-FU(30.2%)>BTA(29.3%)。定性分析不良反应提示联合药物注射的全身和局部不良反应发生比例均明显低于单一药物注射。结论在瘢痕疙瘩药物注射治疗中,药物联合注射治疗较单一注射治疗往往能取得更优的疗效、更低的复发率及更少的不良反应,其中,BAT、5-FU及TAC之间的联合治疗可能会取得最佳效力。

关键词：瘢痕疙瘩网状meta分析药物治疗注射

ADSCs-exo对小鼠树突状表皮T细胞及皮肤创面炎症反应调控的影响

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中国美容整形外科杂志 2024年第6期35卷 363-368页

作者：丁泓帆徐潇陈敏亮周桂文付强王一晨白瑞琪解放军医学院北京100853 解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部北京100048 解放军总医院第三医学中心眼科医学部北京100089

目的观察脂肪来源间充质干细胞外泌体(exosomes from adipose derived mensenchymal stem cells, ADSCs-exo)对小鼠树突状表皮T细胞(dendritic epidermal T cells,DETC)及皮肤创面炎症反应调控的影响。方法自2023年1—12月,解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部采用Ⅰ型胶原酶消化法提取ADSCs,收集ADSCs培养上清液利用差速超速离心法提取ADSCs-exo。原代提取并培养DETC,利用流式技术对细胞纯度进行鉴定;利用刀豆蛋白A(concanavalin A, ConA)构建体外DETC细胞炎症模型,用不同浓度的ADSCs-exo对DETC处理后,采用RT-q PCR法检测细胞中IL-2、IL-17A的m RNA表达。构建C57小鼠背部皮肤全层皮肤缺损创面模型,依次分为空白对照组、PBS注射组、ADSCs-exo注射组,蛋白质免疫印迹法检测各时间段创缘皮肤IL-17A、Akt、P-Akt表达情况;利用流式细胞分析技术观察创缘DETC表达情况。结果 DETC体外炎症模型中,ConA组IL-2、IL-17A m RNA表达量均明显高于Control组,ConA+ADSCs-exo各组IL-2、IL-17A m RNA表达量相较于ConA组不同程度降低。在小鼠创面愈合过程中可以观察到ADSCs-exo组小鼠创缘皮肤IL-17A含量要低于PBS组和对照组,而P-Akt表达量要高于PBS组和对照组。小鼠急性创伤造模后第1天,PBS组和ADSCs-exo组创缘DETC表达程度均明显高于对照组。急性创伤后第3天,PBS组创缘DETC表达量仍明显高于对照组;ADSCs-exo组DETC表达出现下降,基本降至对照组水平。结论 ConA能较好诱导活化DETC分泌表达IL-17A和IL-2,而ADSCs-exo能显著抑制其IL-2、IL-17A的表达。在小鼠创面愈合过程中,ADSCs-exo能抑制创缘皮肤IL-17A的表达、提高Akt蛋白磷酸化水平。急性创伤能提高创面DETC表达;ADSCs-exo对于DETC并无明显的趋化富集作用,但却能在较短时间内抑制DETC的表达,避免创面持续、过度的炎症反应发生。

关键词：脂肪来源间充质干细胞外泌体树突状表皮T细胞炎症