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通过国际合作开发创新性社区慢性病管理模式--快乐生活俱乐部^(TM)项目成果报告(二)

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中国全科医学 2011年第4期14卷 345-350页

作者： Colette Browning Shane Thomas 杨辉 anna chapman 张拓红李志新 Monash大学医学、护理和卫生科学部初级卫生保健学院澳大利亚维多利亚州3168 北京大学医学部公共卫生学院卫生政策与管理学系北京市丰台区疾病预防控制中心

本文目的是通过探讨澳大利亚和中国国情和体制的相似点和不同点,揭示慢性病管理研究国际合作的重要性和可行性。中澳两国在人口结构、社会和政治架构、文化传统以及卫生系统等各方面都有显著的差异,然而两国却面临同样的老龄化人口学变... 详细信息

本文目的是通过探讨澳大利亚和中国国情和体制的相似点和不同点,揭示慢性病管理研究国际合作的重要性和可行性。中澳两国在人口结构、社会和政治架构、文化传统以及卫生系统等各方面都有显著的差异,然而两国却面临同样的老龄化人口学变迁和随之产生的慢性病的严重负担。在全球化时代,两国在经济发展上存在互补和合作机遇,同时有更多的机会构建医疗卫生领域的合作。快乐生活俱乐部就是在这种环境和压力下建立起来的合作式伙伴关系项目。这个伙伴关系以交换信息、共同行动、分担资源、能力建设作为主要特征。该项目的主要干预措施动机谈话不仅仅是澳大利亚慢性病管理技术在中国的本土化试验,而且研究成果也反馈到澳大利亚,用来进一步促进该国以社区为基础的健康教练服务。因此,在面对慢性病海啸的严峻挑战时,国际间合作研究是重要的策略之一,它不仅仅能促进各方更好地提供慢性病管理服务,还能共同开发决策证据,促进更好的健康和卫生服务政策。

关键词：国际合作澳大利亚中国快乐生活俱乐部

探索以病人为中心的慢性病管理模式--快乐生活俱乐部^(TM)项目报告(四)

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中国全科医学 2011年第10期14卷 1049-1054页

作者： Colette Browning Shane Thomas 杨辉 anna chapman 张拓红李志新 3168澳大利亚维多利亚州 Nonash大学医学、护理和卫生科学部初级卫生保健学院北京大学医学部公共卫生学院北京市丰台区疾病预防控制中心

本文是快乐生活俱乐部系列文章之四,从理论上和实践上探讨以病人为中心的医疗卫生服务模式。作者认为以病人为中心的服务是从生物-心理-社会的多维度框架中揭示疾病与患病的关系;是从医学、社会学、经济学、文化学的角度把病人理解为独... 详细信息

本文是快乐生活俱乐部系列文章之四,从理论上和实践上探讨以病人为中心的医疗卫生服务模式。作者认为以病人为中心的服务是从生物-心理-社会的多维度框架中揭示疾病与患病的关系;是从医学、社会学、经济学、文化学的角度把病人理解为独特的整体人;是卫生工作者与病人、家属、社区共同分担权利和责任的过程;是医患之间富于情感互动的治疗联盟;是将医务人员客观性和主观性有机结合的服务过程。快乐生活俱乐部的设计和实施是以病人为中心为原则的,通过把动机谈话纳入糖尿病管理,来促进病人的躯体和心理健康,提高生活质量;通过培训加强健康教练的心理学技能和综合服务能力建设;鼓励健康教练与病人建立连续和长期的合作关系,共同参与和拥有糖尿病管理;着眼于给病人提供个体化的行为改变指导和帮助;通过"换帽子"的方式交替地体现临床医生和健康教练的功能。本文最后归纳了全文的要点,并提出快乐生活俱乐部的以病人为中心模式,对社区卫生服务及区域卫生系统发展的启示和意义。

关键词：以病人为中心慢性病管理快乐生活俱乐部

社区慢性病管理新模式的基本原理和设计--快乐生活俱乐部TM项目成果报告(一)

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中国全科医学 2011年第1期14卷 1-5页

作者： Colette Browning Shane Thomas 杨辉 anna chapman 张拓红李志新 3168澳大利亚维多利亚州 Monash大学医学、护理和卫生科学部初级卫生保健学院北京大学医学部公共卫生学院卫生政策与管理学系北京市丰台区疾病预防控制中心

