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112例老年病人胸部手术的术前评估

实用老年医学 1999年第5期13卷 256-257页

作者：董汉宣曹飞尤庆生陈荫椿南通医学院附属医院胸心外科 226001

目的　探讨对老年患者胸部手术的适应证。　方法　收集１１２例７０岁以上老年病人胸部手术的资料，从病人的术前并存病变、心肺功能以及对手术的可能性和手术方式进行综合评估。　结果　全组发生各种并发症４６例，死亡２例，急性... 详细信息

目的　探讨对老年患者胸部手术的适应证。　方法　收集１１２例７０岁以上老年病人胸部手术的资料，从病人的术前并存病变、心肺功能以及对手术的可能性和手术方式进行综合评估。　结果　全组发生各种并发症４６例，死亡２例，急性肾功能衰竭自动出院１例，痊愈出院１０９例。　结论　只要进行认真的术前评估和术前准备。

关键词：胸部手术术前评估适应证

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充气式纵隔镜食管癌切除术中国专家共识

中国胸心血管外科临床杂志 2023年第10期30卷 1367-1376页

作者：吴汉然柳常青解明然安徽省医学会胸外科专业委员会安徽省临床肿瘤学会胸部肿瘤外科专业委员会中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)胸外科合肥230001 不详

近年来,随着微创食管癌手术的普及,充气式纵隔镜食管癌切除术(inflatable video-assisted mediastinoscopic transhiatal esophagectomy,IVMTE)因创伤较小、围手术期并发症少、远近期疗效良好逐渐成为经胸入路的可替代方案之一。但目前... 详细信息

近年来,随着微创食管癌手术的普及,充气式纵隔镜食管癌切除术(inflatable video-assisted mediastinoscopic transhiatal esophagectomy,IVMTE)因创伤较小、围手术期并发症少、远近期疗效良好逐渐成为经胸入路的可替代方案之一。但目前开展IVMTE单位的手术方法及淋巴结清扫各异,影响IVMTE手术的规范化及进一步推广。因此,本团队在充分查阅国内外文献的基础上,提出聚焦IVMTE诊疗的专家共识,旨在为临床医生开展IVMTE提供参考,进一步推广和提高我国IVMTE的规范化水平。

关键词：食管肿瘤充气式纵隔镜食管癌切除手术专家共识

眼镜蛇蛇毒与全身照射在非协调性异种心脏移植排斥中作用的研究

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上海免疫学杂志 2001年第2期21卷 90-92页

作者：沈振亚欧阳忠倪斌于曙东余云生叶文学苏州大学附属第一医院心胸外科器官移植研究室苏州215006

供体豚鼠和受体SD大鼠各 32只随机分成空白对照、单用中华眼镜蛇蛇毒CCV (0 4mg/kg )、单用全身照射WBI (5Gy)、CCV与WBI合用 4组进行异位心脏移植 ,结果表明 :(1)存活时间CCV +WBI组 (12 36± 4 5 3h ) >CCV组 (7 0 6± 3 3h ) >WBI... 详细信息

供体豚鼠和受体SD大鼠各 32只随机分成空白对照、单用中华眼镜蛇蛇毒CCV (0 4mg/kg )、单用全身照射WBI (5Gy)、CCV与WBI合用 4组进行异位心脏移植 ,结果表明 :(1)存活时间CCV +WBI组 (12 36± 4 5 3h ) >CCV组 (7 0 6± 3 3h ) >WBI组 (0 42± 0 0 7h )和空白对照组 (0 36± 0 16h ) ,差别显著 ;WBI组与空白对照组无明显差别 (P >0 0 5 ) ;(2 )供心停跳后与移植前比较 :空白对照组血清IgG升高、IgM下降 ,而其余 3组IgG和IgM均下降 ;(3)病理检查空白对照组与WBI组呈超急性排斥 (HAR )改变 ;CCV组和CCV +WBI组呈延迟性异种排斥 (DXR )改变。结论 :在本模型中 ,CCV能延缓超急性排斥反应的发生 ,WBI能降低天然抗体水平 ,但不能延缓DXR的发生。WBI与CCV合用有协同作用 ,可能涉及抗体的减少。其中IgM与HAR有关 ,IgG与DXR有关。

关键词：中华眼镜蛇蛇毒全身照射异种心脏移植排斥反应

SinoSCORE对老年心血管外科病人的手术风险预测作用

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中华胸心血管外科杂志 2011年第2期27卷 84-86页

作者：中国心血管外科注册登记研究协作组中国心血管外科注册登记研究协作组

目的评价中国冠状动脉旁路移植手术风险评分系统（SinoSCORE）在预测老年病人心脏手术后院内死亡的临床应用价值.方法从2004年1月到2008年12月,数据库共纳入了来自中国的43个不同的医学中心的9445例65岁以上的老年病人,比较该组病人... 详细信息

