检索结果-南通市图书馆

Sarcopenia is an effective prognostic indicator of postoperative outcomes in laparoscopic-assisted gastrectomy

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

Sarcopenia is an effective prognostic indicator of postopera...

2018年浙江省外科学学术年会

作者： Xiyi Chen Zhen Yu chengle zhuang Xian Shen The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University

Objective :The association between sarcopenia and postoperative outcomes in patients who undergo laparoscopic-assisted gastrectomy is *** aimed to determine the predictive value of sarcopenia for adverse postoperative outcomes after laparoscopic-assisted gastrectomy for gastric *** :We prospectively collected the clinical data of patients who underwent elective radical laparoscopicassisted gastrectomy for gastric cancer in two large centers from August 2014 to October *** third lumbar vertebra skeletal muscle index,handgrip strength,and 6-m usual gait speed were measured to diagnose ***,we aimed to identify the risk factors for postoperative *** :The study included 313 patients and 37(11.8%) patients were classified as *** with non-sarcopenic patients,sarcopenic patients were significantly older(P < 0.001),had higher nutritional risk screening 2002 scores(P = 0.013),Charlson comorbidity index(CCI) scores(P = 0.033),and neutrophil to lymphocyte ratio(P = 0.004),and lower body mass index(P < 0.001),preoperative serum albumin(P < 0.001),and hemoglobin(P < 0.001).Sarcopenic patients had higher postoperative complication rate(P = 0.002),longer postoperative hospital stays(P = 0.020) and higher total cost of hospitalization(P = 0.001).Multivariate analysis revealed that CCI score ≥ 1(odds ratio [OR]:2.424,95% confidence interval [CI]:1.309-4.487;P = 0.005) and sarcopenia(OR:2.752,95% CI:1.274-5.944;P = 0.010) were independent risk factors for short-term postoperative *** :Sarcopenia is an independent clinical predictor of short-term postoperative complications after laparoscopic-assisted gastrectomy.

关键词：

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

肿瘤患者的运动疗法应用进展和作用机制

肿瘤代谢与营养电子杂志 2022年第5期9卷 549-554页

作者：张锋敏余震庄成乐上海市第十人民医院胃肠外科上海200072 上海市第十人民医院结直肠肿瘤中心上海200072

恶性肿瘤预后差,死亡率高,严重危害人类健康。传统的肿瘤治疗方式以手术、放疗和化疗为主,但患者仍面临肿瘤复发威胁,并常伴随不良的生活质量、受损的身体功能以及显著的焦虑抑郁情绪。运动疗法,是肿瘤患者最易行、最方便的预后改善措... 详细信息

恶性肿瘤预后差,死亡率高,严重危害人类健康。传统的肿瘤治疗方式以手术、放疗和化疗为主,但患者仍面临肿瘤复发威胁,并常伴随不良的生活质量、受损的身体功能以及显著的焦虑抑郁情绪。运动疗法,是肿瘤患者最易行、最方便的预后改善措施之一,被诸多肿瘤康复指南所推荐。身体锻炼一方面可以增强心肺功能与蛋白质合成,改善生理技能,增加生理储备;另一方面,还有助于改善体内代谢与免疫平衡,并在体内创造抑癌环境。运动疗法是肿瘤康复的重要方式,无论患者处于肿瘤围手术期、放化疗期间或伴随恶液质或肌肉减少症等疾病均适用。选择科学合理的运动方案,适当的运动频率与强度,可以显著改善患者的营养状态、帮助患者更好地完成抗肿瘤治疗、减少并发症、提高肿瘤患者的生活质量,甚至延长生存时间。本文将围绕运动疗法在肿瘤患者中的临床应用进展进行综述。

关键词：肿瘤运动预后生活质量

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肿瘤患者的运动疗法应用进展和作用机制

肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第5期11卷 615-620页

作者：任琦张锋敏庄成乐同济大学附属第十人民医院胃肠外科上海200072

恶性肿瘤的高死亡率和不良预后对肿瘤患者的术后健康构成了严重威胁。传统的治疗方式主要包括手术、放疗和化疗等,但患者术后仍然面临着肿瘤复发的风险,同时可能伴随不良的生活质量、受损的身体功能以及明显的焦虑和抑郁情绪等一系列预... 详细信息