作为快乐生活俱乐部系列的开篇,本文目的是介绍和讨论这个社区慢性病管理项目的基本设计原理、现实意义,并作为其他系列文章的方法学基础。快乐生活俱乐部是受国际商标保护的慢性病管理项目,它源于澳大利亚的美好生活俱乐部。当今人类... 详细信息

作为快乐生活俱乐部系列的开篇,本文目的是介绍和讨论这个社区慢性病管理项目的基本设计原理、现实意义,并作为其他系列文章的方法学基础。快乐生活俱乐部是受国际商标保护的慢性病管理项目,它源于澳大利亚的美好生活俱乐部。当今人类社会人口老龄化和慢性病海啸给国家和地区的卫生服务系统带来巨大挑战,首当其冲的问题是卫生服务提供系统怎样响应老龄化社区的健康服务需要。快速增长的糖尿病是21世纪人类健康的巨大疾病负担之一,这种前所未有的需要不仅仅是数量上的增长,还是内涵上的变化。它促使卫生政策和服务的研究者们向探索创新性的卫生服务系统方向发展。初级卫生保健和全科医学位于这场新战役的前沿阵地。快乐生活俱乐部就是一种创新探索,致力于把社区卫生服务更进一步地推向生物-心理-社会健康的服务模式。它以动机谈话为主要干预措施,从应用心理学入手加强基层卫生服务人员的能力建设,使社区医生和护士能够采用合作和指导式的医患沟通方式,唤起患者对慢性病管理的自主性和信心,有效地帮助糖尿病患者改变与慢性病有关的生活方式行为,从而达到更好的管理慢性病和提高生活质量的目的。

关键词：慢性病管理生物-心理-社会模式动机谈话快乐生活俱乐部

改善2型糖尿病患者的生活质量--快乐生活俱乐部^(TM_注)项目报告(六)

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中国全科医学 2011年第19期14卷 2116-2120页

作者： Colette Browning Shane Thomas 杨辉 anna chapman Sean Cowlishaw 李志新张拓红 Monash大学医学、护理和卫生科学部初级卫生保健学院澳大利亚维多利亚州3168 北京市丰台区疾病预防控制中心北京大学医学部公共卫生学院

背景和目的糖尿病明显地影响病人的心理健康,而心理问题又反过来影响病人参与治疗和自我管理的能力。快乐生活俱乐部的健康教练采用动机谈话和心理学技术,帮助病人改变行为,更好地管理慢性病。本项目采用凯斯勒心理忧虑量表(Kessler psy... 详细信息

背景和目的糖尿病明显地影响病人的心理健康,而心理问题又反过来影响病人参与治疗和自我管理的能力。快乐生活俱乐部的健康教练采用动机谈话和心理学技术,帮助病人改变行为,更好地管理慢性病。本项目采用凯斯勒心理忧虑量表(Kessler psychological d istress scale,K10)评价干预对参加者心理健康的影响。方法将100名55岁及以上的糖尿病患者随机分为动机谈话组(干预组)和对照组,10名社区卫生工作者接受健康心理学专家培训,为干预组提供动机谈话服务。干预组和对照组都接受常规的糖尿病管理。在干预实施前、实施后6个月和12个月时以问卷调查方式收集数据。计算K10每个指标的平均值,并按照低、中、高、很高对K10总分进行心理问题严重程度的分析。将K10总分≥16确定为焦虑或抑郁风险较高,K10总分≥30确定为心理疾病筛选阳性,比较干预前后两组间的差异。结果 (1)干预1~6个月时,干预组10个指标中有6个明显下降,差异有统计学意义。干预7~12个月时,这6个指标中有5个继续下降,另外还有2个指标开始下降。(2)干预1~6个月时,两组较高焦虑或抑郁风险的比例都明显下降,7~12个月时未呈继续下降。(3)基线时,心理疾病筛选阳性(K10分值30~50)率为6%,高于中国和澳大利亚以往调查的结果。该率在干预6个月后明显下降。结论项目干预对改善糖尿病患者非特异性心理抑郁产生积极影响。建议今后的卫生调查和干预研究中,开展对K10的心理测量学研究。建议该项目的干预组和对照组分别设置在不同的社区卫生服务中心,并增加观察样本量,以更好地评估动机谈话等心理学技术的干预效果。

