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左肺动脉吊带矫治术的单中心疗效分析

中国循环杂志 2020年第8期35卷 781-785页

作者：李培李晓峰王芳韵马宁张鑫彭芸伊寒露郭张科国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院心脏超声科北京市100045 国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院心脏外科北京市100045 国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院影像中心北京市100045

目的:总结儿童左肺动脉吊带的临床特点、诊断及手术疗效。方法:选取我院2010年1月至2019年1月手术治疗的51例左肺动脉吊带病例,年龄2个月至11岁7个月,中位年龄5.5个月,体重3.5~35.0 kg,男32例,女19例。进行超声心动图、CT及支气管镜检... 详细信息

目的:总结儿童左肺动脉吊带的临床特点、诊断及手术疗效。方法:选取我院2010年1月至2019年1月手术治疗的51例左肺动脉吊带病例,年龄2个月至11岁7个月,中位年龄5.5个月,体重3.5~35.0 kg,男32例,女19例。进行超声心动图、CT及支气管镜检查。根据手术方式分为非气管手术组(n=47)以及气管支架组(n=4),术后1个月、4个月、1年应用超声心动图随访。结果:术后45例患儿好转,1例死亡,5例自动出院。非气管手术组患儿中,43例术后好转;4例术后呼吸衰竭难以纠正自动出院,2例为"环-吊带复合体",1例合并气管下段软化,1例气管下段重度狭窄。气管支架组患儿中2例术后好转;2例术后氧合难以维持,1例气管多处狭窄自动出院,1例为"环-吊带复合体"术后死亡。43例患儿完成术后1年随访,呼吸道症状均有不同程度改善,超声心动图随访可见,左肺动脉发育改善,吻合口未发生梗阻。结论:左肺动脉吊带矫治术可缓解大多数气管压迫症状,气道梗阻明显可行气管支架手术,但气管多处严重狭窄效果不佳。"环-吊带复合体"、重度气管狭窄等患儿预后不良,可考虑行气管成形术。

关键词：左肺动脉吊带血管环儿童治疗

单纯食道超声心动图引导下经腋下小切口儿童动脉导管未闭的封堵治疗

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临床小儿外科杂志 2023年第8期22卷 737-740页

作者：伊寒露叶赞凯朱耀斌丁楠沈磊郭健李志强国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院心脏外二科北京100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院心脏监护病房北京100045

目的探讨经食道超声心动图引导、左侧腋下小切口入路行儿童动脉导管未闭封堵治疗的安全性、有效性及可行性。方法本研究为回顾性研究。收集2018年3月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的动脉导管未闭患儿40例作为研究对象,... 详细信息

目的探讨经食道超声心动图引导、左侧腋下小切口入路行儿童动脉导管未闭封堵治疗的安全性、有效性及可行性。方法本研究为回顾性研究。收集2018年3月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的动脉导管未闭患儿40例作为研究对象,其中男13例、女27例,年龄1.09(0.60,1.75)岁,体重9.00(7.20,10.50)kg,均行单纯食道超声心动图引导下左侧腋下小切口入路动脉导管未闭封堵术,均手术顺利,术后返回心脏重症监护室予对症治疗,必要时予强心、利尿治疗。收集所有患儿术后即刻以及术后1个月、3~6个月随诊超声心动图及心电图情况,评估治疗效果。结果40例均封堵成功,1例术后3个月复查时发现封堵器移位,患儿无明显不适,予取出封堵器及动脉导管切断缝合术,手术顺利。其余39例术后随诊超声心动图及心电图均提示封堵器位置良好,心脏各房室内径基本正常;无一例出现残余分流、心包积液、心律失常等并发症。结论单纯经食道超声心动图引导下左侧腋下小切口入路行儿童动脉导管未闭封堵术安全有效,对小年龄、低体重、伴有粗大动脉导管未闭的患儿同样适用,具有切口小、康复快、并发症少等优点。

关键词：动脉导管未闭经食道超声心动图心间隔封堵装置心脏外科手术治疗结果儿童

单纯右位主动脉弓伴左侧动脉韧带诊治的临床研究

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中华小儿外科杂志 2018年第8期39卷 569-573页

作者：杨阳李晓峰柏松郭健刘晖沈磊丁楠郑佳童峰伊寒露首都医科大学附属北京儿童医院心脏外科 100045

目的探讨单纯右位主动脉弓伴左侧动脉韧带的诊断与手术治疗。方法回顾性分析2008年1月1日至2017年4月1日北京儿童医院小儿心脏中心64例单纯右位主动脉弓左侧动脉韧带行外科手术治疗患儿的临床资料，其中男43例，女21例；年龄为（9.87±1... 详细信息

