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Emergency treatment of 16 patients with necrotizing fasciitis caused by Vibrio vulnificus infection complicated with septic shock

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Chinese Medical Journal 2014年第10期127卷 1984-1986页

作者： hong guangliang Wu Bin Lu Caijiao Li Mengfang Zhao Guangju Lu Zhongqiu Department of Emergency Medicine First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University Wenzhou Zhejiang 325000 China Department of Burns Surgery First AffiliatedHospital of Wenzhou Medical University Wenzhou Zhejiang 325000 China

Necrotizing fasciitis （NF） caused by vibrio vulnificus （VV） is a rare but fatal clinical emergency characterized by hemorrhagic bullous skin lesions,septic shock and multiple organ dysfunction syndrome （MODS）,commonly occurring in patients with chronic liver disease.1,2 In general,mortality of these patients is higher than 60%,which could approach 100% when complicated with septic shock.Therefore,early diagnosis and effectively surgical intervention in emergency room are the mainstays for better outcomes of these patients.However,many emergency physicians lack experiences in diagnosing and managing vibrio NF.Furthermore,due to the preexisting severe medical complications including hypotension,lactic acidosis,coagulation disorders and thrombocytopenia,the optimal therapeutic strategies for these critical patients should obviously be evaluated on a patient-to-patient basis,which remains largely undefined.

关键词： vibrio vulnificus necrotizing fasciitis septic shock therapeutics prognosis

2010-2020年伶仃洋表层沉积物重金属含量及潜在生态风险变化

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海洋地质前沿 2024年第5期40卷 1-9页

作者：付淑清杨龙唐光良钟霆堃宗永强广东省科学院广州地理研究所广东省遥感与地理信息系统应用实验室/广东省地理空间信息技术与应用公共实验室广州510070 核工业二八〇研究所广汉618300 香港大学地球科学系中国香港999077

珠江口是中国重金属污染最严重的河口之一,为了解该河口区近十余年来的重金属污染变化状况,分别于2010和2020年在污染物最易聚集的伶仃洋海域开展了表层沉积物调查取样工作,并使用ICP-MS方法测试了所有样本的V、Cr、Co、Ni、Cu、Zn、Cd... 详细信息

珠江口是中国重金属污染最严重的河口之一,为了解该河口区近十余年来的重金属污染变化状况,分别于2010和2020年在污染物最易聚集的伶仃洋海域开展了表层沉积物调查取样工作,并使用ICP-MS方法测试了所有样本的V、Cr、Co、Ni、Cu、Zn、Cd、Pb等重金属含量。结果显示,2020年所取沉积物中Cd、Cr、Cu、Zn和Pb的平均含量都比2010年样本的含量显著降低,V和Ni的变化甚微,Co的含量则明显上升。富集系数法和潜在生态危害指数法的评价结果也反映出2020年沉积物中Cd、Cu、Pb、Zn以及Cr的富集程度及潜在生态危害总体上较10年前都有不同程度的缓解,但仍有超过50%的样本中Cd呈现中度—显著富集。V和Ni在2个时期的沉积物中均为轻微富集或基本无富集,但2020年属轻微富集的比例相比2010年有所增加。Co的富集程度及潜在生态危害较2010年加剧,但尚属轻微级。空间上看,伶仃洋4大口门水道,尤其是洪奇沥和蕉门水道,仍为珠江口重金属污染的重灾区,其中,Cd依然是富集程度最高、受人为影响最大且潜在生态风险最强的重金属,其次是Cu和Pb。

关键词：珠江口伶仃洋表层沉积物重金属污染风险

线上线下混合式教学模式在急诊医学教学中的应用

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继续医学教育 2024年第5期38卷 5-8页

作者：戴珊珊黄洁洪广亮唐亚慧王逸平卢中秋温州医科大学附属第一医院急诊科浙江温州325000 温州医科大学第一临床医学院学院办公室浙江温州325000

目的探讨线上线下混合式教学模式在急诊医学教学中的应用效果。方法选取2020年2月至2021年7月温州医科大学第一临床医学院2017级(n=65)和2016级(n=67)“5+3”一体化临床医学专业学生为研究对象,2017级学生采用线上线下混合式教学模式,2... 详细信息