关键词：心理健康凯斯勒心理忧郁量表糖尿病,2型慢性病管理快乐生活俱乐部

改变2型糖尿病患者的卫生服务利用--快乐生活俱乐部^(TM)项目报告(七)

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中国全科医学 2011年第22期14卷 2473-2477页

背景快乐生活俱乐部TM慢性病管理项目的目的之一,是通过帮助患者改变行为生活方式,改善患者对医疗服务的依从性和自我管理能力,有效地利用医疗服务。本文的目的是通过快乐生活俱乐部TM试点的数据分析,探讨干预活动对患者医疗服务利用行... 详细信息

背景快乐生活俱乐部TM慢性病管理项目的目的之一,是通过帮助患者改变行为生活方式,改善患者对医疗服务的依从性和自我管理能力,有效地利用医疗服务。本文的目的是通过快乐生活俱乐部TM试点的数据分析,探讨干预活动对患者医疗服务利用行为的影响。方法在试点社区招募100名55岁及以上的2型糖尿病患者,并随机分成干预组和对照组。由10名经过澳大利亚健康心理学培训的社区医生和护士对干预组患者提供健康教练服务,即采用动机谈话帮助患者改变行为。研究者在干预前、干预后6个月和12个月对患者进行问卷和临床检查监测,其中问卷内容包括医院和社区服务就诊和住院情况。采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。结果干预组患者6个月内社区卫生服务利用次数从基线的5.17次增加到干预6个月时的6.88次,差异具有统计学意义;干预第12个月时,干预组患者6个月内社区卫生服务利用次数为6.98次,与第6个月时基本相同。对照组患者的社区卫生服务利用率没有明显变化,差异无统计学意义。由于观察期较短和样本量较少,尚未观察到患者对医院门诊和住院服务以及急诊和私人医疗服务利用的变化趋势。结论快乐生活俱乐部TM促进了患者对社区卫生服务的利用。

关键词：卫生服务利用糖尿病,2型慢性病管理快乐生活俱乐部

2型糖尿病的共病及其社区干预的意义--快乐生活俱乐部^TM注项目报告(八)

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中国全科医学 2011年第28期14卷 3189-3192页

作者： Colette Browning Shane Thomas 杨辉 anna chapman Sean Cowlishaw 李志新张拓红 Monash大学医学、护理和卫生科学部初级卫生保健学院北京市丰台区疾病预防控制中心北京大学医学部公共卫生学院

背景快乐生活俱乐部TM慢性病管理项目的目的 ,是通过帮助患者改变行为生活方式,改善患者对医疗服务的依从性和自我管理能力,有效地利用医疗服务,改善生活质量。糖尿病的共病现象增加了患者对医疗卫生服务的利用和成本,对共病的管理将有... 详细信息

背景快乐生活俱乐部TM慢性病管理项目的目的 ,是通过帮助患者改变行为生活方式,改善患者对医疗服务的依从性和自我管理能力,有效地利用医疗服务,改善生活质量。糖尿病的共病现象增加了患者对医疗卫生服务的利用和成本,对共病的管理将有利于提高社区慢性病管理的效率。本文的目的是通过快乐生活俱乐部TM试点的数据分析,探讨2型糖尿病的共病及其对社区干预计划和实施的意义。方法在试点社区招募100名55岁及以上的2型糖尿病患者,随机分配成干预组和对照组。10名经过澳大利亚健康心理学培训的社区医生和护士,对干预组患者提供以动机谈话为主的健康教练服务。研究者在干预前、干预6个月和12个月对患者进行问卷调查、心理健康状况筛查和临床检查监测,掌握患者的躯体和心理共病状况。采用SPSS 18.0对数据进行统计分析。结果 77%的糖尿病患者同时患心血管疾病,37%的糖尿病患者患骨关节疾病。凯斯勒心理忧郁量表筛查结果,32%的患者评分大于22。48%的糖尿病患者患1种共病,31%的患者患2种共病,7%的患者患3种共病。干预组患者在干预后收缩压有下降趋势,但统计学检验结果差异无显著性。结论心血管疾病是糖尿病患者最普遍存在的共病,其次为骨关节病。糖尿病患者心理忧郁的可能性较高。糖尿病与心血管疾病之间存在共同的行为危险因素。对膳食和身体锻炼的行为干预,将有利于对慢性病的综合管理,提高社区慢性病管理的效率。

