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环境规制影响绿色经济效率的机制研究与实证检验——基于环保注意力和地方政府GDP竞争角度

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管理评论 2024年

作者：岳立任婉瑜江铃锋兰州大学经济学院兰州大学经济学院

地方政府环保注意力和地方政府间GDP竞争在我国环境规制对绿色经济效率影响路径上发挥明显的调节作用并存在“黑箱效应”，中国特色的地方政府竞争是研究该问题的重要视角。本文基于2.05—2.19年中国省级面板数据，用Super-SBM模型测算... 详细信息

地方政府环保注意力和地方政府间GDP竞争在我国环境规制对绿色经济效率影响路径上发挥明显的调节作用并存在“黑箱效应”，中国特色的地方政府竞争是研究该问题的重要视角。本文基于2.05—2.19年中国省级面板数据，用Super-SBM模型测算绿色经济效率，通过变系数模型分别对环保注意力和GDP竞争的复杂调节作用机制进行研究。结果表明：环境规制对绿色经济效率的“非线性影响”在政府命令型和市场激励型环境规制中显著存在，公众参与型规制对绿色经济发展只在短期表现为显著的负面影响，长期影响不显著。地方政府环保注意力和政府GDP竞争均在环境规制影响绿色经济效率的过程中发挥复杂的调节作用，“黑箱效应”主要体现在二者调节作用与其对绿色经济效率的直接影响存在方向性差异。此外，产业结构水平和市场开放水平均会对绿色经济效率产生显著的阻碍作用，而对外开放水平的提高有利于我国绿色经济的发展。

关键词：绿色经济效率地方政府环保注意力异质型环境规制地方政府GDP竞争黑箱效应

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肝肾联合移植临床诊疗指南

器官移植 2024年

作者：孙煦勇蓝柳银文宁董建辉吴基华 1.中华医学会器官移植学分会 2.广西医科大学第二附属医院中华医学会器官移植学分会广西医科大学第二附属医院

肝肾联合移植相继应用于各大移植中心，使许多终末期肝、肾衰竭患者重获新生。然而肝肾联合移植术的临床诊疗及长期生存预后仍存在较多需要解决的问题。本指南参考《肝肾联合移植技术操作规范（2.19版）》和国内外已发表的最新文献和指... 详细信息

肝肾联合移植相继应用于各大移植中心，使许多终末期肝、肾衰竭患者重获新生。然而肝肾联合移植术的临床诊疗及长期生存预后仍存在较多需要解决的问题。本指南参考《肝肾联合移植技术操作规范（2.19版）》和国内外已发表的最新文献和指南，制定了《肝肾联合移植临床诊疗指南》。就肝肾联合移植的手术指征和禁忌证、术前准备和评估、在终末期肝病和肾病中移植的时机、手术方法的选择以及术后随访、联合移植受者的独特病理生理学、外科技术、并发症管理和免疫抑制治疗的选择等临床问题提出推荐意见，以提高移植物利用率，改善肝肾联合移植受者的生存预后。

关键词：肝肾联合移植肝移植肾移植排斥反应免疫抑制药术前评估术后并发症围手术期管理

骨形成肽1和聚多巴胺复合涂层修饰提高聚醚醚酮表面活性

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中国组织工程研究 2024年

作者：秦敬杰郭子歌李睿马士卿卢瑞杰李梦君 1.天津市黄河医院口腔科 2.天津医科大学口腔医院修复科 3.石嘴山市第二人民医院口腔科 4.天津医科大学第二医院口腔科天津市黄河医院口腔科天津医科大学口腔医院修复科石嘴山市第二人民医院口腔科天津医科大学第二医院口腔科

背景：聚醚醚酮具有与人体皮质骨相近的弹性模量及良好的射线透射性、化学稳定性和生物相容性等优点，有望应用于口腔种植领域，然而其具有生物惰性，难以与周围组织形成骨结合，因此如何提高聚醚醚酮的表面活性是目前的主要问题。目的... 详细信息

