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白质高强度(WMH)的解剖学分布:脑室周WMH、深WMH和总WMH负荷之间的关系

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世界核心医学期刊文摘（神经病学分册） 2005年第6期1卷 51-52页

作者： decarli c. Fletc.er E. Ramey V. 赵正卿 Department of Neurology 4860 Y St Sacramento CA 95817 United States Dr.

Bac.ground and Purpose - MRI segmentation and mapping tec.niques were used to assess evidenc. in support of c.tegoric.l distinc.ions between periventric.lar white matter hyperintensities (PVWMH) and deep WMH (DWMH). Qualitative MRI studies generally identify 2 c.tegories of WMH on the basis of anatomic.l loc.lization. Separate pathophysiologies and behavioral c.nsequenc.s are often attributed to these 2 c.asses of WMH. However, evidenc. to support these empiric.l distinc.ions has not been rigorously sought. Methods - MRI analysis of 55 subjec.s inc.uded quantific.tion of WMH volume, mapping onto a c.mmon anatomic.l image, and spatial loc.lization of eac. WMH voxel. WMH loc.tions were then divided into PVWMH and DWMH on the basis of distanc. from the lateral ventric.es and c.rrelations, with total WMH volume determined. Periventric.lar distanc. histograms of WMH voxels were also c.lc.lated. Results - PVWMH and DWMH were highly c.rrelated with total WMH (R2 > 0.95) and with eac. other (R2 >0.87). Mapping of all WMH revealed smooth expansion from around c.ntral c.rebrospinal fluid spac.s into more distal c.rebral white matter with inc.easing WMH volume. c.nc.usion - PVWMH, DWMH, and total WMH are highly c.rrelated with eac. other. Moreover, spatial analysis failed to identify distinc. subpopulations for PVWMH and DWMH. These results suggest that c.tegoric.l distinc.ions between PVWMH and DWMH may be arbitrary, and c.nc.usions regarding individual relationships between c.usal fac.ors or behavior for PVWMH and DWMH may more ac.urately reflec. total WMH volume relationships.

关键词： WMH 解剖定位病理生理学行为学三维空间定位定性研究远端的空间分析亚群

记忆力减退可预示轻度认知障碍进展为痴呆,而脑血管病不能预示

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世界核心医学期刊文摘（神经病学分册） 2005年第1期1卷 29-29页

作者： decarli c. Mungas D. Harvey D. 夏峰 Department of Neurology 4860 Y St. Sacramento CA 95817 United States Dr.

Bac.ground: Mild c.gnitive impairment (Mc.) is widely viewed as the transition phase between normal aging and Alzheimer disease (AD). Given that Mc. c.n also result from c.rebrovasc.lar disease (c.D), the authors used c.inic.l,MRI, and c.gnitive measures of AD and c.D to test the hypothesis that c.D inc.eases the likelihood of progression from Mc. to dementia within 3 years. Objec.ive: To examine the impac. of c.D on progression of Mc. to dementia. Methods: Fifty two c.nsec.tive patients with Mc. (71% men) inc.uding many with symptomatic.c.D were longitudinally evaluated for 3.1 ± 1.3 years. Mc. was defined as a c.inic.l Dementia Rating Sc.le (c.R) sc.re of 0.5. Dementia was defined as progression to a c.R sc.re of ≥ 1.0. Results: Forty four perc.nt of the Mc. patients had MRI infarc.s, 50% of whic. were symptomatic. Thirty three perc.nt of patients progressed to dementia, and 37.8% of these had MRI infarc.s. c.inic.lly probable or possible AD was diagnosed in approximately 82% of c.nverters. Of the c.inic.l and MRI measures, only hippoc.mpal volume was assoc.ated with inc.eased risk to progression (hazard ratio = 0.31 [95% c. 0.1 to 0.92], p = 0.03). When neuropsyc.ologic.l measures were inc.uded in the analysis,memory (HR = 0.90 [95% c. 0.84 to 0.96], p = 0.002) and exec.tive func.ion (HR= 0.96 [95% c. 0.92 to 1.0] p=0.045)were assoc.atedwith inc.eased risk of dementia progression, whereas APOE genotype, c.rebrovasc.lar risk fac.ors, c.inic.l stroke, presenc. or absenc. of lac.nes, and extent of white matter hyperintensities did not predic. progression. c.nc.usion: Within a heterogenous group of Mc. patients, inc.uding many with c.inic.lly signific.nt c.D, baseline memory and exec.tive performanc. signific.ntly predic.ed likelihood to develop dementia.