关键词：共病 2型糖尿病心血管疾病高血压病慢性病管理快乐生活俱乐部

Mitigating Carbon Emissions:A Comprehensive Analysis of Transitioning to Hydrogen-Powered Plants in Japan’s Energy Landscape Post-Fukushima

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Energy Engineering 2024年第5期121卷 1143-1159页

作者： Nugroho Agung Pambudi Andrew chapman Alfan Sarifudin Desita Kamila Ulfa Iksan Riva Nanda Department of Mechanical Engineering Education Universitas Sebelas MaretSukoharjo57161Indonesia International Institute for Carbon-Neutral Reserch(WPI-I2CNER) Kyushu UniversityFukuoka819-0395Japan Postgraduate of Mechanical Engineering Universitas Sebelas MaretSurakarta57126Indonesia Energy and Society Laboratory Department of Mechanical Engineering EducationUniversitas Sebelas MaretSukoharjo57161Indonesia Department of Metallurgical and Material Engineering Universitas IndonesiaDepok16424Indonesia

One of the impacts of the Fukushima disaster was the shutdown of all nuclear power plants in Japan,reaching zero production in *** response,the country started importing more fossil energy including coal,oil,and natural gas to fill the energy ***,this led to a significant increase in carbon emissions,hindering the efforts to reduce its carbon *** the current situation,Japan is actively working to balance its energy requirements with environmental considerations,including the utilization of hydrogen ***,this paper aims to explore the feasibility and implications of using hydrogen power plants as a means to reduce emissions,and this analysis will be conducted using the energy modeling of the MARKAL-TIMES Japan *** hydrogen scenario(HS)is assumed with the extensive integration of hydrogen into the power generation sector,supported by a hydrogen import ***,this scenario will be compared with the Business as Usual(BAU)*** results showed that the generation capacities of the BAU and HS scenarios have significantly different primary energy *** BAU scenario is highly dependent on fossil fuels,while the HS scenario integrates hydrogen contribution along with an increase in renewable energy,reaching a peak contribution of 2,160 PJ in *** the HS scenario,the target of reducing CO_(2) emissions by 80%is achieved through significant hydrogen *** 2050,the total CO_(2) emissions are estimated to be 939 million tons for the BAU scenario and 261 million tons for the Hydrogen *** addition,the contribution of hydrogen to electricity generation is expected to be 153 TWh,smaller than PV and wind power.

关键词： Business as usual(BAU)scenario hydrogen scenario CO_(2)emissions power generation sector

中国2型糖尿病的管理:快乐生活俱乐部,采用健康教练的实用性群组随机对照试验

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英国医学杂志中文版 2016年第9期6卷 499-507页

作者： Colette Browning anna chapman Hui Yang Shuo Liu Tuohong Zhang Joanne C Enticott Shane A Thomas RDNS Institute Melbourne Victoria Australia Faculty of Medicine Nursing and Health Sciences School of Primary Health Care Monash University Melbourne Victoria Australia International Institute for Primary Health Care Research Shenzhen China. RDNS Institute Melbourne Victoria Australia Faculty of Medicine Nursing and Health Sciences School of Primary Health Care Monash University Melbourne Victoria Australia. Faculty of Medicine Nursing and Health Sciences School of Primary Health Care Monash University Melbourne Victoria Australia International Institute for Primary Health Care Research Shenzhen China. Beijing Office for Cancer Prevention and Control Peking University Cancer Hospital and Institute Beijing China. School of Public Health Peking University Health Science Centre Beijing China. RDNS Institute Melbourne Victoria Australia Faculty of Medicine Nursing and Health Sciences School of Primary Health Care Monash University Melbourne Victoria Australia School of Clinical Sciences Monash University Melbourne Victoria Australia.