背景：聚醚醚酮具有与人体皮质骨相近的弹性模量及良好的射线透射性、化学稳定性和生物相容性等优点，有望应用于口腔种植领域，然而其具有生物惰性，难以与周围组织形成骨结合，因此如何提高聚醚醚酮的表面活性是目前的主要问题。目的：分析聚醚醚酮表面骨形成肽1和聚多巴胺复合涂层的促成骨和成血管作用。方法：将聚醚醚酮片浸泡于多巴胺溶液中2. h，制备聚醚醚酮-聚多巴胺材料；将聚醚醚酮-聚多巴胺材料浸泡于骨形成肽1溶液中2. h，制备聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料，表征材料的微观形貌、亲水性与元素组成。将骨髓间充质干细胞分别接种于聚醚醚酮、聚醚醚酮-聚多巴胺、聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料表面，通过活死细胞染色和细胞骨架染色评估细胞活性与黏附状态，茜素红和骨钙素免疫荧光染色检测细胞成骨分化能力。将人脐静脉内皮细胞分别接种于3组材料表面，通过活死细胞染色和细胞骨架/血管内皮生长因子免疫荧光染色评估细胞活性及成血管水平。结果与结论：(1)扫描电镜下可见聚醚醚酮材料表面光滑，聚醚醚酮-聚多巴胺材料表面出现凹凸不平的沉积物，聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料表面有小颗粒突起；接触角测试结果显示，聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料的亲水性优于其他两种材料；X射线光电子能谱测试结果显示，骨形成钛1成功修饰于聚醚醚酮材料表面；(2.活死细胞染色和细胞骨架染色显示，相较于其他两种材料，聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料可提高骨髓间充质干细胞的活性与黏附；茜素红和骨钙素免疫荧光染色显示，相较于其他两种材料，聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料可促进骨髓间充质干细胞的成骨分化；(3)活死细胞染色和免疫荧光染色显示，相较于其他两种材料，聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料可提高人脐静脉内皮细胞的活性与黏附及血管内皮生长因子蛋白的表达；(4)结果表明，骨形成肽1和聚多巴胺复合涂层可提高聚醚醚酮表面的促成骨和成血管活性。

关键词：聚醚醚酮表面改性聚多巴胺涂层骨形成肽1 成骨分化成血管

半夏泻心汤调控铁死亡对胃癌前病变大鼠的作用机制研究

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时珍国医国药 2024年

作者：马佳乐梁欣奕张馨元冷孟桐李慧臻 1.天津中医药大学第二附属医院 2.天津中医药大学天津中医药大学第二附属医院天津中医药大学

目的探讨半夏泻心汤调节铁死亡对胃癌前病变大鼠的影响。方法将30只SD大鼠按随机分为空白组、模型组、半夏泻心汤组。空白组小鼠正常饲养,其他两组使用“MNNG多因素刺激法”造模,以构建胃癌前病变模型。采用苏木素-伊红(HE)染色光镜... 详细信息

目的探讨半夏泻心汤调节铁死亡对胃癌前病变大鼠的影响。方法将30只SD大鼠按随机分为空白组、模型组、半夏泻心汤组。空白组小鼠正常饲养,其他两组使用“MNNG多因素刺激法”造模,以构建胃癌前病变模型。采用苏木素-伊红(HE)染色光镜下观察胃黏膜病理组织学情况;qRT-PCR、Western Blot、免疫组化检测核因子E2.关因子2.NRF2.、胱氨酸/谷氨酸逆向转运蛋白溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX4)、铁蛋白重链1(FTH1)表达。结果 (1)病理组织学:模型组大鼠胃黏膜可见中-重度萎缩,腺体异型增生,而半夏泻心汤组大鼠胃黏膜萎缩程度较模型组明显减轻,且无异型增生。(2.qRT-PCR:模型组大鼠NRF2.SLC7A11、GPX4、FTH1 mRNA表达较空白组显著升高(P2.SLC7A11、GPX4、FTH1 mRNA表达较模型组显著降低(P2.SLC7A11、GPX4、FTH1 mRNA蛋白较空白组显著升高(P2.SLC7A11、GPX4、FTH1 mRNA蛋白较模型组显著降低(P2.SLC7A11、GPX4、FTH1平均光密度较空白组显著升高(P2.SLC7A11、GPX4、FTH1平均光密度较模型组显著降低(P2.GPX4信号通路有关。

