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腹水胆固醇测定在门脉高压性腹水和非门脉高压性腹水鉴别诊断中的价值

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华中科技大学学报（医学版） 2014年第1期43卷 86-89页

作者：许东龚嵩宋宇虎邢铭友宋建新华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院第二临床学院武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科武汉430022

目的探讨腹水胆固醇测定方法在腹水鉴别诊断中的价值。方法收集经临床或病理明确诊断的434例腹水样本(其中门脉高压性腹水160例,非门脉高压性腹水274例,后者包括64例良性腹水和210例恶性腹水),进行胆固醇测定和Rivalta试验。结果非门脉... 详细信息

目的探讨腹水胆固醇测定方法在腹水鉴别诊断中的价值。方法收集经临床或病理明确诊断的434例腹水样本(其中门脉高压性腹水160例,非门脉高压性腹水274例,后者包括64例良性腹水和210例恶性腹水),进行胆固醇测定和Rivalta试验。结果非门脉高压性腹水的胆固醇水平(2.38±1.32)mmol/L显著高于门脉高压性腹水(0.54±0.64)mmol/L,在临界值设置为1.185mmol/L时,胆固醇测定的敏感度为97.45%,特异度为96.25%,阳性预测值为97.80%,阴性预测值为95.65%,诊断准确度为97.00%;Rivalta试验的敏感度为80.43%,特异度为85.84%,阳性预测值为94.18%,阴性预测值为60.63%,诊断准确度为81.84%。结论用腹水胆固醇水平来区分门脉高压和非门脉高压性腹水简便而又可靠,并有助于病因诊断。

关键词：腹水胆固醇门脉高压鉴别诊断

糖尿病下肢溃疡:外周动脉疾病合并大动脉炎的诊断与治疗

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中华糖尿病杂志 2024年第12期16卷 1311-1315页

作者：徐惟捷余学锋龚嵩余毅恺邵诗颖华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科、国家代谢性疾病临床医学研究中心分中心武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院风湿免疫科武汉430030

导致糖尿病患者出现下肢溃疡的病因较多,最常见的病因是动脉粥样硬化所致的下肢动脉疾病。大动脉炎是一种罕见的系统性血管炎,亦可造成下肢缺血导致溃疡发生。当下肢溃疡患者同时合并有糖尿病下肢动脉疾病和大动脉炎时,易漏诊大动脉炎,... 详细信息

导致糖尿病患者出现下肢溃疡的病因较多,最常见的病因是动脉粥样硬化所致的下肢动脉疾病。大动脉炎是一种罕见的系统性血管炎,亦可造成下肢缺血导致溃疡发生。当下肢溃疡患者同时合并有糖尿病下肢动脉疾病和大动脉炎时,易漏诊大动脉炎,因此临床诊断极具挑战性。大动脉炎性溃疡的药物治疗和血管重建治疗方式及时机的选择不同于动脉粥样硬化性外周动脉疾病。因此在糖尿病患者中鉴别不同病因所致下肢溃疡直接决定了治疗的有效性和患者的预后。该文提出糖尿病患者出现下肢溃疡的诊治思路。第一,对创面的数量、部位及特征进行评估,进行病因的初步判断;第二,评估血供,通过影像学检查进一步排查病因和了解累及血管范围;第三,通过血清自身免疫抗体检测和组织活检来对大动脉炎进行确诊。建议临床医师按以上步骤对糖尿病合并下肢溃疡的患者进行诊治,以避免漏诊如大动脉炎等可能导致下肢溃疡的罕见病因。

关键词：糖尿病下肢溃疡多发溃疡外周动脉疾病大动脉炎

不同使用时间多参数监护仪的质量控制和数据分析

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医疗装备 2022年第5期35卷 13-16页

作者：李坤龚桂嵩三二〇一医院设备管理科陕西汉中723000

目的通过质量控制,对不同使用时间多参数监护仪的状况和常见问题进行量化分析,为后续多参数监护仪管理提供可靠的数据支撑。方法根据最新国家对多参数监护仪安全管理的要求,该研究通过使用FLUKE ProSim 4生命体征模拟器和ProSim SPOT Li... 详细信息