关键词：轻度认知障碍脑血管病认知功能海马体积进展过程患者临床诊断执行能力诊断标准风险因子

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与部位无关的脑白质病变影响额叶功能

世界核心医学期刊文摘（神经病学分册） 2005年第1期1卷 32-32页

作者： ullberg M. Fletc.er E. decarli c. 陈云春 Institute of c.inic.l Neurosc.enc. Sahlgrenska University Hospital SE 413 45 Gteborg Sweden Dr.

Objec.ive: To analyze the effec. of white matter lesions in different brain regions on regional c.rtic.l gluc.se metabolism, regional c.rtic.l atrophy, and c.gnitive func.ion in a sample with a broad range of c.rebrovasc.lar disease and c.gnitive func.ion. Methods: Subjec.s (n = 78) were rec.uited for a study of subc.rtic.l isc.emic.vasc.lar disease (SIVD) and Alzheimer disease (AD) c.ntributions to dementia. A new method was developed to define volumes of interest from high resolution three dimensional T1 weighted MR images. Volumetric.measures of MRI segmented white matter signal hyperintensities (WMH) in five different brain regions were related to regional PET gluc.se metabolism (rc.Rglc. in c.rebral c.rtex, MRI measures of regional c.rtic.l atrophy, and neuropsyc.ologic.l assessment of exec.tive and memory func.ion. Results: WMH was signific.ntly higher in the prefrontal region c.mpared to the other brain regions. In all subjec.s, higher frontal and parietal WMH were assoc.ated with reduc.d frontal rc.Rglc. whereas oc.ipitotemporal WMH was only marginally assoc.ated with frontal rc.Rglc. These assoc.ations were stronger and more widely distributed in nondemented subjec.s where reduc.d frontal rc.Rglc.was c.rrelatedwithWMH for all regions measured. In c.ntrast, there was no relationship between WMH in any brain region and rc.Rglc.in either parietal or oc.ipitotemporal regions. WMHs in all brain regions were assoc.ated with low exec.tive sc.res in nondemented subjec.s. c.nc.usions: The frontal lobes are most severely affec.ed by SIVD. WMHs are more abundant in the frontal region. Regardless of where in the brain these WMHs are loc.ted, they are assoc.ated with frontal hypometabolism and exe c.tive dysfunc.ion.

关键词：脑白质病变阿尔茨海默病葡萄糖代谢局限性脑萎缩痴呆症脑血管病前额叶大脑皮质患者行为高分辨率三维

青中年人群主动脉硬化与认知功能及大脑老化的关系:Framingham第三代队列研究

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中华高血压杂志 2016年第2期24卷 131-131页

作者：刘莉叶鹏 Pase MP Himali JJ Mitc.ell GF Beiser A Maillard P Tsao c.Larson MG decarli c.Vasan RS Seshadri S

主动脉硬化与老年时期的认知功能减退及脑血管疾病有关,但在青中年人群中还没有此类研究。从病理生理和公共健康的角度来看,了解青中年人群主动脉硬化对脑的影响都很重要。该研究旨在评估Framingham心脏研究第三代队列（47%为男性,平均... 详细信息

主动脉硬化与老年时期的认知功能减退及脑血管疾病有关,但在青中年人群中还没有此类研究。从病理生理和公共健康的角度来看,了解青中年人群主动脉硬化对脑的影响都很重要。该研究旨在评估Framingham心脏研究第三代队列（47%为男性,平均年龄46岁）研究对象的主动脉硬化和认知功能、大脑老化之间的横断面相关性。方法与结果：受试者完成主动脉硬化检测（颈股动脉脉搏波传导速度）、一组神经心理测验（评估各种认知能力）和磁共振成像（检测脑损伤的亚临床指标）。

