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血清presepsin及其变化对老年患者钬激光碎石术后尿源性脓毒症的诊断价值

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中国老年学杂志 2022年第22期42卷 5542-5545页

作者：郭银华王晶韩雅男龚晓莹中国医科大学附属盛京医院重症监护病房辽宁沈阳110004

目的探讨血清presepsin及其变化对老年患者钬激光碎石术后尿源性脓毒症的诊断价值。方法选取住院治疗的老年上尿路结石患者,根据是否发生术后尿源性脓毒血症分为脓毒症组及对照组,每组53例。检测两组手术前后血清降钙素原及presepsin水... 详细信息

目的探讨血清presepsin及其变化对老年患者钬激光碎石术后尿源性脓毒症的诊断价值。方法选取住院治疗的老年上尿路结石患者,根据是否发生术后尿源性脓毒血症分为脓毒症组及对照组,每组53例。检测两组手术前后血清降钙素原及presepsin水平,通过受试者工作特征曲线分析降钙素原及presepsin的诊断效能。结果脓毒症组结石最大直径及住院时间均明显高于对照组(P0.05),脓毒症组手术前后降钙素原水平及presepsin水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),降钙素原对诊断术后脓毒症的特异度、灵敏度、阴性性预测值、阳性预测值及正确指数分别为79.2%、81.1%、80.8%、79.6%、0.60;presepsin对诊断术后脓毒症的特异度、灵敏度、阴性性预测值、阳性预测值及正确指数分别为50.9%、88.7%、81.8%、64.4%、0.40,降钙素原术前术后差值对诊断术后脓毒症的特异度、灵敏度、阴性性预测值、阳性预测值均为83.0%,正确指数为0.60;presepsin术前术后差值对诊断术后脓毒症的特异度、灵敏度、阴性性预测值、阳性预测值及正确指数分别为73.6%、90.6%、88.6%、77.4%、0.64。结论血清presepsin对老年患者钬激光碎石术后尿源性脓毒症有较好的诊断效能,与降钙素原联用有助于提高钬激光碎石术后尿源性脓毒症的早期诊断。

关键词： presepsin 钬激光碎石术术后尿源性脓毒症诊断试验

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基于核心素养的小学英语单元整合教学探讨

中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2023年第3期 94-97页

作者：龚晓莹浙江省义乌市群星外国语学校浙江金华321000

过去几年间,我国各地方小学都在积极贯彻和执行小学英语教育改革政策,将核心素养培养作为英语教育的主要方向,对小学英语教师提出了更高的要求。笔者在此站在我国小学英语教育改革的立场上,将核心素养下的英语单元整合教学工作作为本论... 详细信息

过去几年间,我国各地方小学都在积极贯彻和执行小学英语教育改革政策,将核心素养培养作为英语教育的主要方向,对小学英语教师提出了更高的要求。笔者在此站在我国小学英语教育改革的立场上,将核心素养下的英语单元整合教学工作作为本论文的研究对象,深入分析单元整合教学的可行性路径,以期为同类研究和小学英语教学工作提供参考和借鉴,旨在提升小学英语教育工作效益,推动我国小学学生的学习和发展。

关键词：核心素养小学英语单元整合教学

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浅谈幼小衔接视域下幼儿德育实践研究

中国科技经济新闻数据库教育 2023年第4期 72-75页

作者：龚晓莹河南省漯河市直幼儿园河南漯河462000

《幼儿园保育教育质量评估指标》指出:全面贯彻党的教育方针,落实立德树人根本任务,在小学转型时期,德育显得至关重要。幼儿园德育主题活动的实施对幼儿的全面发展有着非常重要的影响,采取切实有效的教育手段,能有效地提升幼儿的思想素... 详细信息

《幼儿园保育教育质量评估指标》指出:全面贯彻党的教育方针,落实立德树人根本任务,在小学转型时期,德育显得至关重要。幼儿园德育主题活动的实施对幼儿的全面发展有着非常重要的影响,采取切实有效的教育手段,能有效地提升幼儿的思想素质,使其在自身的品德教育与发展中,真正地成长为一个具有特殊意义的促进社会和经济发展的卓越人物。希望通过科学研究提高孩子的思维素质,让幼儿园教师高度重视孩子的正确德育观,在一定的课堂教学标准下,促进幼儿的快速发展。

关键词：幼小衔接学前教育德育

肾脏替代治疗开始时机对脓毒症急性肾损伤患者预后影响的Meta分析

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中华危重病急救医学 2015年第9期27卷 712-717页

