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公民逝世后器官捐献供肝肝移植术后感染特点及危险因素分析

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器官移植 2018年第2期9卷 147-151页

作者：龚雪屹罗启杰何坤胡泽民广东省中山市人民医院普外一科 528400

目的探讨公民逝世后器官捐献供肝肝移植受体术后感染特点及感染相关危险因素。方法回顾性分析接受公民逝世后器官捐献供肝肝移植68例受体的临床资料。根据受体术后是否合并感染分为感染组(33例)和非感染组(35例)。总结68例肝移植受体术... 详细信息

目的探讨公民逝世后器官捐献供肝肝移植受体术后感染特点及感染相关危险因素。方法回顾性分析接受公民逝世后器官捐献供肝肝移植68例受体的临床资料。根据受体术后是否合并感染分为感染组(33例)和非感染组(35例)。总结68例肝移植受体术后感染的主要特点;对受体发生肝移植术后感染的可能危险因素进行单因素分析;有统计学意义的危险因素再进行多因素分析,找出独立危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测肝移植术后感染的准确度。结果肝移植术后33例受体发生感染,占总数的49%,以细菌感染和真菌感染为主,感染部位主要有肺部感染和腹腔感染。单因素分析发现,供体存在开放性损伤,受体术前血红蛋白水平、血小板计数、肝功能Child-Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)评分,术中红细胞输注量,术后第1日γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、重症监护室(ICU)停留时间共8个因素是器官捐献供肝肝移植术后感染的相关因素(均为P96 h为器官捐献供肝肝移植术后感染的独立危险因素(均为P102 h对预测术后感染准确度较高。结论公民逝世后器官捐献供肝肝移植术后感染发生率较高,以细菌感染和真菌感染为主,感染部位主要在肺部和腹腔。受体肝移植术前血红蛋白水平低及术后ICU停留时间长,会增加肝移植术后感染风险。

关键词：公民逝世后器官捐献肝移植感染病原体感染部位血红蛋白重症监护室危险因素回归分析受试者工作特征(ROC)曲线

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肝移植术后感染的供体相关性危险因素分析

实用器官移植电子杂志 2020年第4期8卷 267-269页

作者：龚雪屹胡泽民中山市人民医院肝胆外科广东中山528403

目的探讨公民逝世后器官捐献供肝肝移植患者感染的供体相关因素。方法回顾性分析中山市人民医院2015年1月1日—2019年12月31日100例接受公民逝世后器官捐献供肝肝移植手术患者的临床资料。根据患者术后感染情况将病例分为感染组和非感染... 详细信息

目的探讨公民逝世后器官捐献供肝肝移植患者感染的供体相关因素。方法回顾性分析中山市人民医院2015年1月1日—2019年12月31日100例接受公民逝世后器官捐献供肝肝移植手术患者的临床资料。根据患者术后感染情况将病例分为感染组和非感染组,对发生肝移植术后感染的供体可能相关的因素进行单因素分析,将相关因素纳入多因素Logistic回归分析,对肝移植术后感染进行预测或风险评估。结果单因素分析得出供体白/球蛋白比、供体总胆汁酸及供体白蛋白评分3个因素是器官捐献供肝肝移植术后感染的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,供体总胆汁酸及供体白蛋白评分为器官捐献供肝肝移植术后感染的独立相关因素(P<0.05)。结论术前低供体总胆汁酸及供体白蛋白评分,其肝移植术后感染风险较小。

关键词：公民逝世后器官捐献肝移植肝移植术后感染

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内镜超声治疗及其系统回顾

中华普通外科学文献（电子版） 2014年第6期8卷 57-64页

作者：龚雪屹汪谦 Fabbri C Luigiano C Lisotti A 中山大学附属第一医院肝胆外科广州510080 不详

当代减少外科手术治疗和介入辐射的理念有力地促进了目前内镜超声治疗手段的发展水平。内镜超声已经应用于胰腺积液引流,坏死灶切除,胆管造影及引流,胰管造影及引流,胆囊引流,腹腔及盆腔引流,腹腔丛阻滞及消融,囊肿切除,血管介入,抗肿... 详细信息

当代减少外科手术治疗和介入辐射的理念有力地促进了目前内镜超声治疗手段的发展水平。内镜超声已经应用于胰腺积液引流,坏死灶切除,胆管造影及引流,胰管造影及引流,胆囊引流,腹腔及盆腔引流,腹腔丛阻滞及消融,囊肿切除,血管介入,抗肿瘤药物导入,校准放置放疗及抵近放射治疗等领域。然而该技术对操作要求较高,操作人员必须同时精通内镜及内镜介入操作,如内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及胃肠道支架放置等技术。本文着眼于近20年内发表的所有相关文献进行系统回顾,在循证医学的基础上对现行发表文章进行相对客观的评价,力求推动该领域内的进一步发展。

