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急性胰腺炎继发胰周感染的早期诊断

中华胰腺病杂志 2024年第3期24卷 186-189页

作者：申鼎成黄耿文中南大学湘雅医院普通外科胰腺外科长沙410008

急性胰腺炎继发胰周感染即感染性胰腺坏死(IPN)是急性胰腺炎最严重的并发症之一。近年来,随着内镜和外科治疗理念及技术的不断进步,IPN的并发症率和病死率明显下降并已进入平台期。早期诊断IPN并采取针对性的干预措施,有望成为进一步改... 详细信息

急性胰腺炎继发胰周感染即感染性胰腺坏死(IPN)是急性胰腺炎最严重的并发症之一。近年来,随着内镜和外科治疗理念及技术的不断进步,IPN的并发症率和病死率明显下降并已进入平台期。早期诊断IPN并采取针对性的干预措施,有望成为进一步改善其预后的突破口。

关键词：急性胰腺炎感染性胰腺坏死早期诊断胰周感染并发症率干预措施外科治疗平台期

宏基因组二代测序在重症急性胰腺炎疑似感染病原学诊断中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 720-725页

作者：洪晓悦林嘉晏李嘉荣宁彩虹孙泽芳刘柏岐陈璐朱帅黄耿文申鼎成中南大学湘雅医院胰腺外科疝与腹壁外科长沙410008

目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)在重症急性胰腺炎(SAP)疑似感染病原学诊断中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2023年5―9月中南大学湘雅医院收治的25例SAP疑似感染患者的临床资料。患者均采集双上肢静脉血行mNGS和常规病原学... 详细信息

目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)在重症急性胰腺炎(SAP)疑似感染病原学诊断中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2023年5―9月中南大学湘雅医院收治的25例SAP疑似感染患者的临床资料。患者均采集双上肢静脉血行mNGS和常规病原学培养检测。观察指标:(1)入组患者情况。(2)mNGS与常规病原学培养检测诊断效能的比较。(3)外周血病原学检测结果与胰周积液培养检测结果。(4)检测时间与费用。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果(1)入组患者情况。筛选出符合条件的患者25例;男18例,女7例;年龄为48(40,59)岁;住院时间为30(20,50)d。25例患者病因包括高脂血症性胰腺炎14例、胆源性胰腺炎8例、酒精性胰腺炎1例、其他2例。25例患者中,感染性胰腺坏死(IPN)17例(死亡7例),无菌性胰腺坏死8例(均未死亡)。(2)mNGS与常规病原学培养检测诊断效能的比较。mNGS和常规病原学培养检测诊断SAP疑似感染的阳性率分别为72.0%(18/25)和32.0%(8/25),两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.01,P0.05)。(3)外周血病原学检测结果与胰周积液培养检测结果。17例IPN患者中,mNGS检测出病原菌36株,常规病原学培养检测出病原菌6株。17例IPN患者中,16例mNGS检测病原学结果为阳性,其中13例与胰周积液培养检测病原学结果相符,两者相符率为76.5%(13/17);6例常规病原学培养检测结果为阳性,与胰周积液培养检测结果相符率为35.3%(6/17)。(4)检测时间与费用。mNGS检测时间为(43±17)h,常规病原学培养检测时间为(111±36)h,两者比较,差异有统计学意义(t=9.31,P<0.05)。mNGS检测费用为(2267±0)元/例,占住院费用(133759±120744)元的1.7%;常规病原学培养检测费用为(240±0)元/例,占住院费用的0.2%。结论mNGS对SAP疑似感染的早期病原学诊断具有重要价值,且时效性高。

关键词：重症急性胰腺炎感染性胰腺坏死宏基因组二代测序诊断治疗

宏基因捕获法二代测序技术在感染性胰腺坏死病原学诊断中的价值

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中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1481-1487页

作者：刘柏岐李嘉荣洪晓悦林嘉晏宁彩虹孙泽芳朱帅陈璐申鼎成余艳黄耿文中南大学湘雅医院普通外科胰腺外科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院普通外科疝和腹壁外科中心湖南长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅) 湖南长沙410008 湖南省长沙金域医学检验实验室湖南长沙410005

背景与目的:早期病原学精准诊断是改善感染性胰腺坏死(IPN)患者预后的突破口之一,但目前临床上缺乏早期精准识别IPN的高效方法。本研究探讨基于宏基因捕获法(MetaCAP)的二代测序技术在IPN病原学诊断中的应用价值。方法:采用前瞻性研究方... 详细信息