作者：龚晓莹王睿李国福中国医科大学附属盛京医院重症医学科辽宁沈阳110004

目的系统评价肾脏替代治疗（RRT）开始时机对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者预后的影响。方法通过检索美国国立医学图书馆PubMed、Web of Science、荷兰医学文摘EMBASE以及中国知网CNKI、万方数据、维普等数据库2000年1月至2014年7月发表... 详细信息

目的系统评价肾脏替代治疗（RRT）开始时机对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者预后的影响。方法通过检索美国国立医学图书馆PubMed、Web of Science、荷兰医学文摘EMBASE以及中国知网CNKI、万方数据、维普等数据库2000年1月至2014年7月发表的关于不同时机开始RRT治疗对脓毒症AKI患者预后影响的国内外文献，按Cochrane系统评价方法筛选研究并提取资料。采用RevMan5．2软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析，评价早期和晚期开始RRT对脓毒症AKI患者总体病死率、28d病死率、总住院时间和重症加强治疗病房（ICU）住院时间的影响，并绘制漏斗图检测发表偏倚。结果共纳入5个回顾性研究、885例患者。Meta分析结果显示，通过随机效应模型分析得出，早期RRT组和晚期RRT组总体病死率差异无统计学意义[65．7％（226／344）比68．7％（239／348），优势比（OR）=0．71，95％可信区间（95％CI）=O．38～1．31，P=0．27]，漏斗图显示各研究间存在发表偏倚。固定效应模型分析得出，早期RRT组和晚期RRT组28d病死率差异有统计学意义[43．4％（66／152）比55．3％（94／170），OR=0．59，95％CI=0．36～0．94，P=0．03]，漏斗图显示各研究间存在发表偏倚。各研究总住院时间和ICU住院时间数据分布不一致，未进行Meta分析，但各研究均显示早期RRT组和晚期RRT组总住院时间、ICU住院时间差异无统计学意义。结论脓毒症AKI患者早期开始RRT治疗并不能显著改善总体病死率，但可以降低28d病死率。

关键词：脓毒症急性肾损伤 .肾脏替代治疗治疗时机预后 Meta分析

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产科相关弥散性血管内凝血如何诊断和处理

中国实用内科杂志 2021年第6期41卷 475-479页

作者：龚晓莹臧彬中国医科大学附属盛京医院重症医学科辽宁沈阳110004

产科相关弥散性血管内凝血(DIC)是孕产妇死亡的主要原因之一,往往进展迅速,诊断困难,需引起临床医生高度重视。由于妊娠期生理性高凝状态,产科相关DIC诊断需要结合临床表现、妊娠校正的DIC评分和反复的实验室检查结果。如DIC合并产科大... 详细信息

产科相关弥散性血管内凝血(DIC)是孕产妇死亡的主要原因之一,往往进展迅速,诊断困难,需引起临床医生高度重视。由于妊娠期生理性高凝状态,产科相关DIC诊断需要结合临床表现、妊娠校正的DIC评分和反复的实验室检查结果。如DIC合并产科大出血,优先考虑止血治疗,必要时需手术及大量的血制品替代,充分评估后谨慎使用抗凝或促凝药物。文章将详述产科相关DIC的诊断和处置流程。

关键词：产科相关弥散性血管内凝血诊断处置

重症急性胰腺炎早期液体复苏对氧合指数及预后的影响

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中华危重病急救医学 2014年第8期26卷 576-580页

作者：龚晓莹李国福臧彬中国医科大学附属盛京医院重症医学科辽宁沈阳110004

目的分析重症急性胰腺炎（SAP）患者早期（起病2周内）液体复苏后液体平衡与氧合指数的相关性,探讨早期液体复苏对预后的影响.方法采用观察性研究,选择中国医科大学附属盛京医院2011年3月至2013年10月首诊或入普通病房当日即转入重症... 详细信息

