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四肢主干血管损伤的诊治

中国修复重建外科杂志 2008年第5期22卷 575-577页

作者：李俊明郑水长张云飞李道选胡军华黄贺军漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科河南漯河462300

目的探讨四肢主干血管损伤的早期诊断、治疗方法以及临床效果。方法2001年1月-2006年6月,收治72例四肢主干血管损伤患者。男50例,女22例;年龄5～60岁,中位年龄39岁。开放性损伤44例,闭合性损伤28例。动脉损伤部位:锁骨下动脉1例,股动脉2... 详细信息

目的探讨四肢主干血管损伤的早期诊断、治疗方法以及临床效果。方法2001年1月-2006年6月,收治72例四肢主干血管损伤患者。男50例,女22例;年龄5～60岁,中位年龄39岁。开放性损伤44例,闭合性损伤28例。动脉损伤部位:锁骨下动脉1例,股动脉23例,腘动脉20例,尺桡动脉同时损伤12例,肱动脉11例,腋动脉3例,胫前后动脉同时损伤2例。伤后至入院时间30 min～27d。术中血管破口直接修补3例,端端吻合39例,自体大隐静脉移植修复30例,移植长度3～8cm。结果67例肢体成活,5例截肢。48例获6个月～5年随访,彩色多普勒血流仪检查血流速度及血管口径与健侧无明显差异。40例肢体功能恢复满意,8例残留不同程度功能障碍,其中4例行矫形或功能重建手术,功能及外形得到改善。结论了解损伤机制及受伤情况,认真体检,综合分析,是主干血管损伤早期诊断的关键;显微外科修复是提高血管通畅率的保障;术后筋膜间室综合征及肢体缺血时间超过4h的肱动脉、腘动脉以上的血管损伤,及时行筋膜间室切开是恢复肢体功能、避免伤残的有效手段。

关键词：四肢血管损伤显微外科修复

清创联合抗菌药物骨水泥覆盖治疗糖尿病足溃疡创面的效果

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深圳中西医结合杂志 2022年第2期32卷 126-128页

作者：张晓光李俊明黄贺军李道选王伟代彭威马广辉漯河高等专科学校第二附属医院河南漯河462300

目的:观察清创联合抗菌药物骨水泥覆盖治疗糖尿病足溃疡创面的效果。方法:以2019年3月至2020年3月漯河高等专科学校第二附属医院收治的88例糖尿病足伴溃疡创面感染的患者为研究对象,采用单双数编号法随机将患者分为对照组及观察组,各44... 详细信息

目的:观察清创联合抗菌药物骨水泥覆盖治疗糖尿病足溃疡创面的效果。方法:以2019年3月至2020年3月漯河高等专科学校第二附属医院收治的88例糖尿病足伴溃疡创面感染的患者为研究对象,采用单双数编号法随机将患者分为对照组及观察组,各44例,对照组患者行清创联合负压封闭引流术治疗,观察组患者行清创联合抗菌药物骨水泥覆盖术治疗。比较两组患者治疗15 d时的临床疗效,记录两组患者的感染创面细菌转阴用时、创面愈合用时、住院时间,比较治疗前、治疗15 d时两组患者的白细胞介素(IL)–6、IL–8水平。结果:治疗15 d时,观察组患者的总有效率为93.18 %,高于对照组的77.27 %,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感染创面细菌转阴用时、创面愈合用时、住院时间均短于对照组,手术次数少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗15 d时的IL–6、IL–8水平均低于治疗前,且观察组IL–6、IL–8水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:清创联合抗菌药物骨水泥覆盖术治疗糖尿病足溃疡创面的临床治疗效果较好,可以有效抑制患者炎症反应及促进溃疡创面愈合,促进患者转归。

关键词：糖尿病足溃疡清创术抗菌药物骨水泥覆盖术负压封闭引流术

AO微型钛板结合同种异体骨治疗掌指骨粉碎性骨折

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重庆医科大学学报 2010年第2期35卷 253-254页

作者：郑水长高仕长李俊明李道选黄贺军蒋电明重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400010 河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科漯河462300

