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从肺论治抑郁症的理论与临床流行病学调查研究

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从肺论治抑郁症的理论与临床流行病学调查研究

作者：齐元玲山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:抑郁症是以心情低落、兴趣和活动度降低、自我评价降低为主要表现的一种精神疾患,严重者还表现有妄想、幻觉甚至自杀心理或倾向等症状。社会生活节奏不断加快,引起学习工作压力逐渐增加,抑郁症的发病率因此随之逐年提高,成为威胁... 详细信息

目的:抑郁症是以心情低落、兴趣和活动度降低、自我评价降低为主要表现的一种精神疾患,严重者还表现有妄想、幻觉甚至自杀心理或倾向等症状。社会生活节奏不断加快,引起学习工作压力逐渐增加,抑郁症的发病率因此随之逐年提高,成为威胁人类健康、社会发展的隐患。国内外对于该病病因、治疗的研究没有间断并逐步深入,尤其中医学,在抑郁症的病因病机及治疗上越来越突显优势。中医学传统观点认为,抑郁症主要病因病机与脏腑功能失常有关,主要表现为肝气不舒,此外还有心脾两虚、心神失养、肝肾阴虚、气郁化火证等,治疗多从疏肝解郁、养心健脾、清心安神、滋阴养肾等角度入手。然通过文献研究及临床观察、总结,中医学肺主气,其宣发肃降在气机条畅中发挥重要作用;且抑郁症为中医学郁证的一种,本质为气病,乃气机不畅所致,故在病因病机上应考虑到肺的功能失调,乃至在治疗上亦从肺入手,以期取得更好地疗效。因此,我们通过查阅文献并对120例抑郁症患者临床病因病机进行分析,得出抑郁症与肺相关的理论,对于临床诊断、治疗抑郁症提供依据。方法:本课题运用理论探讨与临床流行病学调查相结合的方法,查阅古今中外文献,总结各家学说对于抑郁症的观点、研究,并与临床研究相结合。本课题120例抑郁症患者临床资料均按照流行病学调查方法,以问卷调查的方式收集(包括一般情况、主诉、抑郁中医学症状体征及其他症状体征等),全部病例来自2015年11月-2016年11月在山东省中医院脑病科、中鲁医院门诊、山东中医学药大学名医堂门诊、沂源县精神疾病中心抑郁症患者。将采集到的信息进行数据整理并缜密录入电脑,用SPSS17.0软件进行数据分析,得出结论。数据结果具有统计学意义。结果:收集符合条件的抑郁症患者120例,包括女性82例、男性38例,最小年龄16岁,最大年龄60岁,平均年龄41.19岁;已婚人数95例(79.17%),未婚人数25例(21.83%);大学教育程度发病率最高(33.33%),其次是初中教育程度(29.20%);50-60岁为最高发病率(30.00%)年龄,其次为30-40岁年龄段(24.20%);退休人群发病率最高(22.50%),其次是学生(14.17%);秋季发病率最高(42.00%),其次为夏季(30.00%)。本次调查在7种分型当中,最多的是肝气郁结证42(35.00%),其次是肺脾气虚证18(15.00%)、心脾两虚证18(15.00%)、气郁化火证16(13.30%)、心肾阴虚证14(11.70%)、痰气郁结证8(6.70%)、心神失养证4(3.30%)。其中,重度抑郁症患者主要表现为肝气郁结证8(6.70%)以及气郁化火证4(3.30%)。男性患者肺脾气虚证证型的发病率为0.00%,女性患者肺脾气虚证的发病率为15.00%。本次调查肝气郁结证型患者最多,其次为心脾两虚证、肺脾气虚证。重症抑郁症发生密切相关的是胸闷气短、疲劳乏力、健忘、多思善虑,自杀念头或行为等症状,心悸与口燥咽干症状与中轻度抑郁症发生密切相关。本虚为发病根本。“本虚”表现为人体气血津液的亏虚以及脏腑功能低下,“邪之所凑,其气必虚”,气为一身之根本,气足则精气血津液得以化生。肺为生气之主,主一身之气生成,肺气足则一身之气足,精气血津液得以充足,机体功能正常,百病不生。结论:1.肝气郁结为抑郁症发病主因;2.肺脾气虚证占相当比例,提示临床治疗抑郁症也要考虑到气虚的角度,且秋季抑郁症发病率最高,与“悲忧”关系密切;3.本虚为抑郁症根本病机,肺主气与肺生气不足在本虚中占重要地位。