关键词：认知功能减退主动脉硬化大脑老化中年人群 Framingham心脏研究队列研究第三代脉搏波传导速度

动脉硬化、靶器官损害与心血管病转归之间的相互关系

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中华高血压杂志 2019年第12期27卷 1188-1188页

作者：刘青(译) 叶鹏(摘/审校) Vasan RS Short MI Niiranen TJ Xanthakis V decarli c.c.eng S Seshadri S Mitc.ell GF 不详

由动脉僵硬度增加引起的压力脉动过度传递可能导致靶器官损害(target organ damage,TOD),进而增加心血管病事件的风险。研究者对Framingham研究参与者6203人[平均年龄(50±15)岁,54%为女性]的动脉僵硬度测量指标(颈-股动脉脉搏波传导速... 详细信息

由动脉僵硬度增加引起的压力脉动过度传递可能导致靶器官损害(target organ damage,TOD),进而增加心血管病事件的风险。研究者对Framingham研究参与者6203人[平均年龄(50±15)岁,54%为女性]的动脉僵硬度测量指标(颈-股动脉脉搏波传导速度、平均动脉压、中心动脉压)与TOD[定义为蛋白尿和(或)超声心动图左心室肥大]的患病率和发病率的关系进行分析。

关键词：靶器官损害心血管病动脉僵硬度动脉硬化相互关系

血管性认知损害诊断的进一步规范化：血管性认知损害分类共识研究组指南

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国际脑血管病杂志 2018年第4期26卷 241-250页

作者： Olivia A. Skrobot Sandra E. Blac. c.ristopher c.en c.arles decarli Timo Erkinjuntti Gary A. Ford Rajesh N. Kalaria John O'Brien Leonardo Pantoni Florenc. Pasquier Gustavo c. Roman Anders Wallin Perminder Sac.dev Ingmar Skoog the VIc.c. group Yoav Ben-Shlomo Anthony P. Passmore Seth Love Patric. G. Kehoe 朱婷珂徐俊 Translational Health Sc.enc.s University of Bristol Bristol UK Sunnybrook Researc. Institute University of Toronto Ontario Canada Department of Pharmac.logy National University of Singapore Singapore Department of Neurology and c.nter for Neurosc.enc. University of California at Davis Sacramento California USA Neurology University of Helsinki and Helsinki University Hospital Helsinki Finland Divison of Medic.l Sc.enc.s Oxford University Oxford UK Institute of Neurosc.enc. Newcastle University Newcastle UK Department of Psyc.iatry University of Cambridge School of Clinical Medicine Cambridge UK NEUROFARBA Department University of FlorenceFlorence Italy Inserm U1171 University of Lille Lille France Methodist Neurologic.l Institute Houston Texas USA Memory c.inic.at Department of Neuropsyc.iatry Sahlgrenska University Hospital Molndal Sweden Institute of Neurosc.enc. and Physiology Sahlgrenska AcademyUniversity of Gothenburg Sweden Sc.ool of Psyc.iatry University of New South WalesSydney Australia Neuropsyc.iatric.Institute Prince of Wales Hospital Randwick New South WalesAustralia Population Health Sc.enc.s University of Bristol Bristol UK Institute of Institute of c.inic.l Sc.enc.s Block B Queens University Belfast Belfast UK 116044 大连医科大学 116044 苏北人民医院神经内科扬州225001 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100069

引言血管性认知损害（vasc.lar c.gnitive impairment,Vc.）诊断共识的缺乏（体现为多种不同评估方案的使用）,妨碍了对其理解和治疗的推进.多个国家的大量临床医生和研究人员参与了2个阶段血管性认知损害分类共识研究（Vasc.lar Impair... 详细信息