恶性肿瘤的高死亡率和不良预后对肿瘤患者的术后健康构成了严重威胁。传统的治疗方式主要包括手术、放疗和化疗等,但患者术后仍然面临着肿瘤复发的风险,同时可能伴随不良的生活质量、受损的身体功能以及明显的焦虑和抑郁情绪等一系列预后问题。在这种情况下,运动疗法成为了肿瘤患者最易实施、最方便的预后改善措施之一,近些年的肿瘤康复指南中多有提及运动疗法的重要性。通过身体活动,一方面可以增强心肺功能和蛋白质合成,改善生理功能,并增加生理功能储备;另一方面,有助于调节体内代谢和免疫平衡,创造对抗肿瘤的内部环境。无论患者处于肿瘤围手术期、放化疗期间,或伴随恶液质或肌肉减少症等疾病,运动疗法都是一种重要的康复方式。选择科学合理的运动方案,控制适当的运动频率和强度,可以显著改善患者的营养状态,帮助他们更好地完成抗肿瘤治疗,减少术后并发症的发生,提高生活质量,甚至延长生存时间。本文将综述运动疗法在肿瘤患者中的临床应用进展。

关键词：运动肿瘤术后预后术后放疗术后化疗免疫调控预康复围手术期

经自然腔道取标本手术之精准功能保肛术操作要点

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2020年第6期23卷 597-600页

作者：庄成乐刘正张锋敏王铮刘骞刘忠臣上海同济大学附属第十人民医院结直肠肿瘤中心胃肠外科上海200072 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心结直肠外科北京100021

保肛手术的原则是在直肠癌根治性切除基础上尽量保存肛门括约肌功能。由于肿瘤位置低,传统腹腔镜手术在骨盆深部操作困难,易造成组织游离不确切,肿瘤下缘定位不准,组织牵拉过度,远端直肠切除过多等缺点,且腹壁辅助切口疼痛影响术后康复... 详细信息

保肛手术的原则是在直肠癌根治性切除基础上尽量保存肛门括约肌功能。由于肿瘤位置低,传统腹腔镜手术在骨盆深部操作困难,易造成组织游离不确切,肿瘤下缘定位不准,组织牵拉过度,远端直肠切除过多等缺点,且腹壁辅助切口疼痛影响术后康复。精准功能保肛术(PPS)借助刘氏经肛微创切除系统,在经腹手术中尽量保留左结肠动脉及盆腔自主神经,经肛手术中依靠透明螺纹扩肛器在开放直视的清晰视野下进行肿瘤下缘的测量、定位与切除。肠管离断后,标本经肛取出,避免腹壁切口。肠道支撑器撑托结肠残端,并与肛管行手工垂直褥式缝合全层肠管后放置特制肛管,无需常规预防性造瘘。PPS术同时解决了精准切除和功能保肛两大难题。

关键词：直肠肿瘤经自然腔道取标本手术精准功能保肛术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肿瘤肌肉减少症和肿瘤恶液质的概念辨析

肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第2期11卷 157-163页

作者：张锋敏吴浩凡庄成乐同济大学附属第十人民医院胃肠外科/结直肠肿瘤中心上海200072

肌肉减少症是一种进行性的骨骼肌疾病,以肌肉含量和功能的病理性下降为特征,好发于老年人群。大多数肿瘤患者都是高龄患者,患者在肿瘤发生前可能已经患有肌肉减少症。同时,肿瘤促进了肌肉衰退,使肿瘤患者更容易发生肌肉减少症。恶液质... 详细信息

肌肉减少症是一种进行性的骨骼肌疾病,以肌肉含量和功能的病理性下降为特征,好发于老年人群。大多数肿瘤患者都是高龄患者,患者在肿瘤发生前可能已经患有肌肉减少症。同时,肿瘤促进了肌肉衰退,使肿瘤患者更容易发生肌肉减少症。恶液质也是肿瘤患者常见的多因素综合征,表现为厌食、非自愿体重下降,可伴有持续的骨骼肌萎缩,不能通过传统的营养治疗完全逆转,最终可能导致进行性的功能障碍。肿瘤肌肉减少症和肿瘤恶液质在病因和特征上有许多相似之处,如肌肉含量的减少是这两种综合征的常见诊断要素,故肌肉减少症和恶液质常常相互指代。因此,详细阐述两者在肿瘤患者中的特点和差异具有重要意义。本文对肿瘤患者的肌肉减少症和恶液质进行了全面的比较,阐明了这两种疾病的异同,并为肿瘤肌肉减少症患者的管理提供了循证策略。

关键词：肿瘤肌肉减少症恶液质防治策略

基于一种螺纹扩肛器的超低位直肠癌精准保肛（PPS）手术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华结直肠疾病电子杂志 2019年第5期8卷 509-512页

作者：庄成乐张现中刘骞刘忠臣同济大学附属第十人民医院胃肠外科上海200072 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

