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Distribution of Traditional Chinese Medicine syndromes in diabetic kidney disease chronic kidney disease 1-5: a correlation study

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Journal of Traditional Chinese Medicine 2024年第3期44卷 572-580页

作者： LI Shuang duan shuwei DONG Zheyi QU Yilun LUO Yayong KE Jianghua WANG Conghui PENG Yangzhi ZHOU Xuefeng CHEN Xiangmei Department of Nephrology First Medical Center of Chinese PLA General HospitalNephrology Institute of the Chinese People's Liberation ArmyNational Key Laboratory of Kidney DiseasesNational Clinical Research Center for Kidney DiseasesBeijing Key Laboratory of Kidney Disease ResearchBeijing 100853China School of Clinical Medicine Guangdong Pharmaceutical Universityjuangzhou510006China Basic Medical College Chengdu University of Traditional Chinese MedicineChengdu610075China

OBJECTIVE: To analyze the distribution of Traditional Chinese medicine(TCM) syndromes in patients with diabetic kidney disease(DKD) and its related ***: We enrolled 435 patients with DKD, who were not undergoing dialysis, admitted to the Department of Nephrology, First Medical Center, Chinese PLA General Hospital from April 2020 to August *** of their TCM syndromes and related factors was carried ***: The 435 patients included 109, 117, 86, and 123 chronic kidney disease(CKD) 1-2, CKD3, CKD4, and CKD5 cases, respectively. With the progression of CKD1-5, the proportion of Yin deficiency and dry heat syndrome,and that of Qi and Yin deficiency syndrome showed a downward trend, whereas the proportion of spleen-kidney Yang deficiency, blood deficiency, blood stasis, water stagnation, and phlegm turbidity syndromes showed an upward trend;the differences were statistically significant(P < 0.05). Multivariate logistic regression analysis showed that Yin deficiency and dry heat syndrome was positively correlated with hemoglobin [odds ratio(OR) =1.022, P = 0.005], albumin(OR = 1.058, P = 0.006), and estimated glomerular filtration rate(eGFR)(OR = 1.020,P < 0.001) but negatively correlated with male sex(OR =0.277, P = 0.004). Qi and Yin deficiency syndrome was positively correlated with albumin(OR = 1.056, P < 0.001)and eGFR(OR = 1.008, P = 0.022) but negatively correlated with age(OR = 0.977, P = 0.023). Liver-kidney Yin deficiency syndrome was positively correlated with age(OR = 1.028, P = 0.021) and glycosylated hemoglobin(OR = 1.223, P = 0.007) but negatively correlated with total cholesterol(OR = 0.792, P = 0.006).Spleen-kidney Yang deficiency syndrome was negatively correlated with hemoglobin(OR = 0.977, P < 0.001),albumin(OR = 0.891, P < 0.001), and eGFR(OR = 0.978,P < 0.001) but positively correlated with high density lipoprotein(OR = 3.376, P = 0.001). CONCLUSION: With CKD1-5 progression, TCM syndromes changed from Yin deficiency and dry

关键词： diabetic nephropathies syndrome and complex hemoglobins albumins glomerular filtration rate correlation of data

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Potential association of hyperhomocysteinemia with the progression of IgA nephropathy： a retrospective study

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Chinese Medical Journal 2014年第10期127卷 1849-1852页

作者： duan shuwei Liu Shuwen Sun Xuefeng Zheng Ying Liu Linchang Yao Feixiang Wu Jie Department of Nephrology Chinese People's Liberation Army General Hospital (301 Hospital) Chinese People's Liberation Army Institute of Nephrology State Key Laboratory of Kidney Diseases (2011DAV00088) National Clinical Research Center of Kidney Diseases (2013BAI09B05) Beijing 100853 China

Background The high blood homocysteine （Hcy） levels found in patients with hyperhomocysteinemia （HHcy） have been implicated in an increased risk of cardiovascular disease morbidity and mortality in end-stage renal disease （ESRD）.This study investigated the association of HHcy with progression of IgA *** We analyzed 108 participants newly diagnosed with IgA nephropathy between August 2005 and August 2007 in the Department of Nephrology,Chinese People＇s Liberation Army General *** association between clinicopathological factors and the Hcy levels were analyzed by Logistic regression and those with ESRD risk were analyzed by Cox *** Patients were aged （35.71±10.73） years and included 45.71％ women and 12.04％ patients with *** multivariate Logistic regression analysis,HHcy was associated with arterial lesions （OR 2.60; 95％ CI 1.55-4.34; P＜0.001） even when age,body mass index,estimated glomerular filtration rate,mean arterial pressure,and initial proteinuria were taken into *** follow-up was （67.37±16.21） *** was also associated with worse ESRD-free survival （HR 4.71; 95％ CI 1.45 to 15.31; P=0.010）.Conclusion HHcy is associated with the risk of intrarenal arterial lesions and may be useful for estimating the prognosis of IgA nephropathy.