目的分析重症急性胰腺炎（SAP）患者早期（起病2周内）液体复苏后液体平衡与氧合指数的相关性,探讨早期液体复苏对预后的影响.方法采用观察性研究,选择中国医科大学附属盛京医院2011年3月至2013年10月首诊或入普通病房当日即转入重症监护病房（ICU）的成人SAP患者97例,除外终止治疗患者后,最终65例纳入分析.所有患者由同一位ICU医生制定复苏和治疗计划并予以实施.按预后将患者分为好转组和死亡组,比较两组患者入ICU后1、2、3、7、14d液体平衡情况;并采用曲线拟合方法估计每日液体平衡量与氧合指数的相关性.结果纳入的65例患者中,ICU治疗期间死亡12例,好转转入普通病房53例.好转患者累计液体平衡增长趋势减缓或出现负平衡,而死亡患者仍需液体正平衡;好转组与死亡组各时间段累计液体平衡量（mL）差异均有统计学意义[1 d：1 814.5（905.2,2 152.8）比3 891.0（2 524.2,5 714.5）,Z=-3.303,P=0.001;2 d：2 469.0（1 456.0,3 696.0）比6 498.0（4 617.8,8 763.5）,Z=-4.431,P＜0.001;3 d：3 234.0（1 098.0,4 295.5）比9 533.5（6 748.8,10 689.0）,Z=-4.684,P＜0.001;7 d：3 234.0（1 033.0,5 162.0）比13 986.5（8045.8,14 518.0）,Z=-4.718,P＜0.001; 14 d：3 234.0（978.5,4 924.0）比13 436.5（8 045.8,14 518.0）,Z=-4.769,P＜0.001].经治疗好转的患者入ICU 3 d内液体平衡量与氧合指数无明显相关性（R2=0.000,P=0.827）;入ICU 3 d后氧合指数与每日液体平衡量之间满足logistic曲线拟合,但拟合度不高（R2=0.036,P＜0.001）.结论早期液体复苏可维持SAP患者血流动力学稳定,能够早期实现液体相对负平衡者预后较佳,且好转患者3d后液体平衡情况与氧合指数符合logistic曲线拟合.

关键词：急性胰腺炎,重症液体复苏氧合指数预后

脂联素在脓毒症中的变化及与疾病严重程度相关性分析

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中国危重病急救医学 2012年第9期24卷 541-545页

作者：龚晓莹张晓丽臧彬中国医科大学附属盛京医院重症医学科辽宁沈阳110004

目的探讨血浆总脂联素（APN）及高分子脂联素（HAP）在脓毒症中的变化规律、与感染的关系以及对疾病预后的提示意义。方法采用前瞻性研究方法，选择2011年6月至11月本院重症监护病房（ICU）脓毒症患者80例，采用酶联免疫吸附试验（ELIS... 详细信息

目的探讨血浆总脂联素（APN）及高分子脂联素（HAP）在脓毒症中的变化规律、与感染的关系以及对疾病预后的提示意义。方法采用前瞻性研究方法，选择2011年6月至11月本院重症监护病房（ICU）脓毒症患者80例，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测人ICU2h、2d、6d血浆APN水平（总APN及HAP），并测定降钙素原（PCT）、内毒素水平，进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）评分，计算胰岛素抵抗指数；并以20例健康志愿者及21例全身炎症反应综合征（SIRS）患者作为对照。结果脓毒症患者人ICU2h血浆总APN（mg／L）及HAP（mg／L）水平较健康对照组和SIRS组显著下降[总APN：2．87（2．28，3．89）比6．48±1．53、3．72（2．67，4．59），HAP：2．64（2．07，3．75）比5．12±1．98、3．33（2．23，4．24），P〈0．05或P〈0．01]，且与PCT水平呈显著负相关（r1=-0．559，r2=-0．530，均P〈0．01），与内毒素水平均无相关性；通过偏相关分析校正危重患者胰岛素抵抗对APN水平造成的影响后发现，APN与PCT及内毒素的相关性与未校正前基本相同。一般脓毒症、严重感染、感染性休克组间APN差异存在统计学意义，且与APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅡ评分呈显著负相关（总APNr值分别为-0．868、-0．766、-0．725，HAPr值分别为-0．859、-0．715、-0．692，均P〈0．01）；脓毒症存活患者（41例）血浆总APN和HAP水平随疾病治愈逐渐升高（x21=34．520，x22=27．802，均P〈0．01），死亡患者（7例）总APN、HAP水平则呈下降趋势（x21=3．938，X22=3．938，均P〉0．05）；人ICU2h总APN、HAP与ICU住院时间（n=-0．275，P1=0．014；r2=-0．299，P2=0．007）、机械通气时间（r1=-0．393，r2=-0．519，均P〈0．01）呈显著负相关。结论血浆总APN及HAP在脓毒症患者中明显下降，与PCT水平呈负相关，对感染有诊断意义，且与脓毒症严重程度有关，可提示预后。

关键词：脂联素高分子脂联素脓毒症预后

雷帕霉素诱导自噬对脓毒症急性肾损伤的保护作用

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中华危重病急救医学 2016年第10期28卷 927-932页

