内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜病变的长期疗效研究

作     者：张波 令狐恩强 柴宁莉 卢忠生 杨竞 陈亚东 冯秀雪 宋丹丹 杜红 孟江云 王红斌 王向东 朱静 唐平 Zhang Bo;Linghu Enqiang;Chai Ningli;Lu Zhongsheng;Yang Jing;Chen Yadong;Feng Xiuxue;Song Dandan;Du Hong;Meng Jiangyun;Wang Hongbin;Wang Xiangdong;Zhu Jing;Tang Ping

作者机构：解放军总医院消化科北京100853 中共中央办公厅警卫局保健处北京100017 

出 版 物：《中华胃肠内镜电子杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Endoscopy(Electronic Edition))

年 卷 期：2017年第4卷第3期

页      面：97-102页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：北京市科委项目(D141100000414003) 

主　　题：胃黏膜病变 内镜黏膜下剥离术 高级别上皮内瘤变 

摘      要：目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃高级别上皮内瘤变(HGIN)及早期胃癌(EGC)的长期疗效。方法回顾性分析2006年11月至2016年1月经解放军总医院消化内镜中心ESD治疗的术后病理诊断为HGIN及EGC的444例患者,对其生存状况进行随访,并结合临床病理进行总结,分析评价ESD疗效,包括:完全切除率、治愈性切除率、生存率、并发症及复发率。结果经ESD治疗的444例患者共切除病变451个,其中黏膜内癌52个(11.5%)、黏膜下癌25个(5.5%)、HGIN 374个(82.9%)。整块切除率为94.5%(426/451)、完全切除率为88.9%(401/451)、治愈性切除率为87.1%(393/451)。术中微小穿孔1例(0.2%),金属夹夹闭治愈;术后迟发性出血11例(2.3%),10例内镜下止血成功、1例内镜止血失败转外科手术治愈。术后幽门狭窄2例(0.5%),均经扩张治疗好转。444例患者中,410例患者获得随访,随访率为92.3%,随访时间平均56个月(18~109个月)。总复发率为2.9%(13/451)。随访期间死亡5例,总生存率为98.9%(439/444)。结论ESD治疗EGC具有较高的治愈率及较低的并发症发生率,长期疗效肯定。