少量蛋白尿且无高血压的IgA肾病患者肾内小动脉玻璃样变相关因素分析

作     者：段姝伟 陈丁 吴杰 刘述文 郑颖 谢院生 蔡广研 Duan Shuwei;Chen Ding;Wu Jie;Liu Shuwen;Zheng Ying;Xie Yuansheng;Cai Guangyan

作者机构：解放军总医院肾脏病科解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心100853 空军航空医学研究所附属医院北京100089 

出 版 物：《中华肾病研究电子杂志》 (Chinese Journal of Kidney Disease Investigation（Electronic Edition）)

年 卷 期：2017年第6卷第3期

页      面：127-131页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家科技重大专项课题中药大品种技术改造与技术提升研究的子课题(2014ZX09201021-007) 北京市科委课题(Z161100000516225) 

主　　题：IgA肾病 肾内小动脉玻璃样变 病理 

摘      要：目的探索少量蛋白尿且无高血压的Ig A肾病(Ig AN)患者肾内小动脉玻璃样变(AH)相关因素。方法回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日在解放军总医院经肾穿刺活检、尿蛋白定量平均水平≤1 g/d且无高血压病史的原发性Ig AN患者,采集患者肾穿刺活检前1周内的14项临床指标包括体质量指数、血压等,肾活检后的病理指标按照Ig AN牛津分型更新版评价,根据是否伴有肾内AH病变将患者分为两组,比较组间临床、病理指标的差异,并采用logistic回归分析肾内AH病变相关因素。结果共纳入Ig AN患者126例,其中伴有肾内AH病变的患者44例(34.92%)。伴肾内AH组患者的年龄、体质量指数、血尿酸、尿素氮、血肌酐水平均高于无肾内AH组患者,e GFR低于无肾内AH组患者(P均0.05),慢性肾脏病分期和小管萎缩/间质纤维化病变在两组间分布也有差异(z=3.290,P=0.001;z=3.293,P=0.001)。多元logistic回归分析显示Ig AN患者肾内AH病变相关因素有男性(OR 3.08,95%CI 1.03~9.18)、年龄每增加10岁(OR 3.02,95%CI 1.79~5.07)、体质量指数每增加10 kg/m^2(OR 7.08,95%CI 1.54~32.42)和肾小管萎缩/间质纤维化病变(OR 5.96,95%CI 2.11~16.80)。结论蛋白尿少于≤1 g/d且无高血压的Ig AN患者中发生肾内AH病变并不少见。男性、增龄、超重和肾小管萎缩/间质纤维化病变是此组Ig AN患者肾内AH病变的相关因素。