背景与目的:早期病原学精准诊断是改善感染性胰腺坏死(IPN)患者预后的突破口之一,但目前临床上缺乏早期精准识别IPN的高效方法。本研究探讨基于宏基因捕获法(MetaCAP)的二代测序技术在IPN病原学诊断中的应用价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取2024年1月—7月中南大学湘雅医院29例疑似急性坏死性胰腺炎患者进行血MetaCAP检测和常规病原学培养。将胰周积液病原学培养结果作为金标准,比较两种检测方法的诊断效能。结果:由于3例未获胰周积液培养结果,纳入最终分析的病例总数为26例。全组病死率为23.1%(6/26)。住院期间,确诊IPN的病例为9例(34.6%)。MetaCAP诊断IPN的敏感度和阴性预测值均明显高于常规病原学培养(77.8%vs.11.1%,P=0.031;86.7%vs.65.2%,P=0.032),而两种方法的特异度(76.5%vs.88.2%,P=0.689)和阳性预测值(63.6%vs.33.3%,P=0.347)差异无统计学意义。MetaCAP的平均检测耗时33(20~49)h,微生物培养耗时125(45~142)h,差异有统计学意义(P<0.001)。血MetaCAP检测的平均费用为2500元/例,但MetaCAP检测仅占平均住院费用的1.19%。结论:MetaCAP在IPN的早期病原学诊断中具有重要价值,且耗时较短,有较好的检验效能和卫生经济学价值,具有良好的临床应用前景。

关键词：胰腺炎急性坏死性病灶感染二代测序宏基因捕获法

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感染性胰腺坏死的诊治进展

中国普通外科杂志 2021年第9期30卷 1006-1011页

作者：申鼎成黄耿文中南大学湘雅医院胰腺外科湖南长沙410008

感染性胰腺坏死(IPN)是急性胰腺炎最严重的并发症之一,常引起严重的脓毒症和器官功能衰竭,甚至导致患者死亡。近年来,随着急性胰腺炎治疗理念和技术的不断进步,IPN的病死率有所下降。但IPN的诊断,尤其是早期诊断仍十分困难,IPN的干预时... 详细信息

感染性胰腺坏死(IPN)是急性胰腺炎最严重的并发症之一,常引起严重的脓毒症和器官功能衰竭,甚至导致患者死亡。近年来,随着急性胰腺炎治疗理念和技术的不断进步,IPN的病死率有所下降。但IPN的诊断,尤其是早期诊断仍十分困难,IPN的干预时机、干预方式和干预策略仍有较多争议。并且,由于IPN的诊治往往涉及多学科合作,因此,统一认识、充分发挥多学科诊疗模式的优势显得十分重要。笔者通过文献复习并充分结合本单位的实践经验,就IPN的诊断、病原学变化及治疗进展等进行系统阐述。

关键词：胰腺炎急性坏死性病灶感染外科手术

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危重型急性胰腺炎的研究进展

中国普通外科杂志 2022年第9期31卷 1129-1134页

作者：申鼎成黄耿文中南大学湘雅医院胰腺外科湖南长沙410008

危重型急性胰腺炎(CAP)是并发持续性器官功能衰竭和感染性胰腺坏死的一类急性胰腺炎(AP)。尽管其在AP中所占的比例较低,但病死率和并发症发生率极高,是最为凶险的AP分型。目前,国内外文献对CAP的研究报道不多,临床的认识和实践亦不足。... 详细信息

危重型急性胰腺炎(CAP)是并发持续性器官功能衰竭和感染性胰腺坏死的一类急性胰腺炎(AP)。尽管其在AP中所占的比例较低,但病死率和并发症发生率极高,是最为凶险的AP分型。目前,国内外文献对CAP的研究报道不多,临床的认识和实践亦不足。笔者通过文献复习并充分结合本中心的前期临床研究和实践,对CAP的研究进展进行深入解读和探讨,以期引起胰腺外科同行的进一步关注,不断提高CAP的诊治水平,降低病死率。

关键词：胰腺炎感染性胰腺坏死器官功能衰竭

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对农民工法律实用图书出版边缘化的考量

出版发行研究 2006年第2期 37-40,41页

作者：沈定成李广宇南京师范大学

中国改革开放以来,最大的社会分化就是农民的分化,而农民的最大分化就是分化出了一个独特的、人数越来越多的农民工阶层.事实上,"农民工已经成为中国工人阶层的一个亚阶层,我们称之为新工人阶层".

