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基于病例组合的肺癌患者住院费用分析及预测研究

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基于病例组合的肺癌患者住院费用分析及预测研究

作者：程先先蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的基于肺癌患者病案首页数据,通过分析2015—2019年蚌埠市某三甲医院的肺癌患者的病案首页数据,了解蚌埠市某三甲医院肺癌患者特征及其住院费用基本情况;明确肺癌患者住院费用的内部组成和变动趋势;探讨肺癌患者住院费用影响因素,并... 详细信息

目的基于肺癌患者病案首页数据,通过分析2015—2019年蚌埠市某三甲医院的肺癌患者的病案首页数据,了解蚌埠市某三甲医院肺癌患者特征及其住院费用基本情况;明确肺癌患者住院费用的内部组成和变动趋势;探讨肺癌患者住院费用影响因素,并建构肺癌患者疾病诊断相关分组及费用预测模型,为合理控制肺癌患者住院费用增长,减轻患者及社会卫生经济负担同时为相关部门制定医疗保险政策提供参考依据。方法以收集样本医院2015年1月1日至2019年12月31日期间主要诊断为肺癌的出院患者为研究对象。采用单因素分析和多元线性回归分析法确定住院费用的主要影响因素,利用决策树中E-CHAID算法建立肺癌患者的病例组合方案,并计算各诊断组的支付标准和上限成本;运用灰色关联法和结构变动度分析住院费用内部构成情况;并采用求和自回归移动平均(ARIMA)模型和GM(1,1)模型,预测肺癌患者住院费用的发展趋势,相关资料的统计分析是由SPSS25.0和R4.0.4软件实现。结果共纳入肺癌患者8460例,次均住院日为(15.99±10.10)天,次均住院费用为(23885.06±19262.60)元。(1)住院日、是否手术、是否伴有并发症/合并症、年龄、转归情况是肺癌患者住院费用的影响因素;通过决策树对肺癌患者进行病例组合,共产生10个DRGs组合及相应的住院费用标准,次均住院费用最高的组别是DRGs5,费用高达61299.37元;DRGs1组别的次均费用最低为7241.54元,共238例超限病例,占全部分析病例的2.81%,(2)肺癌患者年次均住院费用总体处于增长趋势,年均增长速度为3.04%,次均费用构成平均占比前三位的分别是药品费、耗材费、诊断费,次均住院费用中关联度排前三位的是药品费、耗材费、诊断费;住院费用总体结构变动度为36.27%,医疗服务费、治疗费和药品费呈负向变动,药品费结构贡献率最大(43.38%),其次为其他费(19.21%)、耗材费(19.11%)。(3)GM(1,1)模型中预测的平均绝对误差为1304.30,平均相对误差为4.98%,ARIMA模型中预测的平均绝对误差为1626.33,平均相对误差为6.93%,GM(1,1)灰色模型拟合效果较好,预计2020年12月肺癌患者次均住院费用达到37552.01元,年均增速约为1.91%。结论肺癌患者疾病经济负担得到缓解,药品费控制效果显著,诊断类与耗材类费用是控制住院费用的重点,建议积极开展有关肺癌防治的健康教育,做好肺癌一级预防,同时严格落实肺癌病种临床路径的实施,控制住院天数,合理提高技术劳务性项目费用比例,体现医务人员劳务价值,优化住院费用结构进一步控制肺癌患者住院费用的增长。

关键词：肺癌住院费用影响因素决策树灰色关联法结构变动度费用预测

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妇科病理学的发展与任务

中华病理学杂志 2022年第7期51卷 581-584页

作者：周先荣复旦大学附属妇产科医院病理科上海200011

妇科病理学形成于19世纪后期,从早期的探索开始,就极大地推动了妇科学的发展。在130多年的发展完善中,妇科病理工作者始终结合当时先进科学技术,和妇科学者密切合作,使得妇科病理学至今已经形成了一整套完整的科学体系。我国妇科病理学... 详细信息

妇科病理学形成于19世纪后期,从早期的探索开始,就极大地推动了妇科学的发展。在130多年的发展完善中,妇科病理工作者始终结合当时先进科学技术,和妇科学者密切合作,使得妇科病理学至今已经形成了一整套完整的科学体系。我国妇科病理学起步晚,不同医院差距大,面临着普及与提高的双重任务。未来,国内妇科病理学需要重点关注并解决以下问题:(1)不断提高女性下生殖道鳞状上皮内病变和宫颈原位腺癌的诊断准确率;(2)关注激素相关病变尤其是瘤样病变的正确诊断;(3)关注临床痛点,解决临床治疗不断的新需求;(4)积极使用分子生物学技术,探索符合中国国情的方案;(5)规范诊断术语及提供必需的预后参数。

