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多发性骨髓瘤的诊治更新：第19届欧洲血液学会年会报道

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白血病．淋巴瘤 2014年第7期23卷 385-387,389页

作者：黄仲夏北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液科 100043

多发性骨髓瘤（MM）骨病的病理生理机制不明且较复杂.在MM早期阶段,破骨细胞的骨吸收增强,骨髓瘤细胞可能依赖骨细胞而生长和存活,随着肿瘤负荷的加重,成骨细胞引起的骨形成受抑制持续存在.骨髓形态及M蛋白仍是MM诊断的基础,鉴别克隆性... 详细信息

多发性骨髓瘤（MM）骨病的病理生理机制不明且较复杂.在MM早期阶段,破骨细胞的骨吸收增强,骨髓瘤细胞可能依赖骨细胞而生长和存活,随着肿瘤负荷的加重,成骨细胞引起的骨形成受抑制持续存在.骨髓形态及M蛋白仍是MM诊断的基础,鉴别克隆性浆细胞流式细胞术有优势.如果患者治疗缓解后又出现明显M蛋白复发,国际骨髓瘤工作组（IMWG）专家的共识认为需要重新开始治疗,即使新的终末器官损害证据或症状尚未出现.美法仑（M）和泼尼松（P）与沙利度胺（T）或硼替佐米（Ⅴ）组成的M PT或VMP方案是新诊断老年MM患者（不适合进行自体干细胞移植）的标准治疗选择,病情缓解后给予雷那度胺和小剂量地塞米松的方案作为后续新的标准维持治疗已逐渐被接受.在老年患者治疗时,要充分意识到老年患者的虚弱较肾功能和细胞遗传学异常更影响患者的总生存（OS）,需要结合其影响制定个体化的治疗方案.

关键词：多发性骨髓瘤骨疾病复发微小残留病

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多发性骨髓瘤患者白细胞介素6表达的研究

中华血液学杂志 1993年第9期14卷 453-455页

作者：黄仲夏邵文斌 710003 西安医科大学第一临床医学院

为探讨白细胞介素６（ＩＬ－６）与多发性骨髓瘤（ＭＭ）发病的关系，检测了２１例ＭＭ患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）的ＩＬ－６活性。结果显示：进展期ＭＭ组的ＩＬ－６活性高于稳定期ＭＭ组（Ｐ＜０．０１）及正常对照组（Ｐ＜０... 详细信息

为探讨白细胞介素６（ＩＬ－６）与多发性骨髓瘤（ＭＭ）发病的关系，检测了２１例ＭＭ患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）的ＩＬ－６活性。结果显示：进展期ＭＭ组的ＩＬ－６活性高于稳定期ＭＭ组（Ｐ＜０．０１）及正常对照组（Ｐ＜０．０００５）；ＩｇＧ型ＭＭ患者的ＩＬ－６活性与Ｍ蛋白，ＩｇＡ及ＩｇＭ的含量无相关性。加之ＩＬ－６可骨髓瘤细胞增殖，结果表明：ＩＬ－６可能是ＭＭ的发生或生长因子，但ＩＬ－６与ＭＭ的异...

关键词：多发性骨髓瘤白细胞介素6

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人多发性骨髓瘤IL-6的研究进展

国外医学（输血及血液学分册） 1993年第2期16卷 76-78页

作者：黄仲夏邵文斌西安市血液病研究所 710003 西安医科大学第一附属医院血液科

多发性骨髓瘤(MM)是以异常单克隆免疫球蛋白大量产生为特征的恶性浆细胞病.IL-6是B细胞产生免疫球蛋白的必需因子之一.本文论述了IL-6与MM肿瘤发生、恶性细胞克隆维持和单克隆免疫球蛋白产生关系的研究进展,以便进一步探讨MM的发病机理... 详细信息

多发性骨髓瘤(MM)是以异常单克隆免疫球蛋白大量产生为特征的恶性浆细胞病.IL-6是B细胞产生免疫球蛋白的必需因子之一.本文论述了IL-6与MM肿瘤发生、恶性细胞克隆维持和单克隆免疫球蛋白产生关系的研究进展,以便进一步探讨MM的发病机理并为其临床诊治提供新途径.

