重症患儿低血糖与病死率的关系

作     者：Faustino EV Bogue CW 杨明 

作者机构：首都医科大学附属北京儿童医院 

出 版 物：《中国小儿急救医学》 

年 卷 期：2010年第6期

页      面：484-484页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：重症监护 胰岛素 疾病严重性 血糖 预后评价 

摘      要：目的 (1)研究重症非糖尿病患儿低血糖的发病情况。(2)探讨低血糖与重症患儿病死率升高及脏器功能恶化是否相关。设计回顾性配对队列研究。场所承担学术任务的PICU。对象 PICU住院时间1 d且至少检测过1次血糖的899例18岁以下非糖尿病患儿。42例血糖50 mg/dl(2.8mmol/L)的患儿与126例非低血糖患儿进行配对研究。干预无测量指标和主结果通过床旁检测,依据不同低血糖标准,上述患儿低血糖的发生率分别为2.2%[40 mg/d1(2.2mmol/L)]和7.5%[60mg/dl(3.3mmol/L)]。低血糖更常见于接受机械通气和(或)血管加压素治疗的患儿。低血糖的严重程度与病死率高低相关。将低血糖标准定义为40 mg/dl(2.2 mmol/L)时,最高OR为4.49(95%CI:1.69～11.96,P0.01)。配对分析发现低血糖是病死率的独立风险因子,其对病死风险的未校正OR、协同变量校正OR以及倾向指数校正OR分别为3.69(95%CI:1.78～7.68,P0.01),4.16(95%CI:1.53～11.32,P0.01)和8.45(95% CI:1.75～40.86,P0.01)。经协同变量校正,低血糖与脏器功能恶化相关(OR:2.37,95% CI:1.12～5.01,P=0.02),但未校正OR及倾向指数校正OR未显示出相关性。结论低血糖常见于重症患儿,与非糖尿病重症患儿病死率升高相关。我们的研究数据提示低血糖也与脏器功能恶化相关。低血糖可能是病情严重的标志,有必要作进一步研究,比较胰岛素导致的低血糖和自发性低血糖与病死风险的关系。