关键词：妇科病理学历史培训诊断准确性

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陆军航空医学研究成果与展望

陆军军医大学学报 2024年第1期46卷 1-8页

作者：徐先荣空军特色医学中心鉴定训练部军队临床重点学科:航空临床医学科空军特色医学中心航空航天眩晕诊疗研究中心北京100142

陆军航空医学(简称陆航医学)重点研究直升机飞行人员航空病和常见临床疾病的防治措施和航空医学鉴定,高性能武装直升机(WZ-10)飞行员改装体检医学鉴定及航空医疗救援等。陆军装备WZ-10等新型航空武器及飞行训练和作战样式改变后,有许多... 详细信息

陆军航空医学(简称陆航医学)重点研究直升机飞行人员航空病和常见临床疾病的防治措施和航空医学鉴定,高性能武装直升机(WZ-10)飞行员改装体检医学鉴定及航空医疗救援等。陆军装备WZ-10等新型航空武器及飞行训练和作战样式改变后,有许多陆航医学问题亟待解决。国内相关课题组开展了直升机飞行人员疾病谱研究,为陆航医学研究人力、物力和财力的投入提供了决策依据;航空病的动物实验和临床研究为阐明航空病的发病机制和防治措施提供了参考依据;WZ-10飞行员改装医学鉴定和应用评价研究,构建了完整的航空卫生保障技术体系;航空卫生保障法规研究,形成了较为完善的陆航医学法规体系;初步开展的与直升机相关的医疗救援研究使学科体系趋于完整。本文总结自WZ-10装备部队以来,陆航医学研究取得的成绩,展望未来研究要点,以期进一步推广研究成果、促进学科发展。

关键词：直升机飞行人员航空医学

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具有冲突提议者的讨价还价模型及其均衡分析

系统工程理论与实践 2023年第4期43卷 1145-1155页

作者：刘佳王先甲武汉大学经济与管理学院武汉430072 武汉大学系统工程研究所武汉430072

我们研究了一个两人无限轮次的动态讨价还价模型.该模型中,每一轮的提议者是内生确定的,两个参与者在每一轮都可以决定是否进行提议成为提议者.我们分别探讨了满足平稳性的对称混合策略子博弈完美均衡和非对称的纯策略子博弈完美均衡的... 详细信息

我们研究了一个两人无限轮次的动态讨价还价模型.该模型中,每一轮的提议者是内生确定的,两个参与者在每一轮都可以决定是否进行提议成为提议者.我们分别探讨了满足平稳性的对称混合策略子博弈完美均衡和非对称的纯策略子博弈完美均衡的存在性及其具体形式.平稳的对称混合策略子博弈完美均衡存在且唯一,且该均衡中的参与者在期望意义下至少需要经过两轮博弈之后才能达成协议.提议成本会降低参与者的提议概率,增加分配给自身的提议和降低自身均衡收益.两个满足平稳性的非对称纯策略子博弈完美均衡为极端均衡.其中,一个参与者始终提议分配给自己全部收益,另一个参与者始终不进行提议,并接受任意形式的提议.即使在存在(固定的或者可变的)提议成本的情况下,满足平稳性的纯策略子博弈完美均衡中也不存在延迟达成协议的行为.相比于对称的平稳混合策略子博弈完美均衡,极端均衡更有效.本文的研究为预测协商中冲突的产生概率和达成协议所需的时间提供了理论依据.

关键词：讨价还价冲突提议者延迟平稳的子博弈完美均衡极端均衡

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松风在怀——马锋辉的中国画写意之道

美术观察 2024年第1期 108-113,F0002页

作者：何先球澳门科技大学中国澳门北京财贸职业学院

马锋辉的中国画写意作品,“松风在怀”“笔意墨韵”与“写生状态”系列创作,在语言质介与精神内涵上,不仅继承了中国传统写意画中的笔墨精神与意象之韵,而且融合了现代视觉范式与空间感知方式。特别是“松风在怀”系列创作,成为他践行... 详细信息

马锋辉的中国画写意作品,“松风在怀”“笔意墨韵”与“写生状态”系列创作,在语言质介与精神内涵上,不仅继承了中国传统写意画中的笔墨精神与意象之韵,而且融合了现代视觉范式与空间感知方式。特别是“松风在怀”系列创作,成为他践行中国画写意之道的实践成果与重要内涵。

关键词：中国画写意笔墨精神松风视觉范式空间感知墨韵写生实践成果

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深海探索:更好认识海洋

求是 2024年第4期 70-75页

作者：汪品先同济大学中国科学院

海洋是生命的摇篮,空间广衰辽阔,资源丰富多样。发展海洋经济、建设海洋强国,对我国经济社会可持续发展,维护国家主权、安全、发展利益具有重要战略意义。习近平总书记高度重视海洋强国建设,多次对海洋强国建设作出重要指示批示,强调要... 详细信息

