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中国小儿急救医学 2010年第6期 484-484页

作者： faustino ev Bogue CW 杨明首都医科大学附属北京儿童医院

目的 (1)研究重症非糖尿病患儿低血糖的发病情况。(2)探讨低血糖与重症患儿病死率升高及脏器功能恶化是否相关。设计回顾性配对队列研究。场所承担学术任务的PICU。对象 PICU住院时间>1 d且至少检测过1次血糖的899例18岁以下非糖尿病患... 详细信息

目的 (1)研究重症非糖尿病患儿低血糖的发病情况。(2)探讨低血糖与重症患儿病死率升高及脏器功能恶化是否相关。设计回顾性配对队列研究。场所承担学术任务的PICU。对象 PICU住院时间>1 d且至少检测过1次血糖的899例18岁以下非糖尿病患儿。42例血糖<50 mg/dl(2.8mmol/L)的患儿与126例非低血糖患儿进行配对研究。干预无测量指标和主结果通过床旁检测,依据不同低血糖标准,上述患儿低血糖的发生率分别为2.2%[<40 mg/d1(2.2mmol/L)]和7.5%[<60mg/dl(3.3mmol/L)]。低血糖更常见于接受机械通气和(或)血管加压素治疗的患儿。低血糖的严重程度与病死率高低相关。将低血糖标准定义为<40 mg/dl(2.2 mmol/L)时,最高OR为4.49(95%CI:1.69～11.96,P<0.01)。配对分析发现低血糖是病死率的独立风险因子,其对病死风险的未校正OR、协同变量校正OR以及倾向指数校正OR分别为3.69(95%CI:1.78～7.68,P<0.01),4.16(95%CI:1.53～11.32,P<0.01)和8.45(95% CI:1.75～40.86,P<0.01)。经协同变量校正,低血糖与脏器功能恶化相关(OR:2.37,95% CI:1.12～5.01,P=0.02),但未校正OR及倾向指数校正OR未显示出相关性。结论低血糖常见于重症患儿,与非糖尿病重症患儿病死率升高相关。我们的研究数据提示低血糖也与脏器功能恶化相关。低血糖可能是病情严重的标志,有必要作进一步研究,比较胰岛素导致的低血糖和自发性低血糖与病死风险的关系。

关键词：重症监护胰岛素疾病严重性血糖预后评价

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儿童重症监护医师对血糖控制认识的临床一致性调查

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中国小儿急救医学 2013年第1期 95-95页

作者： Hirshberg EL Sward KA faustino ev 武洁首都医科大学附属北京儿童医院

目的评估儿童重症监护医师对开展儿童血糖控制临床试验的意愿,以及自我报告的儿科临床实践在过去4年里是否受到了成人相关研究数据的影响。这是我们2005年调查基础上的后续研究。设计包括30项问题的电子问卷调查。场所北美96家PICU(儿... 详细信息

目的评估儿童重症监护医师对开展儿童血糖控制临床试验的意愿,以及自我报告的儿科临床实践在过去4年里是否受到了成人相关研究数据的影响。这是我们2005年调查基础上的后续研究。设计包括30项问题的电子问卷调查。场所北美96家PICU(儿童急性肺损伤和败血症研究网络成员或相关单位)。对象209位北美儿童重症监护医师。干预无方法采用网络问卷对北美PICU进行调查,发送邀请至37个州的96家机构。结果调查反馈率为68%(141/209)。高血糖(150 mg/d1)与低血糖(≤60 mg/d1)中位数的定义与我们2005年的调查结果类似。自我报告的临床实践仍然存在差异。虽然75%的被调查者称依据文献未改变临床实践,但更被接受的血糖控制目标已经由2005年的80～110 mg/dl增加至2009年的90～140 mg/dl。2005年接受80～110 mg/dl血糖控制目标的重症监护医师由43%降至2009年的6%(P<0.001)。45%的被调查者表示一项血糖控制方案所定义的严重低血糖率(患者比率)≤2.5%是可接受的。93%的被调查者表示他们愿意在血糖控制的儿科试验中纳入患者。结论儿童重症监护医师自我报告他们在治疗重症患儿时会采用胰岛素控制血糖,但没有必要采用成人数据或者采取统一的血糖控制目标。已发表的文献并未引起PICU医生的充分关注。临床未解决的问题及持续存在的实践差异提示有必要针对危重症患儿血糖控制开展一项多中心临床研究。

关键词：血糖控制高血糖低血糖胰岛素治疗重症监护儿科临床实践诊疗常规调查

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Ⅷ因子或可预测危重症患儿导管相关性血栓：初步研究

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中国小儿急救医学 2015年第8期22卷 542-542页

作者： faustino ev Li S Silva CT 方伯梁首都医科大学附属北京儿童医院

目的如果我们能识别发生中心静脉导管相关性血栓风险较高的危重症患儿, 就可以针对性给予预防血栓的药物。本研究旨在确定Ⅷ因子活性或G值是否和危重症患儿导管相关性血栓有关。设计前瞻性队列研究场所两家三级学术中心对象纳入中心静... 详细信息

目的如果我们能识别发生中心静脉导管相关性血栓风险较高的危重症患儿, 就可以针对性给予预防血栓的药物。本研究旨在确定Ⅷ因子活性或G值是否和危重症患儿导管相关性血栓有关。设计前瞻性队列研究场所两家三级学术中心对象纳入中心静脉置管后24 h内入住PICU的18岁以下患儿。排除近期诊断血栓或预期接受抗凝治疗的患儿。入组当日行超声检查发现血栓的患儿归类于具有流行性血栓。其后发生导管相关性血栓的患儿归类于具有事件性血栓。干预措施无测量方法和主要结果共纳入85例患儿, 采用一期凝血试验测定其Ⅷ因子活性, 采用血栓弹性描记法测定G值。其中25例患儿存在事件性血栓, 12例存在流行性血栓。Ⅷ因子活性增加一个标准差对应事件性血栓优势比为1.98(95%CI:1.10-3.55)。受试者工作特征曲线下面积为0.66(95%CI:0.52-0.79)。Youden指数确定Ⅷ因子活性>100 IU/dl为最佳临界值, 敏感性及特异性分别为92%及41.3%。校正血栓重要临床预测因子后, Ⅷ因子活性和事件性血栓仍呈显著相关(优势比:1.93;95%CI:1.10-3.39)。G值和流行性血栓有关, 但和事件性血栓无关。结论Ⅷ因子活性或可用于分辨危重症患儿导管相关性血栓风险。

关键词：标记血因子重症监护病房血小板血栓弹性描记法凝血因子

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Ⅷ因子或可预测危重症患儿导管相关性血栓：初步研究

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中国小儿急救医学 2015年第7期22卷 453-453页

作者： faustino ev Li S Silva CT 方伯梁钱素云不详首都医科大学附属北京儿童医院

关键词生物标记；凝血因子；重症监护病房；血小板；血栓弹性描记法；静脉血栓摘要目的如果我们能识别发生中心静脉导管相关性血栓风险较高的危重症患儿，就可以针对性给予预防血栓药物。本研究旨在确定Ⅷ因子活性或G值是否和危重症... 详细信息

关键词生物标记；凝血因子；重症监护病房；血小板；血栓弹性描记法；静脉血栓摘要目的如果我们能识别发生中心静脉导管相关性血栓风险较高的危重症患儿，就可以针对性给予预防血栓药物。本研究旨在确定Ⅷ因子活性或G值是否和危重症患儿导管相关性血栓有关。

关键词：导管相关性危重症患儿静脉血栓 Ⅷ因子预测重症监护病房生物标记凝血因子

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