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中国贲门失弛缓症诊治专家共识(2020,北京)

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中华消化内镜杂志 2021年第4期38卷 256-275页

作者：中华医学会消化内镜学分会超级微创协作组中国医师协会内镜医师分会北京医学会消化内镜学分会令狐恩强李兆申柴宁莉汤小伟李惠凯吴庆珍翟亚奇杜晨不详解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853 海军军医大学长海医院消化内科上海200433 解放军总医院第一医学中心

贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)是一种原发性食管动力障碍性疾病。目前,国内关于AC的诊断、治疗及随访等问题均尚无统一的专家共识。为此,由中华医学会消化内镜学分会与中国医师协会内镜医师分会牵头,组织国内相关领域专家参考... 详细信息

贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)是一种原发性食管动力障碍性疾病。目前,国内关于AC的诊断、治疗及随访等问题均尚无统一的专家共识。为此,由中华医学会消化内镜学分会与中国医师协会内镜医师分会牵头,组织国内相关领域专家参考相关的最新研究进展,通过集体讨论与投票等方式,共同制定本共识。本共识内容就AC的诊断、治疗、随访及特殊人群AC的治疗等列有17条陈述建议。

关键词：食管失弛症贲门诊断治疗随访

中国食管良恶性狭窄内镜下防治专家共识(2020,北京)

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中华消化内镜杂志 2021年第3期38卷 173-185页

作者：中华医学会消化内镜学分会消化内镜隧道技术协作组中国医师协会内镜医师分会北京医学会消化内镜学分会令狐恩强李兆申柴宁莉李隆松邹家乐不详解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 海军军医大学长海医院消化内科上海200433

食管黏膜发生良恶性病变或较大损伤时,极易发生狭窄,如何防治食管狭窄,国内尚无内镜下规范化治疗的相关共识。2020年,中华医学会消化内镜学分会和中国医师协会内镜医师分会联合组织全国相关领域权威专家讨论,提出了食管良恶性狭窄内镜... 详细信息

食管黏膜发生良恶性病变或较大损伤时,极易发生狭窄,如何防治食管狭窄,国内尚无内镜下规范化治疗的相关共识。2020年,中华医学会消化内镜学分会和中国医师协会内镜医师分会联合组织全国相关领域权威专家讨论,提出了食管良恶性狭窄内镜下防治专家共识,以期对该类疾病的防治提供指导作用。本共识内容分为食管大面积病变内镜下切除术后狭窄预防、食管良性狭窄治疗、难治性食管良性狭窄治疗、食管恶性狭窄治疗4个部分,共17条陈述建议。

关键词：食管狭窄预防措施内镜治疗

内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜病变的长期疗效研究

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中华胃肠内镜电子杂志 2017年第3期4卷 97-102页

作者：张波令狐恩强柴宁莉卢忠生杨竞陈亚东冯秀雪宋丹丹杜红孟江云王红斌王向东朱静唐平解放军总医院消化科北京100853 中共中央办公厅警卫局保健处北京100017

目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃高级别上皮内瘤变(HGIN)及早期胃癌(EGC)的长期疗效。方法回顾性分析2006年11月至2016年1月经解放军总医院消化内镜中心ESD治疗的术后病理诊断为HGIN及EGC的444例患者,对其生存状况进行随访,并结合... 详细信息

目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃高级别上皮内瘤变(HGIN)及早期胃癌(EGC)的长期疗效。方法回顾性分析2006年11月至2016年1月经解放军总医院消化内镜中心ESD治疗的术后病理诊断为HGIN及EGC的444例患者,对其生存状况进行随访,并结合临床病理进行总结,分析评价ESD疗效,包括:完全切除率、治愈性切除率、生存率、并发症及复发率。结果经ESD治疗的444例患者共切除病变451个,其中黏膜内癌52个(11.5%)、黏膜下癌25个(5.5%)、HGIN 374个(82.9%)。整块切除率为94.5%(426/451)、完全切除率为88.9%(401/451)、治愈性切除率为87.1%(393/451)。术中微小穿孔1例(0.2%),金属夹夹闭治愈;术后迟发性出血11例(2.3%),10例内镜下止血成功、1例内镜止血失败转外科手术治愈。术后幽门狭窄2例(0.5%),均经扩张治疗好转。444例患者中,410例患者获得随访,随访率为92.3%,随访时间平均56个月(18~109个月)。总复发率为2.9%(13/451)。随访期间死亡5例,总生存率为98.9%(439/444)。结论ESD治疗EGC具有较高的治愈率及较低的并发症发生率,长期疗效肯定。

关键词：胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术高级别上皮内瘤变

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胰腺液体积聚的微创治疗进展

中华胃肠内镜电子杂志 2022年第1期9卷 41-44页

作者：张波柴宁莉李隆松高飞令狐恩强解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853 解放军73123部队福建350303

胰腺液体积聚(PFC)是胰腺损伤后常见的并发症,PFC根据其病程长短、囊壁及内容物情况分为四类。PFC的治疗传统以经皮穿刺置管引流术(PCD)和外科手术为主。随着医疗技术的不断进步,目前微创技术已成为首选治疗方案,包括超声内镜引导下胰... 详细信息

