从肺论治抑郁症的理论与临床流行病学调查研究

作     者：齐元玲 

作者单位：山东中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张庆祥

授予年度：2017年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：抑郁症 肺气不足 临床流行病学 中医基础理论 

摘      要：目的:抑郁症是以心情低落、兴趣和活动度降低、自我评价降低为主要表现的一种精神疾患,严重者还表现有妄想、幻觉甚至自杀心理或倾向等症状。社会生活节奏不断加快,引起学习工作压力逐渐增加,抑郁症的发病率因此随之逐年提高,成为威胁人类健康、社会发展的隐患。国内外对于该病病因、治疗的研究没有间断并逐步深入,尤其中医学,在抑郁症的病因病机及治疗上越来越突显优势。中医学传统观点认为,抑郁症主要病因病机与脏腑功能失常有关,主要表现为肝气不舒,此外还有心脾两虚、心神失养、肝肾阴虚、气郁化火证等,治疗多从疏肝解郁、养心健脾、清心安神、滋阴养肾等角度入手。然通过文献研究及临床观察、总结,中医学肺主气,其宣发肃降在气机条畅中发挥重要作用;且抑郁症为中医学郁证的一种,本质为气病,乃气机不畅所致,故在病因病机上应考虑到肺的功能失调,乃至在治疗上亦从肺入手,以期取得更好地疗效。因此,我们通过查阅文献并对120例抑郁症患者临床病因病机进行分析,得出抑郁症与肺相关的理论,对于临床诊断、治疗抑郁症提供依据。方法:本课题运用理论探讨与临床流行病学调查相结合的方法,查阅古今中外文献,总结各家学说对于抑郁症的观点、研究,并与临床研究相结合。本课题120例抑郁症患者临床资料均按照流行病学调查方法,以问卷调查的方式收集(包括一般情况、主诉、抑郁中医学症状体征及其他症状体征等),全部病例来自2015年11月-2016年11月在山东省中医院脑病科、中鲁医院门诊、山东中医学药大学名医堂门诊、沂源县精神疾病中心抑郁症患者。将采集到的信息进行数据整理并缜密录入电脑,用SPSS17.0软件进行数据分析,得出结论。数据结果具有统计学意义。结果:收集符合条件的抑郁症患者120例,包括女性82例、男性38例,最小年龄16岁,最大年龄60岁,平均年龄41.19岁;已婚人数95例(79.17%),未婚人数25例(21.83%);大学教育程度发病率最高(33.33%),其次是初中教育程度(29.20%);50-60岁为最高发病率(30.00%)年龄,其次为30-40岁年龄段(24.20%);退休人群发病率最高(22.50%),其次是学生(14.17%);秋季发病率最高(42.00%),其次为夏季(30.00%)。本次调查在7种分型当中,最多的是肝气郁结证42(35.00%),其次是肺脾气虚证18(15.00%)、心脾两虚证18(15.00%)、气郁化火证16(13.30%)、心肾阴虚证14(11.70%)、痰气郁结证8(6.70%)、心神失养证4(3.30%)。其中,重度抑郁症患者主要表现为肝气郁结证8(6.70%)以及气郁化火证4(3.30%)。男性患者肺脾气虚证证型的发病率为0.00%,女性患者肺脾气虚证的发病率为15.00%。本次调查肝气郁结证型患者最多,其次为心脾两虚证、肺脾气虚证。重症抑郁症发生密切相关的是胸闷气短、疲劳乏力、健忘、多思善虑,自杀念头或行为等症状,心悸与口燥咽干症状与中轻度抑郁症发生密切相关。本虚为发病根本。“本虚表现为人体气血津液的亏虚以及脏腑功能低下,“邪之所凑,其气必虚,气为一身之根本,气足则精气血津液得以化生。肺为生气之主,主一身之气生成,肺气足则一身之气足,精气血津液得以充足,机体功能正常,百病不生。结论:1.肝气郁结为抑郁症发病主因;2.肺脾气虚证占相当比例,提示临床治疗抑郁症也要考虑到气虚的角度,且秋季抑郁症发病率最高,与“悲忧关系密切;3.本虚为抑郁症根本病机,肺主气与肺生气不足在本虚中占重要地位。