关键词：抑郁症肺气不足临床流行病学中医基础理论

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发生学视阀下心主神明理论的成因探析

北京中医药大学学报 2020年第6期43卷 475-481页

作者：齐元玲张庆祥山东中医药大学中医学院山东250355

“心主神明”出自《素问·六节藏象论篇》:“心者,君主之官,神明出焉。”心主神明是心藏神生理功能的总结,探究其发生学,心主神明经历了自然之神向人体之神的演变过程。古代医家吸收了自然之神之要义,在“授命于天”基础上借鉴封建官制... 详细信息

“心主神明”出自《素问·六节藏象论篇》:“心者,君主之官,神明出焉。”心主神明是心藏神生理功能的总结,探究其发生学,心主神明经历了自然之神向人体之神的演变过程。古代医家吸收了自然之神之要义,在“授命于天”基础上借鉴封建官制制度,与中国古代哲学相结合,形成医学的藏神概念:心之神乃是生命主宰、生命显现,也是精神、意识、情感之所舍。心主神明理论的形成以解剖物质结构为基础,与天地人文结合,是中医学整体观念在藏象理论形成过程中的应用。探讨心主神明的发生学成因,对中医理论的继承与传承、临床诊疗及后世相关混淆理论的解释,均有重要意义。

关键词：心神明发生学中医基础理论

圜道观思维下中医扶正与祛邪治则解读及其意义

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时珍国医国药 2020年第8期31卷 1953-1955页

作者：齐元玲张庆祥山东中医药大学山东济南250355

圜道观思维是中国传统文化的深层特点,也是中国先人的思维模式。圜道观思维自《周易》成为独立的系统的思维方式,体现的是系统内部的高度统一与自和、系统与外部环境的兼收并蓄与融合,同时又高度保留了自身稳定。其形成后对中国古代文... 详细信息

圜道观思维是中国传统文化的深层特点,也是中国先人的思维模式。圜道观思维自《周易》成为独立的系统的思维方式,体现的是系统内部的高度统一与自和、系统与外部环境的兼收并蓄与融合,同时又高度保留了自身稳定。其形成后对中国古代文化、中华民族性格以及中医产生深刻影响。在中医学,以天人合一、阴阳对立统一、五行和合观点阐述中医思维。尤其在中医治则,重视人体自身协调性,强调以扶正为本,"正气存内,邪不可干",只有内环境稳定,方可维持正常生命活动;同时又注意外邪的侵袭影响,主张外部环境的有序安宁,或顺势而为以祛邪,或与外邪兼收达到自和;中医扶正、祛邪立足人体整体,以恒动、内省的观点达到防治目的,以维持生命系统的高度稳态。

关键词：圜道观稳定统一兼收自和扶正祛邪中医基础理论

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恒动观下气一元论对中医整体观念的解读

北京中医药大学学报 2019年第5期42卷 357-361页

作者：齐元玲张庆祥山东中医药大学中医学院

恒动观是指在认识事物变化规律包括生老病死等医学问题时应持有的运动的、发展的、变化的观点,'动'是宇宙万物和人体生命最基本最重要的特征,是事物发展变化的原动力。气一元论是先秦重要的哲学思想,认为'气'为宇宙的本原、'气'为事物... 详细信息

恒动观是指在认识事物变化规律包括生老病死等医学问题时应持有的运动的、发展的、变化的观点,'动'是宇宙万物和人体生命最基本最重要的特征,是事物发展变化的原动力。气一元论是先秦重要的哲学思想,认为'气'为宇宙的本原、'气'为事物联系的中介、'气'具有'升降出入'的运动形式,正是由于气的不断运动,万物才有生机变化,即气一元论具有恒动观。中医学整体观念以气一元论为哲学基础,阐述人与自然一气统一、人体脏腑同源同构、人与社会统一和合,正是由于其具有恒动观。在恒动观基础上的'气一元论',唯系着中医学整体观念,使人与自然、社会成为有机整体。

关键词：恒动观气一元论整体观念

肿瘤转移抑制基因KISS-1蛋白、基质金属蛋白酶-2和血管内皮生长因子在结肠癌组织中的表达及临床意义

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中华流行病学杂志 2016年第3期37卷 415-417页