关键词：多发性骨髓瘤白细胞介素6

bcl-2抑制剂治疗伴t(11;14)浆细胞病的研究进展

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白血病．淋巴瘤 2022年第6期31卷 377-380页

作者：于海搏黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液与肿瘤科北京100043

浆细胞病是一组起源于浆细胞的异质性疾病,包括多发性骨髓瘤、浆细胞白血病和轻链型淀粉样变等,可在骨髓、受累组织中检测到单克隆浆细胞,血清或尿液中检测到单克隆免疫球蛋白及成分,并有一些终末器官受损。伴有t(11;14)的浆细胞病具有... 详细信息

浆细胞病是一组起源于浆细胞的异质性疾病,包括多发性骨髓瘤、浆细胞白血病和轻链型淀粉样变等,可在骨髓、受累组织中检测到单克隆浆细胞,血清或尿液中检测到单克隆免疫球蛋白及成分,并有一些终末器官受损。伴有t(11;14)的浆细胞病具有独特的生物学特征,对蛋白酶体抑制剂的反应不理想。随着t(11;14)易位,cyclin D1和抗凋亡蛋白bcl-2的表达相对较高,导致浆细胞疾病的发生,影响疾病预后。维奈克拉是一种bcl-2抑制剂,其单药或联合其他药物治疗伴t(11;14)浆细胞病取得了良好效果。文章就bcl-2抑制剂治疗伴t(11;14)浆细胞病的研究进展进行综述。

关键词：多发性骨髓瘤白血病浆细胞轻链淀粉样变性基因 bcl-2

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神经意义的单克隆免疫球蛋白血症诊治进展

白血病．淋巴瘤 2022年第5期31卷 317-320页

作者：宋佳殷黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液与肿瘤科北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心北京100043

神经意义的单克隆免疫球蛋白血症(MGNS)属于临床意义的单克隆免疫球蛋白血症范畴,是主要发生于周围神经的较早期病变,不足以诊断多发性骨髓瘤或淋巴瘤。MGNS需要与POEMS综合征、轻链型淀粉样变性等所致的神经病变进行鉴别;必要时可行神... 详细信息

神经意义的单克隆免疫球蛋白血症(MGNS)属于临床意义的单克隆免疫球蛋白血症范畴,是主要发生于周围神经的较早期病变,不足以诊断多发性骨髓瘤或淋巴瘤。MGNS需要与POEMS综合征、轻链型淀粉样变性等所致的神经病变进行鉴别;必要时可行神经活组织检查明确外周神经症状与淋巴浆细胞病之间存在的关系。MGNS治疗上建议给予包括静脉注射丙种球蛋白、血浆置换等处理,以及CD20单抗等抗淋巴浆细胞肿瘤靶向治疗。早期识别和干预MGNS,并进行多学科合作,有助于降低恶变风险及致残率。

关键词：多发性骨髓瘤神经意义的单克隆免疫球蛋白血症周围神经系统疾病诊断治疗

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多发性骨髓瘤伴发淀粉样变性患者的临床分析

中华医学杂志 2018年第5期98卷 365-369页

作者：安娜李新申曼陈世伦黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液肿瘤科北京100043

目的探讨多发性骨髓瘤伴发淀粉样变性患者的临床特点以及生存情况。方法回顾性分析2009年1月—2016年12月北京朝阳医院京西院区血液科收治的23例多发性骨髓瘤伴发淀粉样变性患者的临床资料。结果治疗总有效率（ORR）为65.2%，缓解[严格... 详细信息