关键词：半夏泻心汤胃癌前病变铁死亡作用机制

不同病理分级腹膜假黏液瘤：F-FDG PET/CT双时相显像表现及血清肿瘤标志物水平

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中国医学影像技术 2024年

作者：张丽李兵文哲童冠圣 1.首都医科大学附属北京世纪坛医院核医学科 2.清华大学附属北京清华长庚医院肿瘤外科首都医科大学附属北京世纪坛医院核医学科清华大学附属北京清华长庚医院肿瘤外科

目的对比不同病理分级腹膜假黏液瘤（PMP）18F-FDGPET/CT双时相显像表现及血清肿瘤标志物水平。方法回顾性分析31例经病理确诊阑尾来源PMP患者，根据病理结果分为低级别、高级别及高级别伴印戒细胞PMP。对比不同级别PMP18F-FDGPET/CT常... 详细信息

目的对比不同病理分级腹膜假黏液瘤（PMP）18F-FDGPET/CT双时相显像表现及血清肿瘤标志物水平。方法回顾性分析31例经病理确诊阑尾来源PMP患者，根据病理结果分为低级别、高级别及高级别伴印戒细胞PMP。对比不同级别PMP18F-FDGPET/CT常规和延迟显像表现，以及PET/CT检查前1个月内血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）12.及CA19-9水平。结果31例PMP包括14例低级别、12.高级别及5例高级别伴印戒细胞PMP。18F-FDGPET/CT延迟显像中，低、高级别PMP病灶最大标准摄取值(SUVmax)、病灶SUVmax与肝脏平均标准摄取值之比(SUVmax/SUVlivermean)及PET-腹膜癌指数（PCI）均高于常规18F-FDGPET/CT显像（P均＜0.05）；延迟显像中，高级别伴印戒细胞PMP病灶SUVmax、SUVmax/SUVlivermean和PET-PCI均与常规显像差异均无统计学意义（P均＞0.05）。不同病理分级PMP患者之间，CEA、CA12.及CA19-9水平差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论不同病理分级PMP的18F-FDG PET/CT双时相显像表现具有一定特征性，血清肿瘤标志物水平与PMP病理分级无明显相关。

关键词：假黏液瘤,腹膜正电子发射断层显像术肿瘤标记,生物学

健心颗粒对气虚血瘀型心力衰竭大鼠心肌重构及CaN/NFATc3通路的影响基础研究

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：陈成钟智慧吴颖胡毅汤睿之 1.福建中医药大学附属第二人民医院老年科 2.中西医结合基础福建省高校重点实验室(福建中医药大学) 福建中医药大学附属第二人民医院老年科中西医结合基础福建省高校重点实验室(福建中医药大学)

目的观察健心颗粒对气虚血瘀型心力衰竭（心衰）大鼠心肌重构的影响，并探讨其对钙调磷酸酶（Ca N）/活化T细胞核因子c3(NFATc3)通路的影响。方法将2.只雄性SD大鼠随机分为假手术组（Sham组）、模型组和干预组，每组8只。模型组和干... 详细信息