目的:探讨AO微型钛板结合同种异体骨移植治疗伴骨缺损的掌指骨粉碎性骨折的治疗效果。方法:2004年3月至2008年1月,应用AO微型钛板结合同种异体骨移植治疗伴骨缺损的掌指骨粉碎性骨折30例38指,术后早期功能锻炼及康复指导。结果:术后30例... 详细信息

目的:探讨AO微型钛板结合同种异体骨移植治疗伴骨缺损的掌指骨粉碎性骨折的治疗效果。方法:2004年3月至2008年1月,应用AO微型钛板结合同种异体骨移植治疗伴骨缺损的掌指骨粉碎性骨折30例38指,术后早期功能锻炼及康复指导。结果:术后30例中24例伤口一期愈合,4例发生伤口红肿渗出,拆除部分缝线引流换药后愈合,2例发生皮肤软组织坏死钢板外露,经皮瓣修复后创口闭合。X线片显示骨折愈合时间为6～12周,平均8周。术后随访6个月～3年,按中华医学会手外科学会手部功能评定标准,优22例,良5例,可2例,差1例,优良率90%。结论:AO微型钛板结合同种异体骨移植治疗伴骨缺损的掌指骨粉碎性骨折临床效果良好。

关键词：粉碎性骨折 AO微型钛板掌骨指骨同种异体骨

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带蒂皮瓣修复拇趾皮肤软组织缺损

中华整形外科杂志 2014年第5期30卷 335-338页

作者：李俊明李艳华宛磊黄贺军彭高峰李道选张晓光代彭威李鹏河南漯河医学高等专科学校第二附属医院漯河462300

目的总结应用5种类型的带蒂皮瓣修复拇趾皮肤软组织缺损的临床效果及体会.方法 2008年1月至2013年6月,采用足背内侧皮神经营养血管皮瓣、足内侧皮神经营养血管皮瓣、跗外侧皮瓣、踝前侧皮瓣、交腿隐神经营养血管皮瓣逆行转移,对24例拇... 详细信息

目的总结应用5种类型的带蒂皮瓣修复拇趾皮肤软组织缺损的临床效果及体会.方法 2008年1月至2013年6月,采用足背内侧皮神经营养血管皮瓣、足内侧皮神经营养血管皮瓣、跗外侧皮瓣、踝前侧皮瓣、交腿隐神经营养血管皮瓣逆行转移,对24例拇趾皮肤软组织缺损进行修复,皮肤缺损面积为3 cm ×2 cm～5 cm×3 cm,皮瓣面积为3.5 cm ×2.5 cm ～5.5 cm×4.0 cm.结果 1例足背内侧皮神经营养血管皮瓣远端小部分皮肤浅层发生坏死,1例足内侧皮神经营养血管皮瓣蒂部缝合较紧,出现静脉回流障碍,皮瓣远端1/3部分坏死,经换药后脱痂治愈,其余23例皮瓣未经特殊处理均顺利成活.15例患者获3 ～36个月的随访,正常行走步态无异常,皮瓣外形良好、无臃肿、耐磨、色泽与受区皮肤基本一致.吻合神经的8例中4例得到随访,皮瓣两点辨距觉为8～11 mm;未吻合神经者,由于受区神经的长入也产生了保护性感觉功能.结论针对不同类型的拇趾皮肤软组织缺损选择合适的皮瓣修复,不但拇趾长度得到了保留,而且也可获得较好的功能与外形.

关键词：趾缺损外科皮瓣

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拇指皮肤软组织缺损的皮瓣修复

重庆医科大学学报 2010年第11期35卷 1719-1721页

作者：李俊明郑水长李道选易先达蔡喜雨张志敏黄贺军漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科漯河462300

目的:总结应用5种不同类型的皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果及体会。方法:自2001年1月～2008年12月,应用5种类型的皮瓣(拇背侧皮神经营养血管皮瓣、中环指指动脉侧方岛状皮瓣、示指背侧皮瓣、踇趾腓侧皮瓣、踇甲皮瓣)共69块修复拇指... 详细信息