目的探讨线上线下混合式教学模式在急诊医学教学中的应用效果。方法选取2020年2月至2021年7月温州医科大学第一临床医学院2017级(n=65)和2016级(n=67)“5+3”一体化临床医学专业学生为研究对象,2017级学生采用线上线下混合式教学模式,2016级学生采用传统教学模式,课程结束后对学生进行专业测试和问卷调查,以评价教学效果。结果2017级学生案例分析测试成绩为(17.44±4.19)分,高于2016级的(15.74±3.09)分,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示2017级大多数学生赞同线上线下混合式教学模式,满意度较高。结论线上线下混合式教学模式得到了学生普遍认可,有助于调动学习积极性,培养学生分析和解决问题的能力,使学生建立临床思维,取得了良好的教学效果。

关键词：急诊医学线上线下混合式教学教学改革教学模式教学效果

不同覆盖措施对梁山慈竹出笋和竹笋适口性的影响

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南京林业大学学报（自然科学版） 2022年第2期46卷 143-149页

作者：王晓娟马光良陈洪李呈翔张丽泸州市林业科学研究院四川泸州646000 西昌学院农业科学学院四川西昌615000 四川省林业科学研究院四川成都610081

【目的】梁山慈竹(Dendrocalamus farinosus)主要以材用为主,开发其笋用价值,可提高丛生竹经济效益,同时为丛生竹笋用培育提供参考。【方法】以梁山慈竹为研究对象,采用4因素3水平正交试验设计,探讨不同覆盖材料(A_(1).土壤;A_(2).竹屑;... 详细信息

【目的】梁山慈竹(Dendrocalamus farinosus)主要以材用为主,开发其笋用价值,可提高丛生竹经济效益,同时为丛生竹笋用培育提供参考。【方法】以梁山慈竹为研究对象,采用4因素3水平正交试验设计,探讨不同覆盖材料(A_(1).土壤;A_(2).竹屑;A_(3).糠壳)､覆盖厚度(B_(1).0 cm;B_(2).15 cm;B_(3).30 cm)､施肥量(C_(1).0 kg/丛;C_(2).1.0 kg/丛;C_(3).1.5 kg/丛)和覆盖时间(D_(1).4月15日;D_(2).4月30日;D_(3).5月15日)对梁山慈竹出笋和竹笋适口性的影响;共进行9次试验处理(T1.A_(1)B_(1)C_(1)D_(1);T2.A_(1)B_(2)C_(2)D_(2);T3.A_(1)B_(3) C_(3)D_(3);T4.A_(2)B_(1)C_(2)D_(3);T5.A_(2)B_(2)C_(3)D_(1);T6.A_(2)B_(3) C_(1)D_(2);T7.A_(3)B_(1)C_(3)D_(2);T8.A_(3)B_(2)C_(1)D_(3);T9.A_(3)B_(3) C_(2)D_(1)),分析测定了其出笋量､成竹率､胸径,竹笋可食率､外观形态以及呈味物质的变化。【结果】梁山慈竹竹丛覆盖可降低其出笋而促进成竹生长,覆盖后,竹笋可食率提高38%,且以覆盖15 cm厚度的可食率最高,达47%,笋箨由暗沉的深绿色变为鲜亮的紫红色;苦味氨基酸含量､占比显著下降,鲜味氨基酸占比相对升高,草酸､单宁含量显著下降,竹笋苦涩味明显减弱,口感显著提升,以T5处理(A_(2)B_(2)C_(3)D_(1))表现最好;本试验发现施用氮磷钾复合肥对梁山慈竹出笋､成竹和生长没有显著影响。【结论】竹丛覆盖可适度调节梁山慈竹出笋成竹,显著改善竹笋品相和适口性,覆盖不受材料､时间限制,在竹笋出土前覆盖即可,采笋则以笋尖突破覆盖物时为宜。

关键词：梁山慈竹覆盖培育出笋成竹适口性笋品质

血管内皮-钙黏蛋白在脓毒症患者病情严重程度评估中的价值

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中华危重病急救医学 2022年第8期34卷 808-813页

作者：连洁谈朦陈隆望赵光举洪广亮卢中秋温州医科大学附属第一医院急诊科温州市急危重病与救援医学重点实验室浙江温州325000 台州恩泽医疗中心感染科浙江台州317000

目的探讨血管内皮-钙黏蛋白(VE-cad)在脓毒症患者病情严重程度中的评估价值。方法采用前瞻性研究,选择2015年6月1日至2017年11月1日温州医科大学附属第一医院急诊病区收治的85例脓毒症患者,记录患者的性别、年龄、既往史、首发感染部位... 详细信息