作者：王睿龚晓莹秦含玉李国福中国医科大学附属盛京医院重症医学科辽宁沈阳110004

目的：探讨自噬诱导剂雷帕霉素对脓毒症急性肾损伤（AKI）的保护作用。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术（Sham）组、盲肠结扎穿孔术（CLP）模型组和雷帕霉素干预组（Rap干预组），每组8只。采用CLP建立脓毒症AKI大鼠模型... 详细信息

目的：探讨自噬诱导剂雷帕霉素对脓毒症急性肾损伤（AKI）的保护作用。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术（Sham）组、盲肠结扎穿孔术（CLP）模型组和雷帕霉素干预组（Rap干预组），每组8只。采用CLP建立脓毒症AKI大鼠模型；Sham组仅分离盲肠但不进行盲肠结扎穿刺。Rap干预组于制模后立即腹腔注射1.6mg雷帕霉素；CLP模型组注射等量生理盐水。各组于制模24h取外周血后处死大鼠，检测血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平；过碘酸雪夫染色（PAS染色）后光镜下观察肾组织病理形态学改变；通过实时聚合酶链反应（real-timePCR，RT-PCR）检测肾小管自噬相关基因Atg-5、Beclin-1的mRNA表达；蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测肾小管自噬体膜标志蛋白微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ（LC3-Ⅱ）、Beclin-1及凋亡相关蛋白细胞色素C（CytC）、Bax、Bcl-2的表达；原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测肾小管上皮细胞凋亡。结果雷帕霉素可有效抑制脓毒症AKI大鼠肾组织病理学改变，降低BUN、SCr水平。CLP模型组肾小管Atg-5、Beclin-1、LC3-Ⅱ表达均较Sham组明显升高〔Atg-5mRNA（2^-ΔΔCt）：2.34±0.04比1.00±0.03， Beclin-1mRNA（2^-ΔΔCt）：1.40±0.02比1.00±0.03，LC3-Ⅱ蛋白（灰度值）：0.82±0.03比0.45±0.04，Beclin-1蛋白（灰度值）：0.59±0.06比0.29±0.03，均P＜0.01〕，雷帕霉素可进一步上调Atg-5、Beclin-1、LC3-Ⅱ表达〔Atg-5mRNA（2^-ΔΔCt）：3.28±0.19比2.34±0.04，Beclin-1mRNA（2^-ΔΔCt）：2.38±0.08比1.40±0.02，LC3-Ⅱ蛋白（灰度值）：1.11±0.07比0.82±0.03，Beclin-1蛋白（灰度值）：0.85±0.05比0.59±0.06，均P＜0.01〕。与Sham组比较，CLP模型组凋亡的肾小管上皮细胞显著增多〔（34.49±10.45）%比（2.78±1.40）%，P＜0.01〕， CytC、Bax蛋白表达明显升高（灰度值：0.87±0.02比0.46±0.03，1.20±0.06比0.46±0.01，均P＜0.01），Bcl-2表达明显降低（灰度值：0.64±0.02比1.33±0.09，P＜0.01）；雷帕霉素可有效拮抗细胞凋亡〔（15.44±5.50）%比（34.49±10.45）%，P＜0.01〕，并抑制CytC、Bax蛋白表达（灰度值：0.72±0.03比0.87±0.02，0.84±0.03比1.20±0.06，均P＜0.01），上调Bcl-2蛋白表达（灰度值：0.77±0.04比0.64±0.02，P＜0.01）。结论雷帕霉素可通过诱导和促进细胞自噬，从而拮抗肾小管组织细胞凋亡来发挥对脓毒症AKI的保护作用。

关键词：雷帕霉素自噬脓毒症肾损伤,急性

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打造活力四射的低语课堂

小学语文教学 2013年第29期 44-45页

作者：龚晓莹江苏仪征市陈集中心小学

《语文课程标准(2011年版)》指出:"拓宽语文学习和运用的领域,注重跨学科的学习和现代科技手段的运用,使学生在不同内容和方法的相互交叉、渗透和整合中开阔视野,提高学习效率,初步养成现代社会所需要的语文素养。"活力四射的课堂,是每... 详细信息

《语文课程标准(2011年版)》指出:"拓宽语文学习和运用的领域,注重跨学科的学习和现代科技手段的运用,使学生在不同内容和方法的相互交叉、渗透和整合中开阔视野,提高学习效率,初步养成现代社会所需要的语文素养。"活力四射的课堂,是每一个语文教师追求的理想课堂。在低年级语文教学中,我努力让课堂活起来,让学生动起来,在活动中创新,从而提高了课堂教学效率,使低年级语文课堂活力四射、生机勃勃。

关键词：低年级语文活起来低年级学生