目的:总结应用5种不同类型的皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果及体会。方法:自2001年1月～2008年12月,应用5种类型的皮瓣(拇背侧皮神经营养血管皮瓣、中环指指动脉侧方岛状皮瓣、示指背侧皮瓣、踇趾腓侧皮瓣、踇甲皮瓣)共69块修复拇指软组织缺损63例。男42例,女21例;年龄16～59岁,平均32岁。机器伤46例,鞭炮炸伤4例,车祸伤4例,电锯伤4例,烧伤1例,指端再植术后坏死2例,重物砸伤2例。缺损面积:1.5 cm×2.0 cm～4.0 cm×5.0 cm。急诊手术47例,16例延期手术修复。结果:1例示指背侧顺行岛状皮瓣,切取失败,改行其它皮瓣修复,1例趾腓侧皮瓣术后动脉顽固性痉挛致坏死,1例拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣蒂部缝合较紧,出现静脉回流障碍,皮瓣远1/3部分坏死,经换药后愈合,3例皮瓣在术后36～48小时皮瓣明显肿胀,呈淡紫色,皮瓣远端出现表皮下积液、水疱等情况,经处理后皮瓣成活,其余皮瓣未经特殊处理均顺利成活,成功率95.6%。随访6个月～5年,皮瓣外形好、耐磨,吻合神经的24例,皮瓣两点分辨觉在6～9 mm,没有吻合神经的皮瓣由于受区神经的长入也产生了保护性感觉功能,示指背侧顺行岛状皮瓣有异位定位感觉。结论:治疗拇指软组织缺损,应根据病人不同的要求、不同的创面,结合患者的性别、年龄、职业以及皮瓣本身的特点,充分考虑供区的功能和美观要求,权衡利弊,选择合适的皮瓣,才能取得满意的疗效。

关键词：拇指软组织缺损外科皮瓣修复

指固有动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣的临床应用

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重庆医科大学学报 2010年第10期35卷 1545-1546页

作者：郑水长高仕长倪卫东李俊明李道选黄贺军安洪重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016 河南漯河医专二附院显微骨科漯河462300

目的:探讨指固有动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣在临床中的治疗效果。方法:临床应用指固有动脉终末背侧支岛状皮瓣逆行转移或结合其它皮瓣修复手指远端软组织缺损21例25指。结果:术后19指皮瓣顺利成活;4指皮瓣部分坏死,经换药后创面愈合;2... 详细信息

目的:探讨指固有动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣在临床中的治疗效果。方法:临床应用指固有动脉终末背侧支岛状皮瓣逆行转移或结合其它皮瓣修复手指远端软组织缺损21例25指。结果:术后19指皮瓣顺利成活;4指皮瓣部分坏死,经换药后创面愈合;2指皮瓣完全坏死,改行其它皮瓣修复。平均随访13个月,术后功能及外形均较满意。结论:指固有动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣不牺牲手指知名血管且术后可带有感觉,是修复同指或邻指指端软组织缺损指骨外露一种有效可行的手术方法。

关键词：指端缺损皮瓣指固有动脉终末背侧支脱套伤

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水压泵柱塞密封性能实验装置的设计

中国机械工程 2024年第2期35卷 229-235页

作者：罗龙君贺小峰刘珣张洽璇黄贺文华中科技大学工程实践创新中心武汉430074 华中科技大学机械科学与工程学院武汉430074

为解决油水分离式柱塞泵的柱塞与缸套的密封可靠性及选型设计问题,研制了模拟水压柱塞泵实际运行工况的柱塞密封性能实验装置及其加载系统,并对实验装置进行了动平衡设计。在建立实验装置加载系统的仿真模型后,通过仿真对比确定了合理... 详细信息

为解决油水分离式柱塞泵的柱塞与缸套的密封可靠性及选型设计问题,研制了模拟水压柱塞泵实际运行工况的柱塞密封性能实验装置及其加载系统,并对实验装置进行了动平衡设计。在建立实验装置加载系统的仿真模型后,通过仿真对比确定了合理的加载方式。该实验装置的加载实验和稳定性实验表明,实验装置运行稳定可靠,且容积效率在合理范围内。

关键词：柱塞密封水压柱塞泵加载系统实验装置

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隐神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