目的探讨血管内皮-钙黏蛋白(VE-cad)在脓毒症患者病情严重程度中的评估价值。方法采用前瞻性研究,选择2015年6月1日至2017年11月1日温州医科大学附属第一医院急诊病区收治的85例脓毒症患者,记录患者的性别、年龄、既往史、首发感染部位、受累器官数量、实验室指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、总住院时间、急诊重症监护病房(EICU)住院时间及入院28 d和住院期间生存情况,检测患者入院24 h内血浆VE-cad水平。根据患者病情进展分为脓毒症组和脓毒性休克组;根据患者是否伴有多器官功能障碍综合征(MODS)分为MODS组和非MODS组。分析并比较各组患者及不同28 d预后患者上述指标的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估VE-cad对脓毒症患者病情严重程度的评估价值。结果共纳入85例患者,以呼吸道感染为主;其中38例为脓毒症,47例为脓毒性休克;39例发生MODS,46例未发生MODS;患者入院28 d内存活64例,死亡21例。与脓毒症组相比,脓毒性休克组患者受累器官数量多〔个:3(2,4)比1(0,2)〕,APACHEⅡ评分〔分:13(10,21)比7(5,12)〕、SAPSⅡ评分〔分:35(31,55)比7(5,12)〕、SOFA评分〔分:7.0(5.0,10.0)比3.0(0,5.0)〕、血乳酸〔Lac(mmol/L):3.5(2.4,6.2)比1.9(1.2,2.2)〕、C-反应蛋白〔CRP(mg/L):90.0(58.1,90.0)比50.5(38.0,90.0)〕、VE-cad水平〔mg/L:1.427(1.141,2.150)比1.195(0.901,1.688)〕均明显升高,而血小板计数〔PLT(×10^(9)/L):113.4±67.2比202.5±10^(9).5〕、血红蛋白(Hb)水平(g/L:106.3±36.3比118.6±18.0)均明显降低(均P<0.05)。与非MODS组相比,MODS组患者APACHEⅡ评分〔分:14(10,22)比8(6,13)〕、SAPSⅡ评分〔分:36(32,56)比29(24,35)〕、SOFA评分(分:7.9±3.9比4.0±3.8)、住院病死率〔53.8%(21/39)比0%(0/46)〕、Lac〔mmol/L:3.1(2.3,6.3)比2.1(1.4,4.6)〕和VE-cad水平〔mg/L:1.427(1.156,1.937)比1.195(0.897,1.776)〕均明显升高,EICU住院时间明显延长〔d:6(3,12)比3(0,7)〕,而PLT水平明显降低(×10^(9)/L:118.2±80.0比182.5±104.0,均P<0.05)。与死亡组相比,存活组受累器官数量少〔个:2(1,3)比3(1,5)〕,APACHEⅡ评分〔分:9(6,13)比21(13,25)〕、SAPSⅡ评分〔分:31(25,36)比55(35,63)〕、SOFA评分(分:4.7±3.7比8.9±4.5)均明显降低,EICU住院时间明显缩短〔d:4(1,8)比8(3,15),均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,VE-cad、SOFA评分及二者联合评估脓毒症患者病情严重程度的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.632〔95%可信区间(95%CI)为0.513~0.750〕、0.830(95%CI为0.744~0.916)和0.856(95%CI为0.779~0.933);当VE-cad截断值为1.240 mg/L时,敏感度为68.1%,特异度为55.3%;VE-cad联合SOFA评分评估的敏感度为85.1%,特异度为73.7%。结论VE-cad对脓毒症患者病情严重程度有一定评估价值,VE-cad联合SOFA评分的评估价值优于VE-cad单项指标。

关键词：脓毒症脓毒性休克血管内皮-钙黏蛋白血管内皮损伤

烟酰胺核糖对百草枯中毒小鼠肺损伤的保护作用及机制研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2022年第8期40卷 561-567页

作者：范兴恳许昌琴曹凯强赵光举洪广亮卢中秋温州医科大学附属苍南医院急诊科苍南325800 温州医科大学附属第一医院急诊医学中心温州325000

目的探讨烟酰胺核糖(Nicotinamide riboside,NR)对百草枯(Paraquat,PQ)中毒小鼠肺损伤的保护作用及其机制。方法于2017年4至7月,选择清洁级雄性BALB/C小鼠80只,将其中40只小鼠随机均分4组,每组10只。PQ组:以25%PQ溶液(60 mg/kg)灌胃染毒... 详细信息

