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HBV相关慢加急性肝衰竭TBil水平的合理界值分析

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临床肝胆病杂志 2022年第5期38卷 1048-1052页

作者：王红敏童晶晶许祥陈婧刘子凤陈静苏海滨刘晓燕胡瑾华北京大学三〇二临床医学院北京100039 中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039

目的探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的合理胆红素诊断阈值,以期更为精准地早期诊断。方法回顾性分析解放军总医院第五医学中心2008年9月—2018年9月收治的1232例HBV-ACLF患者,根据基线血清TBil水平分为A组(TBil15%)。尽管两... 详细信息

目的探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的合理胆红素诊断阈值,以期更为精准地早期诊断。方法回顾性分析解放军总医院第五医学中心2008年9月—2018年9月收治的1232例HBV-ACLF患者,根据基线血清TBil水平分为A组(TBil15%)。尽管两组患者长期病死率存在差异,但生存曲线显示,两组患者无移植病死率在90 d后均无显著上升。结论在INR≥1.5的前提下,不建议将HBV-ACLF诊断标准中TBil水平的界值提高至205.2μmol/L,确保更多ACLF患者早期诊断,从而获得更多救治机会,尽可能实现早期诊断增加救治机会。

关键词：慢加急性肝功能衰竭乙型肝炎病毒胆红素诊断

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Preparation of Ln_(3-x)Eu_xS_4 (Ln=Ce,Pr,and Nd) ceramics by pressureless sintering

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Chinese Science Bulletin 2009年第15期54卷 2694-2697页

作者： YUAN haibin ZHANG JianHui YU RuiJin su Qiang MOE Laboratory of Bioinorganic and Synthetic Chemistry State Key Laboratory of Optoelectronic Materials and Technologies School of Chemistry and Chemical Engineering Sun Yat-sen University Guangzhou 510275 China Institute of Materials Science and Engineering Henan Polytechnic University Jiaozuo 454000 China

The preparation of ternary rare earth sulfides of Ln3-xEuxS4 (Ln = Ce, Pr, and Nd) ceramics was investigated, and the effect of Eu substitution on Ln3-xEuxS4 ceramics was also studied. Ln3-xEuxS4 powders were synthesized by the sulfurization of their oxide powders using carbon disulfide gas. Ln3-xEuxS4 ceramics were sintered by pressure-less sintering method. All pressureless sintered Ln3-xEuxS4 ceramics crystallized in γ-phase. It was found that Eu substitution could improve the density of Ln3-xEuxS4 ceramics. Furthermore, Eu substitution might narrow the optical band gaps of Ln3-xEuxS4 ceramics.

关键词：稀土离子陶瓷烧结无压烧结制备稀土硫化物铈钕镨

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肝衰竭合并念珠菌肺炎临床诊治分析

武警医学 2012年第5期23卷 403-406页

作者：孙李建林芳苏海滨李雷赵鸿王慧芬解放军军医进修学院研究生队北京100853 解放军第302医院重症监护中心北京100039

目的分析肝衰竭患者合并念珠菌肺炎的临床特点。方法回顾性调查住院期间诊断为念珠菌肺炎的肝衰竭患者150例。结果发病前90%患者有广谱抗生素应用史,47.3%有肾上腺皮质激素应用史。73%患者表现为单纯肺部感染;66%为单纯白色念珠菌。临... 详细信息

目的分析肝衰竭患者合并念珠菌肺炎的临床特点。方法回顾性调查住院期间诊断为念珠菌肺炎的肝衰竭患者150例。结果发病前90%患者有广谱抗生素应用史,47.3%有肾上腺皮质激素应用史。73%患者表现为单纯肺部感染;66%为单纯白色念珠菌。临床表现主要为发热(70%,105/150),咳嗽、咳痰(85.3%,128/150)。50%患者外周血白细胞总数升高,47.3%中性粒细胞百分比升高。抗真菌治疗疗程2周以上者较小于2周者预后好(P<0.001)。发热、白细胞升高时即使用抗真菌药物较胸片明确有影像学改变时再用药临床预后好(P<0.001)。结论肝衰竭患者合并念珠菌肺炎大多有广谱抗生素应用史;以白色念珠菌多见;临床主要表现为发热、咳嗽、咳痰,早期使用有效抗真菌药并疗程大于2周预后较好。