引言血管性认知损害（vasc.lar c.gnitive impairment,Vc.）诊断共识的缺乏（体现为多种不同评估方案的使用）,妨碍了对其理解和治疗的推进.多个国家的大量临床医生和研究人员参与了2个阶段血管性认知损害分类共识研究（Vasc.lar Impairment of c.gnition c.assific.tion c.nsensus Study,VIc.c.）,旨在就Vc.的诊断原则（VIc.c.-1）和诊断方案（VIc.c.-2）达成一致意见.本文提供了VIc.c.-2的相关内容.方法使用VIc.c.-1达成的原则和已发表的诊断指南作为在线德尔菲（Delphi）调查的参考基点,以期对Vc.的临床诊断达成共识.结果共进行了6轮调查,每轮有65～79名专家参与,他们就VIc.c.修订的轻度和重度Vc.的诊断指南达成共识,并肯定了美国国立神经疾病与卒中研究所-加拿大卒中网（National Institute of Neurologic.l Disorders and Stroke–c.nadian Stroke Network,NINDS-c.N）发布的神经心理学评估方案和对影像学检查的推荐意见.讨论VIc.c.-2建议规范化应用NINDS-c.N推荐的神经心理学和影像学评估方案诊断Vc.,以促进研究协作.

关键词：血管性认知损害血管性痴呆指南标准共识德尔菲法

美国国立神经疾病和卒中研究所-加拿大卒中网血管性认知障碍统一标准

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国际脑血管病杂志 2007年第1期15卷 4-24页

作者： Vladimir Hac.inski c.stantino Iadec.la Ron c.Petersen Monique M.Breteler David L.Nyenhuis Sandra E.Blac. William J.Powers c.arles decarli Jose G.Merino Raj N.Kalaria Harry V.Vinters David M.Holtzman Gary A.Rosenberg Martin Dic.gans John R.Marler Gabrielle G.Leblanc.李焰生（译）俞羚（译）高枚春（译）张静芳（译）熊昕丽（译）邹静（译）林岩（译）潘元美（译）不详上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科 200127

背景和目的：1／3的个体会罹患卒中和（或）痴呆，而且，除卒中或痴呆外，2倍于此数的人会出现认知障碍。常用的卒中量表并不能评价认知功能，而痴呆的诊断标准则集中在认知障碍的晚期阶段，且在很大程度上偏向Alzheimer病（AD）的诊断... 详细信息

背景和目的：1／3的个体会罹患卒中和（或）痴呆，而且，除卒中或痴呆外，2倍于此数的人会出现认知障碍。常用的卒中量表并不能评价认知功能，而痴呆的诊断标准则集中在认知障碍的晚期阶段，且在很大程度上偏向Alzheimer病（AD）的诊断。尚缺乏普遍公认的标准用于识别和描述存在认知障碍的个体，尤其是在早期阶段，而且特别是与血管因素有关的认知障碍或血管性认知障碍。方法：美国国立神经疾病和卒中研究所（MINDS）与加拿大卒中网（c.N）召集临床诊断、流行病学、神经心理学、脑影像学、神经病理学、试验模型、生物标记物、遗传学和临床试验方面的研究人员，为血管性认知障碍的描述和研究推荐一些最低限度的常用的临床和研究标准。结果：将这些讨论的结果发表于此。结论：一个统一标准的制定代表着使用、确认和改进过程中的第一步。使用相同的标准将有助于在认知障碍的早期阶段识别患者，使不同的研究具有可比性，并且通过整合知识来加速研究进展的步伐。

关键词： Bimwanger病c.DASIL 综合征脑梗死脑血管病痴呆遗传学缺血腔隙性梗死白质疏松神经心理学卒中血管性痴呆

血管性因素对认知损害和痴呆的促成作用美国心脏协会／美国卒中协会对医疗卫生专业人员的声明

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国际脑血管病杂志 2012年第2期20卷 85-124页

