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白质高强度(WMH)的解剖学分布:脑室周WMH、深WMH和总WMH负荷之间的关系

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世界核心医学期刊文摘（神经病学分册） 2005年第6期1卷 51-52页

作者： decarli c. Fletcher E. Ramey V. 赵正卿 Department of Neurology 4860 Y St Sacramento CA 95817 United States Dr.

Background and Purpose - MRI segmentation and mapping techniques were used to assess evidence in support of categorical distinctions between periventricular white matter hyperintensities (PVWMH) and deep WMH (DWMH). Qualitative MRI studies generally identify 2 categories of WMH on the basis of anatomical localization. Separate pathophysiologies and behavioral consequences are often attributed to these 2 classes of WMH. However, evidence to support these empirical distinctions has not been rigorously sought. Methods - MRI analysis of 55 subjects included quantification of WMH volume, mapping onto a common anatomical image, and spatial localization of each WMH voxel. WMH locations were then divided into PVWMH and DWMH on the basis of distance from the lateral ventricles and correlations, with total WMH volume determined. Periventricular distance histograms of WMH voxels were also calculated. Results - PVWMH and DWMH were highly correlated with total WMH (R2 > 0.95) and with each other (R2 >0.87). Mapping of all WMH revealed smooth expansion from around central cerebrospinal fluid spaces into more distal cerebral white matter with increasing WMH volume. conclusion - PVWMH, DWMH, and total WMH are highly correlated with each other. Moreover, spatial analysis failed to identify distinct subpopulations for PVWMH and DWMH. These results suggest that categorical distinctions between PVWMH and DWMH may be arbitrary, and conclusions regarding individual relationships between causal factors or behavior for PVWMH and DWMH may more accurately reflect total WMH volume relationships.

关键词： WMH 解剖定位病理生理学行为学三维空间定位定性研究远端的空间分析亚群

青中年人群主动脉硬化与认知功能及大脑老化的关系:Framingham第三代队列研究

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中华高血压杂志 2016年第2期24卷 131-131页

作者：刘莉叶鹏 Pase MP Himali JJ Mitchell GF Beiser A Maillard P Tsao c Larson MG decarli c Vasan RS Seshadri S

主动脉硬化与老年时期的认知功能减退及脑血管疾病有关,但在青中年人群中还没有此类研究。从病理生理和公共健康的角度来看,了解青中年人群主动脉硬化对脑的影响都很重要。该研究旨在评估Framingham心脏研究第三代队列（47%为男性,平均... 详细信息

主动脉硬化与老年时期的认知功能减退及脑血管疾病有关,但在青中年人群中还没有此类研究。从病理生理和公共健康的角度来看,了解青中年人群主动脉硬化对脑的影响都很重要。该研究旨在评估Framingham心脏研究第三代队列（47%为男性,平均年龄46岁）研究对象的主动脉硬化和认知功能、大脑老化之间的横断面相关性。方法与结果：受试者完成主动脉硬化检测（颈股动脉脉搏波传导速度）、一组神经心理测验（评估各种认知能力）和磁共振成像（检测脑损伤的亚临床指标）。

关键词：认知功能减退主动脉硬化大脑老化中年人群 Framingham心脏研究队列研究第三代脉搏波传导速度

动脉硬化、靶器官损害与心血管病转归之间的相互关系

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中华高血压杂志 2019年第12期27卷 1188-1188页

作者：刘青(译) 叶鹏(摘/审校) Vasan RS Short MI Niiranen TJ Xanthakis V decarli c cheng S Seshadri S Mitchell GF 不详

由动脉僵硬度增加引起的压力脉动过度传递可能导致靶器官损害(target organ damage,TOD),进而增加心血管病事件的风险。研究者对Framingham研究参与者6203人[平均年龄(50±15)岁,54%为女性]的动脉僵硬度测量指标(颈-股动脉脉搏波传导速... 详细信息

由动脉僵硬度增加引起的压力脉动过度传递可能导致靶器官损害(target organ damage,TOD),进而增加心血管病事件的风险。研究者对Framingham研究参与者6203人[平均年龄(50±15)岁,54%为女性]的动脉僵硬度测量指标(颈-股动脉脉搏波传导速度、平均动脉压、中心动脉压)与TOD[定义为蛋白尿和(或)超声心动图左心室肥大]的患病率和发病率的关系进行分析。

关键词：靶器官损害心血管病动脉僵硬度动脉硬化相互关系

记忆力减退可预示轻度认知障碍进展为痴呆,而脑血管病不能预示

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世界核心医学期刊文摘（神经病学分册） 2005年第1期1卷 29-29页

作者： decarli c. Mungas D. Harvey D. 夏峰 Department of Neurology 4860 Y St. Sacramento CA 95817 United States Dr.