关键词： IgA nephropathy hyperhomocysteinemia prognosis

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Noninvasive identificational diagnosis of diabetic nephropathy and non-diabetic renal disease based on clinical characteristics of Traditional Chinese Medicine symptom pattern and conventional medicine

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Journal of Traditional Chinese Medicine 2023年第3期43卷 588-593页

作者： QU Yilun CHENG Haimei WANG Qian LI Shuang duan shuwei FENG Zhe LI Weizhen JIANG Shuangshuang YANG Hongtao MAO Yonghui GENG Yanqiu LI Jijun LIU Yuning TIAN Jinzhou LIU Hongfang DONG Zheyi CHEN Xiangmei Department of Nephrology First Medical Center of Chinese PLA General HospitalNephrology Institute of the Chinese People's Liberation ArmyState Key Laboratory of Kidney DiseasesNational Clinical Research Center for Kidney DiseasesBeijing Key Laboratory of Kidney Disease ResearchBeijing 100853China Department of Nephrology The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese MedicineTianjin 300381China Department of Nephrology Beijing HospitalBeijing 100730China Department of Nephrology the Third Medical Center of PLA General HospitalBeijing 100039China Department of Nephrology the Forth Medical Center of PLA General HospitalBeijing 100048China Department of Nephrology Dongzhimen Hospital of Beijing University of Traditional Chinese MedicineBeijing 100700China Three Departments of Encephalopathy Dongzhimen Hospital of Beijing University of Traditional Chinese MedicineBeijing 100700China Department of Endocrinology Dongzhimen Hospital of Beijing University of Traditional Chinese MedicineBeijing 100700China

OBJECTIVE:To study the clinical characteristics relating to differential diagnosis of diabetic nephropathy(DN) and non-diabetic renal disease(NDRD).METHODS:The subjects were patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM) complicated with chronic kidney disease(CKD).Western medical history data and Traditional Chinese Medicine(TCM) symptom pattern were collected,and logistic regression was used to ***:Blood deficiency pattern [odds ratio(OR) = 2.269,P = 0.017] and Qi stagnation pattern(OR = 1.999,P = 0.041) are independently related to ***:TCM factors blood deficiency pattern and Qi stagnation pattern are relating to differential diagnosis of DN and NDRD.

关键词： diabetes mellitus type 2 renal insufficiency chronic diabetic nephropathies non-diabetic renal disease syndrome complex

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参附注射液治疗冠心病心力衰竭的临床研究

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中西医结合心脑血管病杂志 2009年第5期7卷 505-507页

作者：吴红金段姝伟北京市中西医结合医院

目的观察参附注射液对冠心病心力衰竭(心肾阳虚证)患者的临床治疗效果,探讨参附注射液治疗心力衰竭的作用机制。方法62例冠心病心力衰竭(心肾阳虚证)患者随机分为对照组和参附组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗。参附组在对照组治疗基... 详细信息

目的观察参附注射液对冠心病心力衰竭(心肾阳虚证)患者的临床治疗效果,探讨参附注射液治疗心力衰竭的作用机制。方法62例冠心病心力衰竭(心肾阳虚证)患者随机分为对照组和参附组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗。参附组在对照组治疗基础上加用参附注射液静脉输注。治疗前后进行心功能评价,并测定血浆脑钠肽(BNP)、凋亡因子Fas、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果与治疗前相比,两组患者经治疗心功能均有改善,BNP、Fas、IL-6和TNF-α等细胞因子的血浆水平均有下降。与对照组相比,参附组的NYHA心功能分级、Lee心力衰竭积分及中医证候评分的改善更明显(P<0.05),而且BNP、Fas和TNF-α血浆水平的下降更显著(P<0.05)。结论参附注射液可改善心肾阳虚证冠心病心力衰竭患者的临床症状,改善左心收缩功能,其治疗作用可能与抑制Fas和TNF-α的表达有关。

关键词：参附注射液心力衰竭冠心病血浆脑钠肽

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IgA肾病预后评估方法研究进展

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中华肾病研究电子杂志 2017年第5期6卷 233-238页