目的探讨烟酰胺核糖(Nicotinamide riboside,NR)对百草枯(Paraquat,PQ)中毒小鼠肺损伤的保护作用及其机制。方法于2017年4至7月,选择清洁级雄性BALB/C小鼠80只,将其中40只小鼠随机均分4组,每组10只。PQ组:以25%PQ溶液(60 mg/kg)灌胃染毒;PQ+NR组:等量灌胃染毒,且灌胃前1 h腹腔注射(300 mg/kg)的NR;Control组:等量生理盐水灌胃;NR组:等量生理盐水灌胃,且灌胃前腹腔注射等量的NR(300 mg/kg)。观察并记录PQ中毒小鼠一般状况,同时每半小时观察并记录,统计染毒后72 h的各组死亡数,计算各组小鼠生存曲线。将另40只小鼠同样方法进行造模和分组,PQ灌胃后24 h,麻醉必死,摘眼球留取血标本用酶联免疫吸附(ELISA)等方法检测小鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、髓过氧化物酶(MPO)的变化。开胸取肺组织,测肺干湿重比(D/W)比值,光镜下观察肺病理变化并评分,用化学比色法检测肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)水平,免疫印迹法(Western-blot)检测肺组织沉默调节蛋白1抗原(Sirt1)和核因子E2相关因子2(Nrf2)表达变化情况。结果Control组和NR组小鼠的一般状况和行为正常;与Control组和NR组比较,PQ组小鼠一般状况差,精神萎靡、蜷缩、皮毛紊乱,活动、进食、大小便减少;与PQ组比较,PQ+NR组小鼠各症状均减轻。染毒后72 h的存活率:与PQ组(40%)比较,PQ+NR组(80%)存活率提高(P=0.029)。与Control组和NR组比较,PQ组小鼠D/W比值明显下降、光镜下肺病理学评分明显上升,TNF-α、IL-6、MPO水平明显上升,SOD水平明显下降,MDA水平明显上升;Caspase-3活力明显上升(P<0.01)。Sirt1和Nrf2蛋白表达量(1.02±0.14、0.82±0.06)明显下降(P=0.004、0.023)。与PQ组比较,PQ+NR组D/W比值(0.10±0.10)明显上升,光镜下肺病理学评分(7.40±0.51)下降,TNF-α(33.00±0.65)pg/ml、IL-6(52.23±4.23)pg/ml、MPO(0.23±0.01)μg/ml水平明显下降,SOD(9.28±0.45)U/mgprot水平明显升高,MDA(0.78±0.02)mmol/mgprot水平明显下降,Caspase-3(222.80±7.59)%活力明显降低,Sirt1和Nrf2蛋白表达量(1.62±0.16、1.06±0.04)明显升高(P=0.048、0.035)。结论PQ中毒可致小鼠急性肺损伤,而NR能抑制PQ中毒小鼠炎症反应、氧化损伤及细胞凋亡,对PQ中毒所致的肺损伤具有一定的保护作用,可能是通过上调Sirt1、Nrf2蛋白的表达来实现的。

关键词：烟酰胺核糖百草枯中毒肺损伤氧化应激损伤炎症反应

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百草枯中毒患者心电图变化与预后的分析

中华劳动卫生职业病杂志 2022年第12期40卷 931-934页

作者：李雯雯唐亚慧殷然连洁夏誉卢中秋洪广亮温州医学院附属第一医院急诊科温州325000

目的分析心电图节律与波形变化和百草枯(PQ)中毒患者预后之间的关系,为PQ中毒患者病情评估提供方法。方法于2022年1月,回顾性分析2016年1月1日至2021年12月31日收住温州医科大学附属第一医院的PQ中毒患者,采集患者一般资料和入院24 h内... 详细信息

目的分析心电图节律与波形变化和百草枯(PQ)中毒患者预后之间的关系,为PQ中毒患者病情评估提供方法。方法于2022年1月,回顾性分析2016年1月1日至2021年12月31日收住温州医科大学附属第一医院的PQ中毒患者,采集患者一般资料和入院24 h内心电图相关指标。应用单因素及多因素logistic回归分析PQ中毒患者死亡相关危险因素,用受试者工作特征(ROC)曲线评估各个指标对PQ中毒患者预后判断价值。结果共纳入PQ中毒患者145例,存活84例,死亡60例。单因素logistic回归分析发现,心电图的心率(P=0.000)、QTc(P=0.000)、ST-T改变(P=0.007)与患者预后相关。多因素logistic结果显示心率(OR=1.059,95%CI 1.033~1.086)及QTc(OR=1.015,95%CI:1.000~1.029)是临床PQ中毒患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现,心率与QTc构建的预测模型曲线下面积(AUC)为0.832(95%CI:0.765~0.899)。结论心率、QTc及两者联合构建预测模型均可为PQ中毒患者预后判断提供参考。