Background: Mild cognitive impairment (McI) is widely viewed as the transition phase between normal aging and Alzheimer disease (AD). Given that McI can also result from cerebrovascular disease (cVD), the authors used clinical,MRI, and cognitive measures of AD and cVD to test the hypothesis that cVD increases the likelihood of progression from McI to dementia within 3 years. Objective: To examine the impact of cVD on progression of McI to dementia. Methods: Fifty two consecutive patients with McI (71% men) including many with symptomatic cVD were longitudinally evaluated for 3.1 ± 1.3 years. McI was defined as a clinical Dementia Rating Scale (cDR) score of 0.5. Dementia was defined as progression to a cDR score of ≥ 1.0. Results: Forty four percent of the McI patients had MRI infarcts, 50% of which were symptomatic. Thirty three percent of patients progressed to dementia, and 37.8% of these had MRI infarcts. clinically probable or possible AD was diagnosed in approximately 82% of converters. Of the clinical and MRI measures, only hippocampal volume was associated with increased risk to progression (hazard ratio = 0.31 [95% cI 0.1 to 0.92], p = 0.03). When neuropsychological measures were included in the analysis,memory (HR = 0.90 [95% cI 0.84 to 0.96], p = 0.002) and executive function (HR= 0.96 [95% cI 0.92 to 1.0] p=0.045)were associatedwith increased risk of dementia progression, whereas APOE genotype, cerebrovascular risk factors, clinical stroke, presence or absence of lacunes, and extent of white matter hyperintensities did not predict progression. conclusion: Within a heterogenous group of McI patients, including many with clinically significant cVD, baseline memory and executive performance significantly predicted likelihood to develop dementia.

关键词：轻度认知障碍脑血管病认知功能海马体积进展过程患者临床诊断执行能力诊断标准风险因子

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与部位无关的脑白质病变影响额叶功能

世界核心医学期刊文摘（神经病学分册） 2005年第1期1卷 32-32页

作者： ullberg M. Fletcher E. decarli c. 陈云春 Institute of clinical Neuroscience Sahlgrenska University Hospital SE 413 45 Gteborg Sweden Dr.

Objective: To analyze the effect of white matter lesions in different brain regions on regional cortical glucose metabolism, regional cortical atrophy, and cognitive function in a sample with a broad range of cerebrovascular disease and cognitive function. Methods: Subjects (n = 78) were recruited for a study of subcortical ischemic vascular disease (SIVD) and Alzheimer disease (AD) contributions to dementia. A new method was developed to define volumes of interest from high resolution three dimensional T1 weighted MR images. Volumetric measures of MRI segmented white matter signal hyperintensities (WMH) in five different brain regions were related to regional PET glucose metabolism (rcMRglc) in cerebral cortex, MRI measures of regional cortical atrophy, and neuropsychological assessment of executive and memory function. Results: WMH was significantly higher in the prefrontal region compared to the other brain regions. In all subjects, higher frontal and parietal WMH were associated with reduced frontal rcMRglc, whereas occipitotemporal WMH was only marginally associated with frontal rcMRglc. These associations were stronger and more widely distributed in nondemented subjects where reduced frontal rcMRglc was correlatedwithWMH for all regions measured. In contrast, there was no relationship between WMH in any brain region and rcMRglc in either parietal or occipitotemporal regions. WMHs in all brain regions were associated with low executive scores in nondemented subjects. conclusions: The frontal lobes are most severely affected by SIVD. WMHs are more abundant in the frontal region. Regardless of where in the brain these WMHs are located, they are associated with frontal hypometabolism and exe cutive dysfunction.

关键词：脑白质病变阿尔茨海默病葡萄糖代谢局限性脑萎缩痴呆症脑血管病前额叶大脑皮质患者行为高分辨率三维

血管性认知损害诊断的进一步规范化：血管性认知损害分类共识研究组指南

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国际脑血管病杂志 2018年第4期26卷 241-250页