作者：刘键段姝伟陈香美解放军总医院肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

IgA肾病(IgAN)为全世界最常见的原发性肾小球肾炎。该病虽然为慢性进展性疾病,但预后的个体差异极大。因此预后的评估和终点事件预测一直是研究的热点问题。目前IgAN预后评估的方法主要包括病理分型(Lee氏分级、牛津分型等)、临床指标(... 详细信息

IgA肾病(IgAN)为全世界最常见的原发性肾小球肾炎。该病虽然为慢性进展性疾病,但预后的个体差异极大。因此预后的评估和终点事件预测一直是研究的热点问题。目前IgAN预后评估的方法主要包括病理分型(Lee氏分级、牛津分型等)、临床指标(基线蛋白尿、eGFR等)、数学模型(ARR评分、GOTO模型)以及生物标志物(尿液TGF-β1、IL-6等)。多种方法为IgAN预后的早期预测及干预提供了手段,但各有利弊,该文对近年研究进展进行综述。

关键词： IgA肾病预后病理临床指标生物标志物

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伴恶性高血压的原发性IgA肾病临床、病理及中医证候特征研究

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中国全科医学 2022年第27期25卷 3395-3403页

作者：柯江华段姝伟刘林昌李爽柯雨景曲逸伦姚进陈香美广东药科大学附属第一医院广东省广州市510006 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾脏病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京市100853

背景IgA肾病(IgAN)是全世界最常见的原发性肾小球疾病,同时也是引起肾实质恶性高血压(MHT)的主要原因之一。既往研究认为伴MHT的IgAN临床病情和肾脏病变程度均比无MHT的IgAN严重,但尚不清楚IgAN患者发生MHT的中医证候特点。目的分析原发... 详细信息

背景IgA肾病(IgAN)是全世界最常见的原发性肾小球疾病,同时也是引起肾实质恶性高血压(MHT)的主要原因之一。既往研究认为伴MHT的IgAN临床病情和肾脏病变程度均比无MHT的IgAN严重,但尚不清楚IgAN患者发生MHT的中医证候特点。目的分析原发性IgAN患者发生MHT的中西医相关因素,探索其中医证候特点。方法纳入2013年12月至2021年9月在中国人民解放军总医院第一医学中心经肾穿刺活检确诊的518例原发性IgAN患者为研究对象,应用PASS 15.0软件中的变量相关性检验进行样本量估算,最终纳入伴MHT的IgAN患者17例作为IgAN-MHT组,按照1∶5比例随机抽取同时期85例无MHT的IgAN患者作为IgAN组,比较两组临床、病理及中医证候的差异。采用Lasso回归对93个中医证候信息进行筛选降维,进一步采用多因素Logistic回归分析探讨伴MHT的IgAN的中医证候相关因素。结果IgAN-MHT组首发临床表现为头痛头晕或恶心呕吐比例,临床诊断为肾病综合征比例,入院时平均动脉压、最高收缩压、最高舒张压、血尿素氮、血肌酐、血无机磷、血镁、24 h尿蛋白定量水平、慢性肾脏病(CKD)3~5期的比例、血瘀证比例,气虚证中神疲乏力、四肢倦怠、胫酸腿软、头目眩晕、头痛、恶心、呕吐症状的比例,阴虚证中视物模糊、飞蚊症症状的比例,血瘀证中爪甲青紫、舌色紫暗症状的比例,肾内动脉硬化比例高于IgAN组;而首发临床表现为尿检异常比例、高血压病史比例、临床诊断为慢性肾炎综合征的比例、血IgM、血IgG水平、估算肾小球滤过率(eGFR)水平低于IgAN组(P<0.05)。两组伴肾小管萎缩/间质纤维化病变(T病变)比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IgAN-MHT组的常见中医证型为气阴两虚兼血瘀证。IgAN-MHT和血瘀证呈正相关(P<0.05),IgAN-MHT患者男性比例、24 h尿蛋白定量水平和气虚证呈正相关(P<0.05),无机磷、血钾和阴虚证呈负相关(P<0.05),IgAN-MHT患者肾小管萎缩/间质纤维化和血瘀证呈正相关(P=0.040)。多因素Logistic回归分析结果显示,头痛〔OR=7.895,95%CI(1.643,37.935),P=0.010〕、视物模糊〔OR=5.499,95%CI(1.207,25.053),P=0.028〕、口干喜饮〔OR=10.079,95%CI(2.289,44.373),P=0.002〕、爪甲青紫〔OR=18.312,95%CI(2.179,153.884),P=0.007〕是伴MHT的原发性IgAN的影响因素。结论(1)伴MHT的原发性IgAN患者肾功能更差,肾脏病理损伤更重。(2)伴MHT的原发性IgAN的常见中医证型为气阴两虚兼血瘀证。(3)伴MHT的原发性IgAN患者临床、病理指标与中医气虚证、阴虚证和血瘀证具有一定相关性。(4)中医证候中头痛、视物模糊、口干喜饮、爪甲青紫是伴MHT的原发性IgAN相关因素。早发现、早诊断、早治疗,关注并改善患者的气虚、阴虚、血瘀相关症状,有可能减少IgAN患者伴MHT的发生。