目的与常规服务相比,评估健康教练使用动机谈话(MI)的干预对改善2型糖尿病(T2DM)患者的血糖控制,以及临床、心理社会和自我保健结果的影响。设计实用性群组随机对照试验。研究地点中国北京市丰台区社区卫生服务站(CHSs)。参与者在41家... 详细信息

目的与常规服务相比,评估健康教练使用动机谈话(MI)的干预对改善2型糖尿病(T2DM)患者的血糖控制,以及临床、心理社会和自我保健结果的影响。设计实用性群组随机对照试验。研究地点中国北京市丰台区社区卫生服务站(CHSs)。参与者在41家随机选取的CHSs(21家干预组和20家对照组),有21家干预组CHSs(372名患者)和18家对照组(296名患者)在开始时参与试验。干预干预组患者接受电话和面对面MI健康教练服务,并同时在CHSs接受常规的服务。对照组只接受常规的服务。2组的医疗费用均得到减免。结局指标在基线、6个月和12个月进行结果评估。主要指标是糖化血红蛋白(HbAlc)。次要指标包括一组人体测量学指标、血压、空腹血糖、社会心理和自我保健。结果在12个月时,没有发现HbA1c的治疗效果差别,[调整后差别为0.02,95%可信区间(CI)-0.40~0.44,P=0.929],干预组和对照组都显示出明显的改善。不过,2个次要指标:心理忧郁(调整后差别为-2.38,95%CI-4.64~-0.12,P=0.039)和收缩压(调整后差别为-3.57,95%CI-6.08~-1.05,P=0.005)显示为明显改善的结果,与明显的治疗效果差别相一致,并得到敏感性分析的支持。有意义的是,在HbA1c之外,两组均显示出甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇上的明显改善。结论在当今中国初级卫生保健改革的形势下,本研究是在中国第一个在CHSs实际现场开展的、特别针对T2DM的大规模群组随机对照研究。虽然没有在HbA1c上发现治疗效果差别,但在2组的很多结果(包括HbAlc)上呈现改善,该结果支持在中国对T2DM患者进行常规和免费的临床健康检查。

关键词：社区卫生服务站干预组群组随机对照试验健康教练自我保健快乐生活俱乐部血糖控制动机谈话

Palliative long-term abdominal drains vs large volume paracenteses for the management of refractory ascites in end-stage liver disease

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World Journal of Hepatology 2024年第3期16卷 428-438页

作者： Senamjit Kaur Rodrigo V Motta Bryony chapman Victoria Wharton Jane D Collier Francesca Saffioti Oxford Liver Unit Department of Gastroenterology and HepatologyOxford University Hospitals NHS Foundation TrustOxford OX39DUUnited Kingdom Oxford Liver Unit and Translational Gastroenterology Unit Nuffield Department of MedicineUniversity of OxfordOxford OX39DUUnited Kingdom

BACKGROUND Long-term abdominal drains(LTAD)are a cost-effective palliative measure to manage malignant ascites in the community,but their use in patients with end-stage chronic liver disease and refractory ascites is not routine *** safety and cost-effectiveness of LTAD are currently being studied in this setting,with preliminary positive *** hypothesised that palliative LTAD are as effective and safe as repeat palliative large volume paracentesis(LVP)in patients with cirrhosis and refractory ascites and may offer advantages in patients’quality of *** To compare the effectiveness and safety of palliative LTAD and LVP in refractory ascites secondary to end-stage chronic liver *** A retrospective,observational cohort study comparing the effectiveness and safety outcomes of palliative LTAD and regular palliative LVP as a treatment for refractory ascites in consecutive patients with end-stage chronic liver disease followed-up at our United Kingdom tertiary centre between 2018 and 2022 was ***’s exact tests and the Mann-Whitney U test were used to compare qualitative and quantitative variables,***-Meier survival estimates were generated to stratify time-related outcomes according to the type of *** Thirty patients had a total of 35 indwelling abdominal drains and nineteen patients underwent regular *** baseline characteristics were similar between the *** antibiotics were more frequently prescribed in patients with LTAD(P=0.012),while the incidence of peritonitis did not differ between the two groups(P=0.46).The incidence of acute kidney injury(P=0.014)and ascites/drain-related hospital admissions(P=0.004)were significantly higher in the LVP *** overall survival was similar in the two groups(log-rank P=0.26),but the endpoint-free survival was significantly shorter in the LVP group(P=0.003,P<0.001,P=0.018 for first ascites/drain-related admission,acute kidney injury and drain

关键词： Decompensated liver cirrhosis Indwelling abdominal catheter Rocket drain Palliative care Safety Quality of life