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儿童发育性髋关节发育不良闭合复位术后结局预测模型的构建

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临床小儿外科杂志 2024年第6期23卷 509-520页

作者：黎艺强刘行郭跃明石伟哲林雪梅徐晨晨韦胜刘远忠徐宏文中国儿童骨科多中心研究协作组广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿童骨科广州510623 重庆医科大学附属儿童医院骨一科重庆400000 佛山市中医院小儿骨科佛山528000 不详

目的建立儿童发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)闭合复位术后结局预测模型,并利用该模型指导DDH闭合复位术后残余髋臼发育不良(residual acetabulalr dysplasia,RAD)手术时机的选择。方法回顾性分析国内多... 详细信息

目的建立儿童发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)闭合复位术后结局预测模型,并利用该模型指导DDH闭合复位术后残余髋臼发育不良(residual acetabulalr dysplasia,RAD)手术时机的选择。方法回顾性分析国内多个医疗中心2004-201.年采用闭合复位术治疗的449例(522髋)DDH患儿临床资料,患儿年龄(1..3±5.1.个月。术前在骨盆正位X线片上评估脱位程度的国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)分型、股骨头骨化核以及髋臼指数(acetabular index,AI)。术后测量第1.2、3、4年及末次随访时的AI、中心边缘角(centre-edge angle of Wiberg,CEA)和Reimer指数(Reimer's index,RI),评估股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVN)情况。根据末次随访时Severin影像学评级以及是否接受二期骨盆截骨术,将患儿分成两组:SeverinⅠ、Ⅱ级为痊愈组,SeverinⅢ、Ⅳ级或接受了骨盆截骨术者为RAD组。利用Cox回归构建DDH闭合复位术后痊愈预测模型,并用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线进行内部验证。结果522髋中,IHDI分型为Ⅱ型70髋(1..4%),Ⅲ型223髋(44.6%),Ⅳ型21.髋(42%)。复位前41.髋(78.5%)已出现股骨头骨化核。总体AVN(Ⅱ型以上)发生率为1..8%。痊愈组329髋(63%),痊愈时间(33.3±1..7)个月(8.4~1.1.4个月),93.6%(308/329)的痊愈患儿痊愈时间在术后5年以内。Cox回归分析显示,IHDI分型、股骨头骨化核、复位年龄、当前AI、CEA、RI、AVN是DDH闭合复位术后累积痊愈概率的影响因素,利用上述影响因素,本研究成功构建了DDH闭合复位术后痊愈预测模型。该模型中所有因素的总分为-1.~1.分,对应痊愈概率为0.02~1.0。在该模型下,ROC曲线分析显示,术后第1.2、3、4年总分小于2.5、1.5、2.5、1.5分时,患儿痊愈概率显著较高(81.4%~96.1.),ROC曲线下面积为0.808~0.91.,Kappa系数为0.497~0.61.。相反,当总分大于1.5~2.5分时,RAD发生率显著升高,建议行骨盆截骨术。结论本研究构建的痊愈预测模型可以有效预测RAD,并指导骨盆截骨手术时机的选择。在该模型下,如果术后第1.2、3、4年时模型中所有因素总分大于2.5、1.5、2.5、1.5分,则RAD发生率显著升高。

关键词：发育性髋关节发育不良闭合复位治疗结果残余髋臼发育不良截骨术,骨盆预测模型

发育性髋关节脱位闭合复位后残余髋臼发育不良骨盆截骨时机与指征的多中心前瞻性非随机对照试验研究方案

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临床小儿外科杂志 2024年第6期23卷 527-534页

作者：李敬春刘雁寒黎艺强朱光辉郭跃明李明康晓鹏唐盛平沈先涛邵景范陈顺有蒋飞李进徐宏文中国儿童骨科多中心研究协作组广州市妇女儿童医疗中心骨科广州510623 湖南省儿童医院骨科长沙410007 佛山市中医院小儿骨科佛山528000 重庆医科大学附属儿童医院骨科中心重庆40014 昆明市儿童医院骨科昆明650034 深圳市儿童医院骨科深圳518038 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院骨科武汉430015 华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科武汉430030 福州市第二总医院小儿骨科福州350007 大连市妇女儿童医疗中心(集团)骨科大连116012 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430030 不详

全身麻醉下闭合复位加髋人位石膏固定是治疗24月龄以下发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的通用方法,但闭合复位后仍有约1.3的患儿存在残余髋臼发育不良。尽管骨盆截骨术正越来越多地应用于残余髋臼发育不良... 详细信息