关键词：内窥镜下超声胰腺假性囊肿引流术腹腔神经丛消融术循证医学等级细针注射术

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肝移植术后腹腔积液的危险因素分析

中华普通外科学文献（电子版） 2020年第3期14卷 200-203页

作者：龚雪屹朱晓峰胡泽民汪谦中山大学附属第一医院博士后流动站广州510080 中山市人民医院普外一科 528403 中山大学附属第一医院器官移植科广州510080 中山大学附属第一医院胆胰外科广州510080

目的对肝移植术后腹腔积液并发症进行原因分析,了解其危险因素,从而指导肝移植术后腹腔积液的预防和治疗。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月中山市人民医院47例肝移植患者临床资料,根据术后腹腔积液发生情况,分为腹腔积液组(24例)... 详细信息

目的对肝移植术后腹腔积液并发症进行原因分析,了解其危险因素,从而指导肝移植术后腹腔积液的预防和治疗。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月中山市人民医院47例肝移植患者临床资料,根据术后腹腔积液发生情况,分为腹腔积液组(24例)和无腹腔积液组(23例),采用单因素分析、Logistic多元回归分析以及ROC曲线分析肝移植术后发生腹腔积液的危险因素以及敏感度、特异度。结果 Logistic回归分析显示,术后第1天白蛋白(ALB)水平、供体胆碱酯酶(ChE)、脑死亡时间是肝移植术后腹腔积液的危险因素(P=0.017、0.044、0.035)。术后第1天ALB水平每增加评分一级、供体ChE每增加1 U、脑死亡时间增加1 h,患者术后腹腔积液风险分别增加6.531、1.000、1.052倍。ROC曲线分析发现,供体ChE的最佳截断值为5 142 U/L,判断术后腹腔积液发生风险敏感度为79.2%,特异度为56.5%,曲线下面积为0.676(P=0.039,95% CI:0.520~0.832);供体脑死亡时间截断值为21.5 h,判断术后腹腔积液发生风险敏感度为62.5%,特异度为73.9%,曲线下面积为0.674(P=0.041,95% CI:0.520~0.828)。结论提高术后第1天ALB水平,选择相对低ChE水平供体及减少供体脑死亡后等待时间可降低肝移植术后腹腔积液发生风险。

关键词：肝移植手术后并发症腹腔积液危险因素

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肝移植术后持续性胸腔积液的危险因素分析

中华普通外科学文献（电子版） 2019年第6期13卷 446-449页

目的对肝移植术后需穿刺置管引流治疗的胸腔积液并发症进行原因分析,了解其危险因素,从而有效预防及治疗肝移植术后胸腔积液。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月中山市人民医院52例肝移植患者临床资料,单因素分析持续性胸腔积液胸腔... 详细信息

目的对肝移植术后需穿刺置管引流治疗的胸腔积液并发症进行原因分析,了解其危险因素,从而有效预防及治疗肝移植术后胸腔积液。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月中山市人民医院52例肝移植患者临床资料,单因素分析持续性胸腔积液胸腔置管引流组和未引流组之间的差异,再建立Logistic多元回归模型分析肝移植术后胸腔置管引流的持续性胸腔积液相关危险因素。结果术后48例(92.3%)发生胸腔积液,13例(25.0%)持续性胸腔积液患者需要胸腔置管引流。单因素分析显示术后肺部感染(P=0.005)、胸腔感染(P=0.012)、沙门杆菌感染(P=0.012)、表皮葡萄球菌感染(P=0.013)、白假丝酵母菌感染(P<0.001)、术后胆管并发症(P=0.025)、腹腔置管引流(P=0.003)是术后发生持续性胸腔积液的相关因素。Logistic回归分析显示,肝移植术后肺部感染及腹腔穿刺置管术是患者胸腔穿刺置管引流持续性胸腔积液的危险因素,其中肺部感染患者行胸腔置管引流持续性胸腔积液的风险是无肺部感染患者的7.354倍(P=0.027),术后腹腔置管引流术患者行胸腔置管引流的风险为术后无腹腔置管引流术患者的31.601倍(P=0.012)。结论肝移植术后应密切观察患者病情,积极预防肺部感染,减少腹腔穿刺置管引流,以有效控制持续性胸腔积液的发生。

关键词：肝移植手术后并发症胸腔积液引流术

原发性肝细胞癌肝移植预后相关因素的单中心研究

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中华普通外科学文献（电子版） 2019年第6期13卷 455-458页

目的了解原发性肝细胞癌(PHC)患者肝移植术后的临床病理因素和生存情况,分析影响其预后的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月中山市人民医院29例PHC肝移植患者临床资料,统计患者病理特征、围手术期效果和临床结局。对随访... 详细信息