关键词：农民工阶层边缘化社会分化考量出牌图书法律改革开放以来工人阶层文化群体

意大利重症急性胰腺炎共识指南(2015)解读

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中国普通外科杂志 2016年第3期25卷 313-317页

作者：黄耿文申鼎成中南大学湘雅医院胰腺胆道外科湖南长沙410008

由意大利胰腺研究协会(AISP)发布的重症急性胰腺炎共识指南(2015)针对重症急性胰腺炎并发症的定义和诊断方法、重症急性胰腺炎的保守治疗以及重症急性胰腺炎的干预治疗等三大部分内容,共计54个具体临床问题提出了推荐意见,并按照Oxford... 详细信息

由意大利胰腺研究协会(AISP)发布的重症急性胰腺炎共识指南(2015)针对重症急性胰腺炎并发症的定义和诊断方法、重症急性胰腺炎的保守治疗以及重症急性胰腺炎的干预治疗等三大部分内容,共计54个具体临床问题提出了推荐意见,并按照Oxford标准给出了证据级别和推荐等级。指南较为全面地总结概括了重症急性胰腺炎的临床诊治原则,反映了当前对于重症急性胰腺炎的基本认识和治疗现状,值得参考、学习和借鉴。

关键词：胰腺炎意大利胰腺研究协会指南

Effect and mechanism of pexidartinib combined with chemotherapy in the treatment of KRAS and BRAF mutant MSS colorectal cancer

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Effect and mechanism of pexidartinib combined with chemother...

2021年中国肿瘤标志物学术大会暨第十五届肿瘤标志物青年科学家论坛

作者： Mingxuan Zhu Liangliang Bai Shaoyong Peng dingcheng shen Yumo Xie Zhuokai Zhuang Huichuan Yu Yanxin Luo Yingjie Li The Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University

Introduction:Colorectal cancer(CRC) is one of the most common malignant tumors, and its incidence rate is third of all malignant tumors. The number of deaths due to CRC has risen to the second *** is one of the standard treatment schemes for metastatic colorectal cancer(mCRC). The commonly used chemotherapy schemes are dual or triple drug schemes based on 5-fluorouracil(5-FU),oxaliplatin or irinotecan, but the toxicity is very difficult to tolerate, and the overall survival time of chemotherapy is difficult to prolong. Monoclonal antibodies targeting EGFR have low toxic and side effects, but are only used to treat KRAS and BRAF wild-type CRC, and the long-term use of cetuximab will accumulate rare drug-resistant subclones that cannot be detected at first. PD1/PD-L1 immunotherapy brings the hope of complete tumor remission to many patients, but only MCRC with defective mismatch repair(dMMR) and microsatellite instability-high(MSI) respond to it. Only a few patients(about 5%) responded to the epidemic treatment, while the proportion of microsatellite stability(MSS) and positive mismatch repair(pMMR) reached 95%. Generally, tumors with abundant T cell infiltration are often called "hot tumors", which respond well to immunotherapy regulating T cell function(such as PD-1/PD-L1 antibody);On the contrary, tumors with less T cell infiltration and more myeloid cell infiltration such as macrophages are "cold tumors", which are resistant to PD-1/PD-L1 antibody therapy. KRAS/BRAF mutant MSS subtype MCRC, which accounts for about 30-50% of the total mC RC, is a typical "cold tumor", which is the most difficult to treat and has the worst *** dense matrix of CRC solid tumors is rich in activated fibroblasts and tumor-associated macrophages(TAMs) which can be divided into M1 and M2. The main role of M1 TAM is to drive the response of type 1 T helper cells(Th1), which has cytotoxic activity to tumor cells;On the contrary, M2 TAM can not only participate in a

关键词： pexidartinib tumor-associated macrophages(TAMs) KRAS/BRAF mutant MSS CRC

来源： cnki会议评论

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青年律师职业倦怠及其应对策略研究

中国司法 2010年第8期 54-55页

作者：沈定成江苏省法学会

律师起源于古罗马.其自一出现至今,一直定位于一种服务性的角色.在我国,于2008年6月1日施行的第二条载明:律师是为当事人提供法律服务的执业人员.青年律师作为这支服务性执业队伍的生力军,是律师队伍发展的希望之所在.可长期以来,我们... 详细信息

律师起源于古罗马.其自一出现至今,一直定位于一种服务性的角色.在我国,于2008年6月1日施行的第二条载明:律师是为当事人提供法律服务的执业人员.青年律师作为这支服务性执业队伍的生力军,是律师队伍发展的希望之所在.可长期以来,我们并未注意到职业倦怠作为一种职业性伤害,已经开始影响青年律师的身心健康并危及律师业的健康成长.分析和探索律师职业倦怠的内涵、表现及产生的根源,研究和提出消解律师职业倦怠的对策十分必要.

关键词：青年律师执业职业倦怠法律服务市场应对策略