目的探究自制新型透明螺纹扩肛器应用于自然腔道取标本手术(NOSES)治疗超低位直肠癌的安全性及优势。方法回顾性分析2018年5月~2018年6月上海市第十人民医院胃肠外科采用自制螺纹扩肛器完成腹腔镜联合经肛手工吻合超低位直肠癌精准保肛(... 详细信息

目的探究自制新型透明螺纹扩肛器应用于自然腔道取标本手术(NOSES)治疗超低位直肠癌的安全性及优势。方法回顾性分析2018年5月~2018年6月上海市第十人民医院胃肠外科采用自制螺纹扩肛器完成腹腔镜联合经肛手工吻合超低位直肠癌精准保肛(PPS)NOSES手术5例患者的临床资料,总结患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、肛门功能情况等相关指标。结果 5例患者顺均利完成超低位直肠癌PPS术,平均手术时间为(217.01±37.75)min,平均术中出血量为(108.32±53.15)mL,平均术后住院时间为(6.34±1.72)天,术后肛门功能Wexner、Vaizey平均评分均为3分,术后均无显著并发症发生。结论应用新型螺纹扩肛器完成PPS手术治疗超低位直肠癌安全有效,避免了腹部辅助切口、显著减少了手术创伤,同时可在直视下精准地切除病灶,极大限度地保存及改善了患者术后的肛门功能,提高了术后生活质量,可操作性强且经济实用,值得在临床上推广应用,但上述结论仍需大样本临床研究进一步验证。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜经自然腔道取标本手术低位保肛手术扩肛器

N-甲基-D-天冬氨酸受体在大鼠术后疲劳综合征的中枢发生机制研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2015年第4期18卷 376-381页

作者：陈伟哲刘舒陈帆风周崇俊庄成乐邵时杰俞健黄冬冬陈必成余震温州医科大学附属第一医院胃肠外科 325000 温州医科大学附属第一医院外科实验室 325000 上海同济大学附属第十人民医院胃肠外科

目的：探讨N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体在大鼠术后疲劳综合征（POFS）的中枢发生机制。方法将96只SD大鼠按体质量大小编号，完全随机分为对照组（开腹后仅翻动肠袢、腹腔注射1 ml／kg 0．9％氯化钠溶液1次）、POFS模型组（70％中段... 详细信息

目的：探讨N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体在大鼠术后疲劳综合征（POFS）的中枢发生机制。方法将96只SD大鼠按体质量大小编号，完全随机分为对照组（开腹后仅翻动肠袢、腹腔注射1 ml／kg 0．9％氯化钠溶液1次）、POFS模型组（70％中段小肠切除、腹腔注射1 ml／kg 0．9％氯化钠溶液1次）和NMDA受体拮抗剂组（70％中段小肠切除、腹腔注射1 mg／kg MK801溶液），每组再按术后1、3、5及7 d 分为4小组，每小组8只。每小组大鼠在术后对应时间点进行旷场试验后对海马组织进行取材，实时荧光定量聚合酶链反应检测大鼠海马NMDA受体1及犬尿氨酸氨基转移酶Ⅲ（KATⅢ）的mRNA表达；Western blot检测NMDA受体1的蛋白表达；高效液相-荧光法检测色氨酸（TRP）、犬尿氨酸（KYN）及犬尿喹啉酸（KYNA）的浓度；电镜观察海马神经元超微结构变化。结果术后1 d和3 d，与对照组比较，模型组大鼠运动得分减少（P＜0．05），休息时间、中央格子停留时间及外周／中央格子比均增加（P＜0．05）；NMDA受体1 mRNA及蛋白表达增加（P＜0．05）， KATⅢ mRNA表达减少（P＜0．05）；KYN／TRP及KYN／KYNA比值增加（P＜0．05）；拮抗剂组与模型组比较，术后1 d大鼠中央格子停留时间以及外周／中央格子比均降低（P＜0．05）；术后1 d和3 d NMDA受体1mRNA及蛋白表达降低（均为P＜0．05）。电镜结果显示，模型组海马神经元超微结构受损，拮抗剂组得到相应改善。结论 POFS大鼠海马NMDA受体表达增加，神经元存在一定程度的损伤，NMDA受体拮抗剂能改善POFS的中枢疲劳。

关键词：术后疲劳综合征 N-甲基-D-天冬氨酸受体色氨酸犬尿氨酸大鼠

营养风险对腹腔镜辅助胃癌根治术后短期临床疗效的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2017年第3期16卷 281-286页

作者：陈晓曦陈伟哲庄成乐周崇俊王速临余震陈笑雷钱海鑫苏州大学附属第一医院普通外科 215006 温州医科大学附属第一医院胃肠外科 325000 同济大学附属第十人民医院胃肠外科上海200072