目的探讨多发性骨髓瘤伴发淀粉样变性患者的临床特点以及生存情况。方法回顾性分析2009年1月—2016年12月北京朝阳医院京西院区血液科收治的23例多发性骨髓瘤伴发淀粉样变性患者的临床资料。结果治疗总有效率（ORR）为65.2%，缓解[严格完全缓解（sCR）＋完全缓解（CR）]率为21.7%；中位无进展生存（PFS）期为14（1～63）个月，中位总生存（OS）期为15（3～63）个月，早期死亡率（1年内死亡率）33.3%；体能状态（PS）评分〉2分的患者（n＝9）中位OS为7（1～15）个月，PS评分≤2分的患者（n＝14）中位OS期30（10～63）个月，两组的总生存期比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。诱导治疗有效的患者（n＝15）与无效的患者（n＝8），中位PFS期分别为17（2～63）个月和3（1～8）个月，中位OS分别为24（4～63）个月和11（3～15）个月，分别比较PFS期和OS期，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。诱导治疗缓解的患者（n＝5）与未缓解的患者（n＝18），PFS期和OS期差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论多发性骨髓瘤伴发淀粉样变性的患者早期死亡率高，生存期短；早期识别和有效治疗是改善其不良预后的前提。

关键词：多发性骨髓瘤淀粉样变性预后

异环磷酰胺联合脂质体多柔比星、地塞米松方案治疗复发／难治多发性骨髓瘤临床观察

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中华医学杂志 2016年第44期96卷 3573-3576页

作者：安娜申曼李新黄仲夏陈世伦首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液肿瘤科 100043

目的观察应用异环磷酰胺联合脂质体多柔比星、地塞米松（CDD）方案治疗复发／难治多发性骨髓瘤（MM）患者的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析2012年1t月至2015年11月北京朝阳医院京西院区血液科应用CDD方案治疗的30例复发／难治MM患... 详细信息

目的观察应用异环磷酰胺联合脂质体多柔比星、地塞米松（CDD）方案治疗复发／难治多发性骨髓瘤（MM）患者的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析2012年1t月至2015年11月北京朝阳医院京西院区血液科应用CDD方案治疗的30例复发／难治MM患者临床资料。CDD方案为：异环磷酰胺0．5～1．0g／d，化疗第1—4天（d1～4）；脂质体多柔比星40～60mg／d，d1；地塞米松10～20mg／d，d1～4。每21天或28天为1个疗程，每2个疗程评价疗效。结果（1）治疗总有效率（ORR）为50．O％，完全缓解（CR）＋接近完全缓解（nCR）率为10．0％。（2）无髓外浆细胞瘤（EMP）的23例患者ORR为43．5％，CR＋nCR率为8．7％；有EMP的7例患者ORR为5／7，CR＋nCR率为1／7。两组患者的ORR和CR＋nCR率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）除5例疗效评价为疾病进展的患者外，其余25例患者中位无进展生存（PFS）期为8．0个月（3．0—25．0个月）。无EMP的患者中位PFS期为8．5个月（3．0—25．0个月），有EMP的患者中位PFS期为6．0个月（2．0～21．0个月），两者相比差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应包括便秘、感染、血糖升高、血细胞减少等，经对症处理好转，不影响后续治疗。结论CDD方案可用于复发／难治MM的治疗，特别是有EMP的患者，疗效较好，药物耐受性较好。

关键词：多发性骨髓瘤复发髓外浆细胞瘤脂质体多柔比星不良反应

硼替佐米维持治疗25例非移植多发性骨髓瘤患者疗效的临床观察

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中国实验血液学杂志 2021年第1期29卷 131-136页

作者：申曼黄仲夏张佳佳李新首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液科北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心北京100040

目的:探讨应用硼替佐米对非移植多发性骨髓瘤(MM)患者进行维持治疗的疗效、生存及不良反应。方法:回顾性分析2004年6月至2015年11月北京朝阳医院西院收治的25例初治/复发MM患者的临床资料,应用硼替佐米联合地塞米松(PD)方案维持治疗,其... 详细信息