目的通过质量控制,对不同使用时间多参数监护仪的状况和常见问题进行量化分析,为后续多参数监护仪管理提供可靠的数据支撑。方法根据最新国家对多参数监护仪安全管理的要求,该研究通过使用FLUKE ProSim 4生命体征模拟器和ProSim SPOT Light SpO_(2)功能测试仪对三二〇一医院409台多参数监护仪进行质量控制,并据此对不同使用时间的多参数监护仪进行量化分析。结果使用时间为1~2年的多参数监护仪的合格率达到了96.78%,使用时间在1~6年内的多参数监护仪的合格率均可保持在90.00%及以上;经对单个功能进行分析,使用时间为7年左右的多参数监护仪的合格率可保持在90.00%及以上,其中,无创血压是对多参数监护仪合格率影响最大的参数。结论根据数据分析可知,应增加对使用时间超过7年的多参数监护仪的维护保养频率;通过量化不同参数的合格率,进一步为多参数监护仪的管理提供了方向。

关键词：多参数监护仪质量控制合格率维护保养

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Nickalls体表定位法腋静脉中心静脉置管在多发伤患者中的应用效果

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中华创伤杂志 2019年第10期35卷 918-923页

作者：龚嵩庄杨帆陈继革白祥军李占飞高伟华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤中心/急诊创伤外科武汉430000

目的探讨Nickalls体表定位法腋静脉中心静脉置管(CVC)在成人多发伤患者中的应用效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年8月— 2018年8月华中科技大学同济医学院附属同济医院救治的83例成人多发伤患者临床资料,其中男48例,女35例;年... 详细信息

目的探讨Nickalls体表定位法腋静脉中心静脉置管(CVC)在成人多发伤患者中的应用效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年8月— 2018年8月华中科技大学同济医学院附属同济医院救治的83例成人多发伤患者临床资料,其中男48例,女35例;年龄21~84岁[(56.5±14.3)岁]。体重指数19.8~43.1 kg/m^2[(27.6±6.5)kg/m^2]。以颅脑损伤为主多发伤26例,以胸部损伤为主多发伤15例,以腹部损伤为主多发伤28例,以脊柱损伤为主多发伤8例,以骨盆骨折为主多发伤6例。损伤严重度评分(ISS)24~66分[(41.8±18.1)分]。患者均接受Nickalls体表定位法腋静脉CVC。16例为左侧组,采用左侧腋静脉作为穿刺静脉;67例为右侧组,采用右侧腋静脉作为穿刺静脉。36例为邻近骨折组,均合并与穿刺部位同侧的锁骨或第1~3肋骨骨折;47例为非邻近骨折组,不合并与穿刺部位同侧的锁骨或第1~3肋骨骨折。统计总体和各组的置管成功率,以及气胸、血肿或动脉损伤、导管异位、导管相关感染和导管相关血栓形成等并发症的发生率。结果共有80例置管成功,总成功率为96%。其中右侧组成功率为97%(65/67),左侧组为94%(15/16)(P>0.05);邻近骨折组成功率为94%(34/36),非邻近骨折组为98%(46/47)(P>0.05)。气胸发生率为2%(2/83),血肿或动脉损伤发生率为5%(4/83),导管相关血栓形成发生率为12%(10/83),导管异位发生率为1%(1/83),未观察到导管相关感染。其中左侧组和右侧组的各种并发症发生率接近(气胸:0∶3%;血肿或动脉损伤:6%∶4%;导管异位:0∶1%;导管相关血栓形成:13%∶12%)(P>0.05);邻近骨折组和非邻近骨折组的各种并发症发生率接近(气胸:3%∶2%;血肿或动脉损伤:3%∶6%;导管异位:0∶2%;导管相关血栓形成:17%∶9%)(P>0.05)。结论Nickalls体表定位法腋静脉CVC在成人多发伤患者中的置管成功率较高,并发症发生率较低,对左、右两侧腋静脉均适用,也适用于合并邻近骨折的患者。但仍有较高的导管相关血栓形成风险,需要在置管期间加强抗凝、定期监测血栓。

关键词：多处创伤腋静脉导管插入术,中心静脉

经骶骨翼髂骨螺钉腰椎-骨盆固定术治疗骶骨骨折

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中华骨科杂志 2021年第19期41卷 1404-1411页

作者：李悦罗杨兴尹恩志解杰张谦何立杨阳谷美琪龚嵩易成腊华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030

目的探讨经骶骨翼髂骨(sacral ala-iliac,SAI)螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术治疗骶骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2020年6月期间采用SAI螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术治疗骶骨骨折12例患者的病历资料,男3例,女9例;年龄... 详细信息