胰腺液体积聚(PFC)是胰腺损伤后常见的并发症,PFC根据其病程长短、囊壁及内容物情况分为四类。PFC的治疗传统以经皮穿刺置管引流术(PCD)和外科手术为主。随着医疗技术的不断进步,目前微创技术已成为首选治疗方案,包括超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术、微创腹膜后入路胰腺坏死组织清除术等。本文对PFC的定义、分类及常见微创技术进行综述。

关键词：胰腺液体积聚消化内镜支架微创技术

内镜下射频消融术治疗胃低级别上皮内瘤变的临床研究

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中华胃肠内镜电子杂志 2020年第3期7卷 117-120页

作者：王楠钧柴宁莉令狐恩强冯佳李惠凯翟亚奇冯秀雪王赞滔张文刚李隆松王沙沙钟立森高飞解放军总医院第一医学中心消化内科医学部消化内科北京100853 解放军联勤保障部队第980医院消化内科河北050082 解放军73123部队福建350303

目的通过临床大样本研究,进一步明确内镜下射频消融术(RFA)治疗胃低级别上皮内瘤变(LGIN)的有效性及安全性。方法回顾性选择2014年10月至2019年12月经解放军总医院消化内镜中心术前筛查的175例患者证实为胃LGIN的255例病变纳入研究,并... 详细信息

目的通过临床大样本研究,进一步明确内镜下射频消融术(RFA)治疗胃低级别上皮内瘤变(LGIN)的有效性及安全性。方法回顾性选择2014年10月至2019年12月经解放军总医院消化内镜中心术前筛查的175例患者证实为胃LGIN的255例病变纳入研究,并进行内镜下RFA,关注其围手术期并发症发生情况,术后采用Wong-Baker面部表情量表进行疼痛评分,并追踪其复查随访结果。结果255例病变均成功完成内镜下RFA,术中无明显并发症发生;术后3个月、6个月、1年、2年、3年的治愈率分别为91.3%、90.8%、89.4%、88.2%、86.5%,术后腹痛为主要并发症。结论内镜下RFA是治疗胃LGIN的一种安全有效、操作简便、可门诊治疗的新方法,具有良好的临床应用前景。

关键词：内镜下射频消融术胃低级别上皮内瘤变有效性安全性

3%聚桂醇消融动物囊性肿瘤模型的有效性和安全性研究

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中华胃肠内镜电子杂志 2023年第1期10卷 31-36页

作者：高飞李惠凯冯秀雪杜晨韩珂柴宁莉令狐恩强解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

目的应用浓度为3%的聚桂醇溶液对建立的动物囊性肿瘤模型进行消融治疗,以评估其消融的安全性和有效性并探索该模型模拟胰腺囊性肿瘤的实用性。方法自体移植法在30只雌性性成熟SD大鼠腹腔内建立子宫内膜异位囊肿模型,饲养4周后成功建模... 详细信息

目的应用浓度为3%的聚桂醇溶液对建立的动物囊性肿瘤模型进行消融治疗,以评估其消融的安全性和有效性并探索该模型模拟胰腺囊性肿瘤的实用性。方法自体移植法在30只雌性性成熟SD大鼠腹腔内建立子宫内膜异位囊肿模型,饲养4周后成功建模的囊肿随机分为两组分别注射3%聚桂醇溶液或生理盐水,饲养4周后打开腹腔观察囊肿消融情况,取标本进行病理学检查。结果最终共收集了34个囊肿,形态学方面生理盐水组囊肿术前、术后均保持半球型,而3%聚桂醇溶液组囊肿术前的半球型消融后呈扁平瘢痕状;病理学方面生理盐水组标本上皮层单层柱状上皮细胞几乎无脱落,而3%聚桂醇溶液组标本上皮层单层柱状上皮细胞全部脱落,两组标本固有层均完整。消融术后囊肿无穿孔、腹腔脏器无损伤、大鼠无死亡。统计学分析两组消融有效率表明3%聚桂醇溶液具有良好的消融疗效。结论3%聚桂醇溶液消融大鼠子宫异位囊肿模型安全且有效,初步表明3%聚桂醇可用于EUS-LA临床治疗。该模型一定程度上可以模拟胰腺囊性肿瘤。

关键词：聚桂醇囊性肿瘤消融术动物模型

便携式一次性大孔道胃镜与常规胃镜在止血和内镜黏膜下剥离术中的应用对比:一项随机对照动物实验

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中华胃肠内镜电子杂志 2023年第1期10卷 14-19页

作者：赵晨怡宁波董浩冯秀雪李惠凯柴宁莉令狐恩强解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

目的本研究将便携式一次性大孔道胃镜与常规胃镜在清创止血及内镜黏膜下剥离术(ESD)上的有效性、安全性做了对比。方法使用家兔耳朵构建胃腔出血模型,便携式一次性大孔道胃镜为实验组,常规胃镜为对照组,对出血处进行清创并通过喷洒止血... 详细信息