中华创伤骨科杂志 2005年第6期7卷 598-599页

作者：李俊明蔡喜雨黄红山黄贺军李道选河南省漯河市骨科医院显微骨科 462300 广东省中山市东区医院手外科 528400

目的报告应用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部和小腿下段软组织缺损的手术方法和临床效果。方法以胫后动脉较大皮支穿出点作为旋转点,蒂部设计一宽1～1.5cm的皮桥,保留大隐静脉,沿隐神经营养血管轴线切取皮瓣,逆行转移修复小腿下... 详细信息

目的报告应用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部和小腿下段软组织缺损的手术方法和临床效果。方法以胫后动脉较大皮支穿出点作为旋转点,蒂部设计一宽1～1.5cm的皮桥,保留大隐静脉,沿隐神经营养血管轴线切取皮瓣,逆行转移修复小腿下段或跟踝部皮肤缺损16例。修复足跟或足底皮肤缺损的皮瓣逆转后,隐神经与受区神经行端端吻合。结果本组16例,除1例皮瓣受压,皮瓣远1/3坏死,经换药后创面愈合,其余全部成活。随访6个月～5年,外形及功能满意。行吻合神经的3例皮瓣两点辨别觉为8～12mm。结论该皮瓣具有血运佳、抗感染能力强、不臃肿、切取简单、能重建感觉功能、不牺牲主干血管等优点,适宜修复小腿下段及足踝部软组织缺损。

关键词：隐神经外科皮瓣胫后动脉组织缺损

基于ERK1/2-GSK3β-NFκB信号通路探究芪黄苁蓉通便散贴敷对肾衰竭大鼠肠道菌群及肾功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1668-1672页

作者：黄贺明于贺美韩晴衡水市中医医院河北衡水053000

目的研究基于细胞外信号调节激酶(ERK)1/2-糖原合成酶激酶(GSK)3β-核因子(NF)κB信号通路探究芪黄苁蓉通便散贴敷对肾衰竭大鼠肠道菌群及肾功能的影响。方法 40只SD大鼠随机抽取10只作为健康组进行对照,剩余建立慢性肾衰竭(CRF)模型,... 详细信息

目的研究基于细胞外信号调节激酶(ERK)1/2-糖原合成酶激酶(GSK)3β-核因子(NF)κB信号通路探究芪黄苁蓉通便散贴敷对肾衰竭大鼠肠道菌群及肾功能的影响。方法 40只SD大鼠随机抽取10只作为健康组进行对照,剩余建立慢性肾衰竭(CRF)模型,建模成功后分为模型组、治疗组(芪黄苁蓉通便散贴)、药物对照组(复元四红散)各10只。运用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肾功能、氧化应激相关指标水平,苏木素-伊红(HE)、Masson染色观察肾组织病理形态学,采集粪便检测肠道细菌种类及数量,Western印迹检测ERK1/2-GSK3β-NFκB通路相关蛋白。结果与健康组相比,模型组尿素氮、血肌酐、尿酸、丙二醛、肠球菌、肠杆菌、ERK1/2、p-ERK1/2、GSK3β、p-GSK3β、NFκBp65、p-NFκBp65、单核细胞趋化蛋白-1、细胞间黏附分子-1升高,超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、双歧杆菌、乳酸杆菌水平显著降低(P<0.05);与模型组相比,治疗组与药物对照组均有所改善,且以治疗组效果显著(P<0.05)。健康组肾组织结构正常;模型组肾小球变形,肾小管扩张,大量炎性细胞浸润;与模型组相比,治疗组与药物对照组均有所改善。Masson染色显示,健康组结构正常;模型组出现肾组织肾小管发生变性、萎缩、破坏及再生等病理改变,间质中单核与淋巴细胞浸润及胶原纤维表达最多;治疗组与药物对照组肾小管、间质的病理改变得到有效改善,蓝色胶原纤维沉积也呈下降趋势。结论芪黄苁蓉通便散贴可能是通过抑制ERK1-2-GSK3β-NF-κB通路的激活,改善CRF大鼠肠道菌群及肾功能。

关键词：细胞外信号调节激酶(ERK)1/2-糖原合成酶激酶(GSK)3β-核因子(NF)κB信号通路芪黄苁蓉通便散贴敷肾衰竭肠道菌群肾功能