关键词：肾小球肾炎,IGA 高血压,肾性证候症状和体征影响因素分析高血压病理学,临床

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尿沉渣miR-150-5p在IgA肾病无创诊断中的价值

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解放军医学院学报 2023年第8期44卷 833-838页

作者：张萌段智宇张秋月徐解关玄张岩汪鹏段姝伟吴杰陈香美蔡广研解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

背景IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一种发病率高且呈进展性的疾病,现主要确诊手段为肾穿刺活检,临床诊疗中需要研究无创且具有特异性的IgAN诊断标志物。目的检测IgAN患者尿沉渣miR-150-5p表达水平并评估其诊断IgAN的价值。方法根据... 详细信息

背景IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一种发病率高且呈进展性的疾病,现主要确诊手段为肾穿刺活检,临床诊疗中需要研究无创且具有特异性的IgAN诊断标志物。目的检测IgAN患者尿沉渣miR-150-5p表达水平并评估其诊断IgAN的价值。方法根据已经发表的3项有关IgAN尿沉渣miRNA芯片的研究数据,筛选IgAN患者与正常人群之间差异性表达的miRNA,最终确定miR-150-5p在IgAN患者与正常人群中表达差异显著且趋势一致,是正常人群的(30.22~598.34)倍。为了验证芯片筛选的准确性,选取解放军总医院第一医学中心2018年10月-2019年2月的30例IgAN患者和30例正常人进行了小样本RT-PCR验证。为进一步明确其是否具有疾病特异性,选取解放军总医院第一医学中心2019年3月-2022年5月的144例IgAN患者、84例其他肾病患者[60例膜性肾病(membranous nephropathy,MN)、8例微小病变型肾病(minimal change disease,MCD)、16例局灶性节段性肾小球硬化(focal segmental glomerular sclerosis,FSGS)]、67例正常人进行了较大样本的验证,比较miR-150-5p在IgAN组与不同疾病对照组之间的差异表达。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估差异性表达miRNA在无创诊断IgAN中的价值。结果在小样本验证研究中,RTPCR实验显示IgAN患者尿沉渣miR-150-5p与正常对照组相比显著升高[Md(IQR):25.632(5.868~61.523)vs 0.557(0.218~1.258),P<0.0001],与文献中芯片测量结果基本一致。在加入疾病对照组的较大样本研究中,IgAN组miR-150-5p表达水平显著高于疾病对照组[Md(IQR):12.606(3.939~34.431)vs 2.808(1.420~9.616),P<0.0001]。miR-150-5p在IgAN组中表达水平较MN组和FSGS组高(P<0.001),与MCD组之间差异无统计学意义(P=0.613)。miR-150-5p诊断IgAN的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.844,95%CI为0.804~0.885,最佳截断值为2.505,敏感度71.51%,特异度84.48%。结论miR-150-5p或可作为无创诊断IgAN的潜在标志物。

关键词： IgA肾病尿液 miR-150-5p 生物标志物 miRNA芯片

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补体在IgA肾病发生发展中的作用

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中华肾病研究电子杂志 2019年第6期8卷 269-272页

作者：张岩段姝伟蔡广研陈香美解放军总医院第一医学中心肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室(2011DAV00088)国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室

IgA肾病的发生与自身免疫相关,其特征为肾小球系膜区IgA沉积。IgA肾病的发病机制尚不清楚,但现已证实补体异常活化在IgA肾病发生发展中起重要作用,参与IgA肾病发生发展过程的主要为补体替代途径和凝集素途径。本文就补体系统在IgA肾病... 详细信息

IgA肾病的发生与自身免疫相关,其特征为肾小球系膜区IgA沉积。IgA肾病的发病机制尚不清楚,但现已证实补体异常活化在IgA肾病发生发展中起重要作用,参与IgA肾病发生发展过程的主要为补体替代途径和凝集素途径。本文就补体系统在IgA肾病发生发展中的作用进行了综述。

关键词： IgA肾病补体系统替代途径凝集素途径

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蔗糖铁对肾小管上皮细胞氧化应激及纤维化指标的影响

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解放军医学院学报 2019年第5期40卷 470-472,F0003页