目的观察健心颗粒对气虚血瘀型心力衰竭（心衰）大鼠心肌重构的影响，并探讨其对钙调磷酸酶（Ca N）/活化T细胞核因子c3(NFATc3)通路的影响。方法将2.只雄性SD大鼠随机分为假手术组（Sham组）、模型组和干预组，每组8只。模型组和干预组结扎冠脉左前降支后，配合饥饿和力竭游泳的方式构建气虚血瘀型心衰模型，Sham组大鼠冠脉左前降支仅穿线不接扎。干预组予以健心颗粒3.2.g/（kg·d）,Sham组和模型组均予以2.mL生理盐水灌胃，每日1次。干预4周后，行右颈动脉插管测定大鼠血流动力学参数[左室收缩末压（LVSP）、左室舒张末压（LVEDP）、左室压力最大上升速率（+dP/dtmax）及左室压力最大下降速率（-dP/dtmax）]，测量心脏重量，计算心脏重量指数（HMI），心肌组织行Masson、HE染色分别测定心肌梗死面积百分比、心肌细胞横截面积。留取大鼠心肌组织行CaN的活性检测，免疫组化和Western Blot测定CaNA亚基（CaNA）、CaNB亚基（CaNB）、胞核和胞浆NFATc3及β肌球蛋白重链（β-MHC）、B型利钠肽（BNP）的表达。结果 Sham组大鼠一般情况良好，心肌细胞形态轮廓清晰，排列整齐，少许的炎细胞浸润；模型组大鼠疲乏、萎靡，活动度少，呼吸急促，心肌组织受损严重，心肌细胞轮廓模糊，呈现无序化排列，大量炎症细胞浸润于心肌组织间；与模型组比较，干预组精神状态改善，静息状态下无呼吸急促，活动度增加，心肌形态较模型组完整，排列相对有序，细胞间炎症细胞浸润减少。与Sham组大鼠比较，模型组大鼠LVSP、+dP/dtmax、-dP/dtmax降低，LVEDP、心肌梗死面积百分比、横截面积、HMI、心肌组织CaN活性、β-MHC、BNP蛋白表达、胞核NFATc3蛋白表达以及胞核NFATc3/胞浆NFATc3升高（均P<0.05）。与模型组比较，干预组大鼠LVSP、+dP/dtmax、-dP/dtmax升高，LVEDP、心肌梗死面积百分比、横截面积、HMI、心肌组织CaN活性、β-MHC、BNP蛋白表达、胞核NFATc3蛋白表达以及胞核NFATc3/胞浆NFATc3降低（均P<0.05）结论健心颗粒可改善气虚血瘀型心衰大鼠的心功能，改善心肌重构，下调心肌β-MHC、BNP的表达，其机制可能与抑制心肌组织CaN的活性，进而下调NFATc3的核转位有关。

关键词：健心颗粒气虚血瘀心力衰竭心肌重构钙调磷酸酶/活化T细胞核因子c3 中药复方

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姜良铎教授从状态辨治老老年脓毒症经验

环球中医药 2024年

作者：胡元智唐光华 1.广州中医药大学第二临床医学院 2.广东省中医院急诊科

脓毒症的特点是具有高发病率、高死亡率及较差的结局与预后。老老年患者(80岁以上)由于老年体弱、脏气衰亏,常合并多种内伤宿疾,五脏俱损,元气衰竭,感染之后更易发展为脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等变症、坏症,成为老龄... 详细信息

脓毒症的特点是具有高发病率、高死亡率及较差的结局与预后。老老年患者(80岁以上)由于老年体弱、脏气衰亏,常合并多种内伤宿疾,五脏俱损,元气衰竭,感染之后更易发展为脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等变症、坏症,成为老龄化社会脓毒症防治的难点。首都国医名师姜良铎教授结合现代系统科学和中医传统辨证论治提出“从息论态,综合施治”的状态辨治学术思想,指导老老年脓毒症辨治。姜教授认为本病的病机复杂多变,易危易重,应从内伤基础、感邪途径与病机演变综合认识。本病以虚为首要内伤基础,核心病机为五脏俱损,元气衰竭;次要病机为实邪集聚,兼夹混杂;潜在病机为邪毒易陷,易变易坏。治疗上,姜良铎教授注重早期和全程关注虚损情况,认为起病即需大补元气,并时刻关注阳气的损耗情况,必要时阴阳双补。对于次要病机方面,干预的关键在于确定病理因素,因势利导,给邪以出路。而对潜在病机干预以既病防变的措施为主,固护脾胃运化与早期防范窍闭神昏是重中之重。

关键词：状态医学老老年脓毒症姜良铎名医经验

龙芪降脂方治疗非酒精性脂肪性肝炎伴肝纤维化分子机制

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：雍秋红黄超原杨希玲杨喆彦萱郑逸远赵利娜彭冲刘凤斌 1.广州中医药大学第一临床医学院 2.广州中医药大学岭南医学实验研究中心 3.广州中医药大学第二附属医院脾胃病科 4.上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科 5.广州中医药大学第一附属医院肝胆病科 6.广州中医药大学第一附属医院白云医院脾胃病科 7.广州中医药大学第一附属医院岭南脾胃病研究所广州中医药大学第一临床医学院广州中医药大学岭南医学实验研究中心广州中医药大学第二附属医院脾胃病科上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科广州中医药大学第一附属医院肝胆病科广州中医药大学第一附属医院白云医院脾胃病科广州中医药大学第一附属医院岭南脾胃病研究所