关键词：百草枯心脏损伤心电图预后

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太阳噪声对火星探测测控链路影响

科学通报 2022年第35期67卷 4289-4296页

作者：张荣桥李海涛董光亮王宏耿言刘军金文马陈少伍刘仲博李赞探月与航天工程中心北京100101 北京跟踪与通信技术研究所北京100094 西安卫星测控中心西安710043 北京航天飞行控制中心北京100094

在深空探测活动中,随着地球、航天器和太阳之间的相对运动关系变化,会发生日凌现象.日凌期间地面测控设备的天线主波束在对准探测器的同时也对准了太阳,此时太阳所产生的强大电磁辐射会进入地面测控天线的主波束内,对所接收的探测器信... 详细信息

在深空探测活动中,随着地球、航天器和太阳之间的相对运动关系变化,会发生日凌现象.日凌期间地面测控设备的天线主波束在对准探测器的同时也对准了太阳,此时太阳所产生的强大电磁辐射会进入地面测控天线的主波束内,对所接收的探测器信号造成强烈的干扰.因此,太阳噪声是影响深空测控通信链路性能的一个重要因素.在我国首次火星探测“天问一号”任务中,利用太阳-地球-火星夹角小于5°的机会,即在2021年9月23日至10月23日期间,利用我国深空测控网位于新疆喀什地区的35 m口径和位于黑龙江佳木斯地区的66 m口径深空测控设备,开展了日凌期间太阳噪声对“天问一号”测控通信链路影响的研究,获取了最新的试验成果,得到了太阳噪声在距离地球4亿千米时对我国深空测控设备X频段测控链路的影响初步规律.对深空测控站接收的下行遥测数据,先进行完备性、正确性校验,然后通过统计遥测接收的误帧率,评估了太阳噪声对深空测控站接收性能影响的效果.通过数据分析可以看出,当方位偏移角小于3°后,太阳热噪声影响增大,小于1°后显著增大;当俯仰偏移角小于2°后,太阳热噪声影响增大,小于0.5°后显著增大.由于“天问一号”任务期间正处在太阳活动的平静期,太阳噪声影响相对较小,后续在“天问一号”的拓展任务期间,地面测控系统还将持续监测日凌对测控链路影响情况,力争获得一个完整太阳活动周期内的数据分析,以便为后续深空探测活动中太阳噪声影响分析提供更加精确的参考依据.

关键词：火星探测天问一号日凌测控通信链路系统噪声温度

地下洞室围岩整体稳定性定量评估的方法、云系统与工程实践

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岩石力学与工程学报 2022年第11期41卷 2186-2198页

作者：徐鼎平江权李邵军柳秀洋黄书岭邱士利丰光亮郑虹中国科学院武汉岩土力研究所岩土力学与工程国家重点实验室湖北武汉430071 中国科学院大学北京100049 长江科学院水利部岩土力学与工程重点实验室湖北武汉430010

地下岩体工程的迅速发展,使得地下洞室的围岩稳定性定量评估成为当前学界和工程界的重大关切。针对当前地下洞室围岩整体稳定性评估与分级尚无定量标准的现状,提出一套以评分制为基本框架、整合工程地质勘察、数值仿真、现场监测等成果... 详细信息

地下岩体工程的迅速发展,使得地下洞室的围岩稳定性定量评估成为当前学界和工程界的重大关切。针对当前地下洞室围岩整体稳定性评估与分级尚无定量标准的现状,提出一套以评分制为基本框架、整合工程地质勘察、数值仿真、现场监测等成果的地下洞室硬质围岩整体稳定性定量评估方法,用于考虑围岩基本质量、地应力、不良地质构造、洞室规模与布置方式、施工方式与质量和地下水等因素对围岩整体稳定性的影响。基于该评估方法的基本原理和评估流程开发了地下洞室围岩稳定性云评估系统,可供使用者便捷有效地判别地下洞室的围岩整体稳定性状态并指导工程实践。将这一定量评估方法和云评估系统应用于多个地下洞室的围岩整体稳定性评估,验证了它们的可靠性和适用性。

关键词：岩石力学地下洞室硬质围岩整体稳定局部稳定云评估系统