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以脑积水和呼吸衰竭为主要表现的高同型半胱氨酸血症2型患儿2例临床分析

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江苏医药 2024年第2期50卷 207-210页

作者：韩美林洪怡黄赛虎柏振江吴水燕苏州大学附属儿童医院重症医学科江苏215000

目的分析以脑积水和呼吸衰竭为主要表现的高同型半胱氨酸血症2型患儿2例的临床表现、基因检测结果及临床转归。方法回顾性分析高同型半胱氨酸血症2型患儿2例的病例资料,观察患儿临床表现,进行相关实验室指标检查,并进行患儿及其父母的... 详细信息

目的分析以脑积水和呼吸衰竭为主要表现的高同型半胱氨酸血症2型患儿2例的临床表现、基因检测结果及临床转归。方法回顾性分析高同型半胱氨酸血症2型患儿2例的病例资料,观察患儿临床表现,进行相关实验室指标检查,并进行患儿及其父母的基因检测。结果2例患儿均为小年龄段起病,临床表现为运动神经发育倒退、脑积水及呼吸衰竭。血清同型半胱氨酸水平升高。1例患儿亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因复合杂合突变,即c.1408G>T和c.1267-1268insG杂合变异。1例患儿MTHFR基因发生c.1267dup纯合突变。结论高同型半胱氨酸血症2型是MTHFR基因变异所致的常染色体隐性遗传病,对以脑积水和呼吸衰竭为主要表现的患儿积极行血清同型半胱氨酸水平检测及基因检测有助于疾病诊断。

关键词：高同型半胱氨酸血症亚甲基四氢叶酸还原酶脑积水呼吸衰竭

静注丙种球蛋白与预防儿童呼吸机相关性肺炎发生的相关性分析

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抗感染药学 2024年第2期21卷 162-165页

作者：郭静华王绪国张玥顾心檬黄赛虎徐忠苏州大学附属儿童医院重症医学科江苏苏州215025 昆山市中医医院儿科江苏苏州215300 连云港市第一人民医院(连云港儿童医院)重症医学科江苏连云港222002

目的:探究静注丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)与预防儿童呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociated pneumonia,VAP)发生的相关性,为临床VAP的有效防治提供临床依据。方法:选取2020年7月—2022年6月苏州大学附属儿童医院儿... 详细信息

目的:探究静注丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)与预防儿童呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociated pneumonia,VAP)发生的相关性,为临床VAP的有效防治提供临床依据。方法:选取2020年7月—2022年6月苏州大学附属儿童医院儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)收治的256例接受机械通气的患儿作为研究对象,根据是否发生VAP,将患儿分为VAP组(52例)和非VAP组(204例),采用Logistic回归分析法分析静注丙种球蛋白与预防儿童呼吸机相关性肺炎发生的相关性。结果:256例接受机械通气的患儿中,有122例在机械通气前1个月内使用了IVIG,使用率为47.66%;而IVIG的用药原因主要为神经系统疾病(31例,占24.41%)、血液系统疾病(30例,占24.59%)、感染性疾病(28例,占22.95%)、血管和风湿免疫性疾病(24例,占19.67%);非VAP组患儿前期IVIG的使用率高于VAP组(50.98%vs 34.62%,P<0.05),而其临床结局为死亡的发生率则低于VAP组(12.75%vs 25.00%,P<0.05);此外,非VAP组患儿的总住院时间、PICU住院时间和呼吸机使用时间均短于VAP组(P<0.05),并且住院费用也低于VAP组(P<0.05);单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,接受机械通气的患儿是否发生VAP与多次气管插管、前期使用IVIG具有相关性(P<0.05)。结论:IVIG的使用对接受机械通气患儿VAP的发生具有预防作用,即使IVIG最初的用药目的并非是预防VAP的发生。

关键词：静注丙种球蛋白呼吸机相关性肺炎儿童机械通气

新冠疫情前后重症肺炎合并急性呼吸衰竭患儿的临床特点与病原学分析

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临床荟萃 2024年第2期39卷 140-143页

作者：黄赛虎龙中洁吴水燕柏振江苏州大学附属儿童医院重症医学科江苏苏州215000 松桃苗族自治县人民医院贵州铜仁554100

目的探讨苏州地区新冠疫情前后急性重症肺炎合并呼吸衰竭(sever pneumonia complicated with acute respiratory failure,SP-ARF)患儿的临床特点与病原学分析结果。方法本研究回顾性分析2018年1月至2021年12月所有入住苏州大学附属儿童... 详细信息