目的评价中国冠状动脉旁路移植手术风险评分系统（SinoSCORE）在预测老年病人心脏手术后院内死亡的临床应用价值.方法从2004年1月到2008年12月,数据库共纳入了来自中国的43个不同的医学中心的9445例65岁以上的老年病人,比较该组病人术前风险因子与SinoSCORE的来源数据库的术前风险因子的区别.通过计算每例病人的SinoSCORE累计积分,分别评价SinoSCORE对该组病人院内病死率的区分度和校准度.结果老年病人的年龄、性别、慢性肺病、外周血管病、病变冠脉支数、合并肺高压及合并瓣膜手术较SinoSCORE来源数据库差异有统计学意义,但SinoSCORE仍可以很好地预测老年病人的院内病死率,模型表现出很好的校准度（Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,P=0.45）和区分度（ROC曲线下面积,0.73,P＜0.01）.结论 SinoSCORE可以用来预测老年病人心脏外科手术后院内死亡.

关键词：心脏外科手术危险因素危险性评估老年人 SinoSCORE EuroSCORE

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衰坏生物瓣氨基酸含量变化研究

西南国防医药 1995年第3期5卷 129-130页

作者：张道全刘维永张卫达解放军59医院 661000 解放军第四军医大学西京医院胸外科

本文对长期植入人体后衰坏(failure)而摘除的生物瓣进行了氨基酸含量变化分析。结果表明:羟脯氨酸与羟赖氨酸含量明显下降,从而证实了胶原纤维的退变,进一步从生化角度支持了形态学观察结果,为新型生物瓣膜的研制提供了依据。

关键词：生物瓣膜氨基酸退变

非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期死亡风险预测——SinoSCORE与EuroSCORE评分的对比

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中华胸心血管外科杂志 2011年第2期27卷 75-77页

作者：中国心血管外科注册登记研究协作组中国心血管外科注册登记研究协作组

目的比较中国冠状动脉旁路移植手术评分系统（SinoSCORE）和欧洲心脏外科手术风险评分系统（EuroSCORE）对中国人群非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB）术后早期死亡风险的预测价值.方法 OPCAB病人资料来自中国心血管外科注册登记研究... 详细信息

目的比较中国冠状动脉旁路移植手术评分系统（SinoSCORE）和欧洲心脏外科手术风险评分系统（EuroSCORE）对中国人群非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB）术后早期死亡风险的预测价值.方法 OPCAB病人资料来自中国心血管外科注册登记研究2004-2005年数据库,观察终点为术后院内死亡.分别用SinoSCORE和logistic EuroSCORE两种模型计算病人预计病死率,并与实际病死率比较.校准度采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,利用 ROC曲线下面积（AUC）评价模型的区分度.结果 4920例病人中73例发生院内死亡,实际病死率1.48%,SinoSCORE模型和EuroSCORE模型预测的病死率分别为2.73%、4.13%.SinoSCORE模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.636,AUC=0.794;EuroSCORE模型Hosmer-Lemeshowrny拟合优度检验P=0.01,AUC=***和logistic EuroSCORE两种模型的区分度均较好,但SinoSCORE的校准度明显优于后者,即两种模型均能预测术后死亡,但SinoSCORE对术后病死率的预测更加准确.结论 SinoSCORE模型比EuroSCORE模型更适用于中国非体外循环冠状动脉旁路移植病人术后早期死亡预测.

关键词：冠状动脉旁路移植术,非体外循环危险因素危险性评估 SinoSCORE EuroSCORE

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SinoSCORE对手术风险的评估作用

中华胸心血管外科杂志 2011年第2期27卷 67-70页

作者：中国心血管外科注册登记研究协作组中国心血管外科注册登记研究协作组

目的评价中国冠状动脉旁路移植手术评分系统（SinoSCORE）对冠状动脉旁路移植手术（CABG）院内病死率和术后并发症的预测效果.方法中国心血管外科注册登记研究收集来自全国43家心脏外科中心2007年至2008年接受CABG的9564例病人的临床... 详细信息