海洋是生命的摇篮,空间广衰辽阔,资源丰富多样。发展海洋经济、建设海洋强国,对我国经济社会可持续发展,维护国家主权、安全、发展利益具有重要战略意义。习近平总书记高度重视海洋强国建设,多次对海洋强国建设作出重要指示批示,强调要关心海洋。

关键词：重要战略意义国家主权发展海洋经济建设海洋强国丰富多样经济社会可持续发展海洋习近平总书记

p-线性空间的不动点定理和非线性选择原理的建立

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数学学报(中文版) 2024年

作者：袁先智四川大学数学学院重庆理工大学理学院中山大学管理学院成都大学商学院华东理工大学商学院

本文的目标是在一般的p-线性空间和局部p-凸空间框架下建立针对单值和拟上半连续集值映射的不动点定理、最佳逼近定理、和对应的Leray-Schauder非线性(二择一)选择原理,这里p∈(0,1].我们建立的不动点定理是在p-线性空间和局部p-凸空间... 详细信息

本文的目标是在一般的p-线性空间和局部p-凸空间框架下建立针对单值和拟上半连续集值映射的不动点定理、最佳逼近定理、和对应的Leray-Schauder非线性(二择一)选择原理,这里p∈(0,1].我们建立的不动点定理是在p-线性空间和局部p-凸空间对Schauder猜想的肯定答复,对应的最佳逼近定理和Leray-Schauder选择原理也是非线性泛函分析的核心工具.这些新结果统一和推广了目前在数学文献中存在的理论成果,也是对作者最近工作([Fixed Point Theory Algorithms Sci.Eng.,2022,2022:Paper Nos.20,26])的继续和深度发展.

关键词：非线性分析 p-线性空间局部p-凸空间(0 Schauder猜想 Schauder不动点定理图逼近最佳逼近 Rothe型不动点 Leray-Schauder二择一原理拟上半连续(QUSC)

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立足于新质人才培养的优秀教材出版探讨

科技与出版 2024年第5期 59-67页

作者：卢先和清华大学出版社北京100084

教材作为人才培养的重要载体,其质量直接关系到新质人才的培养效果。本文旨在探讨如何建设优秀教材,以更好地服务于新质人才培养。文章阐述教材建设的重要意义,以及党的十八大以来,党和国家加强教材建设推出的一系列重要举措;分析当前... 详细信息

教材作为人才培养的重要载体,其质量直接关系到新质人才的培养效果。本文旨在探讨如何建设优秀教材,以更好地服务于新质人才培养。文章阐述教材建设的重要意义,以及党的十八大以来,党和国家加强教材建设推出的一系列重要举措;分析当前教材建设的热点问题,即教材内容的前沿性、创新性和实践性,新形态教材建设,课程思政进教材,防范版权纠纷等;探索性地提出优秀教材建设路径,即学习领会习近平总书记关于教材建设的重要论述以及党和国家教材建设的方针政策、制定优秀教材建设的鼓励政策以及具体实施优秀教材建设计划;最后分享两个优秀教材建设的成功案例。

关键词：教材建设新质人才热点问题建设路径

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谢林与黑格尔艺术哲学中的“象征”之争

中山大学学报（社会科学版） 2024年第1期64卷 151-159页

作者：先刚北京大学外国哲学研究所北京100871 北京大学美学与美育研究中心北京100871

“象征”(Symbol)是谢林与黑格尔的艺术哲学的关键概念之一。这个概念原本是指两个东西的合体或一致,然后被康德决定性地诠释为理念与感性事物这两种不同性质的东西的结合。谢林与黑格尔随后突破了康德对于这个概念的限制,将其应用于各... 详细信息

“象征”(Symbol)是谢林与黑格尔的艺术哲学的关键概念之一。这个概念原本是指两个东西的合体或一致,然后被康德决定性地诠释为理念与感性事物这两种不同性质的东西的结合。谢林与黑格尔随后突破了康德对于这个概念的限制,将其应用于各自的艺术哲学,但在这个过程中,两位哲学家对于“象征”的不同理解和定位展示出了他们的艺术哲学思想乃至哲学体系本身的差异性,即黑格尔哲学总体说来是单向度的、西方中心式的,仅仅把片面的理性思想发展当作一切的准绳,反之谢林哲学是多维度的,对远古的和非西方的文明有着更深刻的认识并给予更多的承认。

关键词：艺术哲学象征古典建构体系