目的:探讨应用硼替佐米对非移植多发性骨髓瘤(MM)患者进行维持治疗的疗效、生存及不良反应。方法:回顾性分析2004年6月至2015年11月北京朝阳医院西院收治的25例初治/复发MM患者的临床资料,应用硼替佐米联合地塞米松(PD)方案维持治疗,其用法为硼替佐米1.3 mg/m^2,地塞米松20 mg,每程d 1、8、15、22,3个月为1疗程。结果:截至2017年11月1日,25例MM患者中,严格完全缓解(sCR)5例,完全缓解(CR)8例,良好部分缓解(VGPR)7例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)1例。25例患者经过维持治疗,21例(84%)疗效保持在PR以上,其中1例CR改善为sCR;4例疾病进展后调整方案,所有患者维持治疗疗程中位数为9(6-31)个疗程,中位维持治疗时间27(18-97)个月,中位随访时间73(25-171)个月,中位无进展生存期为30(9-105)个月,中位总生存期为57(27-160)个月。截至2019年11月1日,3年生存率为84%(21/25),5年生存率为72%(13/18)。最常见的不良反应为一过性白细胞减少血小板降低及周围神经病变,经预防与治疗均可耐受。结论:鉴于其安全性及有效性,非自体干细胞移植的MM患者可选用PD方案用于维持治疗。

关键词：非移植多发性骨髓瘤硼替佐米维持治疗

以肾功能不全起病的多发性骨髓瘤69例临床分析

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中华内科杂志 2016年第10期55卷 764-768页

作者：安娜李新申曼陈世伦黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区血液肿瘤科 100043

目的探讨以肾功能不全起病的多发性骨髓瘤患者应用含硼替佐米或沙利度胺方案治疗的疗效和生存情况.方法回顾性分析2006年8月至2014年8月北京朝阳医院京西院区血液肿瘤科收治的69例以肾功能不全起病的多发性骨髓瘤患者的临床资料.根据... 详细信息

目的探讨以肾功能不全起病的多发性骨髓瘤患者应用含硼替佐米或沙利度胺方案治疗的疗效和生存情况.方法回顾性分析2006年8月至2014年8月北京朝阳医院京西院区血液肿瘤科收治的69例以肾功能不全起病的多发性骨髓瘤患者的临床资料.根据初始治疗方案将69例患者分为硼替佐米组（39例）和沙利度胺组（30例）,比较其疗效和肾功能改善及生存情况.结果（1）硼替佐米组总有效率为89.7％,完全缓解＋接近完全缓解（CR＋ nCR）率为41.0％;沙利度胺组的总有效率为83.3％,CR＋ nCR率为26.7％;两组的总有效率及CR＋ nCR率比较,差异均无统计学意义.（2）硼替佐米组的肾功能改善率为87.2％,高于沙利度胺组（60.0％）,差异有统计学意义（P=0.012）.52例肾功能改善者的中位肾功能损伤时间为45d,17例肾功能未改善者的中位肾功能损伤时间为222 d,两者差异有统计学意义（P＜0.05）;而两者治疗前的血肌酐及内生肌酐清除率的差异均无统计学意义.（3）69例患者总的中位无进展生存（PFS）期和总生存（OS）期分别为18和33.5个月,3年OS率为57％,5年OS率为17％.其中,硼替佐米组的中位PFS期和OS期分别为19和36.5个月,沙利度胺组的中位PFS期和OS期分别为12和25.5个月;两组比较,PFS期的差异有统计学意义（P =0.023）,OS期的差异无统计学意义（P=0.285）.结论与沙利度胺为主的化疗方案相比,以肾功能不全起病的多发性骨髓瘤患者应用以硼替佐米为主的化疗方案可以取得更高的总有效率,PFS时间延长,肾功能改善率也显著提高,提高了患者的生活质量.

关键词：多发性骨髓瘤肾功能不全肾功能改善生存