目的探讨苏州地区新冠疫情前后急性重症肺炎合并呼吸衰竭(sever pneumonia complicated with acute respiratory failure,SP-ARF)患儿的临床特点与病原学分析结果。方法本研究回顾性分析2018年1月至2021年12月所有入住苏州大学附属儿童医院SP-ARF患儿病历资料,根据疫情发生时间分为疫情前组(2018年1月至2019年12月)与疫情后组(2020年1月至2021年12月)2组,比较2组临床资料及病原学结果等。结果疫情前组141例,疫情后组127例,疫情后组月龄较大(P<0.05),合并基础疾病比例更高(P<0.05),疫情前后每年10-12月均是SP-ARF高发时段。疫情前病原学总检出116例,阳性率为82.27%,检出前4位依次为革兰阴性菌(36.88%)、革兰阳性菌(26.95%)、病毒(26.95%),肺炎支原体(9.22%);疫情后病原学总检出109例,阳性率为85.83%,检出前4位依次革兰阴性菌(37.80%)、病毒(28.35%)、革兰阳性菌(22.83%),肺炎支原体(9.45%)。结论疫情后无基础疾病的儿童进展为SP-ARF发生比例减少,无论疫情前后,每年10-12月均是SP-ARF高发时段,且两组患儿的病原体均以细菌为主,革兰阴性菌占比最高。

关键词：肺炎呼吸功能不全新型冠状病毒感染

儿童咽峡炎链球菌感染致重症肺炎、包裹性脓胸1例并文献复习

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中华全科医学 2024年第2期22卷 349-351,356页

作者：韩美林徐忠朱秋皎周利兵张春旭黄赛虎柏振江吴水燕苏州大学附属儿童医院重症医学科江苏苏州215000

本文报道咽峡炎链球菌(Streptococcus anginosus,SA)感染致儿童重症肺炎、包裹性脓胸1例并复习相关文献。该患儿以“发热、呼吸急促”为主要表现,胸部CT提示两肺炎症,肺实变伴部分肺不张,两侧包裹性胸腔积液,经及时诊断及早期抗感染联... 详细信息

本文报道咽峡炎链球菌(Streptococcus anginosus,SA)感染致儿童重症肺炎、包裹性脓胸1例并复习相关文献。该患儿以“发热、呼吸急促”为主要表现,胸部CT提示两肺炎症,肺实变伴部分肺不张,两侧包裹性胸腔积液,经及时诊断及早期抗感染联合外科胸腔镜手术治疗,患儿恢复良好,出院后随访2.5个月,患儿肺部病变基本吸收,无后遗症。

关键词：重症肺炎咽峡炎链球菌脓胸儿童

血液肿瘤患儿合并脓毒血症的病原学特点及临床特征

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临床荟萃 2024年第1期39卷 38-42页

作者：黄赛虎龙中洁董兴强孟祥营吴水燕柏振江苏州大学附属儿童医院重症医学科江苏苏州215000 松桃苗族自治县人民医院儿内科贵州铜仁554100

目的探讨血液肿瘤患儿血流感染的病原菌特点,为临床合理使用抗感染药物提供依据。方法回顾分析2021年1月至2021年12月在苏州大学附属儿童医院住院的血液肿瘤患儿,出院诊断脓毒血症/脓毒性休克的连续病例,收集抗生素使用前送检双侧血... 详细信息

目的探讨血液肿瘤患儿血流感染的病原菌特点,为临床合理使用抗感染药物提供依据。方法回顾分析2021年1月至2021年12月在苏州大学附属儿童医院住院的血液肿瘤患儿,出院诊断脓毒血症/脓毒性休克的连续病例,收集抗生素使用前送检双侧血培养患儿的临床及病原学结果及药敏数据。结果共963例血液肿瘤患儿合并脓毒血症,血培养阳性患儿共141例,共获得病原菌株156株,送检阳性率为14.64%。本组患儿中位年龄82(31.5,131)月龄,男女比2.05∶1,血培养阳性的病原菌中革兰阴性菌占43.59%,前3位分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,其中哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那霉素敏感率均大于85%;亚胺培南对铜绿假单胞菌敏感率为50%,美罗培南对铜绿假单胞菌56.25%,亚胺培南、美罗培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌总体敏感率93%;其中产ESBL肺炎克雷伯杆菌5株,大肠埃希菌3株。革兰阳性菌占55.77%,前3位分别是表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、缓症链球菌,利奈唑胺、万古霉素敏感率均为100%;真菌占0.64%。141例血培养阳性患儿中共109例存在粒细胞缺乏,76例脓毒症患儿发生于化疗后骨髓抑制期,42例发生于移植后获得性免疫缺陷,23例发生于骨髓恢复期;发生脓毒症休克共24例,占比17.02%;死亡15例,占10.64%。结论恶性血液肿瘤患儿脓毒血症常见于学龄期儿童,男童多于女童,绝大多数发生于粒细胞缺乏期;其病原体分布,根据血培养的病原学结果,以革兰阳性菌为主;但引起脓毒血症患儿死亡的病原体中,革兰阴性菌占了绝大多数。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺保持很高的敏感率,革兰阴性菌则对哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那霉素较高的敏感率。