关键词：念珠菌病肺炎肝衰竭

慢加急性肝衰竭合并细菌感染患者的临床特征及预后影响因素分析

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临床肝胆病杂志 2021年第9期37卷 2148-2152页

作者：刘晓燕胡瑾华李晨陈婧童晶晶关崇丹彭宇辉宁鹏严立龙苏海滨解放军总医院第五医学中心肝病学部北京100039

目的研究慢加急性肝衰竭(ACLF)合并细菌感染患者的临床感染特点及90 d生存率的相关影响因素。方法选取2014年1月—2015年12月解放军总医院第五医学中心收治的ACLF患者,收集和分析患者的相关临床资料:感染时间及部位、微生物培养情况、... 详细信息

目的研究慢加急性肝衰竭(ACLF)合并细菌感染患者的临床感染特点及90 d生存率的相关影响因素。方法选取2014年1月—2015年12月解放军总医院第五医学中心收治的ACLF患者,收集和分析患者的相关临床资料:感染时间及部位、微生物培养情况、生化及炎性指标、合并感染后28 d及90 d预后情况等。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。应用寿命表法绘制生存曲线。将单因素分析中对预后有影响的指标进一步行多因素logistic回归分析。结果共收治ACLF患者1074例,其中609例合并细菌感染,感染发生率为56.7%。有16例患者在90 d内行肝移植手术,其余593例均完成了相关数据统计。各部位感染占总感染人数比例分别为:腹腔70.15%、肺部41.15%、败血症11.97%、泌尿系统5.40%、胸腔4.89%,其他部位8.6%。64.76%的患者为单部位感染。微生物培养阳性率分别为:腹水22.70%、痰52.82%、尿40.63%、胸水35.71%。腹水中大肠埃希菌占首位(43.82%);痰液中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别占22.67%、24.00%、22.67%;血培养中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占33.80%、29.58%,其次为葡萄球菌(15.49%)。ACLF合并细菌感染后90 d生存率为38.11%(226/593),多因素logistic回归分析结果显示年龄(P=0.006)、肝性脑病分期(P<0.001)、肝衰竭分期(P<0.001)和急性肾损伤(P<0.001)是影响ACLF合并细菌感染患者90 d生存的独立危险因素。结论ACLF合并细菌感染发生率高,90 d生存率较低,出现急性肾损伤、Ⅲ期以上肝性脑病或肝衰竭晚期时提示预后差。

关键词：慢加急性肝功能衰竭细菌感染预后

乳酸对慢加急性肝衰竭合并感染患者预后的临床预测价值分析

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中华肝脏病杂志 2023年第3期31卷 300-306页

作者：李会苏海滨王永刚严立龙彭宇辉李晨刘晓燕胡瑾华宁鹏关崇丹中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心重症医学科北京100039

目的探讨乳酸对慢加急性肝衰竭(ACLF)合并感染患者不良预后结局的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年3月住院治疗的208例ACLF合并感染患者的临床资料,根据随访90 d的结果分为生存组(n=83)和病死组(n=125),对2组间的临床资料进... 详细信息