目的观察龙芪降脂方对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴肝纤维化的疗效，并基于Toll样受体4(TLR4)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路探讨其分子机制。方法将32.雄性C57BL/6小鼠随机分为4组：对照组、模型组、低剂量组、... 详细信息

目的观察龙芪降脂方对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴肝纤维化的疗效，并基于Toll样受体4(TLR4)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路探讨其分子机制。方法将32.雄性C57BL/6小鼠随机分为4组：对照组、模型组、低剂量组、高剂量组，每组8只。采用蛋氨酸及胆碱缺乏饲料喂养4周，构建NASH伴肝纤维化动物模型；低剂量组及高剂量组分别给予2.0、52. g/L的龙芪降脂方中药原液灌胃治疗。实验结束后取材，用生化试剂盒检测各组小鼠血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、葡萄糖（GLU）含量和肝脏中TC含量；用HE、油红O、Masson染色观察各组小鼠肝脏病理情况；用酶联免疫吸附实验检测各组小鼠血清中白介素（IL）-6、IL-1β含量；采用定量实时聚合酶链反应（RT-qPCR）检测各组小鼠肝脏中单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、NLRP3 mRNA表达量；用Western Blot检测各组小鼠肝脏中组织金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)、Ⅰ型胶原蛋白（CollagenⅠ）、TLR4、MyD88、磷酸化核因子κB抑制蛋白α/核因子κB抑制蛋白α(p-IκBα/IκBα)、磷酸化核因子κB/核因子κB(p-NF-κB/NF-κB)、NLRP3、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase1)及Caspase1前体（pro-Caspase1）蛋白表达量。结果与对照组比较，模型组小鼠肝脏体积偏小、颜色偏黄、表面颗粒感明显；血清中TC、TG、GLU含量降低（P<0.01）,ALT、AST、IL-1β、IL-6含量升高（P<0.01）；肝脏中炎性细胞浸润、脂质沉积和胶原纤维沉积明显，TC含量升高（P<0.01）,MCP-1、TNF-α、TLR4、MyD88、NLRP3 mRNA表达量及TIMP-1、CollagenⅠ、TLR4、My D88、p-IκBα/IκBα、p-NF-κB/NF-κB、NLRP3、Caspase1、pro-Caspase1蛋白表达量升高（P<0.05,P<0.01）。与模型组比较，低、高剂量组小鼠肝脏大小无明显变化，但颜色红润、有光泽；血清中GLU含量升高（P<0.01）,ALT、AST、IL-1β、IL-6含量降低（P<0.05,P<0.01）；肝脏中炎性细胞浸润、脂质沉积和胶原纤维沉积较轻，TC含量降低（P<0.01）,MCP-1、TNF-α、TLR4、My D88、NLRP3 mRNA表达量及TIMP-1、CollagenⅠ、TLR4、My D88、p-IκBα/IκBα、p-NF-κB/NF-κB、NLRP3、Caspase1、pro-Caspase1蛋白表达量降低（P<0.05,P<0.01）。结论龙芪降脂方能改善NASH伴肝纤维化，其机制与抑制TLR4/NLRP3信号通路有关。

关键词：龙芪降脂方非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化 Toll样受体4 NOD样受体热蛋白结构域蛋白3 中药复方

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脑卒中患者生活小常识

开卷有益（求医问药） 2024年第1期 62-63页

作者：天津中医药大学第二附属医院公众号

对于脑卒中患者来说,在进行药物治疗的同时,还要坚持有针对性、营养搭配合理的饮食方案,这对于脑卒中的预防发生发展具有明显的辅助效果。一、脑卒中的早期表现1.症状突然发生。2.身体一侧或双侧,上肢、下肢出现无力、麻木、笨拙、沉重... 详细信息

对于脑卒中患者来说,在进行药物治疗的同时,还要坚持有针对性、营养搭配合理的饮食方案,这对于脑卒中的预防发生发展具有明显的辅助效果。一、脑卒中的早期表现1.症状突然发生。2.身体一侧或双侧,上肢、下肢出现无力、麻木、笨拙、沉重或瘫痪。3.一侧面部麻木或口角歪斜。

关键词：口角歪斜饮食方案辅助效果脑卒中患者面部麻木早期表现营养搭配药物治疗

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