关键词：血液肿瘤脓毒症病原菌临床特征

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儿童粒细胞肉瘤临床特点及疗效初步观察

儿童粒细胞肉瘤临床特点及疗效初步观察

作者：黄赛虎苏州大学

学位级别：硕士

研究背景与目的:儿童粒细胞肉瘤发生率低,起病多样,因此易于漏诊和误诊。本研究通过探讨儿童粒细胞肉瘤(GS)的起病方式、临床特征、治疗及预后,为粒细胞肉瘤的早期诊断和有效治疗、改善预后提供指导。方法:回顾性分析我院于2009年6月至2... 详细信息

研究背景与目的:儿童粒细胞肉瘤发生率低,起病多样,因此易于漏诊和误诊。本研究通过探讨儿童粒细胞肉瘤(GS)的起病方式、临床特征、治疗及预后,为粒细胞肉瘤的早期诊断和有效治疗、改善预后提供指导。方法:回顾性分析我院于2009年6月至2014年6月确诊的6例粒细胞肉瘤患儿,对其起病方式、临床表现、诊断、治疗和疾病转归进行分析。结果:6例粒细胞肉瘤患儿中,2例以无痛性肿块起病(1例2岁起病,表现为右腰部肿块,约10cm×5cm;1例6岁起病,表现为腋窝肿块,约2cm×3cm),手术切除肿块,术后肿块经病理及免疫组化确诊为原发性粒细胞肉瘤;1例7岁起病,表现为头皮肿块、约2cm×3cm,经病理及免疫组化确诊,1月后出现血液系统改变,行骨髓检查诊断为急性髓细胞白血病;3例分别于10月、1岁7月、13岁3月起病,表现为头皮肿块(约2cm×3cm)、椎管内肿块(约1cm×1.5cm)、颅内肿块(6cm×4.9cm),与急性髓细胞白血病同时发生,经手术病理、免疫组化及骨髓细胞形态、免疫分型、染色体、融合基因确诊。其中病理示4例符合造血系统恶性肿瘤,2例为小圆细胞恶性肿瘤;免疫病理显示5例MPO阳性,3例CD68阳性,3例CD43阳性。所有患儿CD56、CD3、CD20、Td T均阴性。其中4例接受了手术联合化疗,2例手术治疗后放弃治疗,均于3月后死于原发病引起血小板减少导致颅内出血;接受治疗4例患儿随访13月-68月,目前均无病生存,结论:儿童GS发病率低,无特异性诊断指标,诊断主要依赖免疫病理,治疗主要按照AML方案进行化疗,系统的化疗有助于延长患儿总生存期,造血干细胞移植可能会有助于改善患儿预后。

关键词：儿童粒细胞肉瘤临床特点疗效

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离散译者王际真的中国现代文学译介

中国翻译 2024年第2期45卷 79-86页

作者：黄赛赛浙江财经大学东方学院

离散译者王际真是20世纪40年代西方中国现代文学的重要译介者,其中国现代小说编译选集深刻影响了西方对中国现代文学的认识和评价。王际真选材上偏向现实主义批判小说,旨在展现五四及其后中国文学在内容和精神上的现代化。他一方面以西... 详细信息

离散译者王际真是20世纪40年代西方中国现代文学的重要译介者,其中国现代小说编译选集深刻影响了西方对中国现代文学的认识和评价。王际真选材上偏向现实主义批判小说,旨在展现五四及其后中国文学在内容和精神上的现代化。他一方面以西方诗学规范对原文进行删减修改,同时亦积极保留原文异质性、传达源语文化及作品精神。王际真的译介行为体现了译者在离散处境下的文化认同,既以西方文学为参照追求中国文学的“现代性”构建,又从世界文学语境下审视中国文学的精神及其发展。这一双重文化认同构成了王际真中国现代文学译介行为的内在张力。

关键词：王际真离散中国现代文学文化认同

X市化工行业政府购买类安全生产社会化服务发展问题研究

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X市化工行业政府购买类安全生产社会化服务发展问题研究

作者：黄赛河北经贸大学

学位级别：硕士

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乙型流感患儿细胞免疫特点分析

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