全身麻醉下闭合复位加髋人位石膏固定是治疗24月龄以下发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的通用方法,但闭合复位后仍有约1.3的患儿存在残余髋臼发育不良。尽管骨盆截骨术正越来越多地应用于残余髋臼发育不良的治疗,但其手术时机和手术指征仍不明晰。本研究拟通过一项多中心前瞻性非随机对照试验探讨DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征。研究设计拟纳入283例DDH闭合复位后残余髋臼发育不良患儿,包括观察组1.3例,手术组(采用骨盆截骨术)1.0例。手术组根据患儿年龄采用Salter、Pemberton、骨盆三联或髋臼周围截骨术。所有患儿随访1.年,拟在DDH闭合复位后8个时间点(闭合复位术后1.2、3、4、5~6、7~8、9~1.年以及1.年以上)拍摄髋关节正位X线片,测量髋臼指数(acetabular index,AI)、中心边缘角(center-edge angle of wiberg,CEA)和Reimer指数(Reimer's index,RI),根据末次随访时正位X线片上髋关节Severin分级分为满意组(Severin分级为Ⅰ、Ⅱ级)和不满意组(Severin分级为Ⅲ、Ⅳ级),利用Logistic回归和Cox回归分析残余髋臼发育不良的风险因素,比较两组患儿AI、CEA、RI及Severin分级情况。这一多中心前瞻性研究可以为DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征提供循证医学证据。

关键词：发育性髋关节发育不良髋脱位,先天性闭合复位残余髋臼发育不良截骨术,骨盆临床方案多中心研究

儿童过敏性哮喘尘螨过敏原特异性免疫治疗循证指南(患者版)

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中华实用儿科临床杂志 2024年第6期39卷 418-425页

作者：中国医药教育协会儿科专业委员会中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会中国研究型医院学会儿科学专业委员会中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会中国初级卫生保健基金会儿科专家委员会全球儿科呼吸联盟鲍燕敏陈志敏陈实陈星陈德晖陈莉娜陈育智丁圣刚董晓艳韩志英李明李孟荣林荣军刘传合刘恩梅刘长山卢根卢燕鸣陆小霞农光民彭晓霞尚云晓邵洁孙新唐力行唐素萍田曼王秀芳向莉殷勇张蓉芳赵京郑跃杰钟礼立郝创利申昆玲不详深圳市儿童医院浙江大学医学院附属儿童医院海南省人民医院山东第一医科大学附属省立医院广州医科大学附属第一医院四川大学华西第二医院首都儿科研究所附属儿童医院安徽医科大学第一附属医院上海交通大学医学院附属儿童医院山西省儿童医院昆明市儿童医院温州医科大学附属第二医院青岛大学附属医院重庆医科大学附属儿童医院天津医科大学第二二医院广州医科大学附属妇女儿童医疗中心上海交通大学附属仁济医院武汉儿童医院广西医科大学第一附属医院国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心中国医科大学附属盛京医院上海交通大学医学院附属瑞金医院空军军医大学西京医院福州市第一总院儿童专科院区南京医科大学附属儿童医院郑州大学第三附属医院上海交通大学医学院附属儿童医学中心甘肃省妇幼保健院湖南省人民医院苏州大学附属儿童医院

儿童过敏性哮喘(AA)的患病率呈现不断增长的趋势,尘螨是最常见的吸入性过敏原,尘螨过敏原特异性免疫治疗(AIT)是过敏性疾病的对因治疗。当前大众对AIT认识不足,国内外缺乏针对儿童及家长的关于AA尘螨AIT的指南。为此,基于国内外循证医... 详细信息

儿童过敏性哮喘(AA)的患病率呈现不断增长的趋势,尘螨是最常见的吸入性过敏原,尘螨过敏原特异性免疫治疗(AIT)是过敏性疾病的对因治疗。当前大众对AIT认识不足,国内外缺乏针对儿童及家长的关于AA尘螨AIT的指南。为此,基于国内外循证医学证据,结合专家的经验和患儿及家长的需求,组织专家组制定本指南,就尘螨AIT的适用人群、治疗时机、治疗途径、疗效判断、不良反应、联合用药等方面进行详细阐述,旨在提高AA患儿及家长对尘螨AIT的认识及依从性,实现对AA患儿"四位一体"的综合管理。