目的探讨单纯右位主动脉弓伴左侧动脉韧带的诊断与手术治疗。方法回顾性分析2008年1月1日至2017年4月1日北京儿童医院小儿心脏中心64例单纯右位主动脉弓左侧动脉韧带行外科手术治疗患儿的临床资料，其中男43例，女21例；年龄为（9.87±11.12）个月，体重为（6.52±4.07）kg。右位主动脉弓，迷走左锁骨下动脉型39例，其中伴有明显kommerell憩室的12例，镜像分支A型23例，镜像分支B型2例。除镜像分支B型患儿无明显呼吸道及消化道症状，所有患儿均接受手术治疗，单纯迷走左锁骨下动脉及镜像分支A型行单纯动脉韧带切断，伴有明显kommerell憩室的患儿，行左锁骨下动脉移植，矫治迷走左锁骨下动脉畸形，同时行憩室切除术。结果所有患儿术后均恢复顺利，喘憋及消化道症状明显减轻，没有出现乳糜胸、膈肌麻痹及喉返神经损伤的情况。呼吸机支持时间为（24.18±21.32）h ，时间范围为2～48 h；ICU时间为（53.24±20.57）h，时间范围为24～72 h，未见与同期其他患儿有明显不同。术后7～10 d出院。随访42例，随访时间3～7个月，所有患儿喘憋症状逐渐消失，未行心脏增强CT复查锁骨下动脉及主动脉弓部情况，检查双侧上肢动脉均波动良好。结论对右位主动脉弓左侧动脉韧带的患儿应尽早行手术矫治，术前尽量完善相关检查，选择心脏增强CT及纤维支气管镜，明确诊断，手术治疗对于缓解患儿气管压迫症状效果显著，及时解除血管环对气管和食管的压迫是改善预后的关键，手术近期效果良好。

关键词：主动脉弓锁骨下动脉气管狭窄

婴幼儿双主动脉弓合并Kommerell憩室的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2021年第3期37卷 159-162页

作者：丁楠郭健曹永丽朱耀斌伊寒露赵宇东沈磊叶赞凯李志强国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院心脏外科100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院影像中心100045

目的探讨婴幼儿双主动脉弓合并Kommerell憩室的诊断、手术方法、围手术期治疗及手术结果。方法首都医科大学附属北京儿童医院2014年12月至2019年12月手术治疗双主动脉弓合并Kommerell憩室22例,男14例,女8例,年龄(13.7±11.6)个月(1~36个... 详细信息

目的探讨婴幼儿双主动脉弓合并Kommerell憩室的诊断、手术方法、围手术期治疗及手术结果。方法首都医科大学附属北京儿童医院2014年12月至2019年12月手术治疗双主动脉弓合并Kommerell憩室22例,男14例,女8例,年龄(13.7±11.6)个月(1~36个月),体质量(9.8±3.4)kg(5~20 kg)。患儿术前伴有喘憋、气促、反复呼吸道感染、慢性咳嗽等呼吸道症状,术前均行心脏CT检查,憩室平均8 mm×9 mm,气管中下段受压程度56%±16%(30%~80%)。所有患儿左弓远端均闭锁,同时合并Kommerell憩室。手术方式为左主动脉弓分离、韧带分离和憩室切除。其中1例因气管软化严重术中同期放置气管支架。结果患儿监护室滞留(1.4±0.8)天(1~4天),术后住院(6.7±2.8)天(4~13天),均治愈出院。随访(25.5±16.9)个月(2~60个月),18例无明显持续性呼吸道症状,4例有轻微呼吸道症状。结论双主动脉弓合并Kommerell憩室的手术方式在分离闭锁端的主动脉弓和韧带时,同期切除憩室,早期预后良好,有可能消除残留症状和晚期并发症。

关键词：双主动脉弓 Kommerell憩室儿童

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先天性结肠节段性扩张一例

中华小儿外科杂志 2017年第2期38卷 143-144页

作者：伊寒露陈永卫郭卫红侯大为李樱子杜京斌首都医科大学附属北京儿童医院 100042

患儿,男,8d,主因＂生后排便量少,间断腹胀伴呕吐7d＂入院.患儿生后7～8 h排少量胎便,生后1d逐渐出现腹胀,排便量少,每日4～5次,每次约1个指节大小,患儿食欲减退,当地医院予开塞露通便后少量排便及排气,行腹部B型超声提示肠间隙增宽,建... 详细信息