目的本研究将便携式一次性大孔道胃镜与常规胃镜在清创止血及内镜黏膜下剥离术(ESD)上的有效性、安全性做了对比。方法使用家兔耳朵构建胃腔出血模型,便携式一次性大孔道胃镜为实验组,常规胃镜为对照组,对出血处进行清创并通过喷洒止血粉达到止血目的,对两组胃镜的整体操作时间、止血粉用量、止血成功率以及送粉管堵塞次数进行比较。使用两组胃镜对巴马小型猪进行ESD治疗,实验由经验丰富的内镜医师参与完成。将两组胃镜的ESD总时间、完整切除率、穿孔率、器械故障率以及内镜系统使用满意度进行比较,并将两组胃镜在术中所采集的图片进行评估打分。结果两组胃镜均成功完成止血。实验组的止血粉用量(2.54±0.97)g与对照组的用量(2.25±0.79)g,差异无统计学意义。对照组的送粉管发生过1次堵塞,而实验组的送粉管未发生过阻塞的情况。整体操作时间上,实验组时间(86.62±13.68)s,明显短于对照组(101.75±17.14)s,P值为0.004。两组胃镜各进行了16次ESD操作,两组病灶的完整切除率均为100%,实验组ESD总时间为(19.22±9.50)min,对照组的ESD总时间为(17.72±5.15)min,P值为0.985,差异无统计学意义。两组均无穿孔等并发症发生,两组器械也均未发生故障。实验组胃镜使用后满意度评价中,有15次为非常满意,1次为基本满意,对照组16次均为非常满意,P值为0.500,差异无统计学意义。两组胃镜所采集图片的评分相比差异也无统计学意义。结论便携式一次性大孔道内镜可以安全、有效的进行内镜下治疗,在减少医源性感染、突破内镜使用的场所限制上具有重要意义。

关键词：便携式一次性大孔道胃镜动物实验

肥胖成人慢性腹泻患病率的系统评价和Meta分析

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中华胃肠内镜电子杂志 2023年第2期10卷 115-120页

作者：韩珂王祥耀茹楠牛晓彤向京元王妍高飞柴宁莉令狐恩强解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

目的肥胖已成为全球严重的健康问题。多项研究表明,慢性腹泻在肥胖人群中较为常见。本研究对肥胖成人中慢性腹泻的患病率进行了系统评价和Meta分析。方法在PubMed、Embase和Web of Science文献数据库进行了系统检索,检索时间截止至2022... 详细信息

目的肥胖已成为全球严重的健康问题。多项研究表明,慢性腹泻在肥胖人群中较为常见。本研究对肥胖成人中慢性腹泻的患病率进行了系统评价和Meta分析。方法在PubMed、Embase和Web of Science文献数据库进行了系统检索,检索时间截止至2022年10月15日。本研究纳入了能够计算腹泻患病率的基于人群或肥胖患者的研究,由2名研究人员独立进行研究筛选,数据提取和质量评估。数据采用随机效应模型进行汇总。结果本研究共评估了8项研究,涉及19701名受访者,其中11820名为超重和肥胖个体。身体质量指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m^(2)的超重肥胖人群中,慢性腹泻的总体患病率为23.02%(95%CI:17.47%,28.57%)。肥胖组(BMI≥30 kg/m^(2))的腹泻患病率(23.79%,95%CI:16.29%,31.29%)高于超重组(25 kg/m^(2)≤BMI<30 kg/m^(2),18.82%,95%CI:13.02%,24.62%),但差异不具有统计学意义(P=0.30)。结论慢性腹泻在肥胖人群中相当常见,随着肥胖人数的增加,肥胖与慢性腹泻的共存值得更多关注。

关键词：腹泻肥胖患病率 Meta分析流行病学

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针对消化道病变的内镜及病理精析(二)

中华胃肠内镜电子杂志 2022年第4期9卷 229-231页

作者：张文刚柴宁莉王赞滔张楠王楠钧李惠凯高飞令狐恩强解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853 解放军73123部队江西334000

目前,胃内早期印戒细胞癌的内镜下表现逐渐被我国内镜医师所熟悉,但局限于腺颈部的印戒细胞癌的内镜特征往往很容易与部分胃炎病变相混淆。本文分别对1例早期胃印戒细胞癌及慢性胃炎伴Hp感染病变进行内镜及病理联合精析,并对两者进行对... 详细信息

目前,胃内早期印戒细胞癌的内镜下表现逐渐被我国内镜医师所熟悉,但局限于腺颈部的印戒细胞癌的内镜特征往往很容易与部分胃炎病变相混淆。本文分别对1例早期胃印戒细胞癌及慢性胃炎伴Hp感染病变进行内镜及病理联合精析,并对两者进行对比,以阐明两者在内镜下特定形态的形成过程以及彼此难于鉴别的原因。与同仁一道分享心得,并进行交流。

关键词：胃印戒细胞癌慢性胃炎 Hp感染病理