目的评价中国冠状动脉旁路移植手术评分系统（SinoSCORE）对冠状动脉旁路移植手术（CABG）院内病死率和术后并发症的预测效果.方法中国心血管外科注册登记研究收集来自全国43家心脏外科中心2007年至2008年接受CABG的9564例病人的临床资料.应用logistic回归的统计学方法建立中国冠状动脉旁路移植术风险评分系统（SinoSCORE）.本模型确定了包括年龄大于65岁、术前NYHA心功能分级、慢性肾功能衰竭史、慢性阻塞性肺疾病等11个危险因素.根据SinoSCORE评分将病人分为：低危组（≤1分）、中危组（2～5分）与高危组（≥6分）.评价SinoSCORE对CABG院内病死率和术后并发症的预测效果,应用Homser-Lemeshow（HL）拟合优度检验考察SinoSCORE的校准度,应用ROC曲线下面积（AUC）评价SinoSCORE的区分度,并与EuroSCORE进行比较.通过比较观察病死率与预测病死率95%置信区间的差异,评估SinoSCORE对不同危险组病人院内病死率的预测功能.结果 SinoSCORE对CABG手术病死率与术后主要并发症表现出较好的预测效果：手术病死率HL拟合优度检验为P=0.70,AUC=0.80,术后主要并发症：卒中为HL P=0.43,AUC=0.76;肾衰为HL P=0.70,AUC=0.72;通气时间延长（＞24 h）为HL P=0.18,AUC=0.70;多系统衰竭为HL P=0.49,AUC=0.79,效果优于EuroSCORE.在3组不同危险程度的病人中,观察病死率与预测病死率95%置信区间均有较好的重合.结论 SinoSCORE是建立在中国最新的冠脉旁路移植手术临床数据的基础上风险评分系统,预测中国病人的院内死亡与术后并发症的能力优于EuroSCORE,更加适合我国心脏外科领域临床医师应用.

关键词：心脏外科手术危险性评估 SinoSCORE 危险因素

改良Ivor-Lewis术式在食管癌手术中的临床应用

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山西医科大学学报 2003年第6期34卷 544-545页

作者：马秉灵刘晓恩贺丕瑞刘凯山西省汾阳医院心胸外科汾阳032200 大同市第五人民医院

目的　应用改良Ivor Lewis术式治疗食管癌。方法　对 6 2例食管癌病人应用右胸前外侧、上腹部正中切口切除中、上段食管癌 ,同时经左侧颈部行食管胃吻合。结果　 6 2例病人术后发生吻合口瘘 2例 ,发生率 3.2 %。 1例经切口引流、抗感染... 详细信息

目的　应用改良Ivor Lewis术式治疗食管癌。方法　对 6 2例食管癌病人应用右胸前外侧、上腹部正中切口切除中、上段食管癌 ,同时经左侧颈部行食管胃吻合。结果　 6 2例病人术后发生吻合口瘘 2例 ,发生率 3.2 %。 1例经切口引流、抗感染治愈 ,1例合并呼吸衰竭死亡。结论　改良Ivor Lewis是治疗中、上段食管癌较理想的术式。

关键词：改良Ivor-Lewis术式食管癌手术中临床应用

USING CRYOPRESERVED HOMOGRAFT PERICARDIAL PATCH IN STAGED COMPLETE REPAIR FOR TETRALOGY OF FALLOT

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Journal of Shanghai Second Medical University(Foreign Language Edition) 2006年第1期18卷 60-63页

作者：孙彦隽张海波刘锦纷苏肇伉徐志伟曹鼎方 Department of Pediatric thoracic and cardiovascular surgeryShanghai Children's Medical Center School of MedicineShanghai Jiaotong UniversityShanghai 200127China

Objective To compare the difference of effect while using homograt pericardium patch and Gore-rex patch in staged complete repair for Tetralogy of Fallot （TOF） to enlarge the right ventricular outflow tract （RVOT）. Methods Twenty-eight patients with TOF underwent the staged complete repair. Gore-rex patches were used to enlarge the RVOT of 13 patients, and cryopreserved homograft pericardium patches were used to enlarge the RVOT of 15 patients. The patients were followed up with 2-dimensional echocardiography and chest x-ray. Results One operative death in Gore-rex patch group, the mortality was 7. 7% ; 1 early postoperative death in cryopreserved homograft pericardium patch group, the mortality was 6. 7%. Between 2 groups, hemostasia time in operation room with significant difference （ P 〈 0. 01 ）, pericardial cavity drainage volume with difference （ P 〈 0. 05 ）. Gore-rex patch group was followed up 2 to 4.5 years, homograft pericardium patch group was followed up 0. 8 to 2.1 years. Echocardiography showed that there was significant difference of the residual obstruction at RVOT level （ P 〈 0. 01 ）. No calcification shadow was discovered on the chest x-ray of both groups. Conclusion Homograft pericardium is tissue with high density and intensity, its elasticity and compliance are good. Using homograft pericardium patch maybe helpful to decrease the residual obstruction of RVOT after operation. It can be adapted as a repairing material in cardiac surgery.

关键词： tetralogy of Fallot homograft pericardium cardiac surgery