患儿,男,8d,主因＂生后排便量少,间断腹胀伴呕吐7d＂入院.患儿生后7～8 h排少量胎便,生后1d逐渐出现腹胀,排便量少,每日4～5次,每次约1个指节大小,患儿食欲减退,当地医院予开塞露通便后少量排便及排气,行腹部B型超声提示肠间隙增宽,建议进一步造影检查,家长拒绝.后患儿仍有腹胀,并出现呕吐黄绿色液体,于生后5d就诊于外院,行腹部B型超声提示肠管扩张,首先考虑先天性巨结肠、腹水,建议上级医院就诊.遂转至我院以＂腹胀原因待查＂收入院.入院查体：全身皮肤淡黄染,先天愚型面容,心肺查体未及明显异常,腹膨隆,可见腹壁静脉,偶可见肠型,腹软,无压痛,未及肌紧张,未及明细包块,叩诊全腹鼓音,移动性浊音（一）,肠鸣音弱.直肠指诊：肛门无狭窄,未及明显裹手感,退指后有少量气体及粪便排出.

关键词：先天性结肠节段性入院查体先天性巨结肠医院就诊 B型超声移动性浊音食欲减退

婴幼儿迷走左锁骨下动脉合并Kommerell憩室的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2019年第7期35卷 410-413页

作者：丁楠郭健李志强朱耀斌沈磊赵宇东伊寒露张金蕊国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院心脏外科 100045

目的探讨婴幼儿迷走左锁骨下动脉合并Kommerell憩室的诊断、手术方法、围手术期治疗及手术结果。方法我院2014年至2017年间手术治疗迷走左锁骨下动脉合并Kommerell憩室15例,男10例,女5例,平均年龄11.8个月(2~48个月),平均体质量9.2 kg(4... 详细信息

目的探讨婴幼儿迷走左锁骨下动脉合并Kommerell憩室的诊断、手术方法、围手术期治疗及手术结果。方法我院2014年至2017年间手术治疗迷走左锁骨下动脉合并Kommerell憩室15例,男10例,女5例,平均年龄11.8个月(2~48个月),平均体质量9.2 kg(4~24 kg),其中合并室间隔缺损(VSD) 3例,合并主动脉缩窄(COA)1例。患儿伴有活动后呼吸困难、反复呼吸道感染、慢性咳嗽等呼吸系统症状,术前发现气管和或食管受压表现后行CT检查确诊。全身麻醉下胸骨正中开胸手术4例,左侧胸部后外侧开胸手术11例,切断动脉韧带及Kommerell憩室切除,迷走左锁骨下动脉移植于左颈总动脉,合并心内畸形的同期手术矫治。结果患儿均治愈出院。再植左锁骨下动脉通畅率100%。随访近、中期恢复好。结论有气管、食管受压表现的婴幼儿可能有迷走左锁骨下动脉合并Kommerell憩室,切除相关的Kommerell憩室并将迷走左锁骨下动脉转移到左颈总动脉为主要手术方式,早期预后良好,并有可能消除残留症状和晚期并发症。

关键词：先天性心脏病完全性血管环 Kommerell憩室儿童

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婴幼儿混合型完全性肺静脉异位引流的外科治疗

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中华实用儿科临床杂志 2021年第10期36卷 753-756页

作者：丁楠郭建朱耀斌伊寒露赵宇东沈磊叶赞凯李志强曹永丽国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院心脏外科100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院影像中心100045

目的探讨混合型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的形态学特点及手术方式,并分析可能导致术后死亡的危险因素。方法2011年1月至2019年1月在首都医科大学附属北京儿童医院心脏外科行手术治疗的混合型TAPVC患儿17例。男10例,女7例;年龄(4.4±3... 详细信息