目的了解原发性肝细胞癌(PHC)患者肝移植术后的临床病理因素和生存情况,分析影响其预后的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月中山市人民医院29例PHC肝移植患者临床资料,统计患者病理特征、围手术期效果和临床结局。对随访资料采用寿命表及Kaplan-Meier方法绘制生存曲线进行生存分析,筛选差异变量纳入Cox回归模型分析,研究影响PHC肝移植患者预后相关因素。结果29例PHC患者中采取经典原位肝移植25例,背驮肝移植4例。中位随访时间为23个月,失访3例,7例死于复发,生存时间为676.5(26~1188)d,生存率为73.1%(19/26)。Cox回归分析结果显示,病理分级(P=0.018,95%CI:1.758~361.593)及淋巴结转移(P=0.003,95%CI:0.019~0.438)是影响26例患者预后生存的危险因素,病理分级每升高1级,其预后风险降低0.092倍,淋巴结转移患者预后风险升高25.216倍。结论肿瘤病理分级、淋巴结转移是影响PHC肝移植预后的重要因素。判断PHC肝移植预后,需要考虑患者淋巴结转移情况以及术后病理生理改变。

关键词：肝移植肝肿瘤危险因素回归分析

肝切除联合腹腔热灌注化疗在肝癌自发破裂出血中的应用

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肝胆胰外科杂志 2017年第6期29卷 464-467页

作者：何坤胡泽民阮嘉后黄东东龚雪屹罗启杰中山市人民医院/中山大学附属中山医院肝胆外科广东中山528400

目的探讨肝切除联合腹腔热灌注化疗在肝癌自发破裂出血中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年10月在中山市人民医院行肝切除联合腹腔热灌注化疗的20例肝癌自发破裂出血患者的临床资料。统计和分析患者的手术时间、术中出血量... 详细信息

目的探讨肝切除联合腹腔热灌注化疗在肝癌自发破裂出血中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年10月在中山市人民医院行肝切除联合腹腔热灌注化疗的20例肝癌自发破裂出血患者的临床资料。统计和分析患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及随访情况。结果患者均顺利完成手术,肿瘤切除后切缘均为阴性,患者无围手术期死亡。手术时间为(204±45)min;术中出血量为100~800 m L,平均270 m L;术后住院时间为(11±4)d。术后发生胸腔积液及腹腔积液各2例,经保守治疗治愈。1例于术后3个月肿瘤复发并死亡,其余恢复良好。结论肝切除联合腹腔热灌注化疗应用于肝癌自发破裂出血是安全、有效的,具有止血确切、防治肿瘤种植转移及复发的优势。

关键词：肝肿瘤自发性破裂出血肝切除术腹腔热灌注化疗

高尔基体蛋白73与AFP在原发性肝细胞癌筛查中的应用对比研究

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中华临床医师杂志（电子版） 2014年第17期8卷 19-22页

作者：罗燕香龚雪屹季明芳吴标华苏年华黄玉玲王盼盼中山大学附属中山医院肿瘤研究所广东中山528400

目的对比高尔基体蛋白73（GP73）与AFP作为原发性肝细胞癌（HCC）筛查血清标记物的效果。方法收集2012年中山市肿瘤研究所对中山市小榄镇35～64岁年龄段的居民实施HCC筛查血清标本并收集临床HCC初治患者血清标本，分为5组：正常人群... 详细信息

目的对比高尔基体蛋白73（GP73）与AFP作为原发性肝细胞癌（HCC）筛查血清标记物的效果。方法收集2012年中山市肿瘤研究所对中山市小榄镇35～64岁年龄段的居民实施HCC筛查血清标本并收集临床HCC初治患者血清标本，分为5组：正常人群组95例，低危人群组100例，高危人群组95例，筛查HCC组9例，临床HCC组52例。对5组患者检测AFP及GP73，对二者诊断的敏感度、特异度及准确度进行比较。结果 GP73曲线下面积（AUROC）0.759（95%CI：0.683～0.836），敏感度为72.1%，特异度为63.1%，最佳临界点为98.60 ng/L。AFP的AUROC为0.857（95%CI：0.792～0.992），敏感度为59.0%，特异度为76.0%，最佳临界点为20.40 ng/L。GP73联合AFP检测，灵敏度为86.9%，特异度为98.3%，AUROC为0.926（95%CI：0.875～0.976）。结论 GP73准确度低于AFP，灵敏度高于AFP，因此应用于HCC筛查有其独特优势；GP73和AFP联合检测可提高HCC筛查效果。

关键词：癌,肝细胞高尔基体蛋白-73 肿瘤标记,生物学特异度敏感度