基于精准吻合器和刘氏吻合三步法的改良PPS术与传统PPS术治疗超低位直肠癌的非随机病例对照临床研究

作     者：庄成乐 刘正 张锋敏 王峥 王峰 陈清 刘骞 刘忠臣 Zhuang Chengle;Liu Zheng;Zhang Fengmin;Wang Zheng;Wang Feng;Chen Qing;Liu Qian;Liu Zhongchen

作者机构：同济大学医学院附属第十人民医院结直肠肿瘤中心胃肠外科上海200072 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 

出 版 物：《中华结直肠疾病电子杂志》 (Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition))

年 卷 期：2022年第11卷第1期

页      面：30-35页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金委员会青年科学基金项目(No.81800795) 上海市卫生健康委员会临床专项(No.20184Y0301,No.202140148) 

主　　题：直肠肿瘤 经自然腔道取标本手术 精准功能保肛术 精准吻合器 

摘      要：目的对比基于精准吻合器和刘氏吻合三步法的改良PPS术与传统PPS术治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法前瞻性收集自2019年6月至2021年5月行超低位直肠癌精准功能保肛术(PPS术)的患者数据,根据手术方式分为传统PPS组(传统组)和基于精准吻合器和刘氏吻合三步法的改良PPS术(改良组),并对比两组患者的临床资料(包括基线情况、病理学情况、围手术期恢复指标等)。结果共纳入135例患者资料,其中传统组110例,改良组25例。两组患者基线水平和病理学情况差异均无统计学意义,术中出血(127 mL vs.125 mL)、手术时间(207 min vs.219 min)、远切缘距离(1.2 cm vs.1.3 cm)、术后住院时间(13.5 d vs.12.4 d)、手术费用(64661.3 RMB vs.62096.8 RMB)等差异均无统计学意义。改良PPS术显著降低预防性造口比例(37.3%vs.12%,P=0.015)、总体并发症发生率(32.7%vs.12.0%,P=0.039)和吻合口漏发生率(22.7%vs.0%,P=0.008)。结论基于精准吻合器和刘氏吻合三步法的改良PPS术显著降低预防性造口比例和吻合口漏风险,具有广阔的前景和良好的社会经济效益。