作者：王文辉齐元玲徐谦任海朋山东省潍坊市人民医院肿瘤内科 261042

目的检测结肠癌组织中肿瘤转移抑制基因KISS-1蛋白（KISS-1）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达,分析其与结肠癌病理特征的相关性。方法收集2009年1月至2010年6月在潍坊市人民医院60例行结肠癌切除术患者... 详细信息

目的检测结肠癌组织中肿瘤转移抑制基因KISS-1蛋白（KISS-1）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达,分析其与结肠癌病理特征的相关性。方法收集2009年1月至2010年6月在潍坊市人民医院60例行结肠癌切除术患者的癌组织标本作为观察组,60例良性结肠疾病手术患者的切除组织作为对照组。采用免疫组织化学法检测KISS-1、MMP-2和VEGF的表达。结果观察组KISS-1、MMP-2和VEGF阳性表达率分别为31.7%、58.3%和78.3%,对照组分别为73.3%、16.7%和33.3%;观察组KISS-1阳性表达率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=23.489,P〈0.001）;观察组MMP-2和VEGF的阳性表达率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ^2=27.469,P〈0.001; χ^2=25.817,P〈0.001）。KISS-1、MMP-2和VEGF的表达与结肠癌组织学分型和TNM分期均有明显关系,差异有统计学意义（χ^2=8.997,P=0.011; χ^2=6.163,P=0.013; χ^2=8.519,P=0.014; χ^2=9.160,P=0.002; χ^2=16.577,P〈0.001; χ^2=10.523,P=0.001）。结论 KISS-1、MMP-2和VEGF检测有助于了解结肠癌分化程度和临床分期,并为判断预后和个体化治疗提供参考依据。

关键词：结肠肿瘤肿瘤转移抑制基因KISS-1蛋白基质金属蛋白酶-2 血管内皮生长因子

胃癌细胞PTEN基因启动子区甲基化与蛋白表达的关系及意义

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山东医药 2006年第4期46卷 21-23页

作者：刘芬于皆平齐元玲于红刚武汉大学人民医院湖北武汉430060

目的探讨胃癌细胞中抑癌基因PTEN 5’启动子区CpG岛甲基化状态与其蛋白表达的关系。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应(M SP)方法检测不同分化程度的胃癌细胞(HGC-27,M GC-803,BGC-823,SGC-7901)中PTEN基因启动子区域甲基化状态,并通过W... 详细信息

目的探讨胃癌细胞中抑癌基因PTEN 5’启动子区CpG岛甲基化状态与其蛋白表达的关系。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应(M SP)方法检测不同分化程度的胃癌细胞(HGC-27,M GC-803,BGC-823,SGC-7901)中PTEN基因启动子区域甲基化状态,并通过W estern b lot法检测该4种细胞中PTEN蛋白的表达。结果除SGC-7901外,其他三种胃癌细胞PTEN基因都有不同程度的甲基化,并随着胃癌细胞分化程度的降低,PTEN启动子区甲基化逐渐增强(P<0.01);PTEN蛋白表达逐渐减弱(P<0.01)。PTEN蛋白表达与其启动子区高甲基化之间呈负相关。结论PTEN基因启动子区异常甲基化可能导致该基因失活,使其蛋白表达减少甚至缺失,这可能是导致胃癌发生、发展的重要机制之一。

关键词：胃肿瘤基因,PTEN,甲基化

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索拉非尼治疗肾癌肾移植术后肺转移一例报告

中华肿瘤防治杂志 2012年第6期19卷 469-470页

作者：齐元玲于国华高建峰潍坊市人民医院肿瘤内科山东潍坊261042

1病例报告患者男，60岁。于2003—07出现肉眼血尿，肾脏CT示右肾占位，于2003—07—10在中国人民解放军总医院行右肾根治性切除术。术后病理：肾上极透明细胞癌，少部分为颗粒细胞癌。术后应用干扰素治疗3个月，此后发现。肾功能异常，... 详细信息

1病例报告患者男，60岁。于2003—07出现肉眼血尿，肾脏CT示右肾占位，于2003—07—10在中国人民解放军总医院行右肾根治性切除术。术后病理：肾上极透明细胞癌，少部分为颗粒细胞癌。术后应用干扰素治疗3个月，此后发现。肾功能异常，于2008—10-10因左肾功能衰竭在我院行肾移植术，术后肾功能恢复正常．并开始口服泼尼松、骁希、环孢素A等免疫抑制剂治疗。