目的探讨乳酸对慢加急性肝衰竭(ACLF)合并感染患者不良预后结局的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年3月住院治疗的208例ACLF合并感染患者的临床资料,根据随访90 d的结果分为生存组(n=83)和病死组(n=125),对2组间的临床资料进行统计分析。应用二分类变量logistic多因素回归分析90 d病死的独立危险因素并建立新的预测模型,利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价乳酸、终末期肝病模型(MELD)评分、MELD-Na评分、乳酸联合MELD评分、乳酸联合MELD-Na评分和新模型的预测价值。结果208例ACLF合并感染患者的90 d病死率为60.1%。两组间的白细胞计数、中性粒细胞计数、总胆红素(TBil)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血氨、国际标准化比值(INR)、乳酸(LAC)、降钙素原、MELD分值、MELD-Na分值及肝性脑病(HE)、急性肾损伤(AKI)、出血的差异有统计学意义,多因素logistic分析显示TBil、INR、LAC、HE、出血为ACLF合并感染患者90 d病死的独立危险因素。建立MELD-LAC、MELD-Na-LAC和新预测模型后,ROC曲线显示MELD-LAC、MELD-Na-LAC的AUC(95%可信区间)分别为0.819(0.759~0.870)、0.838(0.780~0.886),优于MELD评分和MELD-Na评分0.766(0.702~0.823)、0.788(0.726~0.843),P值均<0.05;新模型ROC曲线下面积为0.924,敏感度83.9%,特异度89.9%,准确度87.8%,高于LAC、MELD评分、MELD-Na评分、MELD-LAC、MELD-Na-LAC(P值均<0.01)。结论乳酸为ACLF合并感染患者病死的独立危险因素,并提高了MELD、MELD-Na对病死预后的临床预测价值。

关键词：乳酸慢加急性肝衰竭感染预测价值

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肝移植治疗原发性胆汁性肝硬化临床分析

中华内科杂志 2015年第12期54卷 1023-1027页

作者：周双男张宁张敏刘振文姚红高银杰周霞张达利汤汝佳李洪苓王琳苏海滨解放军第三0二医院肝移植中心北京100039 解放军第三0二医院中西医结合肝病中心北京100039

目的了解原位肝移植治疗原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）的预后及并发症情况。方法回顾性分析25例因PBC行原位肝移植术患者的临床资料。分析患者术后累计生存率、PBC复发、术后新发疾病及并发症等情况。结果25例... 详细信息

目的了解原位肝移植治疗原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）的预后及并发症情况。方法回顾性分析25例因PBC行原位肝移植术患者的临床资料。分析患者术后累计生存率、PBC复发、术后新发疾病及并发症等情况。结果25例患者中女性22例，男性3例，平均年龄49．1岁（40～64岁）。移植术前肝功能Mayo评分为（8．01±1．38）分，终末期肝病模型（MELD）评分为（21．80±5．49）分。共计4例患者死亡；25例患者1年、2年、7年累计生存率分别为92．0％、87．8％、75．3％；8例（32．0％）出现PBC复发，中位复发时间17．5个月，其中l例同时合并新发自身免疫性肝炎（AIH），最终死亡；13例（52．0％）术后出现急性排斥反应，5例（20．0％）出现新发HBV感染，经治疗后均有效控制；2例（8．0％）出现新发AIH，其中1例最终死亡。结论肝移植是终末期PBC的有效治疗方法，肝移植术后需重视原发病复发、新发HBV感染、新发AIH等并发症的防治。

关键词：肝移植肝硬化胆汁性生存分析

Clinical Epidemiology,Illness Profiles,and the Implication of COVID-19 Before and After the Nationwide Omicron Outbreak During the Winter of 2022

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Infectious Diseases & Immunity 2023年第4期3卷 176-185页

作者： Yuming Guo Zhe Xu Wen-Xin Wang Cheng Zhen Jinhua Hu Jinsong Mu Chengcheng Ji Xin Yuan Ruonan Xu Lei Huang Lei Shi Fanping Meng Junliang Fu Shuangnan Zhou Siyu Wang Fengyi Li Bo Tu Dawei Zhang Huihuang Huang Yufeng Mao Wen Xu Chao Zhang Xiuying Mu Jun Zhao Bo Jin haibin su Yinying Lu Yongqian Cheng Dong Ji Shaoli You Jinghui Dong Changchun Liu Mengmeng Zhang Yuanyuan Li Tianjun Jiang Yonggang Li Fu-Sheng Wang Senior Department of Infectious Diseases the Fifth Medical Center of Chinese People's Liberation Army(PLA)General HospitalNational Clinical Research Center for Infectious DiseasesBeijing 100039China Senior Department of Hepatology the Fifth Medical Center of Chinese PLA General HospitalBeijing 100039China Institute of Intensive Care Unit the Fifth Medical Center of Chinese PLA HospitalBeijing 100039China Comprehensive Liver Cancer the Fifth Medical Center of Chinese PLA General HospitalBeijing 100039China Department of Geriatrics the Fifth Medical Center of Chinese PLA General HospitalBeijing 100039China Department of Radiology the Fifth Medical Center of Chinese PLA General HospitalBeijing 100039China