作者： Olivia A. Skrobot Sandra E. Black christopher chen charles decarli Timo Erkinjuntti Gary A. Ford Rajesh N. Kalaria John O'Brien Leonardo Pantoni Florence Pasquier Gustavo c. Roman Anders Wallin Perminder Sachdev Ingmar Skoog the VIcccS group Yoav Ben-Shlomo Anthony P. Passmore Seth Love Patrick G. Kehoe 朱婷珂徐俊 Translational Health Sciences University of Bristol Bristol UK Sunnybrook Research Institute University of Toronto Ontario Canada Department of Pharmacology National University of Singapore Singapore Department of Neurology and center for Neuroscience University of California at Davis Sacramento California USA Neurology University of Helsinki and Helsinki University Hospital Helsinki Finland Divison of Medical Sciences Oxford University Oxford UK Institute of Neuroscience Newcastle University Newcastle UK Department of Psychiatry University of Cambridge School of Clinical Medicine Cambridge UK NEUROFARBA Department University of FlorenceFlorence Italy Inserm U1171 University of Lille Lille France Methodist Neurological Institute Houston Texas USA Memory clinic at Department of Neuropsychiatry Sahlgrenska University Hospital Molndal Sweden Institute of Neuroscience and Physiology Sahlgrenska AcademyUniversity of Gothenburg Sweden School of Psychiatry University of New South WalesSydney Australia Neuropsychiatric Institute Prince of Wales Hospital Randwick New South WalesAustralia Population Health Sciences University of Bristol Bristol UK Institute of Institute of clinical Sciences Block B Queens University Belfast Belfast UK 116044 大连医科大学 116044 苏北人民医院神经内科扬州225001 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100069

引言血管性认知损害（vascular cognitive impairment,VcI）诊断共识的缺乏（体现为多种不同评估方案的使用）,妨碍了对其理解和治疗的推进.多个国家的大量临床医生和研究人员参与了2个阶段血管性认知损害分类共识研究（Vascular Impair... 详细信息

引言血管性认知损害（vascular cognitive impairment,VcI）诊断共识的缺乏（体现为多种不同评估方案的使用）,妨碍了对其理解和治疗的推进.多个国家的大量临床医生和研究人员参与了2个阶段血管性认知损害分类共识研究（Vascular Impairment of cognition classification consensus Study,VIcccS）,旨在就VcI的诊断原则（VIcccS-1）和诊断方案（VIcccS-2）达成一致意见.本文提供了VIcccS-2的相关内容.方法使用VIcccS-1达成的原则和已发表的诊断指南作为在线德尔菲（Delphi）调查的参考基点,以期对VcI的临床诊断达成共识.结果共进行了6轮调查,每轮有65～79名专家参与,他们就VIcccS修订的轻度和重度VcI的诊断指南达成共识,并肯定了美国国立神经疾病与卒中研究所-加拿大卒中网（National Institute of Neurological Disorders and Stroke–canadian Stroke Network,NINDS-cSN）发布的神经心理学评估方案和对影像学检查的推荐意见.讨论VIcccS-2建议规范化应用NINDS-cSN推荐的神经心理学和影像学评估方案诊断VcI,以促进研究协作.

关键词：血管性认知损害血管性痴呆指南标准共识德尔菲法

美国国立神经疾病和卒中研究所-加拿大卒中网血管性认知障碍统一标准

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国际脑血管病杂志 2007年第1期15卷 4-24页

作者： Vladimir Hachinski costantino Iadecola Ron c.Petersen Monique M.Breteler David L.Nyenhuis Sandra E.Black William J.Powers charles decarli Jose G.Merino Raj N.Kalaria Harry V.Vinters David M.Holtzman Gary A.Rosenberg Martin Dichgans John R.Marler Gabrielle G.Leblanc 李焰生（译）俞羚（译）高枚春（译）张静芳（译）熊昕丽（译）邹静（译）林岩（译）潘元美（译）不详上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科 200127

背景和目的：1／3的个体会罹患卒中和（或）痴呆，而且，除卒中或痴呆外，2倍于此数的人会出现认知障碍。常用的卒中量表并不能评价认知功能，而痴呆的诊断标准则集中在认知障碍的晚期阶段，且在很大程度上偏向Alzheimer病（AD）的诊断... 详细信息

背景和目的：1／3的个体会罹患卒中和（或）痴呆，而且，除卒中或痴呆外，2倍于此数的人会出现认知障碍。常用的卒中量表并不能评价认知功能，而痴呆的诊断标准则集中在认知障碍的晚期阶段，且在很大程度上偏向Alzheimer病（AD）的诊断。尚缺乏普遍公认的标准用于识别和描述存在认知障碍的个体，尤其是在早期阶段，而且特别是与血管因素有关的认知障碍或血管性认知障碍。方法：美国国立神经疾病和卒中研究所（MINDS）与加拿大卒中网（cSN）召集临床诊断、流行病学、神经心理学、脑影像学、神经病理学、试验模型、生物标记物、遗传学和临床试验方面的研究人员，为血管性认知障碍的描述和研究推荐一些最低限度的常用的临床和研究标准。结果：将这些讨论的结果发表于此。结论：一个统一标准的制定代表着使用、确认和改进过程中的第一步。使用相同的标准将有助于在认知障碍的早期阶段识别患者，使不同的研究具有可比性，并且通过整合知识来加速研究进展的步伐。