关键词：儿童过敏性哮喘尘螨特异性免疫治疗

同方期刊数据库

儿童急性白血病血清IL—3的动态观察及临床意义

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中国小儿血液 2000年第6期5卷 261-263页

作者：卢愿沈柏均庞秀英青岛大学附属医院儿科孙立荣青岛大学附属医院儿科李学荣青岛大学附属医院儿科 266003 山东医科大学附属医院

为研究血清IL— 3在急性白血病中的动态变化并探讨在白血病治疗过程中如何恰当选用IL— 3。采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)方法测定 34例急性白血病患儿血清IL— 3水平 ,1.6例进行动态观察。结果 ,急性白血病患儿ANLL与ALL之间IL— 3水... 详细信息

为研究血清IL— 3在急性白血病中的动态变化并探讨在白血病治疗过程中如何恰当选用IL— 3。采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)方法测定 34例急性白血病患儿血清IL— 3水平 ,1.6例进行动态观察。结果 ,急性白血病患儿ANLL与ALL之间IL— 3水平无明显差异 (P >0 .0 5 )。完全缓解 (CR)后 ,血清IL— 3水平与治疗前比较 ,无显著性差异 (>0 .0 5 )。急性淋巴细胞白血病患儿治疗后高危型 (HR)组比标危型(SR)组血清IL— 3水平明显降低。经治疗CR后 ,有 1.0例IL— 3水平明显升高 ,6例明显降低 ;IL— 3变化与临床分型、获得CR时间及治疗效果有关。结果表明 ,IL— 3与白血病 (AL)治疗有关。建议 :在高危急淋患儿或完全缓解时间 >4周、骨髓衰竭、急性粒细胞白血病患儿应用IL— 3和化疗联合治疗。对缩短完全缓解时间及减少继发耐药 ,缩短骨髓抑制期时间 ,减少感染并发症可能起到重要作用。

关键词：急性白血病儿童白细胞介素3 ELISA

关于对冒用本刊名义进行非法征稿活动的郑重声明

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临床合理用药杂志 2022年第7期15卷 122-122页

作者： /厦门市妇幼保健院药学部(厦门大学附属妇女儿童医院,福建省厦门市361.01.

近期发现网上有冒用本刊名义进行非法征稿活动的情况,本刊为此郑重声明如下:(1.本刊从未授权任何个人或机构以本刊名义进行网络征稿、组稿活动。(2)其他任何冒用本刊名义在网上进行征稿及组稿的活动均属非法行为。(3)作者来稿请直接通... 详细信息

近期发现网上有冒用本刊名义进行非法征稿活动的情况,本刊为此郑重声明如下:(1.本刊从未授权任何个人或机构以本刊名义进行网络征稿、组稿活动。(2)其他任何冒用本刊名义在网上进行征稿及组稿的活动均属非法行为。(3)作者来稿请直接通过本刊邮箱发至编辑部,我们会尽快给予答复,谨防网络上当,而延误稿件正常流程。

关键词：组稿非法行为网络征稿

X连锁显性遗传性低磷血症性佝偻病诊治专家共识

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中国实用儿科杂志 2022年第1期37卷 1-6页

作者：中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会儿童遗传代谢疾病与保健学组北京医学会罕见病分会遗传代谢病学组中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会遗传病学组陈晶吴蔚杨艳玲王秀敏邬玲仟黄新文不详厦门大学附属妇女儿童医院儿科学系浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心内分泌遗传代谢科北京大学第一医院儿科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心中南大学中国医学遗传学国家重点实验室儿科浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心遗传与代谢科

X连锁显性遗传性低磷血症性佝偻病(OMIM307800)为罕见的遗传病,是低磷血症性佝偻病最常见的类型,患病率约为1.20 000^ [1.,1.37年由Albright等^ [2]首次报道。患者多在开始走路、骨骼逐渐负重后才被发现,如果不能及早、正确治疗,将导致... 详细信息

X连锁显性遗传性低磷血症性佝偻病(OMIM307800)为罕见的遗传病,是低磷血症性佝偻病最常见的类型,患病率约为1.20 000^ [1.,1.37年由Albright等^ [2]首次报道。患者多在开始走路、骨骼逐渐负重后才被发现,如果不能及早、正确治疗,将导致骨骼残疾及生长障碍,严重损害患者及其家庭的生存质量,如果及早诊治,预后良好。