*** this study,we aimed to investigate the clinical characteristics and outcomes of patients with coronavirus disease 2019(COVID-19)in the Beijing ***:In this retrospective study,we enrolled inpatients admitted for COVID-19 in the Fifth Medical Center of Chinese PLA General Hospital in Beijing between November 10,2022,and January 30,*** and clinical features and treatment outcomeswere comprehensively *** used logistic regression and linear regression analyses to explore the risk factors associated with disease severity and time of nucleic acid conversion,***:A total of 1010 hospitalized patients with COVID-19 were *** median age was 43.0 years(interquartile range,28.0–63.0),and patients aged7 pg/mL,lactic dehydrogenase level>245 U/L,cough,and fever at ***≥80 years and chronic lung diseasewere independent risk factors in the nonmild group in elderly *** addition,the duration for nucleic acid to turn negativewas approximately 5.0 d(interquartile range,3.0–7.0).Prolonged time of nucleic acid conversion was associated with age≥60 years,serum urea nitrogen level>8

关键词： Beijing COVID-19 Disease severity Elderly Nucleic acid conversion Omicron variant

妊娠期合并戊型肝炎病毒感染相关机制的研究进展

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解放军医学院学报 2016年第9期37卷 1013-1016页

作者：刘晓燕苏海滨胡瑾华肖珑陈婧辛绍杰解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心北京100853

戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒（hepatitis E virus,HEV）感染引起的一种自限性疾病。戊型肝炎暴发时期孕妇最易感染,是孕期肝病的主要病因。孕妇中81%的暴发性肝衰竭、37%的急性肝炎由HEV感染所致。HEV感染率在孕晚期较孕早期和中期... 详细信息

戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒（hepatitis E virus,HEV）感染引起的一种自限性疾病。戊型肝炎暴发时期孕妇最易感染,是孕期肝病的主要病因。孕妇中81%的暴发性肝衰竭、37%的急性肝炎由HEV感染所致。HEV感染率在孕晚期较孕早期和中期高,HEV相关暴发性肝衰竭的死亡率在孕中晚期（3~9个月）最高。疾病严重性与高死亡率的特点可能与怀孕时激素及免疫能力改变有关。因此对于孕期HEV感染更应高度关注。不同地域孕妇HEV感染率及预后不同,可能与HEV基因型、病毒载量以及所在地域HEV流行情况相关。

关键词：妊娠戊型病毒性肝炎病毒性肝炎

乙肝疫苗预防相关性肝移植后乙肝复发的临床观察

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武警医学 2013年第11期24卷 935-938页

作者：高银杰刘振文张敏苏海滨周双男周霞解放军第302医院肝移植中心北京100039

目的观察乙型肝炎(简称:乙肝)相关性肝移植术后接种乙肝疫苗预防乙肝复发的临床指标,探讨影响疫苗应答的相关因素。方法观察了9例应用乙型肝炎基因重组疫苗主动免疫的乙肝相关肝移植术后患者,分别在术后0、1、2、6个月接种,每次60μg,... 详细信息

目的观察乙型肝炎(简称:乙肝)相关性肝移植术后接种乙肝疫苗预防乙肝复发的临床指标,探讨影响疫苗应答的相关因素。方法观察了9例应用乙型肝炎基因重组疫苗主动免疫的乙肝相关肝移植术后患者,分别在术后0、1、2、6个月接种,每次60μg,检测血清抗-HBs的滴度。结果 9例中,2例出现完全应答,停用乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG);3例部分应答,HBIG减量,4例无应答。结论乙肝疫苗是预防乙肝相关性肝移植后乙肝复发的策略之一。接种时抗体滴度可能会增加疫苗的应答率。

关键词：肝移植乙型肝炎病毒预防乙型肝炎疫苗主动免疫