目的探讨营养风险对腹腔镜辅助胃癌根治术后短期临床疗效的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年6月至2016年4月温州医科大学附属第一医院收治的150例限期行腹腔镜辅助胃癌根治术患者的临床资料。根据营养风险评分2002（NR... 详细信息

目的探讨营养风险对腹腔镜辅助胃癌根治术后短期临床疗效的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年6月至2016年4月温州医科大学附属第一医院收治的150例限期行腹腔镜辅助胃癌根治术患者的临床资料。根据营养风险评分2002（NRS2002），评分≥3分为存在营养风险。150例患者中，42例存在营养风险的患者设为营养风险组，108例无营养风险患者设为无营养风险组。根据肿瘤位置分别行腹腔镜辅助远端胃大部切除术或全胃切除术。观察指标：（1）术后短期临床疗效：包括术后并发症、术后住院时间、住院费用、出院后30d内非计划性再人院。术后并发症是指术后30d内发生的并发症总数，并发症分级依据***分级分为Ⅰ～Ⅴ级，本研究只分析Ⅱ级以上并发症。（2）术后影响患者并发症发生的危险因素分析。正态分布的计量资料以互±s表示，采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（Qn）表示，使用Mann—WhitneyU检验。分类变量以具体数字和百分比描述，采用x^2检验。等级资料采用Mann—WhitneyU检验。单因素分析采用x^2检验；将单因素分析中P〈0．1的因素纳入多因素分析，多因素分析采用逐步向前条件法建立Logistic回归模型。结果（1）术后短期临床疗效：营养风险组和无营养风险组患者发生总并发症分别为9例和16例、严重并发症分别为2例和3例、术后住院时间分别为11d（9d，16d）和11d（9d，13d）、住院费用分别为57825元（51894元，66908元）和55067元（49395元，62423元）、出院30d内非计划性再入院患者例数分别为2例和8例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（x^2=0．952，0．010，Z=-1．133，-1.691，x^2=0．048，P〉0．05）。单因素分析结果显示：年龄是影响腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的危险因素（x^2=4．468，P〈0．05）。多因素分析结果显示：术前低蛋白血症是影响腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素（OR=2．797，95％可信区间：1．053～7．435，P〈0．05）。结论营养风险对腹腔镜辅助胃癌根治术后短期临床疗效的不良影响小，术前低蛋白血症是术后发生Ⅱ级以上并发症的独立危险因素。

关键词：胃肿瘤营养风险术后并发症腹腔镜检查

基于精准吻合器和刘氏吻合三步法的改良PPS术与传统PPS术治疗超低位直肠癌的非随机病例对照临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华结直肠疾病电子杂志 2022年第1期11卷 30-35页

作者：庄成乐刘正张锋敏王峥王峰陈清刘骞刘忠臣同济大学医学院附属第十人民医院结直肠肿瘤中心胃肠外科上海200072 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

目的对比基于精准吻合器和刘氏吻合三步法的改良PPS术与传统PPS术治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法前瞻性收集自2019年6月至2021年5月行超低位直肠癌精准功能保肛术(PPS术)的患者数据,根据手术方式分为传统PPS组(传统组)和基于精准吻... 详细信息

目的对比基于精准吻合器和刘氏吻合三步法的改良PPS术与传统PPS术治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法前瞻性收集自2019年6月至2021年5月行超低位直肠癌精准功能保肛术(PPS术)的患者数据,根据手术方式分为传统PPS组(传统组)和基于精准吻合器和刘氏吻合三步法的改良PPS术(改良组),并对比两组患者的临床资料(包括基线情况、病理学情况、围手术期恢复指标等)。结果共纳入135例患者资料,其中传统组110例,改良组25例。两组患者基线水平和病理学情况差异均无统计学意义,术中出血(127 mL vs.125 mL)、手术时间(207 min vs.219 min)、远切缘距离(1.2 cm vs.1.3 cm)、术后住院时间(13.5 d vs.12.4 d)、手术费用(64661.3 RMB vs.62096.8 RMB)等差异均无统计学意义。改良PPS术显著降低预防性造口比例(37.3%vs.12%,P=0.015)、总体并发症发生率(32.7%vs.12.0%,P=0.039)和吻合口漏发生率(22.7%vs.0%,P=0.008)。结论基于精准吻合器和刘氏吻合三步法的改良PPS术显著降低预防性造口比例和吻合口漏风险,具有广阔的前景和良好的社会经济效益。

关键词：直肠肿瘤经自然腔道取标本手术精准功能保肛术精准吻合器