目的探讨混合型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的形态学特点及手术方式,并分析可能导致术后死亡的危险因素。方法2011年1月至2019年1月在首都医科大学附属北京儿童医院心脏外科行手术治疗的混合型TAPVC患儿17例。男10例,女7例;年龄(4.4±3.8)个月(1~15个月);体质量(5.6±1.7)kg(3.5~10.0 kg);其中1例并室间隔缺损,17例并房间隔缺损,15例并动脉导管未闭。术前并肺静脉狭窄4例,重度肺动脉高压10例。术前5例需呼吸机支持,2例为急诊手术。术前行心脏彩超及心脏CT检查明确诊断。其中Ⅰ型(2+2型)2例,Ⅱ型(3+1型)13例,Ⅲ型(解剖变异型)2例。结果患儿均行手术治疗,手术原则是将所有肺静脉矫正至左心房。本组患儿体外循环时间(182.3±122.8)min,主动脉阻断时间(84.3±15.9)min,术后呼吸机支持时间(92.9±70.0)h,监护室时间(6.9±4.9)d。本组院内死亡3例(17.6%),院外死亡1例(5.9%)。结论混合型TAPVCⅢ型死亡率高,术前肺静脉狭窄、重度肺动脉高压及合并心下型是死亡的重要危险因素。手术方式取决于解剖引流方式,建议采用个体化的手术治疗。

关键词：心脏外科手术完全性肺静脉异位引流儿童

单纯超声心动图引导下的经皮及经胸封堵儿童动脉导管未闭的对比研究

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中国循环杂志 2019年第10期34卷 990-993页

作者：叶赞凯李志强伊寒露朱耀斌孙妍张红菊李静雅李培马宁国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院心外二科北京市100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院心脏超声科北京市100045

目的:单纯超声心动图引导下的经皮及经胸封堵儿童动脉导管未闭的对比研究.方法:选择从2018年3月到2019年3月在我院就诊的45例动脉导管未闭患儿,将患儿分为2组:A组25例行经皮介入封堵术,B组20例行经胸小切口封堵术,循左胸胸骨旁微创入路... 详细信息

目的:单纯超声心动图引导下的经皮及经胸封堵儿童动脉导管未闭的对比研究.方法:选择从2018年3月到2019年3月在我院就诊的45例动脉导管未闭患儿,将患儿分为2组:A组25例行经皮介入封堵术,B组20例行经胸小切口封堵术,循左胸胸骨旁微创入路.比较两种方法的安全性,可行性,并发症和总费用.结果:A组与B组患儿手术后封堵即刻成功率100%.B组患儿接受治疗后的术中失血量多于A组,手术时间、重症监护病房住院时间、住院总时间长于A组,但总住院费用低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).3个月及12个月随访封堵成功率两组均为100%,并发症发生率均为零,无死亡病例报告.结论:选择这两种封堵术治疗儿童动脉导管未闭的方式都是安全可行的.经皮介入封堵术具有更美观的结果,更少的创伤和更短的住院时间.经胸小切口封堵术更适合那些年龄小,导管粗大不适合经皮封堵的患儿.

关键词：心脏介入先天性心脏病儿童动脉导管未闭经胸经皮

单纯超声心动图引导下无放射线经皮封堵儿童房间隔缺损的安全性和有效性研究

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中国循环杂志 2019年第2期34卷 180-184页

作者：叶赞凯李志强朱耀斌伊寒露孙妍张红菊李静雅李培马宁国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院心外二科北京市100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院心脏超声科北京市100045

目的:研究在无放射线条件下单纯超声心动图引导经股静脉穿刺封堵儿童房间隔缺损(ASD)。方法:34例患儿(男性16例,女性18例),诊断中央型ASD 32例,卵圆孔未闭2例。患儿平均年龄(5.12±1.32)岁,平均体重(17.32±3.60)kg,中央型ASD直径5～20... 详细信息

目的:研究在无放射线条件下单纯超声心动图引导经股静脉穿刺封堵儿童房间隔缺损(ASD)。方法:34例患儿(男性16例,女性18例),诊断中央型ASD 32例,卵圆孔未闭2例。患儿平均年龄(5.12±1.32)岁,平均体重(17.32±3.60)kg,中央型ASD直径5～20 mm。患儿心功能正常,无合并其他心内畸形。6例患儿合并有其他畸形,其中1例患儿合并小耳畸形,1例患儿合并漏斗胸,1例患儿合并脊柱侧弯及肋骨多发畸形,1例患儿合并癫痫,1例患儿合并遗传性球形细胞增多症,1例合并甲状腺功能减退症。于外科手术室(无放射设备),基础麻醉下经股静脉径路,在经胸及经食管超声心动图的引导下行ASD封堵术。结果:34例封堵术均取得成功,手术时间22～60 min,手术均无须改行其他切口,均无需进入重症恢复室,术后无封堵伞脱落。术后复查无明显残余分流。术后平均住院时间2.3天。结论:单纯超声心动图引导下股静脉穿刺径路的ASD封堵术作为一种微创、无放射线损伤的手术方式在ASD患儿中安全、可行。

关键词：超声引导房间隔缺损封堵术