关键词： X-连锁显性遗传性低磷血症性佝偻病成纤维细胞生长因子23(FGF23) 骨病专家共识

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中国孕妇、育龄妇女铁缺乏症患病率调查

中华血液学杂志 2004年第11期25卷 653-657页

作者：中国儿童孕妇育龄妇女铁缺乏症流行病学调查协作组成都四川大学华西第二医院儿童血液肿瘤研究所61.041

目的　调查我国孕妇、育龄妇女铁减少 (ID)、缺铁性贫血 (IDA)及铁缺乏症 (ID +IDA)患病率。方法　采用分层抽样的方法 ,以全国 1.个省 ,2 6个市县为调查点 ,随机抽取 35 91.孕妇、372 1.育龄妇女为调查对象 ,检测末梢血血红蛋白浓度... 详细信息

目的　调查我国孕妇、育龄妇女铁减少 (ID)、缺铁性贫血 (IDA)及铁缺乏症 (ID +IDA)患病率。方法　采用分层抽样的方法 ,以全国 1.个省 ,2 6个市县为调查点 ,随机抽取 35 91.孕妇、372 1.育龄妇女为调查对象 ,检测末梢血血红蛋白浓度、锌原卟啉、血清铁蛋白等指标。结果　孕妇ID、IDA、铁缺乏症患病率分别为 4 2 .6 %、1..1.、6 1.7% ;育龄妇女ID、IDA、铁缺乏症患病率分别为34.4 %、1. .1.、4 9.5 %。孕妇ID、IDA、铁缺乏症患病率显著高于育龄妇女 (P 1.。早孕ID、IDA、铁缺乏症患病率分别为 39.9%、9.6 %、4 9.5 % ;中孕ID、IDA、铁缺乏症患病率分别为 38.8%、1. .8%、5 8.6 % ;晚孕ID、IDA、铁缺乏症患病率分别为 5 1.6 %、33.8%、85 .4 %。不同孕期孕妇IDA、铁缺乏症患病率差异有显著性 (P 1.。晚孕ID患病率显著高于早、中孕 (P 1. ,但早、中孕之间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。农村早孕ID、IDA患病率为 36 .1.、1. .2 % ,IDA者Hb 99.3± 8.0 g/L ;城市早孕ID、IDA患病率为 4 1.9%、8.2 % ,IDA者Hb 1. 1.7± 6 .7g/L。农村育龄妇女ID、IDA患病率为 32 .4 %、1..4 %、IDA者Hb 1. 5 .9± 1..8g/L ;城市育龄妇女ID、IDA患病率为 35 .6 %、1..8%、IDA者Hb 1. 9.9± 8.8g/L。

关键词：患病率育龄妇女铁缺乏症 IDA 孕妇早孕中孕

骨盆截骨治疗发育性髋关节脱位闭合复位术后残余畸形的疗效及影响因素

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中华小儿外科杂志 2023年第9期44卷 828-833页

作者：黎艺强刘行郭跃明陈顺有刘雁寒吴剑平李敬春袁哲周庆和刘远忠陈伟东徐宏文中国儿童骨科多中心研究协作组广州市妇女儿童医疗中心骨科广州510623 重庆医科大学附属儿童医院骨科重庆401122 佛山市中医院儿童骨科佛山528000 厦门大学附属福州市第二医院儿童骨科福州350007 不详

目的研究骨盆截骨治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)闭合复位术后残余畸形的疗效及影响因素。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心、重庆医科大学附属{1.、佛山市中医院、厦门大学附属福州市第... 详细信息