目的探讨经骶骨翼髂骨(sacral ala-iliac,SAI)螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术治疗骶骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2020年6月期间采用SAI螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术治疗骶骨骨折12例患者的病历资料,男3例,女9例;年龄(32.6±15.0)岁(范围13~52岁)。致伤原因:坠落伤11例,交通伤1例。骶骨骨折Denis分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型8例。AO分型(Tile-Muller):C1.3型4例,C3.3型8例;其中C3.3型8例的改良Roy-Camille和Strange-Vognsen分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型6例。8例C3.3型患者按Gibbons骶神经损伤评分:3分6例,4分2例;4例C1.3型无神经损伤。6例患者合并骨盆前环损伤。受伤至手术时间为(19.3±9.2)d(范围6~32 d)。待生命体征平稳后行椎板切除减压和骶神经根减压、骨折复位、SAI螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术,骨盆前环根据损伤情况决定固定方式。根据Matta标准评价术后骨折复位情况,末次随访时采用Majeed评分系统和Gibbons骶神经损伤评分系统对临床功能和神经功能进行评价。结果12例患者顺利完成手术。8例C3.3型骨折采用腰椎-骨盆固定,其中6例因为有纵向分离移位加用横联杆固定;4例C1.3型骨折采用三角固定术,横向固定采用骶髂螺钉3例、骶骨局部钢板1例。6例合并前环损伤者采用钢板固定4例,INFIX固定1例,耻骨支螺钉固定1例。所有患者随访时间为(7.3±1.7)个月(范围6~12个月)。按Matta标准评价骨折复位:优7例,良4例,可1例。末次随访时Majeed评分:优6例,良5例,可1例。2例直肠、膀胱功能障碍者1例完全恢复,另1例术中发现S1,S2神经根部分断裂,末次随访时直肠、膀胱功能恢复,但小腿以下仍残存肌力减退;6例术前小腿以下肌力减退者均有明显改善,4例完全恢复,2例残存下肢感觉障碍。Gibbons骶神经损伤评分术前平均为3.2分,术后平均为1.4分,改善(1.8±0.7)分。术后3~6个月X线片示骨折均愈合。随访期间1例S2AI螺钉穿出髂骨外板,1例患者因腰背部不适于术后6个月取出内固定物,无螺钉突出不适、骨盆倾斜、双下肢不等长和内植物断裂等并发症。结论经骶骨翼髂骨螺钉腰椎-骨盆固定或三角固定术治疗骶骨骨折固定牢靠、创伤小、并发症发生率低,临床疗效满意。

关键词：骶骨骨折骨螺丝骨折固定术,内

成人下肢支具在小儿股骨近端骨折院内急救中的应用

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中国实用乡村医生杂志 2018年第12期25卷 35-37页

作者：龚嵩白祥军解杰华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030

目的为小儿股骨近端骨折患者的院内急救提供一种简易的临时外固定方法。方法对成人下肢支具进行适当的改造,作为简易小儿髋关节支具,用于小儿股骨近端骨折的院内急救。结果小儿股骨近端骨折3例,患儿在院内急救过程中,均采取简易髋关节... 详细信息

目的为小儿股骨近端骨折患者的院内急救提供一种简易的临时外固定方法。方法对成人下肢支具进行适当的改造,作为简易小儿髋关节支具,用于小儿股骨近端骨折的院内急救。结果小儿股骨近端骨折3例,患儿在院内急救过程中,均采取简易髋关节支具外固定,取得了较满意的疗效,在后续完善相关检查及院内转运过程中,患儿耐受良好,患侧髋关节相对固定,无支具滑脱的情况发生。结论实践表明,由成人下肢支具改造而来的简易小儿髋关节支具能够同时固定超过骨折部的上、下两个关节(膝关节、髋关节),保持髋关节相对固定,避免骨折断端进一步活动,同时具有制作简单、方便实用的特点,能够基本满足小儿股骨近端骨折患者在院内急救中的临时外固定需要。

关键词：股骨近端骨折小儿外固定下肢支具成人

骶骨截骨结合腰椎-骨盆撑开三角固定治疗纵向移位的骨盆骨折畸形愈合及骨不连

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中华骨科杂志 2022年第20期42卷 1358-1365页

作者：谷美琪罗杨兴何立李悦解杰龚嵩张谦尹恩志许喆白祥军易成腊陈华华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430000 解放军总医院第一医学中心骨科北京100853

目的探讨骶骨截骨结合腰椎-骨盆撑开三角固定治疗纵向移位的骶骨骨折畸形愈合及骨不连的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2020年1月采用后环骶骨截骨治疗的9例骨盆骨折畸形愈合及骨不连患者资料,男5例、女4例;年龄为(30.6... 详细信息