作者：潘赛钱忠明赵德龙段姝伟陈香美解放军总医院第一医学中心肾内科解放军肾脏病中心暨肾脏病国家重点实验室北京100853 复旦大学药学院上海201203

目的探讨蔗糖铁刺激对肾小管上皮细胞纤维化的影响及其机制。方法使用0.1mmol/L的蔗糖铁分别刺激HK-2细胞12h、24h、36h,亚铁离子探针FeRhoNox及羟自由基探针(hydroxyphenyl fluorescein,HPF)检测HK-2细胞内亚铁及羟自由基含量,Westernb... 详细信息

目的探讨蔗糖铁刺激对肾小管上皮细胞纤维化的影响及其机制。方法使用0.1mmol/L的蔗糖铁分别刺激HK-2细胞12h、24h、36h,亚铁离子探针FeRhoNox及羟自由基探针(hydroxyphenyl fluorescein,HPF)检测HK-2细胞内亚铁及羟自由基含量,Westernblot法检测细胞TGF-β1、CollagenⅠ、CollagenⅣ、Fibronectin蛋白表达。结果荧光半定量分析显示,0.1mmol/L蔗糖铁刺激HK-2细胞12h后,细胞内亚铁离子是对照组的(8.7±1.2)倍(P<0.01),细胞内羟基是对照组(9.0±1.0)倍(P<0.01);24h后细胞内亚铁离子是对照组的(8.6±1.2)倍(P<0.01),细胞内羟基是对照组的(9.2±0.5)倍(P<0.01);36h后细胞内亚铁离子是对照组的(8.8±0.8)倍(P<0.01),细胞内羟基是对照组的(8.6±1.0)倍(P<0.01)。0.1mmol/L蔗糖铁刺激HK-2细胞24h和36h后,TGF-β1、CollagenⅠ、CollagenⅣ、Fibronectin的表达明显增加。结论0.1mmol/L的蔗糖铁刺激HK-2细胞增加细胞内氧化应激,与细胞纤维化相关。

关键词：蔗糖铁 HK-2细胞纤维化

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少量蛋白尿且无高血压的IgA肾病患者肾内小动脉玻璃样变相关因素分析

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中华肾病研究电子杂志 2017年第3期6卷 127-131页

作者：段姝伟陈丁吴杰刘述文郑颖谢院生蔡广研解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心 100853 空军航空医学研究所附属医院北京100089

目的探索少量蛋白尿且无高血压的Ig A肾病(Ig AN)患者肾内小动脉玻璃样变(AH)相关因素。方法回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日在解放军总医院经肾穿刺活检、尿蛋白定量平均水平≤1 g/d且无高血压病史的原发性Ig AN患者,采集患者... 详细信息

目的探索少量蛋白尿且无高血压的Ig A肾病(Ig AN)患者肾内小动脉玻璃样变(AH)相关因素。方法回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日在解放军总医院经肾穿刺活检、尿蛋白定量平均水平≤1 g/d且无高血压病史的原发性Ig AN患者,采集患者肾穿刺活检前1周内的14项临床指标包括体质量指数、血压等,肾活检后的病理指标按照Ig AN牛津分型更新版评价,根据是否伴有肾内AH病变将患者分为两组,比较组间临床、病理指标的差异,并采用logistic回归分析肾内AH病变相关因素。结果共纳入Ig AN患者126例,其中伴有肾内AH病变的患者44例(34.92%)。伴肾内AH组患者的年龄、体质量指数、血尿酸、尿素氮、血肌酐水平均高于无肾内AH组患者,e GFR低于无肾内AH组患者(P均<0.05),慢性肾脏病分期和小管萎缩/间质纤维化病变在两组间分布也有差异(z=3.290,P=0.001;z=3.293,P=0.001)。多元logistic回归分析显示Ig AN患者肾内AH病变相关因素有男性(OR 3.08,95%CI 1.03~9.18)、年龄每增加10岁(OR 3.02,95%CI 1.79~5.07)、体质量指数每增加10 kg/m^2(OR 7.08,95%CI 1.54~32.42)和肾小管萎缩/间质纤维化病变(OR 5.96,95%CI 2.11~16.80)。结论蛋白尿少于≤1 g/d且无高血压的Ig AN患者中发生肾内AH病变并不少见。男性、增龄、超重和肾小管萎缩/间质纤维化病变是此组Ig AN患者肾内AH病变的相关因素。

关键词： IgA肾病肾内小动脉玻璃样变病理

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