四肢主干血管损伤的诊治

作     者：李俊明 郑水长 张云飞 李道选 胡军华 黄贺军 LI Junming;ZHENG Shuichang;ZHANG Yunfei;LI Daoxuan;HU Junhua;HUANG Hejun

作者机构：漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科河南漯河462300 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2008年第22卷第5期

页      面：575-577页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：四肢 血管损伤 显微外科 修复 

摘      要：目的探讨四肢主干血管损伤的早期诊断、治疗方法以及临床效果。方法2001年1月-2006年6月,收治72例四肢主干血管损伤患者。男50例,女22例;年龄5～60岁,中位年龄39岁。开放性损伤44例,闭合性损伤28例。动脉损伤部位:锁骨下动脉1例,股动脉23例,腘动脉20例,尺桡动脉同时损伤12例,肱动脉11例,腋动脉3例,胫前后动脉同时损伤2例。伤后至入院时间30 min～27d。术中血管破口直接修补3例,端端吻合39例,自体大隐静脉移植修复30例,移植长度3～8cm。结果67例肢体成活,5例截肢。48例获6个月～5年随访,彩色多普勒血流仪检查血流速度及血管口径与健侧无明显差异。40例肢体功能恢复满意,8例残留不同程度功能障碍,其中4例行矫形或功能重建手术,功能及外形得到改善。结论了解损伤机制及受伤情况,认真体检,综合分析,是主干血管损伤早期诊断的关键;显微外科修复是提高血管通畅率的保障;术后筋膜间室综合征及肢体缺血时间超过4h的肱动脉、腘动脉以上的血管损伤,及时行筋膜间室切开是恢复肢体功能、避免伤残的有效手段。