作者：无无无无无曹雯炜（译）糜建华（译）宋叶平（译）余寿芬（译）王飞（译）李焰生（译）美国心脏协会卒中委员会流行病学与预防委员会心血管护理委员会心血管放射学和介入委员会心血管外科和麻醉学委员会上海交通大学医学院附属仁济医院神经科上海200127

背景与目的本科学声明提供了血管性因素对认知损害（c.,airiveimpairment）和痴呆促成作用证据的纵览。血管性因素在老年认知损害和痴呆中的作用十分普遍。本文对血管性认知损害（vasc.larc.gnitiveimpairment，Vc.）的定义、神经病理... 详细信息

背景与目的本科学声明提供了血管性因素对认知损害（c.,airiveimpairment）和痴呆促成作用证据的纵览。血管性因素在老年认知损害和痴呆中的作用十分普遍。本文对血管性认知损害（vasc.larc.gnitiveimpairment，Vc.）的定义、神经病理学、基础科学和病理生理学研究、神经影像学的作用、血管性和其他相关危险因素的作用以及潜在的防治方法进行了回顾，旨在为临床医生提供一份总体指导，以进一步加深对Vc.和痴呆及其防治的理解。方法写作组成员由写作组联合主席基于先前在相关领域的研究成果提名，并经美国心脏协会（Americ.nHeartAssoc.ation，AHA）卒中委员会科学声明监督委员会、流行病学和预防委员会以及文稿监督委员会批准。写作组采用系统文献回顾（主要涵盖1990年至2010年5月期间的文献）、以往公布的指南、个人资料以及专家观点总结现有证据，提出当前知识的不足，并对适当的问题根据AHA标准制定推荐意见。所有写作组成员均有机会对推荐意见进行评论并认可了最终版本。经AHA的同行评议以及卒中委员会领导阶层、流行病学和预防委员会以及科学声明监督委员会审阅后，最终获得AHA科学咨询和协调委员会批准。结果Vc.概念的提出涵盖了与所有类型脑血管性脑损害（而不仅仅是卒中）相关的整个认知障碍（c.gnitivedisorder）谱，其范围从轻度认知损害到完全痴呆。神经血管单元和脑血流调节机制障碍可能是Vc.的潜在病理生理学过程的重要组成部分。脑淀粉样血管病已成为阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD）、微梗死、微出血、脑出血以及Vc.风险的一个重要标志。老年认知损害的神经病理学改变常常是AD与微血管性脑损害的混合状态，二者可叠加和协同增高认知损害风险。就此而言，MRI和其他神经影像学技术在Vc.的确定和识别中起着重要作用，并提供证据说明以白质高信号和小的深部梗死为特征的皮质下型Vc.很常见。在许多情况下，Vc.的风险标志同样也是卒中的传统危险因素。这些危险因素包括但不仅限于心房颤动、高血压、糖尿病和高胆固醇血症。而且，这些血管危险因素也可能是AD的风险标志。颈动脉内膜一中膜厚度和动脉僵硬度是动脉老化的标记物，也可能成为Vc.的风险标志。目前，美国食品药物管理局尚未批准任何Vc.的特异性治疗方法。不过，对卒中和心血管病传统危险因素的评价和控制，可能对包括老年人群在内的Vc.的预防具有作用。结论血管性因素在认知损害和痴呆中的促成作用很重要。近年来，在临床前、神经病理学、神经影像学、生理学和流行病学研究基础上，对Vc.的认识得到了不断提高。推荐使用跨学科的、转化的以及交互的方法进一步加深对此领域的了解，并更好地掌握其神经心理学特征。需要开展前瞻性定量临床一病理学一神经影像学研究，以提高对神经影像学改变的病理学基础，以及血管病变和AD病变在Vc.和AD临床演变中的复杂的丰互作用的认识。可能需要在中年期尽早肝始对血管危险标志进行长期干预，以预防或延迟Vc.或AD发病的研究。住高危人群I}1强化控制血管危险因素则是另一个重要的研究方向。

关键词： AHA科学声明血管性痴呆阿尔茨海默病危险因素预防治疗