目的探讨骶骨截骨结合腰椎-骨盆撑开三角固定治疗纵向移位的骶骨骨折畸形愈合及骨不连的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2020年1月采用后环骶骨截骨治疗的9例骨盆骨折畸形愈合及骨不连患者资料,男5例、女4例;年龄为(30.67±10.06)岁(范围14~45岁)。骨盆骨折AO/OTA分型C1.3型8例,C3.3型1例。受伤至手术时间(12.8±18.92)个月(范围3~60个月)。一侧骨盆纵向移位(3.8±0.57)cm(范围2.5~4.1 cm)。9例均采用后环骶骨截骨、前环耻骨上下支截骨或不截骨及腰椎-骨盆撑开三角固定矫正一侧骨盆纵向移位。测量骨盆纵向移位矫正情况,末次随访时采用Majeed评分标准及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疗效。结果9例均顺利完成手术,随访时间(12.00±9.95)个月(范围6~36个月)。1例术后一侧骨盆残留移位1.5 cm(术前较健侧相差3.2 cm)外,8例残留移位0.1~0.7 cm。末次随访时骨盆骨折Majeed评分由术前44.0(33.5,76)分升至91.0(80.5,92.5)分,差异有统计学意义(Z=2.67,P<0.001),步态明显改善;VAS由术前(6.00±1.41)分降至(1.22±0.97)分,差异有统计学意义(t=8.73,P<0.001)。无一例发生感染、钢板断裂、螺钉松动、医源性神经及血管损伤等并发症。结论骶骨截骨结合腰椎-骨盆撑开三角固定治疗骶骨骨折造成的骨盆畸形愈合和骨不连,能矫正骨盆纵向移位、矫正肢体不等长、重建骨盆环的稳定性。

关键词：骨盆骶骨骨折骨折固定术,内修复外科手术

逆行耻骨上支髓内钉固定治疗骨盆前环骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第6期25卷 491-497页

作者：尹恩志罗杨兴袁雪峰何立谷美琪解杰龚嵩王震许喆向鹏辉程瑞祥易成腊华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030

目的介绍一种逆行耻骨上支髓内钉,探讨其固定治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法回顾性分析2020年6月至2021年2月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科收治且获得随访的14例骨盆前环骨折患者资料。男10例,女4例;年龄(44.8±12... 详细信息

目的介绍一种逆行耻骨上支髓内钉,探讨其固定治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法回顾性分析2020年6月至2021年2月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科收治且获得随访的14例骨盆前环骨折患者资料。男10例,女4例;年龄(44.8±12.5)岁;骨盆骨折根据AO/OTA分型:61-A型5例,61-B型4例,61-C型5例;骨盆前环骨折根据Nakatani分型:单侧Ⅰ区骨折1例,单侧Ⅱ区骨折5例,单侧Ⅲ区骨折2例,右侧Ⅱ区、左侧Ⅲ区骨折3例,左、右两侧均为Ⅲ区骨折2例,左、右两侧均为Ⅱ区骨折1例。受伤至手术时间为(7.8±1.8)d。所有患者骨盆前环骨折均采用逆行耻骨上支髓内钉固定。记录患者每枚髓内钉的置入时间、术中X线透视次数、骨折复位质量、末次随访时骨盆功能及并发症发生情况等。结果14例患者共置入18枚逆行耻骨上支髓内钉,术中每枚髓内钉置入时间为(35.9±8.6)min,术中X线透视次数为(22.8±1.9)次。术后所有患者置钉处手术切口均未发生感染。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优7例,良5例,可2例。14例患者术后获(18.1±1.5)个月随访。末次随访时骨盆X线片及CT图片示骨折愈合良好,髓内钉在骨盆前环骨皮质内。末次随访时根据骨盆Majeed评分系统评定骨盆功能:优10例,良3例,可1例。1例患者术后2个月出现下蹲不适,未予特殊治疗,3个月后症状缓解;无一例患者出现髓内钉移位或滑脱、置钉口疼痛等并发症。结论逆行耻骨上支髓内钉固定治疗骨盆前环骨折的疗效良好,具有手术切口小、手术时间短及术中透视次数少等优点。

关键词：骨盆骨折骨折固定术,髓内逆行耻骨上支髓内钉外科手术,微创性

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音调异常相关疾病的临床诊疗

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期 1-6页

作者：庄佩耘胡园佳兰琳琳邹嵩厦门大学附属中山医院嗓音科厦门市嗓音重点实验室厦门大学医学院晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院) 福建医科大学研究生院

音调异常是多种嗓音疾病的常见表现，其病理机制复杂，涉及声带张力、质量的变化以及喉神经肌肉功能的异常等。本研究旨在探讨音调异常相关疾病的生理机制及诊疗方法，为临床音调异常相关疾病的诊疗提供参考。

关键词：音调基频嗓音嗓音训练