目的研究骨盆截骨治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)闭合复位术后残余畸形的疗效及影响因素。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心、重庆医科大学附属{1.、佛山市中医院、厦门大学附属福州市第二医院2006年1.至201.年7月采用闭合复位治疗后残余畸形并接受骨盆截骨矫形的81.(85髋)DDH患儿资料,其中男6例,女75例,年龄(1..0±4.7)个月。在骨盆正位X线上评估Tönnis分度、髋臼指数(acetabular index,AI)、中心边缘角(center edge angle,CEA)、Reimer指数(Reimer's index,RI)、股骨缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVN)。末次随访时根据Severin评级分为满意组(SeverinⅠ/Ⅱ)和不满意组(SeverinⅢ/Ⅳ)。采用t检验、χ^(2)检验、logistic回归分析研究骨盆截骨治疗DDH闭合复位术后残余畸形的疗效及其影响因素。结果末次随访时,根据Severin分级,Ⅰ级57髋(67.0%),Ⅱ级22髋(25.9%),Ⅲ级5髋(5.9%),Ⅳ级1.1.2%)。结局满意组有79髋(92.9%),不满意组有6髋(7.1.)。满意组骨盆截骨前的RI(31.1.1..6)%显著低于不满意组(49.1.8.9)%,P=0.001.总AVN发生率为25.9%(22/85),无AVN的患儿末次随访时1.0%(63髋)获得满意的影像学结果,有AVN的患儿72.7%(1./22)获得满意的影像学结果(P1.。结局满意组和不满意组的复位年龄、性别、侧别、Tönnis分度、复位前AI、骨盆截骨时间、截骨前AI和CEA差异均无统计学意义(均P>0.05)。logistic回归分析显示,AVN和骨盆截骨前的RI是结局不满意的风险因素。骨盆截骨前RI1.0%获得满意的结局。骨盆截骨前RI>33%的38髋中,接受切开复位患儿(9髋)末次随访时的满意率(7髋,77.8%)与没有接受切开复位的患儿(29髋)的满意率(25髋,86.2%)差异无统计学意义(P=0.61.);接受股骨截骨的患儿(25髋)末次随访时的满意率(1.髋,76%)与没有接受股骨截骨的患儿(1.髋)的满意率(1.0%)差异无统计学意义(P=0.076)。结论对于DDH闭合复位术后残余畸形,单纯骨盆截骨术可以取得良好疗效。截骨矫形前的RI和AVN是影响DDH闭合复位术后残余畸形手术效果的重要因素。对于骨盆截骨前RI>33%的患儿,额外的切开复位和股骨截骨并不能显著提高疗效。

关键词：髋脱位发育性髋关节发育不良闭合复位术截骨术疗效

《中国儿童肥厚型心肌病诊断的专家共识》诊断价值国内多中心研究

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中国实用儿科杂志 2022年第1期37卷 37-44页

作者：中华医学会儿科学分会心血管学组儿童心肌病精准诊治协作组《中国实用儿科杂志》编辑委员会单光颂袁越陈永红安金斗张艳敏韩玲李自普不详青岛市妇女儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院北京大学第一医院郑州大学第一附属医院西安交通大学附属儿童医院首都医科大学附属北京安贞医院

目的比较《中国儿童肥厚型心肌病诊断的专家共识》(简称国内共识)与《2020年AHA/ACC肥厚型心肌病诊断及治疗指南》(简称AHA/ACC指南)对儿童肥厚型心肌病(HCM)的诊断价值。方法回顾性分析201.年1.至201.年1.月国内32家医院收治的466例... 详细信息

目的比较《中国儿童肥厚型心肌病诊断的专家共识》(简称国内共识)与《2020年AHA/ACC肥厚型心肌病诊断及治疗指南》(简称AHA/ACC指南)对儿童肥厚型心肌病(HCM)的诊断价值。方法回顾性分析201.年1.至201.年1.月国内32家医院收治的466例心肌肥厚患儿的临床资料,以超声心动图最终随访结果和基因检测结果为金标准,分别按国内共识及AHA/ACC指南制定的诊断流程进行诊断,其诊断结果分为确诊和排除,比较国内共识和AHA/ACC指南对儿童HCM诊断的敏感度、特异度和准确度。结果 466例心肌肥厚患儿超声心动图检查以室间隔和左室后壁肥厚者最多(57.08%),其次为室间隔肥厚(31.33%),第3位为左室后壁肥厚(9.23%),心尖部肥厚患儿最少(2.36%)。93例患儿行基因检测,其中32例存在致病性变异,27例为可能致病性变异。按照金标准,全组病例中396例确诊为HCM,排除70例;按照国内共识确诊370例,排除96例;按照AHA/ACC指南确诊346例,排除1.0例。国内共识和AHA/ACC指南对所有病例的诊断特异度均为1.0%;对于全组病例、>1.病例和未行基因检测病例,国内共识诊断的敏感度和准确度均高于AHA/ACC指南,且国内共识的Youden指数高于AHA/ACC指南(P1.;对于≤1.病例,AHA/ACC指南的诊断敏感度和准确度稍高于国内共识,但二者Youden指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论国内共识和AHA/ACC指南均可准确诊断儿童HCM,但国内共识更加适合于我国儿童HCM的精准诊断。

关键词：肥厚型心肌病儿童专家共识诊断价值多中心研究