关键词： Bimwanger病cADASIL 综合征脑梗死脑血管病痴呆遗传学缺血腔隙性梗死白质疏松神经心理学卒中血管性痴呆

血管性因素对认知损害和痴呆的促成作用美国心脏协会／美国卒中协会对医疗卫生专业人员的声明

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国际脑血管病杂志 2012年第2期20卷 85-124页

作者：无无无无无曹雯炜（译）糜建华（译）宋叶平（译）余寿芬（译）王飞（译）李焰生（译）美国心脏协会卒中委员会流行病学与预防委员会心血管护理委员会心血管放射学和介入委员会心血管外科和麻醉学委员会上海交通大学医学院附属仁济医院神经科上海200127

背景与目的本科学声明提供了血管性因素对认知损害（co,airiveimpairment）和痴呆促成作用证据的纵览。血管性因素在老年认知损害和痴呆中的作用十分普遍。本文对血管性认知损害（vascularcognitiveimpairment，VcI）的定义、神经病理... 详细信息

背景与目的本科学声明提供了血管性因素对认知损害（co,airiveimpairment）和痴呆促成作用证据的纵览。血管性因素在老年认知损害和痴呆中的作用十分普遍。本文对血管性认知损害（vascularcognitiveimpairment，VcI）的定义、神经病理学、基础科学和病理生理学研究、神经影像学的作用、血管性和其他相关危险因素的作用以及潜在的防治方法进行了回顾，旨在为临床医生提供一份总体指导，以进一步加深对VcI和痴呆及其防治的理解。方法写作组成员由写作组联合主席基于先前在相关领域的研究成果提名，并经美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）卒中委员会科学声明监督委员会、流行病学和预防委员会以及文稿监督委员会批准。写作组采用系统文献回顾（主要涵盖1990年至2010年5月期间的文献）、以往公布的指南、个人资料以及专家观点总结现有证据，提出当前知识的不足，并对适当的问题根据AHA标准制定推荐意见。所有写作组成员均有机会对推荐意见进行评论并认可了最终版本。经AHA的同行评议以及卒中委员会领导阶层、流行病学和预防委员会以及科学声明监督委员会审阅后，最终获得AHA科学咨询和协调委员会批准。结果VcI概念的提出涵盖了与所有类型脑血管性脑损害（而不仅仅是卒中）相关的整个认知障碍（cognitivedisorder）谱，其范围从轻度认知损害到完全痴呆。神经血管单元和脑血流调节机制障碍可能是VcI的潜在病理生理学过程的重要组成部分。脑淀粉样血管病已成为阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD）、微梗死、微出血、脑出血以及VcI风险的一个重要标志。老年认知损害的神经病理学改变常常是AD与微血管性脑损害的混合状态，二者可叠加和协同增高认知损害风险。就此而言，MRI和其他神经影像学技术在VcI的确定和识别中起着重要作用，并提供证据说明以白质高信号和小的深部梗死为特征的皮质下型VcI很常见。在许多情况下，VcI的风险标志同样也是卒中的传统危险因素。这些危险因素包括但不仅限于心房颤动、高血压、糖尿病和高胆固醇血症。而且，这些血管危险因素也可能是AD的风险标志。颈动脉内膜一中膜厚度和动脉僵硬度是动脉老化的标记物，也可能成为VcI的风险标志。目前，美国食品药物管理局尚未批准任何VcI的特异性治疗方法。不过，对卒中和心血管病传统危险因素的评价和控制，可能对包括老年人群在内的VcI的预防具有作用。结论血管性因素在认知损害和痴呆中的促成作用很重要。近年来，在临床前、神经病理学、神经影像学、生理学和流行病学研究基础上，对VcI的认识得到了不断提高。推荐使用跨学科的、转化的以及交互的方法进一步加深对此领域的了解，并更好地掌握其神经心理学特征。需要开展前瞻性定量临床一病理学一神经影像学研究，以提高对神经影像学改变的病理学基础，以及血管病变和AD病变在VcI和AD临床演变中的复杂的丰互作用的认识。可能需要在中年期尽早肝始对血管危险标志进行长期干预，以预防或延迟VcI或AD发病的研究。住高危人群I}1强化控制血管危险因素则是另一个重要的研究方向。

关键词： AHA科学声明血管性痴呆阿尔茨海默病危险因素预防治疗