关键词：肾移植术后治疗索拉非尼中国人民解放军总医院肺转移肾根治性切除术肾癌透明细胞癌

结直肠癌组织SPARC和MMP-2及VEGF的表达临床意义分析

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中华肿瘤防治杂志 2012年第14期19卷 1086-1090页

作者：戴芳芳于国华张居民王文辉齐元玲殷晓燕潍坊医学院研究生学院山东潍坊261041 潍坊市人民医院肿瘤内科山东潍坊261041 潍坊市人民医院病理科山东潍坊261041

目的:检测结直肠癌(CRC)组织中富含半胱氨酸的分泌性酸性蛋白质(SPARC)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达状况,探讨其与CRC临床病理因素、预后的关系。方法:采用通用型二步法测定60例CRC中SPARC、MMP-2和VEGF的... 详细信息

目的:检测结直肠癌(CRC)组织中富含半胱氨酸的分泌性酸性蛋白质(SPARC)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达状况,探讨其与CRC临床病理因素、预后的关系。方法:采用通用型二步法测定60例CRC中SPARC、MMP-2和VEGF的表达情况。结果:SPARC在CRC肿瘤细胞的表达低于肿瘤间质的表达,χ2=14.545,P=0.000。SPARC在肿瘤细胞低表达者,无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)都短于高表达者,P=0.000。相反,MMP-2高表达者,PFS(P=0.024)和OS(P=0.022)都短于低表达者。VEGF高表达者,PFS短于低表达者,P=0.029,而OS差异无统计学意义,P=0.139。结论:SPARC在肿瘤细胞的低表达促进了CRC的侵袭转移,其可能促进了MMP-2和VEGF的表达,因此检测SPARC、MMP-2和VEGF的表达情况可预测CRC的预后。

关键词：结直肠肿瘤病理学 SPARC MMP-2 VEGF 预后

肿瘤异质性相关调控基因对食管鳞癌患者化疗敏感性的预测价值

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中华老年医学杂志 2015年第6期34卷 635-637页

作者：王文辉齐元玲任海朋徐谦山东省潍坊市人民医院肿瘤内科 261042

目的探讨切除修复交叉互补修复基因1（ERCC1）和核糖核苷酸还原酶基因1（RRM1）在食管鳞癌患者中的表达,以及ERCC1和RRM1的mRNA表达对食管鳞癌术后复发患者化疗敏感性的关系. 方法选择2008年1月至2011年12月医院收治的77例食管鳞癌术... 详细信息

目的探讨切除修复交叉互补修复基因1（ERCC1）和核糖核苷酸还原酶基因1（RRM1）在食管鳞癌患者中的表达,以及ERCC1和RRM1的mRNA表达对食管鳞癌术后复发患者化疗敏感性的关系. 方法选择2008年1月至2011年12月医院收治的77例食管鳞癌术后复发患者为研究对象,应用实时荧光定量反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测癌变组织中ERCC1和RRM1的表达,分析ERCC1和RRM1 mRNA水平与患者的近期化疗疗效的相关性. 结果 ERCC1和RRM1 mRNA相对表达水平Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期分别为：ERCC1 （0.578±0.081,0.560±0.084,0.521±0.080,0.464±0.091）,RRM1 （0.511±0.089,0.539±0.086,0.584±0.092,0.637±0.101）;患者分期越高,其ERCC1 mRNA水平越低（t=2.679,P=0.034）,RRM1 mRNA水平越高（t=2.952,P=0.025）.两个基因不同临床疗效（完全缓解、部分缓解、稳定、进展）的表达为ERCC1 （0.487±0.097,0.511±0.095,0.552±0.086,0.568±0.088）,RRM1 （0.504±0.091,0.544±0.095,0.595±0.093,0.616±0.097）;ERCC1和RRM1 mRNA表达水平与临床化疗效果呈负相关（r=0.567,P=0.032）. 结论 ERCC1和RRM1 mRNA的表达水平与食管鳞癌的术后分期和临床化疗敏感性具有一定相关,可作为预测食管鳞癌患者临床化疗敏感性的指标.

关键词： DNA修复食管肿瘤抗肿瘤联合化疗方案基因,肿瘤抑制